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牙周膜龈手术联合冠修复改善伴中度牙槽骨吸收的上前牙严重龈乳头缺陷的初步探索(附1例1年随访报告)

中国实用口腔科杂志 2023年第3期16卷 288-295页

作者：韦宁许砚耕胡文杰刘云松周倜徐钰倩北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科北京100081 北京大学口腔医学院·口腔医院修复科、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室、国家卫生健康委员会口腔医学计算机应用工程技术研究中心北京100081

上前牙的龈乳头缺陷(黑三角)是临床常见的美学问题,其发生受到牙根相对位置关系、牙冠外形、牙周软硬组织等多因素影响,如何针对病因进行多学科综合治疗是最终体现良好美学效果的关键。文章展示1例伴有中度牙槽骨吸收的上前牙严重龈乳... 详细信息

上前牙的龈乳头缺陷(黑三角)是临床常见的美学问题,其发生受到牙根相对位置关系、牙冠外形、牙周软硬组织等多因素影响,如何针对病因进行多学科综合治疗是最终体现良好美学效果的关键。文章展示1例伴有中度牙槽骨吸收的上前牙严重龈乳头缺陷的病例诊治过程,介绍了针对该问题的病情分析和采用牙周膜龈手术结合全冠修复的治疗细节,为类似病例的临床诊治和美学效果改善提供参考。

关键词：经前庭沟切口的骨膜下隧道技术上皮下结缔组织移植术龈乳头缺陷牙周炎美学治疗

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多色多硬度牙颌模型感光聚合物喷射一体化三维打印精度初探

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中华口腔医学杂志 2021年第7期56卷 652-658页

作者：沈妍汝陈虎马珂楠孙玉春北京大学口腔医学院·口腔医院口腔医学数字化研究中心口腔修复教研室国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室国家卫生健康委口腔医学计算机应用工程技术研究中心口腔数字医学北京市重点实验室100081

目的通过感光聚合物喷射(photopolymer jetting,PJ)一体化三维打印多色多硬度牙颌模型,定量评价打印精度,以期为PJ的临床应用提供参考。方法选择经扫描和软件处理的上颌Kennedy第二类第一亚类牙列缺损的牙颌模型数据为参考数据,通过基... 详细信息

目的通过感光聚合物喷射(photopolymer jetting,PJ)一体化三维打印多色多硬度牙颌模型,定量评价打印精度,以期为PJ的临床应用提供参考。方法选择经扫描和软件处理的上颌Kennedy第二类第一亚类牙列缺损的牙颌模型数据为参考数据,通过基于数字光处理(digital light processing,DLP)技术的单色单硬度打印机(DLP-800d)打印单色单硬度DLP模型5个(DLP组),通过基于PJ技术的多色多硬度打印机(J300Plus)打印多色多硬度PJ模型5个(PJ组)。三维扫描打印模型,将打印模型扫描数据在Geomagic Studio 2013软件中配准于参考数据,计算整体及各区域(余留牙列、邻缺隙基牙、完整牙龈、非游离缺失区牙龈、游离缺失区牙龈、可摘局部义齿黏膜支持区)的三维偏差,以均方根值表示,均方根值越小,打印正确度越高;将同组5个模型的扫描数据进行两两配准后计算三维偏差,均方根值越小,打印精密度越高。以200μm为临床可接受误差的阈值。比较两组牙颌模型打印正确度和精密度的差异。结果两组牙颌模型整体及各分区打印正确度均方根值均小于200μm;DLP组整体打印正确度[57.70(2.10)μm]显著优于PJ组[71.00(7.70)μm](P<0.05);DLP组整体打印精密度[15.20(5.05)μm]显著优于PJ组[37.55(15.55)μm](P<0.05)。结论本项研究采用的国产PJ打印机能以较好的正确度和精密度打印多色多硬度牙颌模型,可为实现牙颌模型软硬组织区域硬度差异化仿真提供一体化三维打印。

关键词：牙模型计算机辅助设计三维打印感光聚合物喷射多色多硬度

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数字化评估CAD/CAM个性化基台与成品基台影响粘接剂残留的体外研究

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北京大学学报（医学版） 2021年第1期53卷 69-75页

作者：岳兆国张海东杨静文侯建霞北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室北京100081 北京大学口腔医学院·口腔医院修复科国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室北京100081

目的:通过体外模型比较计算机辅助设计/计算机辅助制造个性化基台(computer aided design/computer aided manufacturing customized abutments,CCA)与成品基台(stock abutments,SA)对粘接剂残留的影响,同时初步评价数字化三维扫描技术定量评估残留粘接剂的可行性。方法:本研究所需20个工作模型皆取自同一例已在北京大学口腔医院牙周科接受了右上中切牙种植手术的患者。通过个性化愈合基台成形植体周软组织后,测得植体平台位于颊侧黏膜下5 mm。利用个性化转移杆取模后灌制20副工作模型,并根据基台种类及粘接边缘位置将工作模型分为四组,每组5个:CCA1(穿黏膜高度5 mm,即平齐黏膜粘接边缘)、CCA2(穿黏膜高度4 mm,即黏膜下1 mm粘接边缘)、SA1(穿黏膜高度3 mm,即黏膜下2 mm粘接边缘)和SA2(穿黏膜高度1 mm,即黏膜下4 mm粘接边缘)。在工作模型上模拟临床粘接过程并清除多余粘接剂后,利用三维扫描技术获得残留粘接剂的体积,利用数码相机拍摄二维图像获得残留粘接剂面积百分比,利用称量的方式获得残留粘接剂的质量,并分析三维扫描方法获取的体积与传统评价方法所得的面积百分比及质量的相关性。结果:所有冠-基台复合体粘接边缘均有粘接剂残留。其中,CCA组残留粘接剂的体积明显小于SA组[(0.6353±0.5354)mm3 vs.(2.2938±0.9438)mm3,P<0.001],面积百分比及质量也显著低于SA组[面积百分比:7.57%±2.99%vs.22.68%±10.06%,P<0.001;质量:(0.0015±0.0010)g vs.(0.0037±0.0014)g,P<0.001],而三者在CCA组及SA组内差异均无统计学意义(P>0.05)。三维扫描所得残留粘接剂的体积与传统评价方法所得残留粘接剂的面积百分比及残留粘接剂的质量间均具强相关性(r>0.75,P<0.001)。结论:与SA相比,CCA能更有效地减少粘接剂的残留。基于三维扫描技术数字化评估残留粘接剂的方法切实可行,但其效度和信度还需进一步研究。

关键词：种植体-基台设计计算机辅助设计牙料粘固剂成像,三维体外研究

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虚拟标准化病人在医学教育中的应用与研究进展

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中华医学教育杂志 2024年第4期44卷 294-298页

作者：孙雨哲王宪娥侯建霞北京大学医学部北京100081 北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科、北京大学口腔医院虚拟仿真教研室、国家口腔疾病临床医学研究中心、口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室、口腔数字医学北京市重点实验室北京100081

标准化病人作为医学教育教学与考核中一种重要的方法,面临着招募、培训、维护等多重困难。随着虚拟现实等技术的迅猛发展与广泛应用,虚拟标准化病人正在逐渐进入医学教育领域,它兼具标准化病人与虚拟现实技术的优点,能够有效地解决标准... 详细信息

标准化病人作为医学教育教学与考核中一种重要的方法,面临着招募、培训、维护等多重困难。随着虚拟现实等技术的迅猛发展与广泛应用,虚拟标准化病人正在逐渐进入医学教育领域,它兼具标准化病人与虚拟现实技术的优点,能够有效地解决标准化病人在应用过程中所面临的困难,弥补标准化病人的不足。本文对虚拟标准化病人在医学教育中的应用与研究进展进行梳理,主要介绍了虚拟标准化病人的产生背景、在医学教育各领域中的应用和初步评价、开发技术等,以期为虚拟标准化病人的研发和应用提供参考。

关键词：病人模拟医学教育虚拟标准化病人虚拟现实研究进展

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口腔医学本科生基于临床实习的牙周诊治能力分阶段提升

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中国实用口腔科杂志 2023年第1期16卷 39-44页

作者：杨刚曹洁胡文杰北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室国家卫生健康委员会口腔医学计算机应用工程技术研究中心口腔数字医学北京市重点实验室北京100081

牙周临床实习作为牙周病学本科教学的重要组成部分,是口腔医学本科生牙周诊疗实践的第一课。国内口腔医学院校普遍存在牙周临床实习时间短、操作训练少等特点。文章结合北京大学口腔医学院·口腔医院本科生牙周临床实习的教学实践,... 详细信息

牙周临床实习作为牙周病学本科教学的重要组成部分,是口腔医学本科生牙周诊疗实践的第一课。国内口腔医学院校普遍存在牙周临床实习时间短、操作训练少等特点。文章结合北京大学口腔医学院·口腔医院本科生牙周临床实习的教学实践,总结归纳了如何从前期实习到临床实习的过渡、临床实习的多种教学方法以及临床实习的分阶段能力提升和风险防控措施等内容,为国内提高口腔医学生牙周临床实习教学水平提供参考,以促进我国牙周病学教育的发展,培养更多具有规范化牙周诊治能力的口腔医生。

关键词：本科生口腔医学教育牙周病学临床实习

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广泛型侵袭性牙周炎患者牙根形态异常与相关致病基因的关联

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北京大学学报（医学版） 2021年第1期53卷 16-23页

作者：刘建王宪娥吕达乔敏张立孟焕新徐莉毛铭馨北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室北京100081

目的:探索广泛型侵袭性牙周炎(generalized aggressive periodontitis,GAgP)患者牙根形态异常与骨代谢或牙根发育相关基因多态性的关联。方法:纳入179例GAgP患者,平均(27.23±5.19)岁,男∶女=67∶112,平均存留牙数(26.80±1.84... 详细信息

目的:探索广泛型侵袭性牙周炎(generalized aggressive periodontitis,GAgP)患者牙根形态异常与骨代谢或牙根发育相关基因多态性的关联。方法:纳入179例GAgP患者,平均(27.23±5.19)岁,男∶女=67∶112,平均存留牙数(26.80±1.84)颗。采用基于基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术进行9个与骨代谢和牙根发育相关基因的13个单核苷酸多态性位点(single nucleotide polymorphisms,SNPs)的基因型检测。采用全口根尖片评判牙根形态异常,包括锥根、细长根、冠根比例失调、弯曲根、融合根、后牙根形态异常,分析13个SNPs位点不同基因型根形态异常牙的数量及发生率。结果:GAgP患者根形态异常牙构成比为14.49%(695/4798颗),平均(3.88±3.84)颗。维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)基因rs2228570位点的CC、CT、TT基因型患者根形态异常牙数量分别为(4.66±4.10)、(3.71±3.93)和(2.68±2.68)颗,CC基因型和TT基因型之间差异有统计学意义(t=2.62,P=0.01)。降钙素受体(calcitotin receptor,CTR)基因rs2283002位点CC、CT、TT基因型患者根形态异常数分别为(5.02±3.70)、(3.43±3.95)、(3.05±3.12)颗,CC基因型的根形态异常发病率高于CT和TT基因型(87.86%vs.65.26%和63.64%,P=0.006,adjusted OR=3.71,95%CI:1.45~9.50)。结论:VDR rs2228570及CTR rs2283002位点可能与广泛型侵袭性牙周炎患者牙根形态异常的发生有关,值得进一步研究。

关键词：侵袭性牙周炎牙根形态异常基因单核苷酸多态性

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罹患重度牙周炎磨牙拔牙同期实施微翻瓣牙槽嵴保存术后的骨组织三维变化及影响因素分析

罹患重度牙周炎磨牙拔牙同期实施微翻瓣牙槽嵴保存术后的骨组织三...

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中华口腔医学会牙周病学专业委员会第16次牙周病学学术会议

作者：张浩筠危伊萍徐涛胡文杰北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室国家卫生健康委员会口腔医学计算机应用工程技术研究中心北京大学口腔医学院·口腔医院急诊科口腔数字医学北京市重点实验室

目的:牙周炎是中国成年人失牙的主要原因,罹患重度牙周炎的磨牙常存在严重而不规则的牙槽骨吸收,严重影响后续种植治疗。拔牙同期实施微翻瓣牙槽嵴保存术可实现牙槽嵴软硬组织的保存和增量,有利于改善种植治疗条件。本研究拟分析罹患重... 详细信息

目的:牙周炎是中国成年人失牙的主要原因,罹患重度牙周炎的磨牙常存在严重而不规则的牙槽骨吸收,严重影响后续种植治疗。拔牙同期实施微翻瓣牙槽嵴保存术可实现牙槽嵴软硬组织的保存和增量,有利于改善种植治疗条件。本研究拟分析罹患重度牙周炎磨牙实施拔牙同期微翻瓣牙槽嵴保存术后的骨组织三维变化,探索其影响因素,为此术式的临床推广应用提供指导。方法:纳入143名患者的191颗磨牙,所有患牙均因重度牙周炎接受拔牙同期微翻瓣牙槽嵴保存术,通过CBCT影像学测量,评价手术位点愈合至少4月后的骨组织影像学形态变化,通过多因素分析,探索颌位、牙位、术前牙槽窝骨壁状况等局部因素对骨组织形态变化的影响。结果:接受拔牙同期微翻瓣牙槽嵴保存术的位点,愈合后牙槽窝中央骨高度(+6.47±2.91mm)和牙槽窝体积(+455.93±293.35mm3)显著增加,高骨壁嵴顶根方1mm处骨嵴宽度显著增加(+3.21±5.14mm),低骨壁嵴顶根方1mm处的骨嵴宽度仅有少量吸收(-1.26±1.20mm)。下颌磨牙、牙槽窝骨壁更高的位点,牙槽窝中央骨高度增量更大。颊舌侧仅一侧骨壁缺损的拔牙位点,牙槽嵴宽度的增加量显著高于颊舌侧骨壁均存在与颊舌侧骨壁均缺损的拔牙位点。结论:罹患重度牙周炎磨牙实施拔牙同期微翻瓣牙槽嵴保存术后,可维持牙槽嵴的骨高度和宽度,达到一定程度的增量;患牙颌位、牙槽窝骨壁缺损状况对术后骨组织形态变化有显著影响。

关键词：重度牙周炎磨牙牙槽嵴保存术 CBCT 硬组织

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加速正畸牙齿移动的生物学方法

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中华口腔正畸学杂志 2021年第2期28卷 97-100页

作者：王一铭李巍然北京大学口腔医学院·口腔医院正畸科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室100081

正畸治疗的平均疗程在两年以上,较长的正畸治疗周期可能增加牙周、牙体并发症发生的风险。因此科学有效地加速牙齿移动,缩短正畸周期具有重要的临床意义。目前加速牙齿移动的方法主要有两大类:一类是外科手术法,包括截骨术、皮质切开术... 详细信息

正畸治疗的平均疗程在两年以上,较长的正畸治疗周期可能增加牙周、牙体并发症发生的风险。因此科学有效地加速牙齿移动,缩短正畸周期具有重要的临床意义。目前加速牙齿移动的方法主要有两大类:一类是外科手术法,包括截骨术、皮质切开术、压电皮质切开术、微骨手术等;另一类是非手术理化剌激法,包括低能激光辐照疗法、低强度脉冲超声、共振震动、脉冲电磁场、低频脉冲疗法、化学物质局部注射等。本文对以上方法的研究进展作一综述,以期为临床医生选择加速牙齿移动的方法提供参考。

关键词：正畸牙齿移动加速生物学方法区域加速现象

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三维打印在牙周组织再生领域的应用研究进展

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中国实用口腔科杂志 2023年第3期16卷 364-369页

作者：张平曹洁胡文杰北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室国家卫生健康委员会口腔医学计算机应用工程技术研究中心口腔数字医学北京市重点实验室北京100081 青岛大学附属青岛市口腔医院牙周科山东青岛266000

重度牙周炎会造成牙周组织的缺损,该疾病治疗的理想目标是实现缺损牙周组织的再生。应用三维打印的牙周组织再生支架和屏障膜有望规避传统治疗中的多种影响因素,为牙周组织再生带来新希望。三维打印支架在牙周组织再生领域的应用研究较... 详细信息

重度牙周炎会造成牙周组织的缺损,该疾病治疗的理想目标是实现缺损牙周组织的再生。应用三维打印的牙周组织再生支架和屏障膜有望规避传统治疗中的多种影响因素,为牙周组织再生带来新希望。三维打印支架在牙周组织再生领域的应用研究较为系统,动物实验中初步实现了牙槽骨-牙周膜-牙骨质复合体的再生,在功能特性方面达到了牙周膜纤维从无序到有序的排列,然而其三维打印仍面临着技术上的挑战,临床实施较为困难。在屏障膜方面的探索聚焦于如何构建多组分材料的复合膜及优化材料配比,从而提高其应用性能。文章以三维打印支架和屏障膜为重点对近年来三维打印在牙周组织再生领域中的应用研究进展和发展趋势进行介绍和梳理。

关键词：三维打印牙周组织再生支架屏障膜

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美学区上颌前牙冠根折经改良牙冠延长术结合桩核冠修复长期疗效观察(附1例14年随访报告)

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中国实用口腔科杂志 2023年第3期16卷 302-306页

作者：王翠阳婷胡文杰张豪危伊萍北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科北京100081 北京大学口腔医学院·口腔医院修复科、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室、国家卫生健康委员会口腔医学计算机应用工程技术研究中心北京100081

牙外伤导致的牙齿折裂是口腔常见疾病。涉及美学区前牙的冠根折是临床处置的难题之一,其决策需要基于完善的临床检查、详细的美学设计及治疗方案的精准实施,方能实现恢复健康、重建功能和改善美观的治疗目标。文章完整展示了1例上颌前... 详细信息

牙外伤导致的牙齿折裂是口腔常见疾病。涉及美学区前牙的冠根折是临床处置的难题之一,其决策需要基于完善的临床检查、详细的美学设计及治疗方案的精准实施,方能实现恢复健康、重建功能和改善美观的治疗目标。文章完整展示了1例上颌前牙冠根折病例的病情分析、微创前提下的美学设计、治疗方案的具体实施过程及最终修复后的长期随访效果,为类似病例的诊治提供经验支持。

关键词：冠根折改良牙冠延长术生物学宽度根面改形长期疗效

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