检索结果-内蒙古大学图书馆

牙周-正畸-正颌联合治疗骨性安氏Ⅲ类错[牙合]畸形患者下前牙牙周表型的长期观察

北京大学学报（医学版） 2023年第1期55卷 52-61页

作者：潘孟乔刘建徐莉徐筱侯建霞李小彤王晓霞北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室国家卫生健康委员会口腔医学计算机应用工程技术研究中心国家药品监督管理局口腔生物材料重点实验室北京100081 北京大学口腔医学院·口腔医院正畸科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室国家卫生健康委员会口腔医学计算机应用工程技术研究中心国家药品监督管理局口腔生物材料重点实验室北京100081 北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室国家卫生健康委员会口腔医学计算机应用工程技术研究中心国家药品监督管理局口腔生物材料重点实验室北京100081

目的:观察牙周-正畸-正颌联合治疗后的骨性安氏Ⅲ类错[牙合]畸形患者,下前牙牙周表型(角化龈和牙槽骨)的变化。方法:选择2017年3月至2022年6月于北京大学口腔医院正畸科和口腔颌面外科转诊至牙周科的骨性安氏Ⅲ类错[牙合]畸形患者,患者... 详细信息

目的:观察牙周-正畸-正颌联合治疗后的骨性安氏Ⅲ类错[牙合]畸形患者,下前牙牙周表型(角化龈和牙槽骨)的变化。方法:选择2017年3月至2022年6月于北京大学口腔医院正畸科和口腔颌面外科转诊至牙周科的骨性安氏Ⅲ类错[牙合]畸形患者,患者均因存在下颌前牙软硬组织不足问题行牙周组织再生结合骨皮质切开术并完成牙周-正畸-正颌联合治疗,共纳入病例20例,平均年龄(25.40±4.27)岁,男6例、女14例,平均随访(3.70±1.05)年,共纳入119颗患牙(中切牙39颗,侧切牙40颗,尖牙40颗)。软组织采用角化龈宽度及牙周生物型评估,牙槽骨厚度、面积及高度采用锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)测量,软硬组织共同采用牙周表型描述。结果:所有患牙治疗后角化龈宽度显著增加(P<0.001),中切牙、侧切牙、尖牙分别增加(1.82±1.57)mm、(2.03±1.48)mm、(2.05±1.27)mm。中切牙及侧切牙在治疗后厚龈型比例显著增加(P<0.001),尖牙无显著变化。牙周术后及联合治疗后所有下前牙唇侧牙槽骨厚度及面积均显著增加(P<0.001),颊舌侧总面积增加(P<0.001);尖牙颊舌侧总面积基本不变。治疗后各牙位唇侧牙槽骨高度均增加(P<0.001)。结论:完成牙周-正畸-正颌系列治疗的骨性安氏Ⅲ类错[牙合]畸形患者,牙周表型改善,长期效果稳定,可降低牙周并发症风险。

关键词：牙周表型错[牙合] 安氏Ⅲ类长期观察锥形束CT

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两种修复流程制作后牙全氧化锆种植单冠修复效果的3年临床随访

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中华口腔医学杂志 2022年第3期57卷 272-279页

作者：高胜寒国丹妮周永胜潘韶霞北京大学口腔医学院·口腔医院修复科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室北京100081

目的对比全数字化修复流程与常规修复流程制作的后牙全氧化锆种植单冠的3年临床效果,以期为临床提供参考。方法前瞻性纳入2017年8月至2018年10月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院修复科、拟行后牙全氧化锆种植单冠修复的患者35例... 详细信息

目的对比全数字化修复流程与常规修复流程制作的后牙全氧化锆种植单冠的3年临床效果,以期为临床提供参考。方法前瞻性纳入2017年8月至2018年10月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院修复科、拟行后牙全氧化锆种植单冠修复的患者35例,女性17例,男性18例,年龄(49.0±15.4)岁(24~86岁)。分为全数字化组(采用全数字化修复流程制作全氧化锆种植单冠,即种植体植入术后即刻口内扫描,用数字化模型直接制作全氧化锆单冠,共14件)和常规组(种植体植入术后3个月取常规印模,灌制实体模型,模型扫描为数字化模型后制作全氧化锆种植单冠,共21件)。修复后3年对修复体颜色、表面质地、外形、边缘适合性进行评价;检查种植体周围软硬组织健康状况,记录改良菌斑指数、探诊深度、探诊出血、边缘骨丧失量以及机械并发症情况。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和Fisher确切概率法进行两组比较。结果修复后3年修复体及种植体的总存留率均为100%(35/35)。两组修复体颜色、外形、表面质地和边缘适合性差异均无统计学意义(P>0.05)。35件修复体中16件修复体出现邻接触丧失。35件修复体中10件螺丝孔封闭树脂下沉或脱落,全数字化组修复体螺丝孔封闭树脂下沉或脱落的发生率(4/14)与常规组[29%(6/21)]的差异无统计学意义(P>0.05)。两组改良菌斑指数、探诊深度、探诊出血和种植体近远中颈部边缘骨丧失量差异均无统计学意义(U=142.50,t=-0.53,U=119.50和133.00,P>0.05)。结论全数字化修复流程制作的后牙全氧化锆种植单冠的3年临床效果稳定,其临床修复效果与常规修复流程相似。

关键词：牙种植体,单牙陶瓷制品牙冠(假体) 随访研究计算机辅助设计数字化流程

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牙吸收机制的认知与分类多样性现状

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中华口腔医学杂志 2022年第11期57卷 1177-1181页

作者：李雪滢邹晓英岳林北京大学口腔医学院·口腔医院牙体牙髓科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室北京100081

牙吸收是一种特发性牙体硬组织破坏性疾病,病因及发病机制不甚明确,临床表现多样,以往多以牙内吸收和牙根外吸收来表述,近年根据病变的临床或病理表现及特征进一步划分了类别。牙吸收的临床和影像学表现是诊断的重要依据。国内外有关牙... 详细信息

牙吸收是一种特发性牙体硬组织破坏性疾病,病因及发病机制不甚明确,临床表现多样,以往多以牙内吸收和牙根外吸收来表述,近年根据病变的临床或病理表现及特征进一步划分了类别。牙吸收的临床和影像学表现是诊断的重要依据。国内外有关牙吸收的系统性研究较少,报道多以病例报告为主。本文将从牙吸收的发生机制与分类角度对牙吸收的研究进展进行综述。

关键词：牙吸收根吸收发病机制破牙细胞分类

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颞下颌关节疾病队列建立标准和质量控制专家共识(2024)

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中华口腔医学杂志 2024年第10期59卷 977-987页

作者：胡敏杨驰刘华蔚陆海霞姚晨谢秋菲陈永进傅开元房兵祝颂松周青陈志晔朱耀旻张清彬阎英龙星李志勇甘业华于世宾白玉兴张益王燕一雷杰程勇刘昌奎曹烨何冬梅温宁张善勇陈敏洁焦国良柳新华姜华贺洋沈佩黄海涛李永锋郑吉驷郭泾赵立升许来青解放军总医院口腔颌面外科北京100853 上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科上海交通大学口腔医学院国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心上海市口腔医学重点实验室上海市口腔医学研究所上海200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔预防科上海交通大学口腔医学院国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心上海市口腔医学重点实验室上海市口腔医学研究所上海200011 北京大学第一医院口腔科北京100034 北京大学口腔医学院·口腔医院修复科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室北京100081 第四军医大学口腔医院急诊与综合临床科口颌系统重建与再生全国重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心陕西省口腔疾病国际联合研究中心西安710032 北京大学口腔医学院·口腔医院颞下颌关节病口颌面疼痛诊治中心国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室北京100081 上海交通大学医学院附属第九人民医院正畸科上海交通大学口腔医学院国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心上海市口腔医学重点实验室上海市口腔医学研究所上海200011 四川大学华西口腔医院正颌及关节外科口腔疾病防治全国重点实验室国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心成都610041 中国医科大学口腔医学院·附属口腔医院口腔颌面外科辽宁省口腔疾病重点实验室沈阳110002 解放军总医院海南医院放射科三亚572013 深圳市口腔医院颌面外科医学中心深圳518055 广州医科大学附属口腔医院颞下颌关节科·广州口腔疾病研究所·口腔医学重点实验室广州510140 中山大学附属口腔医院口腔修复科·中山大学光华口腔医学院·广东省口腔医学重点实验室广州510055 武汉大学口腔医(学)院口腔颌面外科武汉430079 浙江大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科·浙江大学口腔医学院浙江省口腔疾病临床医学研究中心浙江省口腔生物医学研究重点实验室浙江大学癌症研究院杭州310006 第四军医大学口腔医院颞下颌关节病科口颌系统重建与再生全国重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心陕西省口腔疾病国际联合研究中心西安710032 首都医科大学口腔医学院正畸科北京100050 北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室北京100081 解放军总医院海南医院口腔科三亚572013 武汉大学口腔医(学)院放射科武汉430079 西安医学院口腔医学院口腔颌面外科西安710026 解放军联勤保障部队第980医院口腔中心石家庄050000 晋中市第一人民医院口腔颌面外科山西医科大学附属晋中医院山西省颞下颌关节疾病诊疗中心晋中030600 解放军总医院口腔修复科北京100853 大连医科大学附属第一医院口腔科大连116011 北京清华长庚医院口腔科北京102218 杭州医学院附属宁波口腔医院正畸科宁波315000

颞下颌关节(TMJ)疾病是临床常见疾病,患者数量众多,在病因、流行病学、疾病谱、治疗方式等方面尚存较多争议和未知。了解和掌握TMJ疾病发生发展和防治的现状,努力寻找病因、发病率、药物敏感性、预后等方面的规律,对于解决患者疾苦、深... 详细信息

颞下颌关节(TMJ)疾病是临床常见疾病,患者数量众多,在病因、流行病学、疾病谱、治疗方式等方面尚存较多争议和未知。了解和掌握TMJ疾病发生发展和防治的现状,努力寻找病因、发病率、药物敏感性、预后等方面的规律,对于解决患者疾苦、深入开展医学研究、有效预防疾病和制订相应的卫生政策等均有重要促进作用。队列建设及研究对疾病的精准预防、诊治水平提高有不可替代的作用,开展大规模人群队列研究有助于深入认识TMJ疾病的暴露、发病与转归情况。本共识旨在搭建TMJ疾病队列建立的标准概念框架,为制订TMJ疾病队列数据标准提供思路。共识提出TMJ疾病队列数据由通用数据标准和疾病特异数据标准两部分构成,其中通用数据标准针对各专病队列均有涉及,包含可以统一标准的问题或研究变量,便于在整合不同专病队列资源的同时,可以在相同的定义和标准下开展长期随访,以利于更好地收集核心数据和规范开展TMJ疾病队列研究。

关键词：颞下颌关节队列研究质量控制数据收集颞下颌关节疾病专家共识

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重度牙周炎患者4年自然进展失牙的多因素分析

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北京大学学报（医学版） 2023年第1期55卷 70-77页

作者：温静欧阳翔英裴喜燕邱善湧刘健如刘文逸曹采方北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室国家卫生健康委员会口腔医学计算机应用工程技术研究中心国家药品监督管理局口腔生物材料重点实验室北京100081 北京大学口腔医学院·口腔医院第一门诊部北京100034

目的:评估中国农村重度牙周炎患者4年自然进展不同失牙数人群的基线特征,分析影响失牙数量的相关因素。方法:纳入15~44岁的217名重度牙周炎患者,通过问卷调查、临床检查和影像学检查,分析其4年自然进展失牙情况,计算磨牙缺失数、有牙周... 详细信息

目的:评估中国农村重度牙周炎患者4年自然进展不同失牙数人群的基线特征,分析影响失牙数量的相关因素。方法:纳入15~44岁的217名重度牙周炎患者,通过问卷调查、临床检查和影像学检查,分析其4年自然进展失牙情况,计算磨牙缺失数、有牙周膜增宽(widened periodontal ligament space,WPDL)的牙数、有根尖病变的牙数等牙周疾病和龋病相关的基线指标,比较不同失牙数人群的基线特征,并进一步分析影响不同失牙数的相关因素。结果:在4年自然进展后,失牙共103颗,年人均失牙(0.12±0.38)颗。其中,无失牙组有174人,失牙1~2颗组有34人,失牙≥3颗组有9人。磨牙缺失最多,尖牙缺失最少。与新发失牙数显著呈正相关的基线指标包括骨吸收>50%的牙数、骨吸收>65%的牙数、探诊深度(probing depth,PD)≥5 mm的牙数百分数、PD≥7 mm的牙数百分数、临床附着丧失≥5 mm的牙数百分数、有骨下袋的牙数、有WPDL的牙数和有根尖周病变的牙数。多元有序Logistic回归分析结果显示,骨吸收>50%的牙数(OR=1.550)、基线磨牙缺失数(OR=1.774)、有WPDL的牙数(1~2颗:OR=1.415;≥3颗:OR=13.105)、有根尖周病变的牙数(1~2颗:OR=4.393;≥3颗:OR=9.526)和龋/残根的牙数(OR=3.028)显著增加了新发失牙和多颗新发失牙的风险。结论:在4年自然进展后,中国农村中青年的重度牙周炎患者失牙和多颗失牙风险与骨吸收>50%的牙数、基线磨牙缺失数、有WPDL的牙数、有根尖周病变的牙数和龋/残根的牙数显著相关。

关键词：牙周炎自然进展失牙齿数

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近代中国牙医师创办牙医学院之历史探析

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中华口腔医学杂志 2022年第11期57卷 1163-1168页

作者：单艳华陈琦张大庆郭传瑸北京大学口腔医学院·口腔医院科研处国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室北京100081 北京大学医学人文学院医学史与医学哲学系北京100191 北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室北京100081

近代中国牙医师积极参与牙医学教育,先后创办8所牙医学院校,培养专业人才,创办者有本土成长起来的牙医师,也有获得国外牙医学博士学位后回国执业者,但是这些院校普遍存续时间不长。目前我国尚缺乏对牙医师创办牙医学院校的研究,本文通... 详细信息

近代中国牙医师积极参与牙医学教育,先后创办8所牙医学院校,培养专业人才,创办者有本土成长起来的牙医师,也有获得国外牙医学博士学位后回国执业者,但是这些院校普遍存续时间不长。目前我国尚缺乏对牙医师创办牙医学院校的研究,本文通过整理史料,并结合个案,分析中国牙医师创办牙医学院校的经过,学校教学、师资和学生培养情况,结合当时社会背景、管理制度,探析中国牙医师创办院校遇到的困难,再现近代中国牙医师为促进牙医学教育发展所付出的努力,丰富我国口腔医学教育历史研究。

关键词：教育,牙科牙医师院校,牙科医院,教学近代中国

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伴糖尿病牙周炎患者白细胞水平对牙周治疗后糖脂代谢指标的影响

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中华口腔医学杂志 2022年第7期57卷 716-723页

作者：霍芃呈徐菁玲和璐孟焕新杨炳涛朱筠轩靳东思奇北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室北京100081 北京大学第三医院口腔科北京100191

目的分析伴2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)牙周炎患者基线时白细胞水平对牙周治疗后糖脂代谢指标的影响。方法于2011年3月至2012年8月北京大学第三医院口腔科,2011年3月至2012年8月、2016年12月至2018年12月北京大学口腔医学院·... 详细信息

目的分析伴2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)牙周炎患者基线时白细胞水平对牙周治疗后糖脂代谢指标的影响。方法于2011年3月至2012年8月北京大学第三医院口腔科,2011年3月至2012年8月、2016年12月至2018年12月北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科的就诊患者中选取69例不吸烟、伴T2DM的中重度慢性牙周炎患者。治疗前对其全口探诊深度、附着丧失、出血指数、菌斑指数等指标进行检查,同时检测血液指标包括白细胞水平、空腹血糖、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA_(1c))、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)。随后进行全口洁治、刮治和根面平整(scaling and root planing,SRP),治疗后3个月重复基线检查。以基线时白细胞水平中位数(6.19×10^(9)/L)为界限,将白细胞计数低于中位数的患者作为白细胞低组(33例),其余患者作为白细胞高组(36例)。对治疗后糖脂代谢指标变化进行Logistic回归分析,并对性别进行交互作用检验。结果SRP治疗后3个月,两组患者各项牙周指标与基线相比均显著改善。与基线相比,白细胞高组白细胞计数显著下降(6.89±1.53对比7.64±1.51,P=0.008),HbA_(1c)(7.18±1.09对比7.67±1.35,P=0.001)和LDL(2.67±0.85对比3.28±0.76,P=0.042)也均显著下降。回归分析结果显示,基线白细胞水平与HbA_(1c)(OR=0.12,P=0.038)和LDL(OR=0.15,P=0.001)下降程度呈正相关;进一步分层分析显示,这一相关性在女性[HbA1c(OR=0.30,P=0.021)、LDL(OR=0.34,P=0.001)]和重度牙周炎患者[HbA_(1c)(OR=0.15,P=0.025)、LDL(OR=0.24,P=0.017)]中表现显著。交互作用检验显示,女性与基线白细胞水平共同影响HbA1c(P=0.036)和LDL(P=0.005)下降水平,其交互作用具有相对超额风险。结论白细胞水平较高的伴T2DM牙周炎患者SRP后3个月可显著改善糖脂代谢水平,在女性重度牙周炎人群中更明显。

关键词：牙周炎糖尿病,2型白细胞低密度脂蛋白糖化血红蛋白

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人工神经网络对口腔三维解剖特征分割与识别的研究进展

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中华口腔医学杂志 2022年第5期57卷 540-546页

作者：李骋陈虎王勇孙玉春北京大学口腔医学院·口腔医院口腔医学数字化研究中心口腔修复教研室国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心国家卫生健康委口腔医学计算机应用工程技术研究中心口腔数字医学北京市重点实验室北京100081

随着大数据时代的到来,基于机器学习的人工智能技术,尤其是人工神经网络技术发展迅速,相关研究已涉及口腔医疗多个领域,特别在口腔三维解剖特征的自动化分割与识别方面具有巨大的应用前景,可辅助口腔医师及技师完成繁琐重复的手工操作,... 详细信息

随着大数据时代的到来,基于机器学习的人工智能技术,尤其是人工神经网络技术发展迅速,相关研究已涉及口腔医疗多个领域,特别在口腔三维解剖特征的自动化分割与识别方面具有巨大的应用前景,可辅助口腔医师及技师完成繁琐重复的手工操作,并更高效精确地完成诊断与诊疗计划制订。本文简要总结人工神经网络在口腔三维解剖特征的分割与识别领域的应用现状与现存问题,为相关研究与临床应用提供参考。

关键词：神经网络(计算机) 口腔医学放射摄影影像解释,计算机辅助图像解释,计算机辅助计算机辅助设计人工智能

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乳切牙树脂预成冠的数字化设计方法及初步应用

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口腔医学研究 2024年第5期40卷 436-442页

作者：李文博陈小贤李静石冰清秦庆钊高梓翔朱玉佳温奥楠单珅瑶王勇赵一姣北京大学医学部医学技术研究院北京100191 北京大学口腔医学院·口腔医院第一门诊部儿童口腔科北京100050 北京大学口腔医学院·口腔医院儿童口腔科北京100081 北京大学口腔医学院·口腔医院数字化研究中心/口腔修复教研室、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中、心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心、国家卫生健康委口腔数字医学重点实验室、口腔数字医学北京市重点实验室北京100081

目的:本研究旨在探索乳切牙树脂预成冠的数字化设计和制作方法,并初步评价其临床适合性。方法:应用牙颌模型扫描仪获取儿童乳牙牙列教学模型4颗上颌乳切牙临床牙冠的三维数据,应用逆向工程软件Geomagic Wrap 2021,参考王慧芸教授对中国... 详细信息

目的:本研究旨在探索乳切牙树脂预成冠的数字化设计和制作方法,并初步评价其临床适合性。方法:应用牙颌模型扫描仪获取儿童乳牙牙列教学模型4颗上颌乳切牙临床牙冠的三维数据,应用逆向工程软件Geomagic Wrap 2021,参考王慧芸教授对中国儿童乳牙外形的测量和统计数据,对上述上颌乳切牙三维扫描数据进行尺寸比例和三维形态的调整,以切端0.8 mm厚度和唇腭面0.3 mm厚度的牙冠设计参数,构建乳切牙预成冠标准尺寸数字模型。参考儿童口腔科临床常用的上颌乳切牙透明树脂冠各型号间的尺寸比例关系,设计出4个牙位(51、52、61、62)3个型号的乳切牙预成冠数字模型,通过五轴数控切削技术制作出临时冠桥树脂材质的乳切牙预成冠,进行临床病例试戴评价。结果:完成了上颌乳切牙(4个牙位)树脂预成冠的数字化设计和制作方法,并初步进行了临床病例应用,儿科高年资专家对本研究乳切牙树脂预成冠的应用评价显示,其在外观、颜色和强度等方面均可满足口腔儿科临床的应用需求。结论:本研究采用数字化方法设计和制作的乳切牙树脂预成冠,针对儿科临床乳切牙大范围龋损修复的病例,相比传统乳切牙透明树脂冠充填修复技术具有更好的牙冠解剖外形恢复和更佳的美观修复效果,并且该技术可以实现更便捷的临床操作流程,有较好的儿科临床应用前景。

关键词：乳切牙预成冠计算机辅助设计与制作可切削树脂

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唾液腺乳头囊性低级别黏液表皮样癌与囊腺瘤的临床病理及分子遗传学特点的比较

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中华口腔医学杂志 2022年第11期57卷 1134-1140页

作者：王玺李玮严静李斌斌北京大学口腔医学院·口腔医院口腔病理科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室中国医学科学院口腔颌面部肿瘤精准病理诊断创新单元北京100081

目的探讨唾液腺乳头囊性低级别黏液表皮样癌(low-grade mucoepidermoid carcinoma,LG-MEC)与囊腺瘤的临床病理学和分子遗传学特征以鉴别诊断,避免误诊漏诊。方法回顾性分析2010年1月至2022年6月北京大学口腔医学院·口腔医院口腔病... 详细信息

目的探讨唾液腺乳头囊性低级别黏液表皮样癌(low-grade mucoepidermoid carcinoma,LG-MEC)与囊腺瘤的临床病理学和分子遗传学特征以鉴别诊断,避免误诊漏诊。方法回顾性分析2010年1月至2022年6月北京大学口腔医学院·口腔医院口腔病理科收检的唾液腺标本,形态表现以乳头囊性结构为主的唾液腺肿瘤34例,男性17例,女性17例,年龄为(55.6±14.6)岁(23-82岁)。经组织学、免疫组化及原位荧光杂交检测,确诊为15例乳头囊性LG-MEC和19例囊腺瘤患者,并分别进行随访,随访时间1-141个月,观察患者有无复发。结果34例唾液腺肿瘤镜下表现均以大囊或多囊乳头结构为主。乳头囊性LG-MEC具有特征性表皮样细胞、中间型细胞和多少不一的黏液细胞,衬里上皮层次不等,部分肿瘤细胞具有轻度异型性,范围较局限,但与周围组织界限不清,呈推挤性浸润。囊腺瘤衬里上皮呈立方、柱状或高柱状,部分呈假复层纤毛柱状,部分伴有黏液细胞化生、鳞状化生或嗜酸细胞化生。免疫组化染色结果显示,乳头囊性LG-MEC黏液细胞、中间型细胞和表皮样细胞均弥漫表达黏蛋白4(mucin4,MUC4)(15/15),4例弥漫表达黏蛋白5 AC亚型(mucin5 subtype AC,MUC5AC);表皮样细胞和中间型细胞弥漫性表达p40(10/15)和p63(14/15);Ki-67增殖指数为10%-15%。囊腺瘤组的基底细胞和黏液细胞化生均可表达MUC4(19/19)和MUC5AC(4/19),但MUC4呈弥漫性表达,MUC5AC呈灶性表达;仅在基底细胞中表达p40(17/19)和p63(19/19);Ki-67增殖指数为5%-10%。荧光原位杂交检测显示11例乳头囊性LG-MEC存在MAML2基因断裂(11/15),囊腺瘤未检测到MAML2基因的断裂(0/19)。结论唾液腺乳头囊性低级别LG-MEC具有表皮样细胞、中间型细胞和黏液细胞,细胞异型性略大于囊腺瘤,呈推挤性浸润的生长方式,p40和p63在衬里上皮中弥漫表达,存在MAML2基因断裂,在临床诊断中需重视与囊腺瘤的鉴别诊断,必要时建议辅助MAML2基因重排检测以减少误诊及漏诊。

关键词：涎腺黏液表皮样癌囊腺瘤 MAML2基因

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