目的:对新型生物陶瓷材料iRoot BP Plus和三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)作为盖髓剂应用于乳磨牙牙髓切断术的疗效进行评价,比较两者成功率,并分析影响因素。方法:通过检索北京大学口腔医院电子病历数据库,筛选2017...
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目的:对新型生物陶瓷材料iRoot BP Plus和三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)作为盖髓剂应用于乳磨牙牙髓切断术的疗效进行评价,比较两者成功率,并分析影响因素。方法:通过检索北京大学口腔医院电子病历数据库,筛选2017年1月至2018年12月期间于北京大学口腔医院儿童口腔科门诊就诊、有乳磨牙诊断为慢性牙髓炎、行牙髓切断术的患儿,选择符合纳入标准且盖髓剂为iRoot BP Plus或MTA的患牙,盖髓剂为iRoot BP Plus的患牙全部纳入实验组(iRoot BP Plus组),使用倾向评分匹配法选择性别、年龄、牙位、医生级别、牙髓状态、冠部修复方式和随访时长作为协变量进行1∶1匹配盖髓剂为MTA的患牙纳入对照组(MTA组)。收集各组患牙治疗前自觉症状、临床检查、影像学表现、治疗情况、随访情况,比较两组治疗成功率,并分别分析影响因素。结果:共纳入132例患儿,178颗患牙,每组各89颗,平均随访时间(462±99)d,截止至2019年12月,iRoot BP Plus组和MTA组成功率分别为89.9%、93.3%,iRoot BP Plus组成功率稍低于MTA组,差异无统计学意义。通过Cox比例风险模型进行分析发现,牙髓状态的好坏显著影响iRoot BP Plus组的治疗成功率,而年龄、牙位、医生级别、冠部修复方式对成功率均无显著影响。结论:iRoot BP Plus作为盖髓剂应用于乳磨牙牙髓切断术可以取得与MTA相似的治疗效果,牙髓状态是影响治疗效果的主要因素,其远期疗效及影响因素仍需进行更大样本、更长随访时间的研究。
目的:探讨不同交联剂处理对脱细胞小肠黏膜下层(decellularized small intestinal submucosa,SIS)多孔支架理化性能及生物相容性的影响。方法:(1)将新鲜SIS塑形为三维多孔支架并采用戊二醛(glutaraldehyde,GA)、碳二亚胺[1-ethyl-3-(3-d...
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目的:探讨不同交联剂处理对脱细胞小肠黏膜下层(decellularized small intestinal submucosa,SIS)多孔支架理化性能及生物相容性的影响。方法:(1)将新鲜SIS塑形为三维多孔支架并采用戊二醛(glutaraldehyde,GA)、碳二亚胺[1-ethyl-3-(3-dimethylaminopropyl)carbodiimide,EDC]和原花青素(procyanidine,PA)3种交联剂进行交联,获得3组交联后支架,分别为GA组、EDC组和PA组。(2)理化性能评价:对3组多孔支架进行宏观形貌观察,使用场发射环境扫描电镜进行微观形貌观察并测定孔径及孔隙率,使用茚三酮法测定交联度,使用酶促降解法评价抗降解性能,使用万能力学测试机测定应力应变曲线及压缩强度。(3)生物相容性评价:使用细胞计数试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)法检测交联处理对人骨髓间充质干细胞(human bone marrow mesenchymal stem cells,hBMSCs)增殖的影响,使用Calcein-AM/PI活死细胞染色法评价交联处理后支架的细胞毒性。结果:宏观形貌观察可见交联修饰未破坏支架三维结构;微观形貌观察可见各组多孔支架具有大小均匀、相互连通的孔隙结构。EDC组孔径最大,与另两组差异具有统计学意义(P<0.05);PA组孔隙率最低,与另两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。PA组交联度最高而溶胀率最低,EDC组溶胀率最高。EDC组和GA组的体外降解速率均高于PA组,其中GA组降解速度最快,PA组抗降解能力最佳,降解至第15天时3组质量丧失率间的差异有统计学意义(P<0.05)。EDC组和GA组压缩强度近似,PA组压缩强度最高,与另两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。GA组支架的细胞毒性最大,hBMSCs在EDC组和PA组支架上具有更好的增殖能力,在GA组增殖较慢。结论:3种交联剂处理均可达到较高的交联度,经EDC和PA交联处理的SIS多孔支架在拥有较好理化性能的同时具有良好的生物相容性,相比于GA是更有应用前景的交联处理方法。
目的:总结药物相关颌骨骨坏死(medication-related osteonecrosis of the jaw,MRONJ)标本病理特点,结合患者不同手术方案治疗效果进行综合分析,为临床工作中有效治疗MRONJ提供思路。方法:收集2014年6月至2015年12月北京大学口腔医院口...
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目的:总结药物相关颌骨骨坏死(medication-related osteonecrosis of the jaw,MRONJ)标本病理特点,结合患者不同手术方案治疗效果进行综合分析,为临床工作中有效治疗MRONJ提供思路。方法:收集2014年6月至2015年12月北京大学口腔医院口腔颌面外科采用颌骨刮治术和颌骨区段截骨术进行治疗的23例MRONJ患者临床病理资料,总结MRONJ病理特点,并结合手术治疗方式,探讨基于病理表现特征下的临床治疗策略。MRONJ诊断标准和疾病分期依据2014年美国口腔颌面外科学会专家共识进行判定。结果:本组患者5例采用颌骨区段截骨治疗,均为Ⅲ期;18例采用颌骨刮治治疗,其中Ⅱ期5例,Ⅲ期13例。5例颌骨区段截骨术的MRONJ标本病理特征从浅至深分为炎症区、骨硬化区、骨反应带,为更好分析颌骨刮治术的标本病理表现特征,我们将仅包括炎症区的表现定义为Ⅰ类病理特征,包括炎症区和骨硬化区的表现定义为Ⅱ类病理特征,而包括炎症区、骨硬化区和骨反应带的表现定义为Ⅲ类病理特征。18例颌骨刮治术患者病理特征分布如下:Ⅰ类38.9%(7/18),Ⅱ类44.4%(8/18),Ⅲ类16.7%(3/18)。5例患者采用颌骨区段截骨术治疗,术后完全愈合。18例患者采用颌骨刮治术治疗,术后完全愈合的患者中病理特征分别为Ⅰ类2例,Ⅱ类和Ⅲ类各1例;而术后出现MRONJ复发的患者中病理特征分别为Ⅰ类5例,Ⅱ类7例和Ⅲ类2例。结论:MRONJ病变由浅至深的病理表现可分为炎症区、骨硬化区、骨反应带;颌骨刮治术治疗MRONJ复发的常见原因可能为术中未充分去除骨硬化区,而遗留的骨硬化区可能阻断了骨创愈合所需要的血运、营养因子及间充质干细胞。
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