目的分析伴2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)牙周炎患者基线时白细胞水平对牙周治疗后糖脂代谢指标的影响。方法于2011年3月至2012年8月北京大学第三医院口腔科,2011年3月至2012年8月、2016年12月至2018年12月北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科的就诊患者中选取69例不吸烟、伴T2DM的中重度慢性牙周炎患者。治疗前对其全口探诊深度、附着丧失、出血指数、菌斑指数等指标进行检查,同时检测血液指标包括白细胞水平、空腹血糖、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA_(1c))、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)。随后进行全口洁治、刮治和根面平整(scaling and root planing,SRP),治疗后3个月重复基线检查。以基线时白细胞水平中位数(6.19×10^(9)/L)为界限,将白细胞计数低于中位数的患者作为白细胞低组(33例),其余患者作为白细胞高组(36例)。对治疗后糖脂代谢指标变化进行Logistic回归分析,并对性别进行交互作用检验。结果SRP治疗后3个月,两组患者各项牙周指标与基线相比均显著改善。与基线相比,白细胞高组白细胞计数显著下降(6.89±1.53对比7.64±1.51,P=0.008),HbA_(1c)(7.18±1.09对比7.67±1.35,P=0.001)和LDL(2.67±0.85对比3.28±0.76,P=0.042)也均显著下降。回归分析结果显示,基线白细胞水平与HbA_(1c)(OR=0.12,P=0.038)和LDL(OR=0.15,P=0.001)下降程度呈正相关;进一步分层分析显示,这一相关性在女性[HbA1c(OR=0.30,P=0.021)、LDL(OR=0.34,P=0.001)]和重度牙周炎患者[HbA_(1c)(OR=0.15,P=0.025)、LDL(OR=0.24,P=0.017)]中表现显著。交互作用检验显示,女性与基线白细胞水平共同影响HbA1c(P=0.036)和LDL(P=0.005)下降水平,其交互作用具有相对超额风险。结论白细胞水平较高的伴T2DM牙周炎患者SRP后3个月可显著改善糖脂代谢水平,在女性重度牙周炎人群中更明显。
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