检索结果-内蒙古大学图书馆

现代口腔医学杂志 2024年第3期38卷 207-211页

作者：刘乾张杰北京大学口腔医院 100081 北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科、国家口腔疾病临床医学研究中心、口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室、口腔数字医学北京市重点实验室

目的通过回顾性对照分析接受免疫治疗结合化疗新辅助治疗和手术优先治疗的局部晚期口腔及口咽鳞癌患者的临床资料,探索免疫治疗结合化疗新辅助治疗对患者的临床获益。方法选取本院2021年6月至2022年12月接受免疫治疗联合化疗新辅助治疗... 详细信息

目的通过回顾性对照分析接受免疫治疗结合化疗新辅助治疗和手术优先治疗的局部晚期口腔及口咽鳞癌患者的临床资料,探索免疫治疗结合化疗新辅助治疗对患者的临床获益。方法选取本院2021年6月至2022年12月接受免疫治疗联合化疗新辅助治疗和手术优先治疗的局部晚期口腔及口咽鳞癌患者作为研究对象进行随访,收集两组患者的临床资料并对比两组患者的预后、术式、术后并发症发生率等指标。结果纳入符合条件患者93例,试验组33例,对照组60例,接受新辅助治疗的患者主要病理缓解率为54.5%,3至4级不良反应发生率为6%,试验组中位随访时间23个月,对照组中位随访时间17个月,两组总生存期(P>0.05)及无病生存期(P>0.05)无显著性差异,试验组手术时长、术中出血量、手术费用、术后住院天数以及使用大型皮瓣修复数量明显少于对照组(P<0.05),而气管切开率和术后并发症方面,两组无显著性差异。结论免疫治疗联合化疗新辅助治疗具有较好的安全性和有效性,可以在不影响患者预后的前提下缩短手术时间,减小手术创伤。

关键词：鳞状细胞癌新辅助治疗免疫治疗口腔癌口咽癌

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深度学习算法辅助构建三维颜面正中矢状平面

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北京大学学报（医学版） 2022年第1期54卷 134-139页

作者：朱玉佳许晴赵一姣张磊付子旺温奥楠高梓翔张昀傅湘玲王勇北京大学口腔医学院·口腔医院口腔医学数字化研究中心国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室国家卫生健康委员会口腔医学计算机应用工程技术研究中心国家药品监督管理局口腔生物材料重点实验室北京100081 北京大学口腔医学院·口腔医院口腔修复科北京100081 北京邮电大学计算机学院(国家示范性软件学院) 北京100876 兰州市口腔医院特诊科兰州730000

目的:旨在建立一种可准确确定三维颜面解剖标志点的深度学习算法——多视图堆叠沙漏神经网络(multi-view stacked hourglass convolutional neural networks,MSH-CNN),并结合赋权普氏分析算法实现三维颜面正中矢状平面的自动构建。方法... 详细信息

目的:旨在建立一种可准确确定三维颜面解剖标志点的深度学习算法——多视图堆叠沙漏神经网络(multi-view stacked hourglass convolutional neural networks,MSH-CNN),并结合赋权普氏分析算法实现三维颜面正中矢状平面的自动构建。方法:收集面部无明显畸形的受试者100例,获取三维颜面数据,由专家进行颜面标志点(21个)和正中矢状平面的标注。以上述其中80例受试者三维颜面数据作为训练集数据,训练并建立本研究的MSH-CNN算法模型。以其余20例作为测试集数据,由训练后的深度学习算法自动确定每例数据的三维颜面解剖标志点(21个),并评价算法标点与专家标点间“定点误差”。将MSH-CNN自动确定的三维颜面解剖标志点应用于本课题组前期研究建立的赋权普氏分析算法,可自动构建出20例受试者的三维颜面正中矢状平面。计算MSH-CNN结合赋权普氏分析算法构建的正中矢状平面与专家正中矢状平面间“角度误差”,评价三维颜面正中矢状平面自动构建方法的效果。结果:针对20例面部无明显畸形的受试者,基于MSH-CNN和赋权普氏分析算法构建正中矢状平面与专家平面间的角度误差平均为0.73°±0.50°,其中MSH-CNN自动确定颜面21个解剖标志点的定点误差平均为(1.13±0.24)mm,眶区定点误差最大平均为(1.31±0.54)mm,鼻区定点误差最小平均为(0.79±0.36)mm。结论:将深度学习算法与赋权普氏分析算法结合应用,实现了三维颜面正中矢状平面的全自动构建,初步达到了临床专家的构建效果,为自主知识产权的软件开发奠定了基础。

关键词：正中矢状平面深度学习普氏分析

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浓缩生长因子修复兔髁突全层软骨损伤

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中国组织工程研究 2021年第8期25卷 1166-1171页

作者：吴训孟娟红张建运王亮北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科北京市100081 北京大学口腔医学院·口腔医院口腔病理科口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室北京市100081

背景:浓缩生长因子对组织修复有促进作用,目前尚缺乏其对髁突软骨修复影响的研究。目的:研究浓缩生长因子对兔颞下颌关节髁突全层软骨损伤修复的影响。方法:采集兔静脉血制备浓缩生长因子。建立兔双侧髁突穿透软骨下骨皮质的全层软骨损... 详细信息

背景:浓缩生长因子对组织修复有促进作用,目前尚缺乏其对髁突软骨修复影响的研究。目的:研究浓缩生长因子对兔颞下颌关节髁突全层软骨损伤修复的影响。方法:采集兔静脉血制备浓缩生长因子。建立兔双侧髁突穿透软骨下骨皮质的全层软骨损伤模型,实验侧损伤区充填浓缩生长因子,对照侧自然愈合。分别于术后2,6,12周取材并进行组织形态学观察;采用改良Pineda软骨修复评分评价软骨修复程度;测定兔浓缩生长因子中部分生长因子释放速率随时间的变化。实验已通过北京大学医学部动物伦理委员会审核批准,批准号为LA201809。结果与结论:①术后2周实验侧和对照侧缺损内可见纤维样及软骨样组织充填;实验侧甲苯胺蓝染色较均匀,对照侧细胞间纤维样组织穿插,甲苯胺蓝染色不均匀;术后6,12周实验侧仍可见软骨样组织修复,对照侧多见纤维样组织增生覆盖,甲苯胺蓝染色不着色;②改良Pineda软骨修复评分:术后6周及12周实验侧修复的软骨样组织形态评分优于对照侧;实验侧12周较2周修复软骨样组织形态差异不明显(P>0.05),而对照侧12周较2周修复组织软骨成分减少,软骨修复评分增高,差异有显著性意义(P<0.05);③ELISA实验结果表明兔浓缩生长因子中胰岛素样生长因子1、转化生长因子β1、碱性成纤维细胞生长因子、血管内皮细胞生长因子可持续释放14 d以上,平均释放速率随时间递减;④以上结果表明,浓缩生长因子对兔髁突全层软骨损伤的早期软骨修复有一定促进作用。

关键词：浓缩生长因子颞下颌关节髁突软骨修复实验兔

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伴牙槽嵴吸收的牙周炎患者上前牙龈乳头缺陷程度影响因素初探

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中华口腔医学杂志 2021年第2期56卷 152-157页

作者：张创为王翠杨刚胡文杰韩子瑶北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室100081

目的探讨有牙槽嵴吸收时上前牙不同程度龈乳头缺陷的相关影响因素。方法选择2019年6至12月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科,且经治疗后牙周炎控制稳定并定期进行牙周维护的14例牙周炎患者的64个上前牙龈乳头,通过标准化... 详细信息

目的探讨有牙槽嵴吸收时上前牙不同程度龈乳头缺陷的相关影响因素。方法选择2019年6至12月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科,且经治疗后牙周炎控制稳定并定期进行牙周维护的14例牙周炎患者的64个上前牙龈乳头,通过标准化临床图像及锥形束CT影像资料综合分析,评价邻接触点至骨嵴顶的距离(distance from contact point to bone crest,CP-BC)、邻面釉质牙骨质界至骨嵴顶的距离(distance from proximal cemento-enamel junction to bone crest,pCEJ-BC)、骨嵴顶水平的根间距(distance between roots,RD)、骨嵴顶水平龈乳头高度(height of gingival papilla,PH)、骨嵴顶水平颊舌向骨宽度(width of bone crest,BCW)等指标与龈乳头充满和轻中重度缺陷的关系。结果纳入研究的64个上前牙龈乳头,充满率为28%(18/64),缺陷率为72%(46/64),其中轻、中、重度缺陷率分别为36%(23/64)、27%(17/64)和9%(6/64)。当CP-BC≥7.0 mm或pCEJ-BC≥4.5 mm时,龈乳头均为中、重度缺陷;而当CP-BC<5.0 mm或pCEJ-BC<1.5 mm时,龈乳头为充满或轻度缺陷。上前牙CP-BC与pCEJ-BC存在显著正相关关系,Pearson相关系数为0.812(P<0.01),线性拟合系数为0.93(R2=0.659)。64个上前牙龈乳头不同程度缺陷时,其骨嵴顶水平RD差异无统计学意义(P>0.05)。骨嵴顶水平BCW随龈乳头缺陷程度增加略有增加,龈乳头充满与中重度缺陷时BCW差异有统计学意义(P<0.05)。骨嵴顶水平PH随龈乳头缺陷程度增加略有减少,龈乳头充满与中重度缺陷时PH差异有统计学意义(P<0.05)。结论伴牙槽嵴吸收的牙周炎控制稳定患者的龈乳头缺陷率高,且主要与龈乳头根方骨嵴顶的吸收有关。

关键词：牙周炎牙龈退缩牙槽骨质丢失龈乳头缺陷

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选择性激光熔化打印可摘局部义齿圆环形卡环固位力的有限元分析

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北京大学学报（医学版） 2022年第1期54卷 105-112页

作者：马珂楠陈虎沈妍汝周永胜王勇孙玉春北京大学医学部医学技术研究院北京100191 北京大学口腔医学院·口腔医院口腔医学数字化研究中心口腔修复教研室国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室国家卫生健康委员会口腔医学计算机应用工程技术研究中心国家药品监督管理局口腔材料重点实验室北京100081 北京大学口腔医学院·口腔医院口腔修复科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室国家卫生健康委员会口腔医学计算机应用工程技术研究中心国家药品监督管理局口腔材料重点实验室北京100081

目的:通过有限元分析对比评价不同设计的选择性激光熔化(selective laser melting,SLM)打印钴铬、纯钛、钛合金(Ti-6Al-4V)可摘局部义齿圆环形卡环的固位力,并分析卡环在脱位过程中的应力分布。方法:设计A(体部宽度/厚度为1.9 mm/1.1 mm... 详细信息

目的:通过有限元分析对比评价不同设计的选择性激光熔化(selective laser melting,SLM)打印钴铬、纯钛、钛合金(Ti-6Al-4V)可摘局部义齿圆环形卡环的固位力,并分析卡环在脱位过程中的应力分布。方法:设计A(体部宽度/厚度为1.9 mm/1.1 mm,卡环臂聚合度为0.8)和B(尺寸A的1.2倍)两种圆环形卡环尺寸,再针对上述尺寸分别设计进入0.25 mm(A1,B1)和0.50 mm(A2,B2)两种倒凹深度,建立上述4种形态的卡环和基牙的有限元模型,将测量得到的SLM金属(钴铬、纯钛、钛合金)的密度和弹性模量赋予卡环,将釉质的密度、弹性模量、泊松(Poisson)比赋予基牙。设置卡环臂尺寸为A且进入0.25 mm倒凹的铸造钴铬合金卡环为对照组(C),并在有限元模型中赋予铸造钴铬合金的密度和弹性模量。所有金属的泊松比设定为0.33。在有限元模型中,沿脱位方向对卡环施加5 N的初始载荷,计算卡环沿脱位方向的最大位移,若卡环没有完全脱位,则每次在卡环上重新施加比上一次多5 N的载荷,直至卡环能够完全脱位,从而得出不同组卡环的固位力区间。经过上述有限元模型测试,筛选出与对照组卡环固位力区间相同的SLM金属卡环,进一步进行实体的就位/脱位实验验证,并通过有限元分析其von Mises应力分布。结果:有限元分析发现B1、B2形态的SLM金属(钴铬、纯钛、钛合金)卡环,A2形态的SLM钴铬卡环的固位力均大于对照组卡环。A1形态的SLM纯钛和钛合金卡环的固位力小于对照组卡环。A1形态的SLM钴铬卡环、A2形态的SLM纯钛和钛合金卡环的固位力与对照组卡环相当(15~20 N),进一步的实体测试表明,这3组SLM金属卡环固位力分别为(21.57±5.41)N、(19.75±4.47)N、(19.32±2.04)N,差异无统计学意义(P>0.05),这3组卡环中,除SLM钛合金卡环外,SLM钴铬和纯钛卡环的最大von Mises应力均超过各自的屈服强度。结论:对于SLM工艺加工制作的卡环,卡环臂尺寸和进入倒凹深度均相同的钴铬卡环的固位力大于纯钛和钛合金卡环,可通过调整进入倒凹深度和卡环臂尺寸来调整SLM金属卡环的固位力。考虑到义齿在患者口内的长期稳定使用,如采用SLM工艺加工卡环,建议设计卡环臂尺寸为A,进入倒凹量为0.50 mm,并采用钛合金材料制作。

关键词：设计参数选择性激光熔化圆环形卡环固位,口腔修复体有限元分析

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虚拟标准化病人在医学教育中的应用与研究进展

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中华医学教育杂志 2024年第4期44卷 294-298页

作者：孙雨哲王宪娥侯建霞北京大学医学部北京100081 北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科、北京大学口腔医院虚拟仿真教研室、国家口腔疾病临床医学研究中心、口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室、口腔数字医学北京市重点实验室北京100081

标准化病人作为医学教育教学与考核中一种重要的方法,面临着招募、培训、维护等多重困难。随着虚拟现实等技术的迅猛发展与广泛应用,虚拟标准化病人正在逐渐进入医学教育领域,它兼具标准化病人与虚拟现实技术的优点,能够有效地解决标准... 详细信息

标准化病人作为医学教育教学与考核中一种重要的方法,面临着招募、培训、维护等多重困难。随着虚拟现实等技术的迅猛发展与广泛应用,虚拟标准化病人正在逐渐进入医学教育领域,它兼具标准化病人与虚拟现实技术的优点,能够有效地解决标准化病人在应用过程中所面临的困难,弥补标准化病人的不足。本文对虚拟标准化病人在医学教育中的应用与研究进展进行梳理,主要介绍了虚拟标准化病人的产生背景、在医学教育各领域中的应用和初步评价、开发技术等,以期为虚拟标准化病人的研发和应用提供参考。

关键词：病人模拟医学教育虚拟标准化病人虚拟现实研究进展

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口腔精准仿生修复技术的自主创新研发与转化

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北京大学学报（医学版） 2022年第1期54卷 7-12页

作者：孙玉春郭雨晴陈虎邓珂慧李伟伟北京大学口腔医学院·口腔医院口腔医学数字化研究中心口腔修复教研室国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室国家卫生健康委员会口腔医学计算机应用工程技术研究中心国家药品监督管理局口腔材料重点实验室北京100081

根据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》(2018),我国各年龄组缺损、缺失牙齿达数十亿颗。牙齿缺损、缺失后会导致咀嚼功能障碍、营养摄入障碍,易导致颞下颌关节疾病甚至诱发心血管疾病等全身系统性疾病,需及时用口腔修复体重建生... 详细信息

根据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》(2018),我国各年龄组缺损、缺失牙齿达数十亿颗。牙齿缺损、缺失后会导致咀嚼功能障碍、营养摄入障碍,易导致颞下颌关节疾病甚至诱发心血管疾病等全身系统性疾病,需及时用口腔修复体重建生理功能。口腔数字化修复技术在口腔医学领域的应用主要包括三维扫描、计算机辅助设计(computer aided design,CAD)、计算机辅助制造(computer aided manufacturing,CAM)、可数字化加工的材料等[1],能显著提高口腔修复的效率与精度。

关键词：人工智能 3D打印数字化技术口腔修复体仿生材料

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口腔鳞状细胞癌患者修复重建术后感染的病原学特征及感染风险预测模型的构建

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北京大学学报（医学版） 2022年第1期54卷 68-76页

作者：苏俊琪宋扬谢尚北京大学口腔医学院·口腔医院检验科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室国家卫生健康委员会口腔医学计算机应用工程技术研究中心国家药品监督管理局口腔生物材料重点实验室北京100081 北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室国家卫生健康委员会口腔医学计算机应用工程技术研究中心国家药品监督管理局口腔生物材料重点实验室北京100081

目的:旨在发现行根治性肿瘤切除、颈淋巴结清扫并游离皮瓣修复重建术的原发性口腔鳞状细胞癌患者术后感染的病原学特征,并构建感染风险预测模型。方法:选取2018年1月至2020年12月在北京大学口腔医院行根治性肿瘤切除并游离皮瓣修复重建... 详细信息

目的:旨在发现行根治性肿瘤切除、颈淋巴结清扫并游离皮瓣修复重建术的原发性口腔鳞状细胞癌患者术后感染的病原学特征,并构建感染风险预测模型。方法:选取2018年1月至2020年12月在北京大学口腔医院行根治性肿瘤切除并游离皮瓣修复重建术的口腔鳞状细胞癌患者1596例为研究对象,按照患者术后感染发生情况分为感染组(n=154)和未感染组(n=1442),分析感染组患者的病原菌特征。以患者是否发生术后感染作为结果变量,采用单因素和多因素Logistic回归分析来确定术后感染的相关因素,并用于构建感染风险预测模型,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估模型的预测效能。结果:1596例口腔鳞状细胞癌患者行修复重建术后发生感染154例,感染率为9.65%,感染部位以手术切口和呼吸道为主;共培养分离病原菌268株,其中革兰阴性菌240株,占89.55%,以铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa)和肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)为主;革兰阳性菌23株,占8.58%,以粪肠球菌(Enterococcus faecalis)和金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)为主;真菌5株,占1.87%。分离出的铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较高,对环丙沙星等比较敏感;分离出的金黄色葡萄球菌对红霉素和克林霉素耐药率较高,对万古霉素敏感。N分期≥1、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级≥Ⅱ级、气管切开、住院天数>13 d是患者术后感染的独立危险因素(P<0.05),据此构建感染风险预测模型的表达式为:预测概率值P=1/(1+e^(-a)),a=-0.803+0.674×(N分期≥1)+0.518×(ASA分级≥Ⅱ级)+0.918×(气管切开)+1.581×(住院天数>13 d),Hosmer-Lemeshowχ^(2)=10.647,P=0.223,提示模型的拟合度较好。模型预测患者术后感染的ROC曲线下面积为0.818,95%CI为0.789~0.846。结论:口腔鳞状细胞癌修复重建术后感染发生率较高,主要致病菌为革兰阴性菌。多因素Logistic回归分析构建的感染预测模型可以有效预测口腔鳞状细胞癌修复重建术后感染的发生,使临床能够有针对性地采取监测和干预措施,合理使用抗菌药物,有利于预防和减少术后感染。

关键词：鳞状细胞癌口腔外科手术病原体抗药性,细菌危险因素

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前牙美学修复的整体策略及细节剖析

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北京大学学报（医学版） 2022年第1期54卷 1-6页

作者：刘云松周倜叶红强北京大学口腔医学院·口腔医院修复科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室北京100081 烟台市口腔医院福山分院修复科山东烟台264000

口腔修复治疗除了关注生理功能的恢复,还承载着患者的美学需求[1]。牙齿外观是决定颜面部吸引力的重要特征,在社交形象中起着关键作用[2]。随着社会经济的发展,人们对于前牙美观的要求越来越高,修复美学效果达不到患者的期望,也往往会... 详细信息

口腔修复治疗除了关注生理功能的恢复,还承载着患者的美学需求[1]。牙齿外观是决定颜面部吸引力的重要特征,在社交形象中起着关键作用[2]。随着社会经济的发展,人们对于前牙美观的要求越来越高,修复美学效果达不到患者的期望,也往往会影响医患关系[3],尤其当今社会上还存在一些不规范的“美牙”服务,就更需要专业的口腔工作者给予规范的引导[4]。

关键词：口腔医学牙修复美学,牙科

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减数下颌第一前磨牙对下颌第三磨牙萌出状态影响的锥形束CT研究

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中华口腔正畸学杂志 2022年第3期29卷 157-160页

作者：任少毓谷岩北京大学口腔医学院·口腔医院正畸科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室北京100081

目的探讨减数下颌第一前磨牙正畸治疗前后下颌第三磨牙萌出状态的变化,并分析影响其倾斜角度变化的因素。方法本研究为回顾性研究,样本最终纳入正畸患者40例,共含68颗下颌第三磨牙,利用三维测量软件测量分析下颌第三磨牙位置及角度。配... 详细信息

目的探讨减数下颌第一前磨牙正畸治疗前后下颌第三磨牙萌出状态的变化,并分析影响其倾斜角度变化的因素。方法本研究为回顾性研究,样本最终纳入正畸患者40例,共含68颗下颌第三磨牙,利用三维测量软件测量分析下颌第三磨牙位置及角度。配对t检验及秩和检验比较下颌第三磨牙的位置变化,多元回归分析可能影响其近中倾斜角度变化的因素。结果正畸治疗后下颌第三磨牙近中移动(1.59±3.35)mm(P=0.012),向近中倾斜10.24°±18.82(P<0.001)。患者治疗前ANB角,下颌平面角,萌出高度(8Cp-X),初始角度(∠78)以及下颌第二磨牙远中间隙的变化(△D7-Xi)对第三磨牙近中倾斜角度变化(△∠78)的影响无统计学意义(F=2.153,P=0.071)。结论正畸减数下颌第一前磨牙后,下颌第三磨牙有近中移动和近中倾斜角度加大的趋势,临床医师在治疗设计时应综合考量。

关键词：下颌第三磨牙减数治疗锥形束CT

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