目的应用牙髓再血管化的方法，研究体外培养扩增的自体根尖牙乳头干细胞（stem cells from apical papillae，SCAP）在年轻恒牙根尖周炎组织再生中的作用。方法分离培养3只比格犬SCAP，研究其生物学特性，包括：克隆形成实验、成骨、成...
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目的应用牙髓再血管化的方法，研究体外培养扩增的自体根尖牙乳头干细胞（stem cells from apical papillae，SCAP）在年轻恒牙根尖周炎组织再生中的作用。方法分离培养3只比格犬SCAP，研究其生物学特性，包括：克隆形成实验、成骨、成脂、成软骨等多向分化性能以及干细胞相关表面标志物。建立年轻恒牙根尖周炎模型，通过根管冲洗和封药严格控制感染。将24颗实验牙分为4组，正常对照组：不进行任何干预的正常发育牙齿；根尖引血组：刺破根尖引血入根管；外周血组：根管内导入外周血；外周血重悬SCAP组：外周血重悬SCAP后导入根管。除正常对照组外，其余3组在完成牙髓再血管化后均行严密的冠向封闭，定期拍摄根尖X线片，观察牙根发育情况，12周后获取犬颌骨标本进行组织学观察。结果分离培养的犬SCAP具有克隆形成能力、成骨、成脂和成软骨等多向分化潜能，STRO-1、CD146呈阳性表达，细胞角蛋白呈阴性表达。在进行牙髓再血管化12周后，在感染控制的牙根影像学上可以观察到根管壁增厚。组织学观察发现，在根尖引血组和外周血组织中根管内壁形成的新生组织均含有骨陷窝样结构，并且在外周血组中新组织与原根管壁易于分离；而在外周血重悬SCAP组根管内壁新形成的组织中可见牙本质小管样结构，无骨陷窝样结构，且厚度大于前两组，但牙本质小管的方向不一致。结论在控制感染的前提下，SCAP在年轻恒牙根尖周炎组织再生中具有重要作用。但是由于数量的缺乏，通过根尖来源的内源性SCAP可能不足以获得真正的组织再生，而导入足够量的体外分离培养的外源性SCAP可能会实现这一目标。
目的:初步建立牙髓根尖周病根管治疗后2年临床疗效预测模型。方法:基于根管治疗后2年疗效临床回顾性研究,以因牙髓根尖周病接受根管治疗及术后2年随访的360例患牙为研究样本,随机抽取约67%为训练样本(建立模型),其余为验证样本(模型外部验证)。以影像学评价结果为疗效标准,应用Logistic回归方法以根尖周有/无病变、根尖周病变是/否缩小为因变量分别建立临床疗效预测模型。以受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)评价模型预测能力。结果:以根尖周有/无病变为因变量建立模型一,纳入术前根尖周有无病变、根管弯曲度、根管充填长度及密度建模,模型AUC为0.802(95%CI:0.744~0.859),验证样本检验外部效度结果为0.688。以根尖周病变是否缩小为因变量建立模型二,根管充填长度和密度参与建模,模型AUC为0.734(95%CI:0.612~0.856),外部验证结果为0.681。根管重度弯曲、根管治疗质量好的牙髓炎患牙接受根管治疗术后2年,通过模型一预测,根尖周无病变概率达90%,慢性根尖周炎患牙病变愈合概率为51%。应用模型二预测,慢性根尖周炎患牙根管治疗后2年,根管充填质量好的病例出现病变缩小的概率为95%,而根管充填质量不佳者病变缩小的概率仅为39%。结论:术前根尖周状态、根管弯曲情况、根管治疗质量可用于预测根管治疗后2年临床疗效。
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