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北京大学学报（医学版） 2021年第1期53卷 69-75页

作者：岳兆国张海东杨静文侯建霞北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室北京100081 北京大学口腔医学院·口腔医院修复科国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室北京100081

目的:通过体外模型比较计算机辅助设计/计算机辅助制造个性化基台(computer aided design/computer aided manufacturing customized abutments,CCA)与成品基台(stock abutments,SA)对粘接剂残留的影响,同时初步评价数字化三维扫描技术定量评估残留粘接剂的可行性。方法:本研究所需20个工作模型皆取自同一例已在北京大学口腔医院牙周科接受了右上中切牙种植手术的患者。通过个性化愈合基台成形植体周软组织后,测得植体平台位于颊侧黏膜下5 mm。利用个性化转移杆取模后灌制20副工作模型,并根据基台种类及粘接边缘位置将工作模型分为四组,每组5个:CCA1(穿黏膜高度5 mm,即平齐黏膜粘接边缘)、CCA2(穿黏膜高度4 mm,即黏膜下1 mm粘接边缘)、SA1(穿黏膜高度3 mm,即黏膜下2 mm粘接边缘)和SA2(穿黏膜高度1 mm,即黏膜下4 mm粘接边缘)。在工作模型上模拟临床粘接过程并清除多余粘接剂后,利用三维扫描技术获得残留粘接剂的体积,利用数码相机拍摄二维图像获得残留粘接剂面积百分比,利用称量的方式获得残留粘接剂的质量,并分析三维扫描方法获取的体积与传统评价方法所得的面积百分比及质量的相关性。结果:所有冠-基台复合体粘接边缘均有粘接剂残留。其中,CCA组残留粘接剂的体积明显小于SA组[(0.6353±0.5354)mm3 vs.(2.2938±0.9438)mm3,P<0.001],面积百分比及质量也显著低于SA组[面积百分比:7.57%±2.99%vs.22.68%±10.06%,P<0.001;质量:(0.0015±0.0010)g vs.(0.0037±0.0014)g,P<0.001],而三者在CCA组及SA组内差异均无统计学意义(P>0.05)。三维扫描所得残留粘接剂的体积与传统评价方法所得残留粘接剂的面积百分比及残留粘接剂的质量间均具强相关性(r>0.75,P<0.001)。结论:与SA相比,CCA能更有效地减少粘接剂的残留。基于三维扫描技术数字化评估残留粘接剂的方法切实可行,但其效度和信度还需进一步研究。

关键词：种植体-基台设计计算机辅助设计牙料粘固剂成像,三维体外研究

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中国近代牙医学教育与医师执业资格认定的历史回顾

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中华口腔医学杂志 2021年第7期56卷 687-692页

作者：单艳华陈琦张大庆北京大学口腔医学院·口腔医院科研处国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室100081 北京大学医学人文学院医学史与医学哲学系 100191

1949年以前,中国牙医学教育主要包含学徒式和牙医院校教育两类。而牙医执业管理方面,从地方到全国出台了多部制度,其中有关执业资格的规定与教育培训方式密切相关。本文通过梳理牙医教育以及有关牙医执业资格认定的变化,再现牙医执业管... 详细信息

1949年以前,中国牙医学教育主要包含学徒式和牙医院校教育两类。而牙医执业管理方面,从地方到全国出台了多部制度,其中有关执业资格的规定与教育培训方式密切相关。本文通过梳理牙医教育以及有关牙医执业资格认定的变化,再现牙医执业管理制度在近代逐步规范化的进程,以期丰富我国口腔医学史研究,为现代口腔医师执业管理提供参考。

关键词：教育,医学牙医学教育牙医师执业资格

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上前牙复合牙外伤的多学科治疗1例

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中国口腔医学继续教育杂志 2023年第5期26卷 361-375页

作者：李强邵校赵丽萍北京大学口腔医学院·口腔医院急诊科国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室北京市100081

目的:本文通过汇报1例多颗上前牙复合牙外伤的多学科综合治疗及1年随访复查病例,以期为牙外伤的综合诊治提供参考。诊疗经过:女性患者,21岁,因外伤致多颗上前牙脱出及折断,口腔医师通过牙再植及复位固定、根管治疗、改良冠延长术、断冠... 详细信息

目的:本文通过汇报1例多颗上前牙复合牙外伤的多学科综合治疗及1年随访复查病例,以期为牙外伤的综合诊治提供参考。诊疗经过:女性患者,21岁,因外伤致多颗上前牙脱出及折断,口腔医师通过牙再植及复位固定、根管治疗、改良冠延长术、断冠粘接术、桩核冠修复术等术式,对其进行多学科综合治疗。结果:术后1年复查,上前牙全冠修复密合,龈缘位置稳定,牙龈无黑三角。结论:通过多学科综合诊疗复合牙外伤可实现较为理想的治疗效果,从而最大限度地保存天然牙。

关键词：复杂冠根折牙撕脱性损伤牙再植术改良冠延长术牙根吸收

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下颌下腺质量和体积的实体体外检测

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北京大学学报（医学版） 2021年第1期53卷 126-132页

作者：王怡平蔡志刚彭歆张杰孙志鹏李巍张雷俞光岩北京大学口腔医学院·口腔医院颌面外科国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室北京100081 北京大学口腔医学院·口腔医院放射科国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室北京100081

目的:采用腺体实体体外检测法测量正常下颌下腺的质量和体积,探讨影响下颌下腺质量和体积可能的相关因素,并与CT容积重建法测量值做比较,评估两种检测方法的一致性。方法:选择2019年5月至2020年1月在北京大学口腔医院因口腔癌接受选择... 详细信息

目的:采用腺体实体体外检测法测量正常下颌下腺的质量和体积,探讨影响下颌下腺质量和体积可能的相关因素,并与CT容积重建法测量值做比较,评估两种检测方法的一致性。方法:选择2019年5月至2020年1月在北京大学口腔医院因口腔癌接受选择性颈淋巴结清扫术且术后组织病理学证实下颌下腺正常的患者,术前CT扫描图像通过CT容积重建法测量下颌下腺体积;术中颈淋巴结清扫标本离体后沿包膜完整游离下颌下腺,使用一体式无菌测量装置测量下颌下腺的质量和体积,进行两种测量方法所得下颌下腺体积的比较。参照中华医学会老年医学会和世界卫生组织(2000年)标准对受试者进行年龄分组,测量不同性别和年龄组正常下颌下腺质量和体积,分析年龄、性别、身高、体质量、体重指数等因素与下颌下腺质量和体积的相关性。结果:共完成220例受试者正常下颌下腺质量和体积的腺体实体体外检测,下颌下腺平均质量为(11.69±2.45)g,平均体积为(11.55±2.41)cm3。CT容积重建法测得的下颌下腺体积为实体体外检测法所得体积的70%~82%,两种方法测量结果的相关系数为0.976(P<0.05)。青年组、中年组、年轻老年及老年组中,男性下颌下腺的质量和体积明显高于女性(P<0.05),青少年组不同性别间差异无统计学意义(P>0.05)。下颌下腺的质量和体积与身高呈中等强度的正相关(P<0.05),与体质量呈弱正相关(P<0.05),与体重指数无关(P>0.05)。年轻老年及老年组女性的下颌下腺质量和体积显著低于其他三组(P<0.05)。结论:腺体实体体外检测法可以精确检测下颌下腺的质量和体积,本研究建立了不同性别和年龄组正常下颌下腺质量和体积的参考值。CT容积重建法测量的下颌下腺体积为腺体实体体外检测法的70%~82%,两种方法测量结果趋势一致,拟合度好。下颌下腺的质量和体积与年龄、性别、身高和体质量具有相关性。

关键词：下颌下腺体积质量 CT容积重建

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罹患重度牙周炎磨牙拔牙同期微翻瓣牙槽嵴保存术后骨组织的三维变化及影响因素分析：一项回顾性研究

罹患重度牙周炎磨牙拔牙同期微翻瓣牙槽嵴保存术后骨组织的三维变...

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中华口腔医学会口腔种植专业委员会第14次全国口腔种植学术会议

作者：张浩筠危伊萍徐涛胡文杰北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室

目的:牙周炎是中国成年人失牙的主要原因,罹患重度牙周炎的磨牙常存在严重而不规则的牙槽骨吸收,牙槽窝自然愈合后造成缺牙区软硬组织缺陷,严重影响后续种植治疗,而拔牙同期实施微翻瓣牙槽嵴保存术可实现牙槽嵴软硬组织的保存和增量,有... 详细信息

目的:牙周炎是中国成年人失牙的主要原因,罹患重度牙周炎的磨牙常存在严重而不规则的牙槽骨吸收,牙槽窝自然愈合后造成缺牙区软硬组织缺陷,严重影响后续种植治疗,而拔牙同期实施微翻瓣牙槽嵴保存术可实现牙槽嵴软硬组织的保存和增量,有利于改善种植治疗条件。本回顾性研究拟分析罹患重度牙周炎磨牙实施拔牙同期微翻瓣牙槽嵴保存术后的骨组织三维变化,并探索其局部影响因素,为此术式的临床推广应用提供指导。方法:纳入143名患者的191颗磨牙,所有患牙均因重度牙周炎接受拔牙同期微翻瓣牙槽嵴保存术,通过CBCT影像学测量,评价手术位点愈合至少4月后的骨组织影像学形态变化,通过多因素分析,探索颌位、牙位、术前牙槽窝骨壁状况等局部因素对骨组织形态变化的影响。结果:接受拔牙同期微翻瓣牙槽嵴保存术的位点,愈合后牙槽窝中央骨高度(+6.47±2.91mm)和牙槽窝体积(+455.93±293.35mm3)显著增加,高骨壁嵴顶根方1mm处骨嵴宽度显著增加(+3.21±5.14mm),低骨壁嵴顶根方1mm处的骨嵴宽度仅有少量吸收(-1.26±1.20mm)。下颌磨牙、牙槽窝骨壁更高的位点,牙槽窝中央骨高度增量更大。颊舌侧仅一侧骨壁缺损的拔牙位点,牙槽嵴宽度的增加量显著高于颊舌侧骨壁均存在与颊舌侧骨壁均缺损的拔牙位点。结论:罹患重度牙周炎磨牙实施拔牙同期微翻瓣牙槽嵴保存术后,可维持牙槽嵴的骨高度和宽度,达到一定程度的增量;患牙颌位、牙槽窝骨壁缺损状况对术后骨组织形态变化有显著影响。

关键词：重度牙周炎磨牙牙槽嵴保存术 CBCT 硬组织

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640例单牙种植术对血压和心率影响的回顾性队列研究

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北京大学学报(医学版) 2021年

作者：刘晓强杨洋周建锋刘建彰谭建国北京大学口腔医学院口腔医院修复科国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室

目的：探索单牙种植术中的血压和心率变化及影响因素。方法：对北京大学口腔医院修复科2016年收治的640例单牙种植术病例进行回顾性队列研究，分析种植术中血压和心率波动与患者特征（性别、年龄）和手术方式（即刻种植、翻瓣、植骨）共... 详细信息

目的：探索单牙种植术中的血压和心率变化及影响因素。方法：对北京大学口腔医院修复科2016年收治的640例单牙种植术病例进行回顾性队列研究，分析种植术中血压和心率波动与患者特征（性别、年龄）和手术方式（即刻种植、翻瓣、植骨）共5种暴露因素的关联性。结果：单牙种植术中，收缩压的平均波动幅度为9.47% ± 6.45%（最大值46.04%），舒张压的平均波动幅度为12.18%±9.39%（最大值88.00%），心率的平均波动幅度为10.59% ± 7.68%（最大值49.12%）。年龄和植骨手术对血压波动幅度的影响、性别和即刻种植手术对心率波动幅度的影响有统计学意义（P<0.05）。术中血压异常升高的发生率为4.69%，其中收缩压≥180 mmHg和/或舒张压≥110 mmHg者共4例（0.63%）。术中心率异常升高的发生率为6.72%。分层分析表明，男性患者中的老年病例（≥60岁）以及翻瓣植骨手术病例发生术中血压异常升高的风险较高[分别为P<0.05，RR=3.409（95%CI：1.155～10.062）和P<0.05，RR=2.382（95%CI：1.126～5.040）]。术中心率异常升高与患者特征及手术方式之间的关联性异无统计学意义（P>0.05）。结论：单牙种植术中存在一定的血压波动和心率波动风险，老年男性患者和翻瓣植骨手术是术中血压异常升高的危险因素。

关键词：牙种植血压心率危险因素队列研究

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279例腭隐裂临床回顾分析

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中国口腔颌面外科杂志 2021年第5期19卷 464-468页

作者：杜长江周侠马莲北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室北京100081

目的:总结腭隐裂患者的流行病学特征,分析患者的手术年龄、就诊原因及伴发其他疾病和(或)畸形情况。方法:通过查询在北京大学口腔医院2013年1月1日—2020年12月31日经同一医师治疗的279例连续腭隐裂患者的病历资料进行回顾分析,对手术... 详细信息

目的:总结腭隐裂患者的流行病学特征,分析患者的手术年龄、就诊原因及伴发其他疾病和(或)畸形情况。方法:通过查询在北京大学口腔医院2013年1月1日—2020年12月31日经同一医师治疗的279例连续腭隐裂患者的病历资料进行回顾分析,对手术年龄、就诊原因及伴发其他疾病和(或)畸形的百分比进行统计分析。结果:经统计,手术年龄为6个月~35岁2个月,平均手术年龄为5岁5个月,手术年龄中位数为4岁2个月。伴发其他疾病和(或)畸形所占百分比为21.9%(61/279),其中唇裂55.7%(34/61),伴明确综合征24.6%(15/61),其他19.7%(12/61)。以发音不清为主诉患者占69.5%(194/279),以腭部形态异常就诊患者占18.6%(52/279),因其他原因就诊患者占11.9%(33/279)。结论:腭隐裂患者的平均手术年龄明显晚于腭裂患者,伴其他疾病和(或)畸形的患者中,唇裂占半数以上;因发音不清就诊的患者占半数以上。

关键词：腭隐裂手术年龄就诊原因流行病学

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数字化辅助确定再定位[牙合]垫颌位方法的探索和精度评价

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北京大学学报（医学版） 2021年第1期53卷 76-82页

作者：房硕博杨广聚康艳凤孙玉春谢秋菲北京大学口腔医学院·口腔医院修复科国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室北京100081 北京大学口腔医学院·口腔医院口颌功能诊疗研究中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室北京100081

目的:建立数字化辅助确定再定位牙合垫颌位的方法,并在体外评价此方法的精度以及垂直距离升高量对精度的影响。方法:招募受试者1例,获取上下颌光学牙列模型、锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)牙颌图像、下颌运动数据,融合... 详细信息

目的:建立数字化辅助确定再定位牙合垫颌位的方法,并在体外评价此方法的精度以及垂直距离升高量对精度的影响。方法:招募受试者1例,获取上下颌光学牙列模型、锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)牙颌图像、下颌运动数据,融合光学牙列模型与重建的CBCT模型,并将融合后的模型配准到下颌运动数据的参考系。根据受试者前牙开口3 mm和矢状位上髁突位于关节窝中部确定再定位牙合垫的颌位,进行计算机辅助设计并3D打印制作再定位牙合垫。受试者试戴牙合垫后拍摄CBCT,观察比较戴入后的髁突位置与设计时的髁突位置。体外模型实验中,灌制一副标准全牙列石膏模型,在底座上粘固标志球体,模型于牙尖交错位上全可调牙合架。扫描模型建立数字化牙列模型,使用超声下颌运动轨迹描记仪记录牙合架上模拟的下颌运动并重复3次。融合牙列模型与下颌运动数据,基于下颌运动数据辅助确定3个颌位,分别为切点沿运动轨迹升高4 mm、5 mm、6 mm且下颌均前伸2 mm,保存设计颌位为STL格式数据,设计并3D打印制作再定位牙合垫。将再定位牙合垫戴入石膏牙列模型进行3次颌位扫描,获得扫描颌位的STL格式数据。以下颌模型为共同区域配准设计颌位与扫描颌位,比较上颌模型的均方根误差。拟合设计颌位与扫描颌位上颌标志球的球心坐标,计算球心在X、Y、Z轴方向上的差值绝对值。采用SPSS 18.0软件进行单因素方差分析,双侧检验,显著性水平α取0.05。结果:利用多源数据融合和个体下颌运动,建立数字化辅助确定再定位牙合垫颌位的方法,右侧髁突实现了预期的调整,左侧髁突较预期位置偏前下。体外模型实验中,扫描颌位与设计颌位上颌模型的整体偏差(均方根误差)为(0.25±0.04)mm,不同垂直距离升高量的偏差大小差异无统计学意义(P>0.05)。标志球球心在X、Y、Z轴方向的偏差(差值绝对值)分别为(0.08±0.01)mm、(0.30±0.02)mm、(0.21±0.04)mm,不同垂直距离升高量的偏差大小差异无统计学意义(P>0.05)。结论:建立了数字化辅助确定再定位牙合垫颌位的新方法,实现多源数据融合、数字化设计与制作并完成个体试戴,证明此方法可行。体外模型研究表明此方法可以实现较为精确的颌位调整,其应用效果尚需进一步临床研究评价。

关键词： [牙合]垫颌位下颌运动计算机辅助设计

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口腔医学本科生基于临床实习的牙周诊治能力分阶段提升

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中国实用口腔科杂志 2023年第1期16卷 39-44页

作者：杨刚曹洁胡文杰北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室国家卫生健康委员会口腔医学计算机应用工程技术研究中心口腔数字医学北京市重点实验室北京100081

牙周临床实习作为牙周病学本科教学的重要组成部分,是口腔医学本科生牙周诊疗实践的第一课。国内口腔医学院校普遍存在牙周临床实习时间短、操作训练少等特点。文章结合北京大学口腔医学院·口腔医院本科生牙周临床实习的教学实践,... 详细信息

牙周临床实习作为牙周病学本科教学的重要组成部分,是口腔医学本科生牙周诊疗实践的第一课。国内口腔医学院校普遍存在牙周临床实习时间短、操作训练少等特点。文章结合北京大学口腔医学院·口腔医院本科生牙周临床实习的教学实践,总结归纳了如何从前期实习到临床实习的过渡、临床实习的多种教学方法以及临床实习的分阶段能力提升和风险防控措施等内容,为国内提高口腔医学生牙周临床实习教学水平提供参考,以促进我国牙周病学教育的发展,培养更多具有规范化牙周诊治能力的口腔医生。

关键词：本科生口腔医学教育牙周病学临床实习

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口腔黏膜下纤维性变癌变的研究进展

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中国口腔医学继续教育杂志 2022年第3期25卷 129-135页

作者：王雨田黄国栋刘子建刘宏伟北京大学口腔医学院.口腔医院黏膜科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室

口腔黏膜下纤维性变(oral submucous fibrosis,OSF)是一种口腔潜在恶性疾患(oral potentially malignant disorder,OPMD),可进展为口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC),其癌变率约为10.4%。OSF癌变的危险因素包括长时间咀嚼槟榔、合并白斑或扁平苔藓、吸烟、饮酒等。在OSF癌变进展中起作用的分子包括血管生成相关分子、免疫相关分子、细胞增殖黏附相关分子等。OSF随访中应重点关注其癌变风险。

关键词：口腔黏膜下纤维性变癌变口腔鳞状细胞癌机制危险因素

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