头影测量学是正畸临床中不可缺少的诊断步骤，而头位是头影测量应用的基础。头位的确定大致分两类，即根据颅面部软组织确定的头位和根据硬组织确定的头位。目前最常用的根据硬组织确定头位的方法是应用眶下点和耳点连线构成的颅内水平参考平面而确定。根据软组织情况确定的头位最经典的是自然头位。由于个体差异及内外环境因素的存在，临床工作中建议使用矫正头位（Natural head orientation，NHO或Corrected head position，CHP）。以往关于头位的研究局限在二维影像中，随着影像科学的发展，获取软硬组织信息的手段从二维的成像技术进展到三维的面部扫描技术和锥形束CT技术。三维影像在口腔临床的应用使硬组织和软组织结合研究人立体头位的情况成为可能。本综述总结了口腔正畸学领域相关的头位的基本概念、基于硬组织和软组织确定头位的方法和影响因素以及三维颅面影像确定头位及记录的方法。
目的:评价伴错牙合畸形的侵袭性牙周炎(aggressive periodontitis,Ag P)患者行牙周-正畸联合治疗的临床疗效及安全性。方法:纳入25名就诊于北京大学口腔医院牙周科并完成牙周-正畸治疗的Ag P患者,回顾性评价初诊(T0)、正畸治疗前(T1)、正畸治疗完成后(T2)的探诊深度(probing depth,PD)、出血指数(bleeding index,BI)、探诊后出血比率(percentage of sites with bleeding on probing,BOP%),通过根尖片评价正畸前后剩余牙槽骨高度(residual alveolar bone height,RBH)的变化及牙根吸收发生状况。结果:(1)在牙周治疗后、正畸治疗前(T1)及正畸治疗完成后(T2),PD、BI、BOP%以及PD>3 mm位点的百分比均有显著降低(P<0.001)。(2)T0时全口RBH均值为68.37%±15.60%,牙周-正畸治疗后RBH为70.27%±14.23%,差异有统计学意义,其中上切牙[T0为58.79%±16.71%,T2为65.54%(55.74%,78.13%)]、上尖牙[T0为77.62%(66.06%,87.17%),T2为79.57%(69.75%,86.52%)]及上磨牙[T0为74.30%(61.69%,84.45%),T2为76.76%(68.12%,85.09%)]在正畸治疗后RBH增高明显(P<0.05)。(3)正畸治疗后人均有23.94%±13.45%的牙发生牙根吸收,其中以下切牙及上切牙的发生率最高,总发生率分别为68.48%和65.31%。结论:伴错牙合畸形的Ag P患者,在规范的牙周治疗后,正畸治疗不会引起牙周炎症加重或牙槽骨吸收;约2/3的上、下切牙可发生轻度的牙根吸收。
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