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2023年中华口腔医学会口腔颌面修复专业委员会第8次全国口腔颌面修复学学术年会

作者：白鹤飞陈虎王勇周永胜叶红强孙玉春北京大学口腔医学院·口腔医院口腔医学数字化研究中心北京大学口腔医学院·口腔医院修复科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室

患者基本信息:夏某,女,65岁,主诉:旧义齿戴用不适,要求重新修复。现病史:患者4年前于外院行下颌活动义齿修复,旧义齿多次调改仍然松动不适,无法戴用,要求重新修复。否认系统病史以及药物过敏史,体健。检查:面型正常,左右对称,颞下颌关...

患者基本信息:夏某,女,65岁,主诉:旧义齿戴用不适,要求重新修复。现病史:患者4年前于外院行下颌活动义齿修复,旧义齿多次调改仍然松动不适,无法戴用,要求重新修复。否认系统病史以及药物过敏史,体健。检查:面型正常,左右对称,颞下颌关节活动度正常,开口度、开口型正常。

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上颌骨缺损赝复体的全数字化设计与制作及其制作效率评价

上颌骨缺损赝复体的全数字化设计与制作及其制作效率评价

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2023年中华口腔医学会口腔颌面修复专业委员会第8次全国口腔颌面修复学学术年会

作者：王子轩叶红强佟岱周永胜北京大学口腔医院义齿加工中心北京大学口腔医院修复科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室

目的:比较传统方法和数字化方法制作的上颌骨缺损赝复体的效率。方法:选择15副上颌骨缺损模型,用牙颌模型三维扫描仪扫描获得上颌骨缺损数字模型;结合口腔修复计算机辅助设计(computer-aideddesign,CAD)软件和逆向工程软件设计一体式和... 详细信息

目的:比较传统方法和数字化方法制作的上颌骨缺损赝复体的效率。方法:选择15副上颌骨缺损模型,用牙颌模型三维扫描仪扫描获得上颌骨缺损数字模型;结合口腔修复计算机辅助设计(computer-aideddesign,CAD)软件和逆向工程软件设计一体式和分体式上颌赝复体。借助三维打印机和五轴数控切削机床分别制作聚乳酸(polylactic acid,PLA)和聚醚醚酮(polyetheretherketon,PEEK)上颌赝复体。在这15副模型上,再用传统方法分别制作15个上颌赝复体。上颌赝复体制作过程中,需手工操作步骤的时间总和称为手工操作时间,所有步骤的操作时间总和称为整体制作时间。分别记录传统方法和两种数字化方法制作上颌赝复体各步骤所用时间,计算整体制作时间和手工操作时间。用单因素方差分析分别比较传统方法和两种数字化方法制作上颌赝复体整体制作时间和手工操作时间的差异是否具有统计学意义,如差异有统计学意义则进一步用LSD法进行两两比较。结果:PLA组、PEEK组和传统方法组的整体制作时间分别为210.52±51.25min,379.96±75.86min和993.37±19.57min,且每两组整体制作时间之间的差异均具有统计学意义(P<0.01)。PLA组、PEEK组和传统方法组的手工操作时间分别为43.52±7.5min,130.96±32.75min和273.37±19.57min,且每两组手工操作时间之间的差异也具有统计学意义(P<0.01)。结论:和传统方法制作上颌赝复体相比,数字化技术制作的PLA和PEEK上颌赝复体制作效率更高。

关键词：上颌赝复体数字化设计与制作聚乳酸聚醚醚酮

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人工智能人脸识别技术在实时评估医学生课堂专注度中的应用研究

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中华医学教育杂志 2023年第1期43卷 31-34页

作者：杨静文杨宗瀚李健刘云松北京大学口腔医学院·口腔医院修复科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室北京100081 清华大学计算机系北京100084

目的采用人工智能人脸识别技术(简称人脸识别技术)实时评估医学生课堂专注度,评价其在应用中的可靠性。方法2021年10月,选取北京大学口腔医学院2018级五年制和八年制口腔医学专业80名学生为研究对象,收集其在牙体解剖学8个课时的课堂录... 详细信息

目的采用人工智能人脸识别技术(简称人脸识别技术)实时评估医学生课堂专注度,评价其在应用中的可靠性。方法2021年10月,选取北京大学口腔医学院2018级五年制和八年制口腔医学专业80名学生为研究对象,收集其在牙体解剖学8个课时的课堂录像,采用人脸识别技术对录像资料转换的图片(每秒抽取1帧)进行人脸分析,用随机函数抽取全部图片数据的1/5作为检测数据集并输出其识别“专注”学生的人脸数量,同时由授课教师肉眼观察学生面部状态以进行“专注”学生的人工识别,计算人脸识别的准确率和查全率。通过Wilcoxon检验和组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)进行数据分析。结果对21600张图片的“专注”学生进行人脸识别,4320张图片作为检测数据集,人脸识别的准确率为90.4%(41288/45668),查全率为81.4%(41228/50648)。人脸识别(378830人次)和人工识别(345689人次)专注”学生的差异无统计学意义(P=0.109);二者呈中等程度相关(ICC=0.65,P=0.026)。结论人脸识别技术能够有效判断医学生在课堂上的专注程度,可以为实时评估教学效果提供有效技术支持。

关键词：学生,医科实时评估专注度教学评价人脸识别人工智能

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碱性剪切可逆微纳米复合水凝胶激活内源性TGFβ信号传导用于原位骨再生的研究

碱性剪切可逆微纳米复合水凝胶激活内源性TGFβ信号传导用于原位...

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2023年中华口腔医学会口腔颌面修复专业委员会第8次全国口腔颌面修复学学术年会

作者：牛宇霆周永胜北京大学口腔医学院·口腔医院修复科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室

目的:颌面部骨缺损严重影响患者身心健康。利用自身再生能力实现原位骨再生仍是临床医学的重要挑战。本课题旨在研发一种高效的水凝胶材料,实现在不添加任何细胞成分和外源性生长因子的情况下原位修复骨缺损。方法:本课题成功制备了一... 详细信息

目的:颌面部骨缺损严重影响患者身心健康。利用自身再生能力实现原位骨再生仍是临床医学的重要挑战。本课题旨在研发一种高效的水凝胶材料,实现在不添加任何细胞成分和外源性生长因子的情况下原位修复骨缺损。方法:本课题成功制备了一种含有强碱性的、具有剪切可逆性能的、微纳米材料复合的水凝胶(pH10MS-mGel)生物材料。pH10MS-mGel由明胶微球(MS)、锂皂石纳米片(LAP)、聚乙烯亚胺(PEI)改性明胶和pH 10碳酸氢盐缓冲液组成。本课题体外研究了pH10 MS-mGel的生物相容性、生物降解性能,流变学特性(包括可注射性、防水性和粘性),以及其体外激活血清TGFβ1的能力。体内研究采用了大鼠颅骨临界骨缺损模型,并将水凝胶注入缺损处,研究其促进骨修复的效果。结果:结果显示MS可以支持细胞粘附;PEI的改性升高了明胶分子的等电点,促进本产品在pH 10条件下与LAP能够发生强烈的静电凝胶作用,并显示出剪切可逆的特性。我们证明只有pH10的强碱性可以兼备高效激活血清TGFβ1的能力,以及具有很好的生物相容性。pH10 MS-mGel激活的血清TGFβ1促进了骨髓间充质干细胞迁移,增值和成骨向分化。体内研究中,本材料充填到有活动性出血的不规则骨缺损中可以很好地固位。更重要的是,它激活了缺损处的内源性TGFβ1,促进了TGFβ受体阳性和CD90CD146双阳性的干细胞向骨缺损处募集,并诱导细胞增殖和成骨分化。在3个月时间里,相比于对照组,实验组的缺损面积都得到了更大程度的修复(～95%)。结论:本研究中pH10 MS-mGel具有非常好的修复颌面部骨缺损的能力。这项研究为颌面部骨缺损的治疗提供了新思路和很好的证据,即仅使用生物材料启动内源性细胞信号,调动自身再生潜能,实现原位骨再生。

关键词：原位骨再生碱激活剪切可逆水凝胶内源性TGFβ信号细胞募集

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口腔材料与口腔数字化技术

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口腔材料器械杂志 2023年第3期32卷 153-157页

作者：王勇北京大学口腔医学院·口腔医院口腔医学数字化研究中心口腔修复教研室国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心国家卫生健康委口腔医学计算机应用工程技术研究中心口腔数字医学北京市重点实验室北京100081

口腔临床数字化技术日益成熟和普及,对口腔临床诊疗的质量、效率提供了有益支撑,一定程度地降低对临床经验的依赖,可为年轻医生的快速成长提供技术支撑和帮助,助力我国基层口腔诊疗的技术同质化。与此同时,数字化技术辅助下的口腔椅旁... 详细信息

口腔临床数字化技术日益成熟和普及,对口腔临床诊疗的质量、效率提供了有益支撑,一定程度地降低对临床经验的依赖,可为年轻医生的快速成长提供技术支撑和帮助,助力我国基层口腔诊疗的技术同质化。与此同时,数字化技术辅助下的口腔椅旁诊疗也逐渐成为可能,可减少患者就诊次数,提供更友好的诊疗体验^([1])。随着数字化技术与口腔医学的深入结合,基于数控切削和3D打印技术制作各类口腔假体及辅助治疗装置,已成为口腔医学数字化技术的重要应用领域,应运而生的各种新型“口腔数字化材料”也备受口腔医生关注,成为口腔材料学的重要发展方向之一。

关键词：口腔材料数字化技术数控切削 3D打印

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数字化技术助力唇腭裂患者全牙列咬合重建1例

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中国口腔医学继续教育杂志 2024年第1期27卷 63-72页

作者：杨帆刘敏衡墨笛王乔王时敏刘雪楠朱原王飞龙何云娇李曼刘云松北京大学口腔医学院·口腔医院口腔修复科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室国家卫生健康委口腔医学计算机应用工程技术研究中心国家药品监督管理局口腔材料重点实验室上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔种植科北京大学口腔医学院·口腔医院义齿加工中心

目的:本文旨在报道1例在六阶段原则指导下、数字化技术辅助完成的唇腭裂患者的复杂咬合重建病例。诊治经过:通过完善的术前检查明确诊断和治疗方案,使用上颌全牙列稳定[牙合]垫确定颌位关系,制作甲基丙烯酸甲酯修复体进行临时修复。制... 详细信息

目的:本文旨在报道1例在六阶段原则指导下、数字化技术辅助完成的唇腭裂患者的复杂咬合重建病例。诊治经过:通过完善的术前检查明确诊断和治疗方案,使用上颌全牙列稳定[牙合]垫确定颌位关系,制作甲基丙烯酸甲酯修复体进行临时修复。制作单层氧化锆全冠,复制临时修复体[牙介]面形态来完成正式修复体,固定修复完成后进行可摘局部义齿修复,实现了美学和功能重建。结果:修复完成后患者获得良好的咬合关系,上唇丰满度得到了较好的改善。1年后复查,患者咬合功能及牙周状态稳定。结论:六阶段原则和数字化技术可帮助临床医师稳妥推进个性化的咬合重建。

关键词：咬合重建数字化辅助设计数字化辅助制作聚醚醚酮临时修复

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面向牙种植体的新型锆基非晶合金的成血管性能研究

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现代口腔医学杂志 2023年第4期37卷 237-243页

作者：王霏斐孙玉春郑付陈虎武云舒北京大学医学部医学技术研究院 100191 北京大学口腔医学院口腔医院正畸科北京大学口腔医学院口腔医院·数字化研究中心口腔修复教研室国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心国家卫生健康委口腔医学计算机应用工程技术研究中心口腔数字医学北京市重点实验室

目的Ti是一种惰性金属材料,植入骨中后存在着生物活性低,骨结合所需时间长等问题。而锆基非晶合金因其独特的原子排列结构可兼具高强度、低模量的力学性能优势与良好的生物相容性。同时,不同的构成元素可以赋予锆基非晶合金不同的个性差... 详细信息

目的Ti是一种惰性金属材料,植入骨中后存在着生物活性低,骨结合所需时间长等问题。而锆基非晶合金因其独特的原子排列结构可兼具高强度、低模量的力学性能优势与良好的生物相容性。同时,不同的构成元素可以赋予锆基非晶合金不同的个性差异,实现性能优化。为探索锆基非晶合金作为口腔种植材料的应用前景,本研究构建一种新的锆基非晶四元合金,其成型直径可满足种植体的加工要求,并以Ti为对照,比较其压缩断裂强度、生物相容性及促血管生成能力,以检测新型锆基非晶合金作为口腔种植材料的应用潜力。方法以Inoue对非晶合金(bulk metallic glasses,BMG)体系研究的经验准则为依据,设计成分体系为Zr-Cu-Al-Nb。使用铜模吸铸法对具体成分比例进行筛选,得到成型直径≥5 mm的成分比例。确定成分为(Zr_(60)Cu_(26)Al_(14))_(100-x)Nb_(x)(x=1,3,5 at.%)(ZrBMG),采用X射线衍射仪(X-Ray diffraction,XRD)、透射电子显微镜(transmission electron microscope,TEM)验证样品非晶结构;采用X射线光电子能谱(X-ray photoelectron spectroscopy,XPS)验证样品的元素组成;确定Zr-BMG可满足种植体加工及检测要求。以Ti为对照,进行室温单轴压缩实验,比较其压缩断裂强度;并采用细胞计数实验(cell counting Kit-8,CCK-8)比较材料在1、3、5、7天对细胞增殖的影响;使用血管生成实验、划痕实验及实时荧光定量PCR实验检测样品促血管生成的能力。结果(Zr_(60)Cu_(26)Al_(14))_(100-x)Nb_(x)(x=1,3,5 at.%)的成型临界尺寸可满足种植体加工要求:x=1时,该体系形成非晶结构的临界尺寸可达7 mm;x=3,5时,临界尺寸可达5 mm。XPS证实材料成分与预设一致。力学性能方面,x=1时其压缩断裂强度最高为1630.52±61.03 MPa,x=5时其压缩断裂强度最低为1102.23±25.00 MPa。生物学性能方面,CCK-8实验表明,Zr-BMG对细胞增殖的影响与Ti无统计学差异(P>0.05);利用材料浸出液对人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)进行血管生成及划痕实验,Zr-BMG较Ti展现出更强的促血管生成和促细胞迁移能力;qRT-PCR实验表明,经Zr-BMG浸提液处理的细胞,24h后与血管生成有关的血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、促血管生成素2(Angiopoietin-2,ANG2)、爱帕琳肽(Apelin,APLN)因子表达显著升高(P<0.05)。结论本研究研发的(Zr_(60)Cu_(26)Al_(14))_(100-x)Nb_(x)(x=1,3,5 at.%)成型尺寸佳,可满足加工成为种植体的要求,具有优异的力学性能和显著的促血管生成能力,可作为一种面向口腔种植的极具研究和应用价值的材料。

关键词：锆基非晶合金牙种植体机械性能血管生成能力

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探讨数字化修复工艺技术在全口义齿复制中的应用1例

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中国口腔医学继续教育杂志 2023年第2期26卷 107-115,144页

作者：王兵衡墨笛国丹妮潘韶霞国丽丽郭天皓屈健冯海兰北京大学口腔医学院·口腔医院义齿加工中心北京大学口腔医学院·口腔医院修复科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室国家卫生健康委口腔医学计算机应用工程技术研究中心国家药品监督管理局口腔材料重点实验室

目的:通过全口牙列缺失应用数字化复制义齿完成修复的病例,探讨利用数字化技术改进传统方法,制作全口复制义齿的流程及临床应用。方法:采用数字化技术,利用模型扫描仪对旧义齿进行扫描,获取旧义齿的外形数据,使用五轴数控切削设备制作... 详细信息

目的:通过全口牙列缺失应用数字化复制义齿完成修复的病例,探讨利用数字化技术改进传统方法,制作全口复制义齿的流程及临床应用。方法:采用数字化技术,利用模型扫描仪对旧义齿进行扫描,获取旧义齿的外形数据,使用五轴数控切削设备制作出蜡质暂时复制义齿;在患者口内重新确定垂直距离、颌位关系以及丰满度等;上架完成全口义齿人工牙一对一替换;医师试排牙验证颌位关系,边缘整塑制取闭口式印模;技师灌制终模型,再次上架调,制作蜡型、装盒装胶、热处理,制作完成最终复制义齿;患者戴牙。修复治疗完成。对患者进行满意度调查。结果:复制义齿顺利就位,美观效果好,固位力及稳定性好,少量调即实现平衡。复查无压痛,义齿咀嚼功能良好。复制义齿满意度视觉模拟评分在总体满意度、易清洁性、发音能力、舒适、美观及嚼碎功能等6个方面均高于96分。结论:对于长期戴用旧义齿无不适、对义齿咬合及外形满意、适合进行复制的患者,利用数字化修复工艺技术获取旧义齿表面形态,最终制作完成复制义齿。数字化复制义齿技术更利于患者尽快适应新义齿,减少患者临床就诊次数、简化临床和技工室操作步骤、优化修复效果,提高患者满意度。

关键词：全口义齿复制义齿计算机辅助设计与制作技术数控切削技术数字化

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颌骨重建中植入骨瓣的牙种植体预后研究进展

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中国口腔医学继续教育杂志 2022年第6期25卷 335-340页

作者：周永胜张磊丁茜北京大学口腔医学院•口腔医院修复科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室北京市100081

颌骨缺损的功能性重建应包括恢复颌骨连续性以及在此基础上进行的各类义齿修复等,以重建颌骨功能和颌面部美观。血管化自体骨移植后进行种植义齿修复是颌骨缺损重建的一种有效且前沿的治疗方法。目前已有大量研究报道血管化自体骨移植... 详细信息

颌骨缺损的功能性重建应包括恢复颌骨连续性以及在此基础上进行的各类义齿修复等,以重建颌骨功能和颌面部美观。血管化自体骨移植后进行种植义齿修复是颌骨缺损重建的一种有效且前沿的治疗方法。目前已有大量研究报道血管化自体骨移植后进行种植修复的临床治疗效果。本文将聚焦颌骨缺损重建中植入骨瓣的牙种植体预后,重点介绍其研究进展,系统回顾植入骨瓣中种植体的生存率、并发症及影响预后的风险因素,为颌骨缺损重建中种植修复的预后评估及临床决策提供参考。

关键词：颌骨重建种植体生存率并发症骨瓣

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口内扫描技术辅助牙髓治疗动态导航标记点配准的精度研究

口内扫描技术辅助牙髓治疗动态导航标记点配准的精度研究

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第十六次全国牙体牙髓病学学术大会

作者：刘畅马龙飞张耀鹏包旭东董艳梅北京大学口腔医学院·口腔医院牙体牙髓科清华大学医学院生物医学工程系北京大学口腔医学院·口腔医院口腔医学数字化研究中心国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室

目的:评估口内扫描技术应用于牙髓动态导航治疗中标记点配准的配准精度。方法:收集70颗成人离体牙,灌制石膏牙列模型用于动态导航配准精度检测。根据配准方法分为两组,即经典的U型管配准组(U-shaped tube marker registration Group,GU... 详细信息

目的:评估口内扫描技术应用于牙髓动态导航治疗中标记点配准的配准精度。方法:收集70颗成人离体牙,灌制石膏牙列模型用于动态导航配准精度检测。根据配准方法分为两组,即经典的U型管配准组(U-shaped tube marker registration Group,GU)和应用口内数字化扫描技术的口扫辅助配准组(Intraoral scan-assisted marker registration Group,GI)。GU组将预设有基准点的U型管用硅橡胶分别固定就位于离体牙石膏模型的前牙区和后牙区,并分别进行术前锥形束计算机断层扫描(Cone-beam computed tomography,CBCT),体外配准时将上述U型管重新就位于石膏模型上的相同位置,分别选取U型管上前牙区和后牙区的基准点进行现实场景坐标和CBCT虚拟数据坐标的配准;GI组首先拍摄离体牙石膏模型CBCT,然后将复合树脂粘在离体牙颊舌尖上作为配准基准点,并进行口内扫描获得牙列虚拟点云数据,将此数据和上述CBCT三维重建牙列数据拟合,然后分别选取现实场景中牙列模型上前牙区和后牙区的树脂基准点进行配准。最后分别计算两种配准方法的基准点配准误差(fiducial registration error,FRE)和目标配准误差(target registration error,TRE),用来评估两者的配准精度,值越低精度越高。研究也通过计算动态导航钻磨至根管口的线性误差值和角度误差值、比较了两种配准方法下的动态导航定位精度。结果:在前牙区,GI组和GU组TRE值分别为0.37±0.08 mm和0.36±0.09 mm,配准精度差异没有显著性(p>0.05)。但在后牙区,GI组的TRE值(0.24±0.070 mm)明显低于GU组(0.38±0.06 mm),差异有显著性(p<0.05)。两种配准方法下的动态导航根管口定位精度相同,不管是前牙区还是后牙区钻磨路径的线性偏差和角度偏差值差异没有显著性(p>0.05)。结论:牙髓动态导航治疗中,口内扫描技术辅助标记点配准具有较高的配准精度,该方法可以避免传统U型管配准方法中U型管的二次就位误差、同时避免可能需要的额外拍摄配准用CBCT影像,为牙髓动态导航技术临床应用提供了简单易行的配准方法。

关键词：动态导航口内扫描配准配准精度

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