检索结果-内蒙古大学图书馆

2024年上尿路修复的进展和前景展望

泌尿外科杂志(电子版) 2025年第1期17卷 11-15页

作者：张一鸣杜毅聪李学松杨昆霖北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心北京100034

上尿路修复是泌尿外科领域的重要分支。近年来,该领域在创新材料研发、微创手术技术优化及再生医学应用方面取得一些进展。药物洗脱输尿管支架中雷帕霉素及紫杉醇的应用为抗纤维化治疗提供了新思路。微创手术包括机器人辅助技术逐渐成... 详细信息

上尿路修复是泌尿外科领域的重要分支。近年来,该领域在创新材料研发、微创手术技术优化及再生医学应用方面取得一些进展。药物洗脱输尿管支架中雷帕霉素及紫杉醇的应用为抗纤维化治疗提供了新思路。微创手术包括机器人辅助技术逐渐成为主流,复杂输尿管狭窄的手术治疗技术在微创化基础上不断优化。内镜治疗如球囊扩张和自扩张金属支架在特定患者中展现了一定的替代价值。此外,组织工程技术突破了复杂输尿管修复的传统局限,初步研究证明了其构建生物相容性组织的潜力。未来需要通过多中心随机临床试验与跨学科协作,推动新技术的临床转化与标准化,逐步形成规范的上尿路修复诊疗模式。

关键词：输尿管狭窄修复外科手术输尿管支架组织工程

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新型多功能输尿管硬镜内切开联合球囊扩张治疗输尿管上段超短段针孔样狭窄1例报告并文献复习

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临床泌尿外科杂志 2025年第3期40卷 219-225页

作者：黄奕瑄李新飞王冰张曦才徐丽清樊书菠韩冠鹏李志华谷亚明李学松北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心北京100034 北京大学第一医院密云医院泌尿外科

目的:探讨输尿管狭窄的腔内治疗方式以及新型多功能输尿管硬镜治疗输尿管狭窄的安全性与有效性。方法:回顾性分析1例采用新型多功能输尿管硬镜治疗的输尿管上段超短段针孔样狭窄患者的临床资料,结合相关文献对其临床诊治进行讨论。结果... 详细信息

目的:探讨输尿管狭窄的腔内治疗方式以及新型多功能输尿管硬镜治疗输尿管狭窄的安全性与有效性。方法:回顾性分析1例采用新型多功能输尿管硬镜治疗的输尿管上段超短段针孔样狭窄患者的临床资料,结合相关文献对其临床诊治进行讨论。结果:该患者手术过程顺利,手术时间52 min,术中出血量5 mL,术后住院时间3 d。术后随访6个月,患者肾积水完全缓解,肾功能维持稳定。结论:针对狭窄程度严重的病例,可以考虑采取输尿管镜内切开术联合球囊扩张术,给患者提供一次避免重建手术的机会。对于输尿管狭窄的腔内手术治疗,新型多功能输尿管硬镜提供了新的解决方案,采用该镜进行上尿路疾病的诊疗操作,手术过程简便,治疗效果确切,无严重并发症,在未来需大样本临床队列进一步证实其安全性与有效性。

关键词：输尿管狭窄输尿管镜内镜球囊扩张术尿道内切开术

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输尿管损伤外科修复治疗的研究进展

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北京大学学报（医学版） 2019年第4期51卷 783-788,F0003页

作者：熊盛炜杨昆霖丁光璞郝瀚李学松周利群郭应禄北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男性生殖系肿瘤研究中心

输尿管损伤可分为外伤性和医源性损伤。外伤性输尿管损伤常见于腹部或盆腔因撞击、车祸、枪击、锐器切割等所致的多脏器复合伤时。输尿管位于腹膜后,受周围脏器及脊柱、肌肉的保护,加之自身有一定的活动性,因而外界暴力所致的输尿管损... 详细信息

输尿管损伤可分为外伤性和医源性损伤。外伤性输尿管损伤常见于腹部或盆腔因撞击、车祸、枪击、锐器切割等所致的多脏器复合伤时。输尿管位于腹膜后,受周围脏器及脊柱、肌肉的保护,加之自身有一定的活动性,因而外界暴力所致的输尿管损伤相对少见,而医源性输尿管损伤则较外伤性损伤常见。输尿管损伤诊断不及时或处理不当,可导致尿瘘、输尿管狭窄、肾积水和肾功能衰竭等并发症的发生,给后续治疗带来困难。输尿管损伤治疗方式取决于诊断时间、损伤位置及程度等多种因素,治疗方式涵盖内镜治疗至替代物重建等多种修复手段。本文将重点对长段输尿管损伤外科修复的研究进展进行总结,为临床治疗提供参考。

关键词：输尿管损伤修复外科手术微创外科手术输尿管膀胱吻合术

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上尿路尿路上皮癌术前预后相关因素分析及初步风险分层模型构建

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北京大学学报（医学版） 2016年第6期48卷 1032-1037页

作者：邢云超熊耕砚方东张争蔡林张雷何志嵩李学松周利群北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心北京100034

目的:分析上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)患者的术前预后因子,并构建适合中国患者的术前风险评估模型。方法:收集北京大学第一医院2003年至2013年的686例UTUC患者的临床和随访资料进行回顾性分析。结果:686... 详细信息

目的:分析上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)患者的术前预后因子,并构建适合中国患者的术前风险评估模型。方法:收集北京大学第一医院2003年至2013年的686例UTUC患者的临床和随访资料进行回顾性分析。结果:686例患者中,男性303例(44.2%),女性383例(55.8%),术后高分期(T3和T4)肿瘤203例(29.6%),高分级(G3)肿瘤300例(43.7%),淋巴结转移(N1)54例(7.9%),其中,肾盂肿瘤、肿瘤长径大于5 cm、肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)≥30 m L/min和男性与术后肿瘤高分期相关;输尿管肿瘤、肿瘤长径大于5 cm、没有吸烟史与术后肿瘤高分级相关;肾盂肿瘤、肿瘤长径大于5 cm和术前贫血与术后淋巴结转移相关。患者的平均随访时间65个月,其间有208例(30.3%)患者死于肿瘤,210例(30.6%)患者出现了膀胱复发,其中肿瘤长径大于5 cm(P=0.001)、伴随同侧肾积水(P=0.041)和术前贫血(P=0.001)是患者术后肿瘤特异性死亡的独立危险因子,输尿管肿瘤(P=0.04)、多发肿瘤(P=0.005)和术前血肌酐含量大于133μmol/L(P=0.036)是患者术后膀胱复发的独立危险因素。结论:在UTUC患者常见的术前临床参数中,肿瘤长径大于5 cm、伴随同侧肾积水和术前贫血与术后肿瘤特异性生存呈独立相关,输尿管肿瘤、多发肿瘤和术前血肌酐大于133μmol/L与术后膀胱复发呈独立相关。基于这些术前预后因素构建的中国患者术前风险分层系统,可以帮助临床医生在术前就对患者进行初步的风险评估,并指导后续的临床治疗。

关键词：尿道上皮癌,移行细胞肿瘤复发,局部预后危险因素

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术前预后营养指数可作为预测非转移性肾细胞癌预后的指标

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北京大学学报（医学版） 2023年第1期55卷 149-155页

作者：张铨宋海峰马冰磊张喆楠周朝晖李傲林刘军梁磊朱时雨张骞北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心北京100034

目的:探讨预后营养指数(prognostic nutrition index,PNI)对非转移性肾细胞癌术后患者预后的意义,并将PNI与中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)等血液学指标进行比较。方法:回顾性收集2010年1月至2012年12月于北京大学第一医院泌尿外科接受手术治疗的328例非转移性肾细胞癌患者的临床病理资料。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各个血液学指标的敏感度、特异度,根据最大约登指数(Youden index)确定其最佳截断值。采用Kaplan-Meier法绘制术后生存曲线,Cox回归模型分析PNI与总生存期(overall survival,OS)、无病生存期(disease-free survival,DFS)的相关性。结果:根据ROC曲线最大约登指数得出PNI最佳截断值为47.3。低水平的PNI与患者高龄、低体重指数、更高的肿瘤病理T分期相关(P<0.05)。Kaplan-Meier单因素分析显示,较低的PNI与较差的OS和DFS均显著相关(P<0.05),此外,高龄、低体重指数、肿瘤坏死、更高的肿瘤病理T分期及Fuhrman分级均与较差的OS显著相关(P<0.05)。Cox多因素分析结果表明,4种血液学指标中,只有PNI不论作为连续变量(HR=0.9,95%CI=0.828~0.978,P=0.013)还是分类变量(HR=2.397,95%CI=1.061~5.418,P=0.036)都是影响OS的独立因素。结论:非转移性肾细胞癌患者术前低PNI是术后高病理T分期的重要预测指标,同时也是术后OS、DFS不佳的独立危险因素。PNI作为预测肾细胞癌患者的预后指标优于其他血清学指标。

关键词：预后营养指数肾细胞癌肾切除术预后

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雄激素受体在前列腺癌细胞激素非依赖转化中的表达及调控

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北京大学学报（医学版） 2011年第4期43卷 490-495页

作者：王海峰刘武江金杰周利群梁丽莉王莹郭应禄北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男性生殖系肿瘤研究中心北京100034

目的:研究雄激素受体(androgen receptor,AR)在激素依赖性前列腺癌(androgen dependent prostate can-cer,ADPC)细胞系LNCaP转化成激素非依赖性前列腺癌(androgen independent prostate cancer,AIPC)过程中的表达变化,以及其受Wnt信号通路和蛋白酶体降解通路调控的机制。方法:应用活性炭滤过的低激素胎牛血清培养LNCaP细胞,得到雄激素非依赖的LNCaP亚系LNCaP-AI(androgen independent)细胞。应用细胞增殖试验检测LNCaP-AI的细胞生长曲线。应用Western blot、RT-PCR分析激素依赖性转化过程中的AR、前列腺特异抗原(pros-tate specific antigen,PSA)的表达变化。在AIPC细胞中,应用Wnt信号通路阻滞剂IWR-1及蛋白酶体通路抑制剂乳胞素(lactacystin)处理细胞,观察Wnt信号通路和蛋白酶体信号通路对AR mRNA及蛋白表达的影响。结果:在体外低激素环境中生长6个月后,LNCaP细胞变成雄激素非依赖性的LNCaP亚系LNCaP-AI。表现为对雄激素依赖性减弱,细胞增殖加快,PSA的表达增高。在转化为LNCaP-AI的过程中,AR mRNA水平短期上调,后恢复到原始水平,但蛋白水平一直处于下调趋势。IWR-1处理的LNCaP-AI,AR mRNA及蛋白的表达下调。乳胞素处理的LNCaP-AI,AR mRNA无变化而蛋白表达上调。结论:在体外前列腺癌细胞由激素依赖性向非依赖性转化的过程中,AR mRNA表达仅有一过性增高,而蛋白表达呈现明显的下降趋势。进一步研究发现,Wnt信号通路和蛋白酶体通路可能对AR的蛋白表达有调控作用。Wnt信号通路的抑制或蛋白酶体信号通路的增强可能是AR蛋白表达下调的原因。

关键词：受体,雄激素前列腺肿瘤肿瘤,激素依赖性

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多西他赛联合卡铂治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的临床疗效

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北京大学学报（医学版） 2021年第4期53卷 686-691页

作者：白杲琛宋毅金杰虞巍何志嵩北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心北京100034

目的:评估转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castration-resistant prostate cancer,mCRPC)患者进行多西他赛联合卡铂治疗的近期疗效和安全性。方法:选取2017年5月至2019年7月在北京大学第一医院治疗的15例mCRPC患者为研究对象,中... 详细信息

目的:评估转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castration-resistant prostate cancer,mCRPC)患者进行多西他赛联合卡铂治疗的近期疗效和安全性。方法:选取2017年5月至2019年7月在北京大学第一医院治疗的15例mCRPC患者为研究对象,中位年龄70岁(43~77岁),病理类型均为前列腺腺癌,影像学证实为全身转移,采用多西他赛联合卡铂的化疗方案,观察化疗4周期后前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)下降幅度、疼痛缓解率及不良反应发生情况,并进行数据分析。结果:15例患者中,12例至少完成4个周期化疗并进行近期疗效评价,其中8例PSA下降幅度>50%,有效率为66.7%;9例伴有骨痛的患者,疼痛数字评分法(numerical rating scales,NRS)平均分从4.7分下降至2.4分,有4例骨痛明显缓解,癌痛缓解率为44.4%;具有可测量转移病灶的4例患者中,达到部分缓解2例,疾病稳定1例,疾病进展1例;化疗的主要不良反应包括骨髓抑制、胃肠道反应、乏力、神经障碍等,大部分患者均在可耐受的范围。结论:多西他赛联合卡铂治疗mCRPC具有良好的近期疗效,治疗过程中严重不良反应发生率较低,安全性较高,值得在临床上进一步推广和探索。

关键词：多西他赛卡铂前列腺癌

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机器人辅助前列腺癌根治术后患者的控尿恢复时间

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北京大学学报（医学版） 2021年第4期53卷 697-703页

作者：郝瀚刘越陈宇珂司龙妹张萌范宇张中元唐琦张雷吴士良宋毅林健赵峥谌诚虞巍韩文科北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心北京100034

目的:探讨机器人辅助前列腺癌根治术后控尿恢复时间及影响控尿恢复的危险因素。方法:2019年1月至2021年1月,前瞻性收集北京大学第一医院泌尿外科单一术者行机器人辅助下前列腺癌根治及尿道周围全重建术的患者资料,纳入临床分期为cT1~T3... 详细信息

目的:探讨机器人辅助前列腺癌根治术后控尿恢复时间及影响控尿恢复的危险因素。方法:2019年1月至2021年1月,前瞻性收集北京大学第一医院泌尿外科单一术者行机器人辅助下前列腺癌根治及尿道周围全重建术的患者资料,纳入临床分期为cT1~T3、cN0、cM0的局限性前列腺癌患者。对于高危患者,常规行双侧盆腔淋巴结清扫。记录患者拔除尿管之后48 h、1周、4周、12周、24周后的控尿情况及相应时间节点的国际前列腺症状评分(international prostatic symptoms score,IPSS)和膀胱过度活动症状评分(overactive bladder symptom score,OABSS)。将24 h使用尿垫≤1片或24 h漏尿量≤20 g定义为完全自主控尿,记录患者拔除尿管之后至达到完全自主控尿的时间,并分析影响控尿恢复时间的危险因素。结果:共有166例患者纳入本研究,入组患者平均年龄(66.2±6.7)岁,中位前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)8.51μg/L(4.69~13.20μg/L)。共59例(35.5%)行双侧淋巴清扫,28例(16.9%)行保留性神经的手术。术后病理情况:pT1期1例(0.6%),pT2期77例(46.4%),pT3期86例(51.8%),28例患者切缘阳性(16.9%)。在所有行淋巴结清扫的患者中,有7例(11.9%)发现淋巴结转移。控尿情况:患者恢复控尿的中位时间为1周,65例(39.2%)患者在拔除尿管48 h之内即实现控尿,32例(19.3%)于术后1周内恢复控尿,34例(20.5%)于术后4周内恢复控尿,24例(14.5%)于术后12周内恢复控尿,9例(5.4%)术后24周内恢复控尿,有2例(1.2%)在术后24周时仍未恢复控尿。在拔除尿管后48 h、1周、4周、12周及24周时控尿率分别为39.2%、58.4%、78.9%、93.4%和98.8%。单因素COX回归分析显示,患者是否合并糖尿病是影响控尿恢复时间的危险因素(OR=1.589,95%CI:1.025~2.462,P=0.038)。在拔除尿管后48 h、4周、12周和24周时能够控尿组患者的平均OABSS均显著低于不能控尿组。结论:机器人前列腺癌根治术后患者能够获得满意的早期控尿,糖尿病是影响术后控尿恢复时间的危险因素,拔除尿管后膀胱过度活动症状与能否控尿存在相关性。

关键词：前列腺切除术机器人手术尿失禁

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中国人惰性前列腺癌临床筛选标准的比较

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北京大学学报（医学版） 2015年第4期47卷 586-591页

作者：范宇刘茁张莲李德润何群杨新宇沈棋胡帅刘漓波山刚志李淑清孟一森王宇虞巍张骞何志嵩周利群金杰北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男性生殖系肿瘤研究中心北京100034

目的:依据临床病理资料对目前国际上使用最广泛的5种术前判断惰性前列腺癌的筛选标准进行探讨,以探索这些标准对国人惰性前列腺癌筛查的有效性。方法:回顾性分析2006年1月至2014年4月,314例于北京大学第一医院行前列腺穿刺活检确诊,并... 详细信息

目的:依据临床病理资料对目前国际上使用最广泛的5种术前判断惰性前列腺癌的筛选标准进行探讨,以探索这些标准对国人惰性前列腺癌筛查的有效性。方法:回顾性分析2006年1月至2014年4月,314例于北京大学第一医院行前列腺穿刺活检确诊,并行根治性前列腺切除术的前列腺癌患者的临床病理及手术病理资料。以手术病理Gleason评分≤6、分期T2、癌灶总体积≤0.5 m L作为惰性前列腺癌的病理标准,对比国际上研究较多的5种判断惰性前列腺癌的临床标准,分别为Epstein标准(EC)、Sloan-Kettering纪念肿瘤中心标准(Memorial Sloan-Kettering Cancer Center,MSKCC)、国际前列腺癌研究-主动监测标准(Prostate Cancer Research International:Active Surveillance,PRIAS)、UCSF标准(University of California,San Francisco,UCSF)和UM标准(University of Miami,UM),对灵敏度、特异度以及受试者工作特性曲线下面积(areas under the receiver-operating curve,AUC)等指标进行统计分析,探讨各方法预测惰性前列腺癌的效能差异。结果:临床病理资料中,共有49例(16%)病例符合5种标准中的任意一种筛选标准,不考虑重复计算,其中符合Epstein标准者24例、符合MSKCC者33例、符合PRIAS者28例、符合UCSF者34例、符合UM标准者22例,仅8例(3%)符合全部标准。手术病理中,共24例(8%)符合惰性前列腺癌的病理标准。通过比较临床病理与手术病理资料,UCSF、MSKCC两标准在敏感性和特异性上均有良好的表现,AUC也大于其他3种标准,统计效能较高;Epstein、PRIAS两标准的阳性预测值较高,敏感性、特异性略低,统计效能中等;UM标准的敏感性、阳性预测值及AUC都较低,统计效能显著低于其他4种标准;符合全部5种筛选标准不能提高统计效能。结论:UCSF标准筛选惰性前列腺癌的预测效能高于其他标准,但其准确性仍较低,符合全部5种筛选标准并不能提高预测效能,此结果与国外大样本结果并不完全一致,因此需要进一步探讨更适合中国人的筛选模型。

关键词：前列腺肿瘤活组织检查前列腺特异抗原

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转移性去势抵抗性前列腺癌应用新型内分泌治疗药物后出现"骨闪烁"二例报告并文献复习

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中华泌尿外科杂志 2019年第3期40卷 200-205页

作者：白杲琛宋毅张晓春赵峥谌诚虞巍韩文科何志嵩金杰周利群北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心北京100034

目的探讨新型内分泌治疗药物治疗转移性去势抵抗前列腺癌(mCPRC)患者出现"骨闪烁"的临床特点和处理方法。方法回顾性分析2例服用新型内分泌治疗药物出现"骨闪烁"的mCRPC患者的临床病理资料,结合国内外文献,分析其... 详细信息

目的探讨新型内分泌治疗药物治疗转移性去势抵抗前列腺癌(mCPRC)患者出现"骨闪烁"的临床特点和处理方法。方法回顾性分析2例服用新型内分泌治疗药物出现"骨闪烁"的mCRPC患者的临床病理资料,结合国内外文献,分析其临床特点和处理方法。病例1,79岁。2013年11月5日因尿频就诊。血PSA 115.900 ng/ml。MRI检查:前列腺右侧外周带T2相可见低信号区,累及包膜(考虑前列腺癌)。骨扫描检查:多发骨转移。直肠指检:前列腺右侧叶质硬。行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术,病理诊断:前列腺腺癌,Gleason评分5+5=10分,局部可见肉瘤样分化,可见癌组织侵犯脉管、神经及脂肪组织。初始诊断:前列腺腺癌(cT3N0M1)。2013年11月开始雄激素剥夺治疗,PSA最低降至0.066 ng/ml。2015年1月PSA升至133.400 ng/ml,血清睾酮1.4 nmol/L;影像学检查示全身多发骨转移进展。诊断为mCRPC,开始使用恩杂鲁胺治疗。病例2,62岁。2013年2月10日因消瘦伴尿频于外院就诊。PSA>100 ng/ml。MRI检查:前列腺癌可能大,累及双侧精囊腺及邻近膀胱壁。胸部CT检查:纵隔、双肺门多发淋巴结转移。骨扫描检查:多发骨转移。直肠指检:前列腺明显增大,质硬。行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术,病理诊断:前列腺腺癌,Gleason评分4+4=8分,可见癌组织侵犯神经。初始诊断:前列腺腺癌(cT4N1M1)。2013年3月开始雄激素剥夺治疗,PSA最低降至0.517 ng/ml。2015年1月PSA升至43.180 ng/ml,血清睾酮0.9 nmol/L;影像学检查示全身多发骨转移进展,诊断为mCRPC,开始使用阿比特龙治疗。结果病例1使用恩杂鲁胺治疗2个月后PSA降至5.530 ng/ml,但骨扫描显示多发骨转移,部分为新发病灶,经骨科会诊无需骨科处理;治疗6个月时,转移灶数量稳定,部分病灶代谢降低;治疗8个月时,骨转移灶数量开始减少;治疗10个月时,骨转移灶开始重新增加。2016年1月,患者因病情进展停用恩杂鲁胺,开始接受全身化疗,化疗5个周期后出现PSA进展而停止化疗。2016年6月因弥散性血管内凝血、肝衰竭死亡。病例2使用阿比特龙治疗2个月后PSA从54.820 ng/ml降至3.580 ng/ml,骨扫描检查示多发骨转移,部分为新发病灶,经骨科会诊无需骨科处理;治疗6个月时,转移灶数量开始减少;10个月时,转移灶稳定。患者至今持续48个月阿比特龙治疗,病情稳定。结论对于mCRPC患者,采用恩杂鲁胺及阿比特龙治疗早期可能会出现PSA下降、但骨扫描检查提示进展的"骨闪烁"现象,对其正确合理的评估才能让患者获得充分疗效。

关键词：去势抵抗性前列腺癌阿比特龙恩杂鲁胺骨转移骨扫描

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