检索结果-内蒙古大学图书馆

中华泌尿外科杂志 2017年第12期38卷 901-904页

作者：钟文龙熊耕砚张雷方冬李学松周利群北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男性生殖系肿瘤研究中心100034

目的探讨上尿路尿路上皮癌（UTUC）患者的性别差异及其预后。方法回顾性分析2000年1月至2014年12月收治的942例UTUC患者的临床病理资料。男424例，女518例。年龄20～93岁，平均64.5岁。根据患者性别不同，将患者分为两组。男性年龄（63.... 详细信息

目的探讨上尿路尿路上皮癌（UTUC）患者的性别差异及其预后。方法回顾性分析2000年1月至2014年12月收治的942例UTUC患者的临床病理资料。男424例，女518例。年龄20～93岁，平均64.5岁。根据患者性别不同，将患者分为两组。男性年龄（63.7±16.8）岁，既往有UTUC病史11例（2.6%），膀胱癌病史25例（5.9%），肾移植病史6例（1.4%），术前有吸烟史126例（29.7%），术前有马兜铃酸相关药物服用史22例（5.2%），术前37例（8.7%）行输尿管镜检查，eGFR为（56.5±27.1） ml/（min·1.73m2）。女性年龄（65.3±15.4）岁，既往有UTUC病史18例（3.5%），膀胱癌病史28例（5.4%），肾移植病史11例（2.1%），术前有吸烟史58例（5.2%），术前有马兜铃酸相关药物服用史58例（11.2%），术前54例（10.4%）行输尿管镜检查，术前eGFR为（51.7±27.1） ml/（min·1.73m2）。在年龄、既往病史、术前输尿管镜检查等方面，两组差异无统计学意义（均P〉0.05）。与男性患者相比，女性较少吸烟（P〈0.001），却更多存在马兜铃酸相关药物服用史（P＝0.001），且女性患者术前肾功能差于男性（P＝0.023）。通过单因素分析比较UTUC病理特点的性别差异，通过Kaplan-Meier生存分析法分析UTUC患者肿瘤特异性生存、膀胱复发及对侧上尿路复发的性别差异。结果与男性患者相比，女性患者肿瘤局部进展（T3～T4）比例较低（33.7%与24.9%, P＝0.003）。术后随访4～193个月，平均70.2个月。男性总体肿瘤特异性生存率低于女性（χ2＝14.116，P〈0.001），男性、女性5年CSS分别为72.0%和83.5%；而女性对侧尿路上皮总体无复发生存率低于男性（χ2＝7.362，P＝0.007），男性、女性5年对侧尿路上皮无复发生存率分别为98.6%和92.9%。结论UTUC患者女性比例偏高，女性有更多服用马兜铃酸相关药物史，其肿瘤分期较低，却更易出现对侧尿路上皮复发。

关键词：上尿路尿路上皮癌性别预后马兜铃酸

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上尿路尿路上皮癌:小题目大文章

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中华泌尿外科杂志 2020年第5期41卷 321-325页

作者：周利群北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男生殖系肿瘤中心 100034

上尿路尿路上皮癌(UTUC)是一种相对少见的泌尿系统恶性肿瘤,国内外研究相对较少,在发病机制、生物学行为、临床诊疗、预后因素等方面具有中国特色,有较多有待明确的地方。近年来我们针对该疾病开展了一系列研究,在此简单介绍我们选择UTU... 详细信息

上尿路尿路上皮癌(UTUC)是一种相对少见的泌尿系统恶性肿瘤,国内外研究相对较少,在发病机制、生物学行为、临床诊疗、预后因素等方面具有中国特色,有较多有待明确的地方。近年来我们针对该疾病开展了一系列研究,在此简单介绍我们选择UTUC这一"小题目"作为研究对象的原因、科学问题的寻找、研究过程的开展、临床与基础转化等方面的经验。通过我们的努力,在患者特点和预后、中国人群特征性、治疗方式的改良、分子生物学研究和国内外多中心研究5个方面取得了一系列的研究成果,达到了做科学"大文章"的目的。期待这一系列研究能够为全国同道提供思路和参考,共同提高我国泌尿外科学界对UTUC的诊疗水平。

关键词：泌尿系肿瘤上尿路尿路上皮癌马兜铃酸机制临床研究

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改良经腹膜外腹腔镜VIP术治疗前列腺癌的初步经验

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中华泌尿外科杂志 2019年第12期40卷 901-904页

作者：程嗣达洪鹏张雷唐琦郝瀚李学松周利群北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男生殖系肿瘤中心100034

目的探讨改良经腹膜外腹腔镜Vattikuti泌尿所根治性前列腺切除术(VIP)的技术要点、术后初期随访结果及初步经验。方法回顾性分析2017年11月至2018年9月北京大学第一医院收治的46例前列腺癌患者的临床资料。年龄54~77岁,平均65.5岁。术前... 详细信息

目的探讨改良经腹膜外腹腔镜Vattikuti泌尿所根治性前列腺切除术(VIP)的技术要点、术后初期随访结果及初步经验。方法回顾性分析2017年11月至2018年9月北京大学第一医院收治的46例前列腺癌患者的临床资料。年龄54~77岁,平均65.5岁。术前PSA 0.15~69.76 ng/ml,平均13.40 ng/ml。术前Gleason评分6~10分,平均7.5分。术前临床分期T1c期1例,T2a期5例,T2b期2例,T2c期17例,T3a期8例,T3b期13例。46例均全麻下行改良经腹膜外途径腹腔镜VIP术。本术式改良之处:①建立腹膜外腔后,首先显露、游离、离断膀胱颈部;②处理前列腺尖部时,紧贴尖部包膜用超声刀离断背深静脉丛浅、深层而不做游离缝扎。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间、病理分期、术后Gleason评分、术后PSA、尿控恢复时间等指标。结果本组46例手术均顺利完成,无中转开放手术。手术时间69~143 min,平均95.7 min。术中出血量20~200 ml,平均81.5 ml。耻骨后引流管拔除时间3~17 d,平均4.3 d。术后住院时间3~17 d,平均5.3 d。术后14 d拔除导尿管。术后5例出现漏尿,经保守治疗痊愈。术后病理分期:pT2a期1例,pT2c期12例,pT3a期12例,pT3b期21例。术后Gleason评分6~9分,平均7.7分。术后随访时间1~11个月,平均6.3个月。术后1个月PSA 0.001~0.966 ng/ml,平均0.181 ng/ml。术后1个月和3个月控尿率分别为54%(25/46)和89%(34/38)。结论改良经腹膜外腹腔镜VIP术是治疗前列腺癌安全可行的手术方式,其手术步骤简化,不游离缝扎DVC,不增加出血量;可保留前列腺尖部周围组织结构,术后尿控功能恢复快,但患者肿瘤学预后尚待进一步评估。

关键词：前列腺肿瘤根治性前列腺切除术腹腔镜 Vattikuti泌尿所根治性前列腺切除术尿控

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改良上尿路影像尿动力学检查在输尿管重建术后效果评估和指导后续治疗中的价值

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中华泌尿外科杂志 2022年第8期43卷 565-569页

作者：李新飞李贞娴李志华陈宇珂杨洋杨昆霖张鹏黄晨朱宏建李学松周利群北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心北京100034 应急总医院泌尿外科北京100028 北京健宫医院泌尿外科北京100054

目的探讨改良上尿路影像尿动力学检查在输尿管修复重建术后效果评估和指导后续治疗中的应用价值。方法回顾性分析2018年12月至2020年11月多中心尿路修复RECUTTER数据库中69例患者(北京大学第一医院29例,应急总医院22例,北京健宫医院18例... 详细信息

目的探讨改良上尿路影像尿动力学检查在输尿管修复重建术后效果评估和指导后续治疗中的应用价值。方法回顾性分析2018年12月至2020年11月多中心尿路修复RECUTTER数据库中69例患者(北京大学第一医院29例,应急总医院22例,北京健宫医院18例)的病例资料,男39例,女30例。平均年龄(40.4±12.7)岁。左侧输尿管狭窄34例,右侧27例,双侧8例。输尿管上段狭窄26例,中段狭窄10例,下段狭窄33例。术前肌酐(92.3±26.9)μmol/L,估算肾小球滤过率(eGFR)(85.1±23.2)ml/(min·1.73m^(2))。上尿路修复重建术式包括回肠代输尿管术25例(36.2%),肾盂成形术8例(11.6%),输尿管膀胱再植术9例(13.0%),膀胱瓣输尿管成形术6例(8.7%),舌黏膜补片输尿管成形术9例(13.0%),阑尾补片输尿管成形术3例(4.3%),输尿管端端吻合术3例(4.3%),球囊扩张术6例(8.7%)。术后3个月拟拔除肾造瘘管前行改良上尿路影像尿动力学检查,即:根据测压和显影结果分为3型,Ⅰ型为肾盂膀胱压力差在基线附近保持稳定,灌注过程中重建输尿管显影良好,肾盂绝对压力≤22 cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=0.098kPa);Ⅱ型为肾盂膀胱压力差随灌注而升高,但输尿管蠕动尚且存在,压力可降至正常水平,检查结束时肾盂膀胱压力差≤15 cmH_(2)O,肾盂绝对压力≤22 cmH_(2)O;Ⅲ型为肾盂膀胱压力差随灌注而增加,始终>15 cmH_(2)O,同时输尿管蠕动微弱或消失。分析不同分型患者的处理策略和治疗效果。手术成功定义为无需进一步治疗、无积水相关症状、肾积水程度减轻或保持稳定。结果本研究69例均顺利完成上尿路影像尿动力学检查。8例肾盂膀胱压力差>15 cmH_(2)O,中位压力差37(19~54)cmH_(2)O。10例肾盂压>22cmH_(2)O,中位肾盂压63.5(24~155)cmH_(2)O。上尿路影像尿动力学检查结果Ⅰ型60例,Ⅱ型5例,Ⅲ型4例。Ⅰ型拔除肾造瘘管后无需其他处理。Ⅱ型拔除肾造瘘管和双J管后嘱患者避免憋尿。Ⅲ型4例中,2例定期更换双J管,1例长期放置输尿管支架管,1例接受输尿管镜下球囊扩张。中位随访时间为24(18~42)个月,Ⅰ型均达到手术成功标准,手术前后肌酐分别为(88.71±23.09)μmol/L和(88.75±23.64)μmol/L(P=0.984),手术前后eGFR分别为(88.06±22.66)ml/(min·1.73m^(2))和(87.97±23.01)ml/(min·1.73m^(2))(P=0.969);Ⅱ型超声显示3例肾积水程度较术前改善,2例保持稳定,手术前后肌酐分别为(105.97±7.75)μmol/L和(97.63±7.56)μmol/L(P=0.216),手术前后eGFR分别为(69.08±14.74)ml/(min·1.73m^(2))和(75.95±14.02)ml/(min·1.73m^(2))(P=0.243);Ⅲ型患者接受再次治疗后超声显示肾积水程度保持稳定,手术前后肌酐分别为(105.14±44.34)μmol/L和(101.49±57.02)μmol/L(P=0.684),手术前后eGFR分别为(65.32±19.85)ml/(min·1.73m^(2))和(73.42±27.88)ml/(min·1.73m^(2))(P=0.316)。结论改良上尿路影像尿动力检查的灌注测压及显影结果可辅助评价输尿管重建术的手术效果,根据分型对进一步治疗有一定指导意义。

关键词：肾积水输尿管狭窄上尿路修复肾造瘘管尿动力学

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2020版EAU前列腺癌指南更新解读之一

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中华泌尿外科杂志 2020年第5期41卷 330-331页

作者：范宇何志嵩北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男生殖系肿瘤中心 100034

2020版欧洲泌尿外科学会(EAU)指南在前列腺癌主动监测部分的更新主要参考2019年《European Urology》发表的延迟治愈性治疗用于局限性前列腺癌的国际合作研究(DETECTIVE)共识制定。2020版EAU指南在主动监测部分主要更新的内容有:①病理... 详细信息

2020版欧洲泌尿外科学会(EAU)指南在前列腺癌主动监测部分的更新主要参考2019年《European Urology》发表的延迟治愈性治疗用于局限性前列腺癌的国际合作研究(DETECTIVE)共识制定。2020版EAU指南在主动监测部分主要更新的内容有:①病理上,符合条件的ISUP1、2级患者均可入选主动监测,同时指南也明确了需要排除的病理类型;②指南强调了MRI在主动监测的确认穿刺、监测过程及退出3个环节中的重要作用;③强调了PSA速率、PSA倍增时间在监测过程和退出时的作用。

关键词：前列腺肿瘤前列腺癌主动监测

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非肌层浸润性上尿路尿路上皮癌5年随访生存分析及其预后相关因素研究

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中华泌尿外科杂志 2016年第3期37卷 190-194页

作者：邢云超熊耕砚方东张雷张争蔡林刘瑾曹振朋关豹何志嵩李学松周利群北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心 100034

目的分析非肌层浸润性上尿路尿路上皮癌（non-muscle invasive upper tract urothelial carcinoma,NMIUTUC）患者长期生存情况及其相关预后因素,并构建基于中国人群的列线图模型.方法回顾性分析2000年1月至2013年12月收治的253例NMIU... 详细信息

目的分析非肌层浸润性上尿路尿路上皮癌（non-muscle invasive upper tract urothelial carcinoma,NMIUTUC）患者长期生存情况及其相关预后因素,并构建基于中国人群的列线图模型.方法回顾性分析2000年1月至2013年12月收治的253例NMIUTUC患者的临床和随访资料,男100例,女153例.年龄25～ 90岁,平均67岁.肾盂癌127例,输尿管癌126例.多发肿瘤65例,单发肿瘤188例.肿瘤长径＞5 cm者237例,≤5 cm者16例.乳头状肿瘤243例,非乳头状肿瘤10例.合并同侧肾积水147例.淋巴结转移6例.行腹腔镜手术162例,开放手术91例.行肾输尿管全长切除术244例,输尿管部分切除术9例.结果本组253例随访4 ～ 151个月,中位时间55个月.40例（15.8％）死于肿瘤,84例（33.2％）出现膀胱复发.淋巴结转移（P =0.046）,原发灶位于肾盂（P =0.044）,合并同侧肾积水（P =0.039）,合并慢性肾脏病（P =0.008）和男性（P =0.034）为NMIUTUC患者术后肿瘤特异性死亡的独立危险因素.而肿瘤多发（P =0.018）,合并同侧肾积水（P =0.035）的患者更易出现术后膀胱复发.构建的用于预测NMIUTUC患者术后肿瘤特异性生存率的列线图模型的一致性指数为0.72.结论 NMIUTUC患者术后肿瘤特异性生存良好,膀胱复发率与肌层浸润性上尿路尿路上皮癌相当,且复发较晚.淋巴结转移、原发灶位于肾盂、合并同侧肾积水、合并慢性肾脏病和男性为术后肿瘤特异性死亡的独立危险因素.肿瘤多发、合并同侧肾积水的患者更易膀胱复发.

关键词：非肌层浸润性上尿路尿路上皮癌生存分析预后因素列线图

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上尿路尿路上皮癌的淋巴清扫

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北京大学学报（医学版） 2022年第4期54卷 592-594页

作者：张崔建何志嵩周利群北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心北京100034

上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)是一种相对少见的泌尿系恶性肿瘤,其发病率远低于膀胱癌,占全部尿路上皮癌的5%~10%[1-2]。UTUC的发病率存在地域分布差异,我国和东南亚国家UTUC的发病率显著高于西方国家,食用... 详细信息

上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)是一种相对少见的泌尿系恶性肿瘤,其发病率远低于膀胱癌,占全部尿路上皮癌的5%~10%[1-2]。UTUC的发病率存在地域分布差异,我国和东南亚国家UTUC的发病率显著高于西方国家,食用了含有马兜铃酸(aristolochic acid,AA)的中草药是重要诱因[3]。根据我国台湾地区的统计数据,UTUC曾一度占所有尿路上皮癌的20%~25%[4]。虽然同为尿路上皮起源的肿瘤,但二者的生物学行为及基因突变特征存在显著差异,UTUC往往更具有侵袭性,60%的患者在诊断时即属于进展期肿瘤[1]。因此,如何改善UTUC患者的预后具有重要的现实意义。

关键词：上尿路尿路上皮癌淋巴结清扫预后泌尿系肿瘤

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马兜铃酸相关尿路上皮癌研究进展

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中华泌尿外科杂志 2015年第8期36卷 638-640页

作者：曹振朋刘瑾李学松北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心 100034

马兜铃酸（aristolochic acids,AA）是一组结构类似的硝基菲类羧酸化合物,存在于马兜铃属和细辛属植物中.马兜铃、天仙藤、青木香、寻骨风、关木通、细辛等中草药以及龙胆泻肝丸、冠心苏合丸、清肺止咳丸等中成药均含有AA.长期以来,这... 详细信息

马兜铃酸（aristolochic acids,AA）是一组结构类似的硝基菲类羧酸化合物,存在于马兜铃属和细辛属植物中.马兜铃、天仙藤、青木香、寻骨风、关木通、细辛等中草药以及龙胆泻肝丸、冠心苏合丸、清肺止咳丸等中成药均含有AA.长期以来,这些药物被广泛用于减肥、治疗炎症、分娩镇痛、冠心病以及其他各种疾病.20世纪90年代以来,人们逐渐发现了AA的毒性作用——肾毒性、致突变性,特别是可以引起上尿路尿路上皮癌（upper tract urothelial carcinoma,UTUC）.近年研究表明,中国人的UTUC主要与含有AA中草药的使用有关[1-2].研究证实,巴尔干地区的地区性肾病和我国的马兜铃酸肾病是同一类肾病,均与摄入AA有关[3].现针对AA相关尿路上皮癌（AA-UC）的研究进展综述如下.

关键词：马兜铃酸肾病尿路上皮癌 carcinoma 龙胆泻肝丸冠心苏合丸清肺止咳丸马兜铃属分娩镇痛

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腹腔镜下耻骨后腹膜外保留尿道前列腺切除术

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北京大学学报（医学版） 2010年第4期42卷 469-472页

作者：杨飞亚邢念增王建文张军晖郭应禄首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科北京100020 北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男性生殖系肿瘤研究中心

目的:探讨腹腔镜下耻骨后腹膜外保留尿道的前列腺切除术治疗大体积前列腺增生症的可行性及其优势。方法:自2006年1月至2009年8月,45例患者于北京朝阳医院泌尿外科接受了腹腔镜下耻骨后腹膜外保留尿道前列腺切除手术,患者年龄47～83岁,平... 详细信息

目的:探讨腹腔镜下耻骨后腹膜外保留尿道的前列腺切除术治疗大体积前列腺增生症的可行性及其优势。方法:自2006年1月至2009年8月,45例患者于北京朝阳医院泌尿外科接受了腹腔镜下耻骨后腹膜外保留尿道前列腺切除手术,患者年龄47～83岁,平均(70.5±7.2)岁。经直肠前列腺B超显示前列腺大小为62～365mL,平均(126.1±52.4)mL。合并膀胱结石3例,膀胱憩室1例。腹腔镜手术包括耻骨后腹膜外腔的建立、排列成倒U字形5个穿刺套管的放置、前列腺被膜的切开、增生腺瘤的切除、前列腺部尿道的保护及前列腺被膜的缝合等主要步骤。观察手术时间、术中出血量,记录术后尿管留置时间,对患者进行随访以评价手术效果。结果:45例手术均顺利完成,无中转开放,无术中输血者。手术时间为37～270min,平均(123.9±51.3)min;术中出血50～800mL,平均(230.6±194.5)mL。除最初2例外,术后患者均无需膀胱冲洗,恢复良好,平均留置尿管(7.5±3.5)d(2～14d)。术后3个月复查尿流率、国际前列腺症状评分(international prostate score symptoms,IPSS)、生活质量评分(quality of life questionaires,QOL)均较术前明显改善;术前有性功能的患者,术后性功能均恢复正常,且为顺行射精;无尿失禁发生。结论:腹腔镜下耻骨后腹膜外保留尿道的前列腺切除术治疗大体积前列腺增生是可行的,术后无需膀胱冲洗且保留顺行射精功能。患者创伤小、恢复快、住院时间短,效果肯定。

关键词：前列腺增生腹腔镜前列腺切除术

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泌尿外科发展战略构想

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北京大学学报（医学版） 2010年第4期42卷 363-365页

作者：郭应禄北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男性生殖系肿瘤研究中心北京100034

新中国成立60周年,各项事业取得了辉煌成果,当前处于改革发展的关键时刻,我们面临前所未有的机遇和挑战. 2020年我国将跨入创新型国家行列,成为人才强国. 我国将在科技改革发展纲要、人才改革发展纲要和教育改革发展纲要指导下,制定&qu... 详细信息

新中国成立60周年,各项事业取得了辉煌成果,当前处于改革发展的关键时刻,我们面临前所未有的机遇和挑战. 2020年我国将跨入创新型国家行列,成为人才强国. 我国将在科技改革发展纲要、人才改革发展纲要和教育改革发展纲要指导下,制定"十二五"规划,大力推进科技创新,促进经济发展方式转变,为实现全社会的可持续发展、变"大国"为"强国"而奋斗

关键词：泌尿外科发展趋势

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