检索结果-内蒙古大学图书馆

合并陈旧性心肌梗死及心脏附壁血栓的老年患者行二次糖尿病足截肢术的麻醉与围手术期管理

中华麻醉学杂志 2025年第4期45卷 493-496页

作者：唐佳丽唐帅申乐袁涛郭连瑞尹春琳李民王庚薛张纲王天龙中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 首都医科大学宣武医院血管外科北京100053 首都医科大学宣武医院心脏内科北京100053 北京大学第三医院麻醉科北京100191 北京积水潭医院麻醉科北京100035 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况患者男性,年龄75岁,身高178 cm,体质量75 kg,因"右侧半足截除术后半月,创面愈合不佳"入院。患者于4个月前出现右足感觉丧失,伴皮肤红肿、溃烂及色素沉着,足背动脉不能触及。空腹血糖15 mmol... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况患者男性,年龄75岁,身高178 cm,体质量75 kg,因"右侧半足截除术后半月,创面愈合不佳"入院。患者于4个月前出现右足感觉丧失,伴皮肤红肿、溃烂及色素沉着,足背动脉不能触及。空腹血糖15 mmol/L,考虑"右侧糖尿病足坏疽"。半个月前于外院在椎管内麻醉下行"右侧截足术",术后创面愈合不佳,为进一步诊治入院。(2)既往史高血压病史10年,沙库巴曲缬沙坦钠100 mg/次(2次/d),螺内酯20 mg/次(1次/d),血压控制在120~130/70~80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。冠心病病史2年,未规律二级预防,1年前发生心力衰竭,内科治疗后好转,目前口服阿司匹林、氯吡格雷、单硝酸异山梨酯、美托洛尔、阿托伐他汀、托拉塞米。2型糖尿病病史30余年,近2年胰岛素降糖,血糖控制不佳。

关键词：心肌梗死糖尿病足心脏附壁血栓

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糖尿病骨折患者围手术期的处理

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中华外科杂志 2003年第11期41卷 837-841页

作者：王红邓丽丽李海波王继红蒋筱漪陈晓燕王满宜北京大学积水潭医院内分泌科 100035 北京大学积水潭医院检验科 100035 北京大学积水潭医院心内科 100035 北京垂杨柳医院内分泌科北京大学积水潭医院创伤骨科 100035

目的　探讨糖尿病 (DM)骨折患者围手术期治疗的特点及DM对骨折手术的影响。方法　回顾分析 97例接受手术治疗的DM骨折患者围手术期血糖调控以及并存疾病的术前诊治情况。对术前准备时间、住院时间、伤口愈合等级、术后并发症发生率及住... 详细信息

目的　探讨糖尿病 (DM)骨折患者围手术期治疗的特点及DM对骨折手术的影响。方法　回顾分析 97例接受手术治疗的DM骨折患者围手术期血糖调控以及并存疾病的术前诊治情况。对术前准备时间、住院时间、伤口愈合等级、术后并发症发生率及住院费用等与非糖尿病对照组进行对比分析。　结果　 (1)DM骨折组入院后应用胰岛素将血糖控制在目标值 (空腹血糖 :6 0～ 8 0mmol/L ,餐后血糖 :8 0～ 11 1mmol/L) ,手术后期 (PP)胰岛素用量为 (0 5± 0 2 )U·d-1·kg-1,较稳定期[SP :(0 7± 0 2 )U·d-1·kg-1]和手术期 [OP :(0 7± 0 3)U·d-1·kg-1]明显减少 ,有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;(2 )DM骨折组入院后新发现合并症 (心电图ST T改变、心律失常、高血压病、血脂异常、泌尿系感染 )病例数多于对照组 ,经过术前对症及改善微循环治疗 ,均耐受了相应的手术治疗 ;(3)DM骨折组比对照组术前准备时间延长 [(16 7± 4 2 )d比 (8 5± 3 7)d]、住院时间延长 [(30 1± 8 6 )d比 (17 6± 5 7)d],西药费、检查费、化验费均增高 ,有显著性差异 (P <0 0 1) ;(4 )手术切口全部甲级愈合 ,DM组与对照组骨折术后并发症发生率分别为 2 0 6 %和 1 0 3% ,无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论　有效地控制DM骨折患者血糖。

关键词：糖尿病骨折围手术期处理

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乳头状甲状腺癌BRAF^V600E突变的表达及意义

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中华内科杂志 2009年第5期48卷 412-413页

作者：左庆瑶高燕明刘宝岳霍丽丽张浩北京大学第一医院内分泌科 100034 北京积水潭医院病理科北京积水潭医院内分泌科

乳头状甲状腺癌（PTC）是最常见的甲状腺癌。多项研究证实，BRAF基因第15外显子1799位点T—A转换（T1799A），即密码子600位的缬氨酸被谷氨酸替代（V600E）是PTC最常见的基因变异。本研究对BRAF^V600E突变在PTC中的表达及其与不同病理... 详细信息

乳头状甲状腺癌（PTC）是最常见的甲状腺癌。多项研究证实，BRAF基因第15外显子1799位点T—A转换（T1799A），即密码子600位的缬氨酸被谷氨酸替代（V600E）是PTC最常见的基因变异。本研究对BRAF^V600E突变在PTC中的表达及其与不同病理分型的关系做进一步探讨。

关键词： BRAF^V600E 乳头状甲状腺癌突变基因变异病理分型 PTC 外显子谷氨酸

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血清丙氨酸转氨酶与糖代谢状况关系的研究

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中国糖尿病杂志 2012年第2期20卷 91-94页

作者：霍丽丽纪立农北京积水潭医院内分泌科 100035 北京大学人民医院内分泌科

目的探讨糖尿病高危人群在不同糖代谢状态下血清丙氨酸转氨酶(ALT)的变化及其相关因素。方法对871例门诊行糖耐量筛查患者,按照糖代谢状况分为新诊断的T2DM组285例,糖调节受损(IGR)组407例,正常糖耐量(NGT)组179例,比较各组血清ALT的变... 详细信息

目的探讨糖尿病高危人群在不同糖代谢状态下血清丙氨酸转氨酶(ALT)的变化及其相关因素。方法对871例门诊行糖耐量筛查患者,按照糖代谢状况分为新诊断的T2DM组285例,糖调节受损(IGR)组407例,正常糖耐量(NGT)组179例,比较各组血清ALT的变化,分析ALT的相关因素及其与T2DM患病率的关系。结果 (1)在校正了年龄、BMI、腰围、TG和HDL-C的影响后,血清ALT水平T2DM组和IGR组均高于NGT组(P=0.001,P=0.032)。(2)血清ALT水平与BMI、腰围及HOMA-IR关系最为密切(r分别是0.303、0.316、0.322)。(3)在校正了性别、年龄、BMI和腰围的影响后,随着血清ALT水平的增加,T2DM患病率明显增加,其中第四分位组患T2DM的危险性是第一分位组的2.16倍(95%CI1.41～3.32)。在进一步校正了血脂和HOMA-IR的影响后,这种关联仍存在,但有所减弱。结论血清ALT水平的升高与T2DM的发生有关联,且这种相关可能独立于肥胖、血脂、胰岛素敏感性和分泌功能而存在。

关键词：丙氨酸转氨酶糖调节异常糖尿病胰岛素抵抗

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两种胰岛素治疗方案对2型糖尿病合并骨折患者围手术期效果的回顾性比较研究

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中国糖尿病杂志 2011年第4期19卷 287-289页

作者：邓微张国英邓丽丽霍丽丽张伯松纪立农北京积水潭医院内分泌科 100035 北京积水潭医院创伤骨科 100035 北京大学人民医院内分泌科

目的回顾性分析比较2型糖尿病患者骨折围手术期两种强化胰岛素治疗方案的疗效。方法将301例2型糖尿病合并骨折患者按胰岛素治疗方案分为Ⅰ、Ⅱ二组。Ⅰ组201例,三餐前30min皮下注射优泌林R和晚10:00皮下注射优泌林N;Ⅱ组100例,三餐前30 ... 详细信息

目的回顾性分析比较2型糖尿病患者骨折围手术期两种强化胰岛素治疗方案的疗效。方法将301例2型糖尿病合并骨折患者按胰岛素治疗方案分为Ⅰ、Ⅱ二组。Ⅰ组201例,三餐前30min皮下注射优泌林R和晚10:00皮下注射优泌林N;Ⅱ组100例,三餐前30 min皮下注射优泌林R、早餐前30 min和晚10:00皮下注射优泌林N。比较两组患者术前及术后血糖控制水平,探讨影响术前血糖达标时间的因素。结果术前血糖达标时间Ⅰ组(8.7±3.2)d,Ⅱ组(6.9±2.5)d(P<0.01);Ⅱ组术后血糖控制更好;影响术前血糖达标时间的因素有:短效与中效胰岛素的比例、HbA_1c和入院空腹血糖水平。结论在优泌林R三餐前注射的基础上加注优泌林N时,睡前与早餐前一日二次的疗法比单一睡前加注的疗法,对患者术前血糖达标更为有效。

关键词：胰岛素治疗糖尿病,2型围手术期骨折

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血清丙氨酸氨基转移酶与代谢综合征的相关性研究

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中国全科医学 2013年第22期16卷 2601-2603,2606页

作者：霍丽丽白砚霞王红邓微兰玲纪立农北京积水潭医院内分泌科北京市100035 北京积水潭医院血液科北京市100035 北京大学人民医院内分泌科

目的探讨血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平与代谢综合征(MS)的关系。方法选取2004年6月—2005年12月为明确糖耐量状态于我院内分泌门诊进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)者837例,其中MS患者479例(MS组),非MS者358例(非MS组)。询问两组受检者... 详细信息

目的探讨血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平与代谢综合征(MS)的关系。方法选取2004年6月—2005年12月为明确糖耐量状态于我院内分泌门诊进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)者837例,其中MS患者479例(MS组),非MS者358例(非MS组)。询问两组受检者的年龄、患病史和饮酒史。体格检查包括身高、体质量、腰围和血压,计算体质指数(BMI)。实验室检查包括OGTT空腹及2 h的血糖(FPG、2 hPG)和胰岛素(FINS、2hINS),血脂〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕和ALT水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 (1)MS组患者的年龄、女性比例、高血压患病率、血压、腰围、BMI、FPG、2 hPG、FINS、2 hINS、HOMA-IR、TC、TG、ALT均高于非MS组,HDL-C水平低于非MS组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组LDL-C水平间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)无论是男性还是女性,均可见不同MS组分个数者其血清ALT水平、BMI、腰围比较,差异有统计学意义(P<0.01);其中血清ALT水平、BMI、腰围均随着MS组分个数的增加而增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)在校正了年龄、腰围和BMI的影响后,男性血清ALT第4分位组(ALT≥37 U/L)患MS的危险性是第1分位组(ALT≤17 U/L)的4.21倍〔95%CI(2.11,8.39)〕;女性血清ALT第4分位组(ALT≥27 U/L)患MS的危险性是第1分位组(ALT≤13 U/L)的3.10倍〔95%CI(1.66,5.94)〕。结论血清ALT水平与MS的发生有关联,且随着MS组分的增加而逐渐升高。

关键词：丙氨酸转氨酶代谢综合征X 胰岛素抵抗

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阿仑膦酸钠维D3或维生素D2预处理对首次静脉输注唑来膦酸炎症细胞因子及外周血T淋巴细胞的影响

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2024年第3期17卷 195-202页

作者：周美岑邓微霍丽丽兰玲王倩徐晓杰陈佳首都医科大学附属北京积水潭医院内分泌科北京100035

目的研究阿仑膦酸钠维D3、单次肌肉注射维生素D2预处理对首次静脉输注唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症患者外周血炎症细胞因子及T淋巴细胞亚群的影响。方法选取绝经后骨质疏松症患者97例,按照随机数字表法随机分为口服阿仑膦酸钠维D3预处... 详细信息

目的研究阿仑膦酸钠维D3、单次肌肉注射维生素D2预处理对首次静脉输注唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症患者外周血炎症细胞因子及T淋巴细胞亚群的影响。方法选取绝经后骨质疏松症患者97例,按照随机数字表法随机分为口服阿仑膦酸钠维D3预处理组(阿仑膦酸钠维D3组,n=33)、单次肌肉注射维生素D2组(维生素D2组,n=31)、无预处理组(对照组,n=33)。首次静脉输注唑来膦酸前及输注唑来膦酸24 h后留取外周血,比较分析3组的临床资料、输注唑来膦酸前后外周血炎症细胞因子、T淋巴细胞表面标志物。结果对照组、维生素D2组、阿仑膦酸钠维D3组输注唑来膦酸前外周血炎症细胞因子白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)及T淋巴细胞表面标志物CD3^(+)、CD3^(+)/CD3^(+)CD69^(+)(CD3^(+)与CD3^(+)CD69^(+)两者比值)差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组静脉输注唑来膦酸后IL-6、TNF-α、IFN-γ均较输注前升高(均P<0.05),对照组静脉输注唑来膦酸后IL-6升高水平高于其他两组(P<0.05),维生素D2组高于阿仑膦酸钠维D3组(P=0.002)。三组静脉输注唑来膦酸后TNF-α、IFN-γ升高水平差异均无统计学意义。三组静脉输注唑来膦酸后CD3^(+)T淋巴细胞均较输注前减少,阿仑膦酸钠维D3组CD3^(+)T淋巴细胞减少程度低于对照组(P=0.040)。三组静脉输注唑来膦酸后CD3^(+)/CD3^(+)CD69^(+)T淋巴细胞均较前增多,且对照组、维生素D2组较阿仑膦酸钠维D3组增加更多(P=0.047、0.046)。三组静脉输注唑来膦酸前后CD3^(+)/CD3^(+)TCRγδ^(+)、CD3^(+)/CD3^(+)TCRγδ^(+)/CD27-IL-23R^(+)、CD3^(+)/CD3^(+)TCRγδ^(+)/CD27-IL-23R-、CD3^(+)/CD3^(+)TCRγδ^(+)/CD27^(dim) IL-23R-、CD3^(+)/CD3^(+)TCRγδ^(+)/CD27 High IL-23R-水平差值差异均无统计学意义。结论阿仑膦酸钠维D3、维生素D2预处理可减少首次静脉输注唑来膦酸引起急性时相反应的相关炎症细胞因子IL-6的产生,阿仑膦酸钠维D3预处理保留了静脉输注唑来膦酸后的CD3^(+)T淋巴细胞数目,减少CD3^(+)/CD3^(+)CD69^(+)T淋巴细胞的产生,减少炎症相关淋巴细胞活化,可减轻首次静脉输注唑来膦酸出现的急性时相反应。

关键词：骨质疏松急性时相反应唑来膦酸细胞因子 T淋巴细胞表面标志物

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β-catenin核易位遏制人甲状腺癌细胞中钠碘转运体膜定位的实验观察

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中华医学杂志 2016年第11期96卷 891-896页

作者：兰玲邓微陈海翎霍丽丽邓丽丽张国英罗勇北京积水潭医院内分泌科 100035 首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科

目的观察β连环素（β-catenin）核易位能否影响甲状腺癌细胞中钠碘转运体（NIS）的功能性表达.方法分别将缺氧诱导因子1α（HIF-1α）和β-catenin cDNA转染人甲状腺癌细胞株FTC133,建立两种β-catenin核易位模型.进而再分别转染pSUP... 详细信息

目的观察β连环素（β-catenin）核易位能否影响甲状腺癌细胞中钠碘转运体（NIS）的功能性表达.方法分别将缺氧诱导因子1α（HIF-1α）和β-catenin cDNA转染人甲状腺癌细胞株FTC133,建立两种β-catenin核易位模型.进而再分别转染pSUPER/β-catenin封闭质粒,建立两种干预模型.Western印迹、Transwell、MTT、免疫荧光染色及摄碘实验分别用于检测β-catenin核易位前后相关蛋白、细胞体外侵袭、增殖、摄碘能力的变化,以及NIS表达部位与β-catenin核易位的关系.制作重症联合免疫缺陷（SCID）小鼠皮下瘤模型,观察肿瘤生长曲线、肿瘤质量及对放射性碘治疗反应等变化.结果 HIF-1α转染及β-catenin转染细胞中均出现了典型的上皮细胞间质转化的蛋白表达谱,且体外增殖和侵袭能力增强近2倍（均P＜0.05）;NIS蛋白由膜表达向胞质表达转变,细胞摄碘率分别下降50.0％和37.5％（均P＜0.05）,并且这种核易位变化与β-catenin Ser45、Y654以及GSK-3β Ser9位点磷酸化有关;β-catenin表达封闭后,这些变化均有效逆转.动物实验也发现,β-catenin表达封闭及131I处理均能遏制瘤体的生长能力（均P＜0.05）;免疫组化染色提示,瘤体细胞显示与接种细胞一致的β-catenin核易位状态,并与NIS膜表达负相关.结论 β-catenin核易位是人甲状腺癌中NIS功能性表达的重要调控途径.

关键词：甲状腺肿瘤 β连环素钠碘转运体碘放射性同位素上皮细胞间质转化

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成人成骨不全症33例临床特点

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2023年第3期16卷 197-206页

作者：徐晓杰陈佳李伟左庆瑶刘梅娟邓微首都医科大学附属北京积水潭医院内分泌科北京100035

目的总结成骨不全症(osteogenesis imperfecta,OI)成人患者的临床症状、骨转换、骨密度特征。方法纳入2010年至2023年在北京积水潭医院内分泌科诊断的33例成人OI患者,回顾性分析不同临床分型OI患者的特点,包括骨转换生化指标血清Ⅰ型胶... 详细信息

目的总结成骨不全症(osteogenesis imperfecta,OI)成人患者的临床症状、骨转换、骨密度特征。方法纳入2010年至2023年在北京积水潭医院内分泌科诊断的33例成人OI患者,回顾性分析不同临床分型OI患者的特点,包括骨转换生化指标血清Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(C-terminal telopeptide of typeⅠcollagen,CTX)、血清Ⅰ型原胶原氨基端前肽(procollagen typeⅠN-prepeptide,P1NP)、N-端骨钙素(osteocalcin,OC)、25羟维生素D(25-hydroxyvitamin D,25OHD),以及临床表型评分、成年后骨折、体积和面积骨密度(bone mineral density,BMD)等。结果33例成人OI患者中,约3/4为Ⅰ型和Ⅳ型,94%有脆性骨折史,普遍存在骨痛、维生素D缺乏(64%)或维生素D不足(91%);83%绝经前女性和50岁以下男性OI患者的BMD Z值≤-2 SD,89%绝经后女性和50岁以上男性患者的BMD T值≤-2.5 SD。成人Ⅲ型OI患者的临床表型评分最高(Ⅰ型5.4±0.8、Ⅲ型12.3±1.6、Ⅳ型7.3±1.8,P<0.001)、身高Z值最低(Ⅰ型0.02±0.8、Ⅲ型-4.0±1.4、Ⅳ型-1.9±1.1,P<0.001)、体质量指数最高[Ⅰ型(22.4±3.1)kg/m^(2)、Ⅲ型(25.8±2.1)kg/m^(2)、Ⅳ型(22.6±3.8)kg/m^(2),P=0.049];更多出现骨骼畸形、活动受限和牙齿异常;股骨颈和全髋面积BMD Z值显著低于Ⅰ、Ⅳ型,但骨转换生化指标P1NP、OC、CTX及空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、尿酸比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论成人OI患者普遍存在骨痛、超重、维生素D营养状况差、腰椎和髋部骨量低下,提示极高骨折风险;胶原代谢异常、活动减少、增龄和绝经相关骨量丢失在成人OI共同发挥作用。OI是导致成人继发性骨质疏松症的重要遗传性病因。

关键词：成骨不全症成人骨密度骨质疏松骨折

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全反式维甲酸通过遏制β-catenin转录活性增强甲状腺未分化癌同位素敏感性的实验观察

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中华医学杂志 2016年第7期96卷 553-558页

作者：兰玲邓微陈海翎霍丽丽邓丽丽张国英罗勇北京积水潭医院内分泌科 100035 首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科

目的观察全反式维甲酸（ATRA）能否通过遏制β-catenin转录活性影响甲状腺癌的同位素敏感性。方法分别建立3组细胞模型：以1％的无水乙醇处理未分化甲状腺癌细胞株SW1736（阴性对照组），以1μmol／L ATRA处理SW1736（ATRA组），pSUPER... 详细信息

目的观察全反式维甲酸（ATRA）能否通过遏制β-catenin转录活性影响甲状腺癌的同位素敏感性。方法分别建立3组细胞模型：以1％的无水乙醇处理未分化甲状腺癌细胞株SW1736（阴性对照组），以1μmol／L ATRA处理SW1736（ATRA组），pSUPER／β-catenin封闭质粒转染SW1736（阳性对照组）。Western印迹法检测钠碘转运体（NIS）、β-catenin信号通路关键调节蛋白的表达变化、上皮细胞间质转化（EMT）属性蛋白和转移侵袭相关功能蛋白的表达变化。Transwell和MTT法对比各组细胞的体外侵袭和增殖能力的差异。摄碘试验进一步评价各组细胞体外摄碘能力的变化。制作重症联合免疫缺陷（SCID）小鼠皮下瘤模型，观察肿瘤生长曲线、肿瘤质量以及对放射碘剂的治疗反应等方面的差异。结果与阴性对照组细胞模型相比，经ATRA处理后，β—catenin Ser45、Y654以及GSK-38Ser9位点磷酸化水平均显著下降，遏制了β-catenin由胞质“入核”的效率，且上皮表型蛋白[包括E-钙黏素（E-cadherin）和细胞角蛋白（CK）18]表达转阳，而间质属性蛋白[包括波形蛋白（Vimentin）、尿激酶型纤溶酶原激活因子（uPA）及其受体uPAR、纤维连接蛋白（Fibronectin）]则表达转阴，钠碘转运体（NIS）表达水平显著上升，ATRA处理后72h，体外增殖和侵袭能力分别下降39％和37％（均P〈0．05），细胞摄碘能力增强3．5倍（P=0．007），这些变化趋势与阳性对照组细胞模型一致。ATRA组小鼠较阴性对照组小鼠对^131I治疗更加敏感，肿瘤体积增长趋势被显著抑制（P=0．004），并显示与阳性对照组小鼠相似的^131I治疗趋势，ATRA组小鼠的平均瘤体质量也比阴性对照组减少47．8％（P=0．035），并与阳性对照组接近（P=0．091）。结论ATRA能够通过遏制β—catenin核易位效率并降低其转录活性，增高NIS表达水平，改善未分化甲状腺癌同位素敏感性。

关键词：甲状腺肿瘤全反式维甲酸 β连环素碘放射性同位素钠碘转运体

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