检索结果-内蒙古大学图书馆

目的:探讨real-time PCR在侵袭性曲霉病(IA)高危患者中的诊断价值,并与血清半乳甘露聚糖(GM)试验进行比较。方法回顾性调查分析2008年5月至2010年12月临床疑患IA住院患者1 10人次,根据诊断标准将确诊IA和临床诊断IA归为感染组,共22例,拟诊IA和非IA归为非感染组,共88例。对其住院期间的257份血清进行real-time PCR和GM检测,绘制real-time PCR的受试者操作曲线(ROC),计算ROC曲线下面积,制定最佳临界值;计算单次PCR阳性在不同分级诊断中的阳性率;计算不同PCR和/或GM诊断条件下的灵敏度(Se)、特异度(Sp)、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)等。采用McNemar配对检验对不同方法进行比较。结果ROC曲线下面积为0.91(95%CI:0.825～0.995),最佳临界循环值为39.45。单次PCR阳性对确诊和临床诊断的诊断率分别为100%和84.2%。不同诊断条件下Se、Sp、PPV和NPV存在差异。单次、两次PCR阳性Sp分别较单次、两次GM阳性显著升高(P<0.05),而Se无统计学差异;两次PCR阳性与单次PCR阳性相比Sp显著升高(P<0.05);结论 Real-time PCR对侵袭性曲霉病具有较高的诊断价值,其灵敏度和特异度均优于GM试验;两次PCR阳诊断侵袭性曲霉病能够提高诊断的特异度和阳性预测值。

关键词：侵袭性曲霉病特异度 PPV NPV 阳性预测值 Real-time PCR

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皮炎外瓶霉临床和环境分离株对6种常用抗真菌药物的敏感性测定

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中华皮肤科杂志 2010年第10期43卷 717-720页

作者：孙毅刘伟万喆陈伟李若瑜北京大学第一医院皮肤性病科北京大学真菌和真菌病研究中心100034

目的探讨临床分离的皮炎外瓶霉对6种常用抗真菌药物的敏感性.方法参考美国临床实验室标准化研究所M27-A2方案测定特比萘芬（TRB）、伊曲康唑（ITC）、两性霉素B（AMB）、氟康唑（FLC）、伏立康唑（VRC）及卡泊芬净（CAS）对16株皮炎... 详细信息

目的探讨临床分离的皮炎外瓶霉对6种常用抗真菌药物的敏感性.方法参考美国临床实验室标准化研究所M27-A2方案测定特比萘芬（TRB）、伊曲康唑（ITC）、两性霉素B（AMB）、氟康唑（FLC）、伏立康唑（VRC）及卡泊芬净（CAS）对16株皮炎外瓶霉的最低抑菌浓度（MIC）,同时以E-test法测定VRC、ITC和AMB对16株皮炎外瓶霉的MIC,并进一步测定每种药物的最低杀菌浓度（MFC）.在此基础上,观察TRB与ITC及vRC联合应用时对皮炎外瓶霉的抗菌作用.结果微量液基稀释法测得TRB、VRC、ITC、AMB、FLC和CAS对皮炎外瓶霉MIC范围分别为：0.125～0.25、0.25～0.5、2.0、2.0、16～32和16～64mg/L;TRB、VRC、ITC、AMB和FLC的MFC范围分别为：0.125～0.5、0.25～0.5、2.0～4.0、2.0～4.0和16～64 mg/L.E-test法测定VRC、ITC和AMB的MIC范围为：0.032～0.094、0.047～0.5和0.125～3.0 mg/***与ITC及VRC在体外联合应用对皮炎外瓶霉无协同效应.结论皮炎外瓶霉在体外对TRB、ITC、AMB、VRC敏感,对FLC和CAS不敏感.

关键词：皮炎外瓶霉抗真菌药微生物敏感性试验

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阴道念珠菌病患者体内白念珠菌抗氧化基因的表达

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中国皮肤性病学杂志 2010年第11期24卷 994-996,1049页

作者：周汝真李若瑜余进北京大学第一医院皮肤性病科北京大学真菌和真菌病研究中心北京100034 福建省皮肤病性病防治院福建福州350009

目的检测阴道念珠菌病患者体内感染状态下白念珠菌抗氧化基因的表达,初步了解抗氧化机制在阴道念珠菌病发病机制中的关系。方法选取7例阴道念珠菌病患者阴道分泌物分离株,培养鉴定为白念珠菌,选取PDA斜面培养3天(体外培养静止期)及临床... 详细信息

目的检测阴道念珠菌病患者体内感染状态下白念珠菌抗氧化基因的表达,初步了解抗氧化机制在阴道念珠菌病发病机制中的关系。方法选取7例阴道念珠菌病患者阴道分泌物分离株,培养鉴定为白念珠菌,选取PDA斜面培养3天(体外培养静止期)及临床阴道分泌物检体,用Trizol法提取总RNA反转录为cDNA后进行荧光定量PCR,检测体外培养静止期与体内检体抗氧化基因(CAT,SOD2,SOD5)及抗氧化转录因子(CaSkn7,CaHog1,CAP1)的基因表达情况,运用Ct值比较法进行表达量的相对定量分析。结果白念珠菌阴道病患者体内标本中CaSkn7,CAP1,SOD2,SOD5基因表达量比体外培养静止期少,分别为体外表达量的0.273,0.635,0.039,0.632;而CaHog1及CAT基因表达比体外培养静止期高,分别为体外表达量的3.5倍及1.67倍。经Wilcoxon检验,显示阴道分泌物标本中仅CaSkn7基因表达量较体外培养静止期低,差异有统计学意义P<0.05,其余基因与体外培养静止期差异无统计学意义,P均>0.05。结论白念珠菌黏膜感染状态下抗氧化相关的基因表达较少,抗氧化机制在念珠菌性阴道炎发病过程中作用不明显。

关键词：阴道念珠菌病白念珠菌氧化压力反应基因表达反转录实时荧光定量PCR

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体外制备和增殖烟曲霉特异性T细胞的研究

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中国真菌学杂志 2010年第5期5卷 257-263页

作者：赵作涛孙铮万喆王晓红李若瑜北京大学第一医院皮肤性病科北京大学真菌和真菌病研究中心北京100034

目的体外制备和增殖烟曲霉特异性T淋巴细胞。方法从健康志愿者外周抗凝血中分离并体外扩增DC,利用加热灭活的烟曲霉孢子作为抗原,体外共孵育制备烟曲霉孢子负载的DC,进一步将此成熟DC与源自同一个体的去除了DC细胞的外周血细胞共培养,... 详细信息

目的体外制备和增殖烟曲霉特异性T淋巴细胞。方法从健康志愿者外周抗凝血中分离并体外扩增DC,利用加热灭活的烟曲霉孢子作为抗原,体外共孵育制备烟曲霉孢子负载的DC,进一步将此成熟DC与源自同一个体的去除了DC细胞的外周血细胞共培养,体外诱导并扩增烟曲霉特异性T淋巴细胞。应用ELISPOT(酶联免疫斑点)技术检测活化T细胞IFN-γ的分泌情况,流式细胞仪检测细胞因子胞内合成情况,并分析功能细胞的类型和比例。结果 ELISPOT分析显示:PBMC+DC+Conidia实验组IFN-γ分泌(87.33±1.33/4.0×105)高于其他对照组,具有统计学意义(P<0.05)。细胞因子流式细胞仪分析显示:PBMC+DC+Conidia组中,2.76%的细胞分泌IFN-γ,其中1.61%为CD4+T细胞,与各对照组相比具有统计学意义(P<0.05)。获得的烟曲霉特异性T细胞可以在体外可进行大量增殖。结论本文结果显示烟曲霉孢子在体外可以作为变应原诱导产生烟曲霉特异性CD4+T细胞介导的Th1型免疫反应,为未来制备和扩增烟曲霉特异性T细胞及过继免疫治疗侵袭性曲霉病提供实验基础。

关键词：烟曲霉侵袭性曲霉病树突状细胞(DC) T细胞 γ-干扰素

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首次报道中国北方Fonsecaea monophora所致着色芽生菌病1例及其相关实验研究

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中国真菌学杂志 2010年第4期5卷 193-195页

作者：赵作涛鲁巧云高那陈伟万喆王晓红武玲慎王爱平李若瑜北京大学第一医院皮肤性病科北京大学真菌和真菌病研究中心北京100034

目的首次报道中国北方1例由Fonsecaea monophora所致着色芽生菌病。方法患者男性,58岁,主因＂右腕部皮损伴瘙痒8-9a＂就诊。对皮损脓液直接镜检,皮损组织病理检查,真菌培养,并对培养获得菌株进行形态学,分子生物学鉴定等实验室研究。结... 详细信息

目的首次报道中国北方1例由Fonsecaea monophora所致着色芽生菌病。方法患者男性,58岁,主因＂右腕部皮损伴瘙痒8-9a＂就诊。对皮损脓液直接镜检,皮损组织病理检查,真菌培养,并对培养获得菌株进行形态学,分子生物学鉴定等实验室研究。结果脓液直接镜检可见多个圆形、厚壁、棕色硬壳细胞,皮损组织病理表现为慢性肉芽肿样改变,并可见硬壳小体。真菌培养可见暗棕色,橄榄色至黑色菌落生长,生长速度较慢,镜下可见枝孢型和喙枝孢型产孢。ITS区序列分析鉴定为Fonsecaea monophora。依据临床及实验室检查确诊该例为Fonsecaea monophora所致的着色芽生菌病。口服伊曲康唑200mg,1次/d;特比萘芬250mg,1次/d。治疗3个月后,皮损消退痊愈。结论 Fonsecaea monophora感染也可见于我国北方地区的着色芽生菌病患者,而ITS区序列分析是该菌种鉴定的重要手段,伊曲康唑联合特比萘芬治疗本例患者显示较好疗效。

关键词： Fonsecaea monophora 着色芽生菌病伊曲康唑特比萘芬

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烟曲霉感染的宿主防御机制以及相关免疫学研究进展

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中国真菌学杂志 2010年第5期5卷 307-311页

作者：孙铮赵作涛万喆李若瑜北京大学第一医院皮肤性病科北京大学真菌和真菌病研究中心北京100034

随着免疫抑制剂广泛应用和免疫抑制患者的不断增多,由烟曲霉引起的侵袭性感染病例逐渐增加,越来越引起医学界的关注。本文特此对烟曲霉感染的宿主防御机制以及免疫学研究进展作一综述。

关键词：烟曲霉真菌感染侵袭性曲霉病免疫抑制免疫学研究

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皮肤真菌病诊治中的新问题

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皮肤病与性病 2010年第2期32卷 11-12页

作者：李若瑜北京大学第一医院皮肤性病科真菌和真菌病研究中心

皮肤真菌感染主要包括浅部真菌病、皮下真菌病、深部真菌病或系统性真菌病。浅部真菌病临床最常见,主要发生在角质层、毛发和甲等部位,致病菌主要为皮肤癣菌和念珠菌属、马拉色菌属。皮下真菌病累及真皮和皮下组织,通常由外伤后种植引起... 详细信息

皮肤真菌感染主要包括浅部真菌病、皮下真菌病、深部真菌病或系统性真菌病。浅部真菌病临床最常见,主要发生在角质层、毛发和甲等部位,致病菌主要为皮肤癣菌和念珠菌属、马拉色菌属。皮下真菌病累及真皮和皮下组织,通常由外伤后种植引起,临床表现为炎症性肉芽肿,致病菌主要为一大类腐生真菌。深部真菌病中真正致病菌的感染通常经血液播散或由皮下组织播散所致;而主要发生在免疫受损宿主的机会性真菌感染可以表现出原发或继发的皮肤损害。[第一段]

关键词：皮肤真菌病皮肤真菌感染浅部真菌病皮下真菌病深部真菌病诊治系统性真菌病免疫受损宿主

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中国大陆地区曲霉病流行现状分析

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中国真菌学杂志 2010年第4期5卷 247-251页

作者：高露娟余进李若瑜北京大学第一医院皮肤性病科北京大学真菌和真菌病研究中心北京100034

目的了解中国大陆地区曲霉病流行状况及诊治现状。方法通过CNKI及Pubmed搜索1991年来中国大陆地区曲霉病及曲霉相关文献,进行数据统计和总结。结果 1991年1月～2009年10月报道曲霉病1457例,其中481例有病原学证据,258例进行菌种鉴定,其... 详细信息

目的了解中国大陆地区曲霉病流行状况及诊治现状。方法通过CNKI及Pubmed搜索1991年来中国大陆地区曲霉病及曲霉相关文献,进行数据统计和总结。结果 1991年1月～2009年10月报道曲霉病1457例,其中481例有病原学证据,258例进行菌种鉴定,其中烟曲霉153例。感染部位最常见于肺,为1047例。病原学诊断依据主要是镜检和培养;菌种鉴定主要依赖形态学特征,仅4例进行分子生物学鉴定;仅少数进行半乳甘露聚糖及葡聚糖检测;体外药敏试验少,仅报道2株黄曲霉对两性霉素B耐药,2株烟曲霉多药耐药。伊曲康唑为侵袭性曲霉感染经验治疗(抢先治疗)的首选药物。过敏性支气管肺曲霉病则多单用糖皮质激素或联合伊曲康唑,大部分慢性及腐生型曲霉病及鼻窦曲霉病患者行手术治疗。结论中国大陆地区曲霉病流行趋势与国际一致,非烟曲霉感染有所增加,感染部位仍以肺为主。应提高菌种形态学和分子生物学鉴定水平,积极开展非培养检测手段,保证正确和及时地诊断;加强药敏监测,为临床治疗提供有效信息。

关键词：曲霉病菌种鉴定诊断药敏治疗

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评估国产(1,3)-β-D-葡聚糖检测试剂的诊断价值

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中国真菌学杂志 2010年第5期5卷 277-281页

作者：高露娟余进王晓红万喆李若瑜北京大学第一医院皮肤性病科真菌和真菌病研究中心北京100034

目的比较国产与进口(1,3)-β-D-葡聚糖(BG)检测试验并对国产试剂在侵袭性真菌感染中的诊断价值进行评估。方法回顾性调查2008年4月～2009年5月我院203例(342份样本)怀疑侵袭性真菌感染的住院患者,根据诊断标准分为感染组和非感染组,对... 详细信息

目的比较国产与进口(1,3)-β-D-葡聚糖(BG)检测试验并对国产试剂在侵袭性真菌感染中的诊断价值进行评估。方法回顾性调查2008年4月～2009年5月我院203例(342份样本)怀疑侵袭性真菌感染的住院患者,根据诊断标准分为感染组和非感染组,对其中同时进行国产与日本试剂检测的100份样本进行配对t检验比较;在不同的判断标准下计算国产试剂的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值等,采用McNemar配对χ2检验对不同方法进行比较。结果国产和日本试剂在感染组和非感染组配对t检验结果分别为P=0.235,P=0.076;国产试剂以单次≥20pg/mL和≥50pg/mL为界值的灵敏度、特异度分别为78.3%,67.2%和56.5%,85.0%,双次≥20pg/mL和≥50pg/mL为界值的灵敏度、特异度分别为25.0%,64.9%和25.0%,87.7%。结论国产与日本试剂检测值无统计学差异;国产试剂单次≥50pg/mL为界值较20pg/mL可以明显提高特异度,降低假阳性率,而不影响灵敏度。连续双份血清阴性(BG<50pg/mL)具有较高的特异度和阴性预测值。

关键词： (1,3)-β-D-葡聚糖诊断国产试剂日本试剂

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