检索结果-内蒙古大学图书馆

病例06(2025):妊娠合并1型糖尿病并发严重肾病及视网膜病变1例

中华围产医学杂志 2025年第1期28卷 51-56页

作者：黄红丽杨慧霞宋耕王淑娴冯烨魏玉梅孙瑜师素芳袁晓勇张婧北京大学第一医院妇产生殖医学中心北京100034 深圳市罗湖区妇幼保健院妇产科深圳518019 北京大学第一医院肾脏内科北京100034 北京大学第一医院内分泌科北京100034 北京大学第一医院眼科北京100034

本文报告了1例孕前合并严重糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、高血压及甲状腺功能减退症的1型糖尿病患者。患者孕前血糖控制不佳,并发症未规范诊治。本次为意外妊娠,孕前糖化血红蛋白7.8%,孕早期尿蛋白已达3.81~4.53 g/24 h。考虑患者孕... 详细信息

本文报告了1例孕前合并严重糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、高血压及甲状腺功能减退症的1型糖尿病患者。患者孕前血糖控制不佳,并发症未规范诊治。本次为意外妊娠,孕前糖化血红蛋白7.8%,孕早期尿蛋白已达3.81~4.53 g/24 h。考虑患者孕前血糖未达标,合并肾病等多种并发症且未规范治疗,外院多学科会诊建议终止妊娠。但患者继续妊娠意愿强烈,遂转诊至北京大学第一医院。经严格综合管理控制血糖、监测血糖、评估并发症等综合管理,孕期血糖及血压均控制达标,定期监测尿蛋白、肾功能及眼底等相关指标。孕31周^(+4)开始,患者24 h尿蛋白定量明显升高,予促胎肺成熟后在孕34周+1剖宫产分娩,母儿结局良好。产后42 d随访,患者血糖及血压平稳,尿蛋白恢复到孕前水平,其婴儿一般情况良好。

关键词： 1型糖尿病糖尿病肾病糖尿病视网膜病变高血压妊娠

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盐酸二甲双胍肠溶胶囊治疗2型糖尿病有效性与安全性的研究

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中国糖尿病杂志 2025年第3期33卷 210-214页

作者：伍一鸣张健顾楠董其娟刘瑞云张虹刘海霞赵永才程霖朴莲善边芳何刚李全民杜玮王昭玲徐伟钟历勇郭晓蕙北京大学第一医院内分泌科 100034 郑州人民医院内分泌科保定市第一中医医院内分泌科华北石油管理局总医院内分泌科潍坊市人民医院内分泌科沧州市中心医院内分泌科菏泽市立医院内分泌科延边大学附属医院内分泌科沧州市人民医院内分泌科菏泽市中医医院内分泌科中国人民解放军火箭军总医院内分泌科新乡医学院第三附属医院内分泌科徐州市第一人民医院内分泌科徐州市中心医院内分泌科首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科

目的评价生活方式干预血糖控制不佳的T2DM患者使用盐酸二甲双胍肠溶胶囊(君力达^(®))治疗的有效性和安全性。方法本研究采用多中心、随机、双盲、阳性药平行对照的非劣效性试验设计,选取2020年7月至2022年3月15家研究中心招募的T... 详细信息

目的评价生活方式干预血糖控制不佳的T2DM患者使用盐酸二甲双胍肠溶胶囊(君力达^(®))治疗的有效性和安全性。方法本研究采用多中心、随机、双盲、阳性药平行对照的非劣效性试验设计,选取2020年7月至2022年3月15家研究中心招募的T2DM患者419例,随机分为口服君力达^(®)的观察组(Obs,n=209)和盐酸二甲双胍片(格华止^(®))对照(Con,n=210)组,4周内增至最佳有效剂量2 g/d并维持合理剂量至观察24周结束。比较治疗后两组全分析集(FAS)、符合方案集(PPS)Hb A_(1)c及其达标率、FPG、体重,评估安全集(SS)安全性和不良事件(AE)。结果最终入组414例,FAS为414例(Obs组207例、Con组207例),PPS为328例(Obs组164例、Con组164例),SS为414例(Obs组207例、Con组207例)。两组FAS、PPS治疗后Hb A_(1)c、FPG、体重均低于治疗前(P<0.05)。两组FAS、PPS的Hb A_(1)c达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组非劣效检验结果显示,FAS(-0.154,95%CI-0.384~0.069)、PPS(-0.139,95%CI-0.390~0.112)CI下限>-0.4%,Obs组达到非劣效终点。两组Hb A1c达标率、依从性、安全性指标及AE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论君力达?在控制血糖方面非劣效于格华止?,治疗T2DM安全、有效。

关键词：糖尿病 2型盐酸二甲双胍非劣效性试验

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血浆致动脉粥样硬化指数与糖尿病足小截肢的关系

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中国临床研究 2025年第4期38卷 534-538页

作者：任倩张莉张斌郭琴琴赵跃斌长治医学院北京大学第一医院太原医院太原市中心医院内分泌科

目的探讨在糖尿病足溃疡患者中，血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与其小截肢(踝关节以下)发生的关系。方法采用回顾性横断面研究方法，选取2020年1月至2022年6月在太原市中心医院内分泌科住院的2型糖尿病足溃疡患者207例。根据患者是否... 详细信息

目的探讨在糖尿病足溃疡患者中，血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与其小截肢(踝关节以下)发生的关系。方法采用回顾性横断面研究方法，选取2020年1月至2022年6月在太原市中心医院内分泌科住院的2型糖尿病足溃疡患者207例。根据患者是否行小截肢术分为非截肢组(n=107)和小截肢组(n=100)。收集并比较两组患者基线资料及AIP。采用单因素和多因素logistic回归分析AIP与糖尿病足小截肢之间的关系，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析AIP及其联合指标对糖尿病足小截肢的诊断价值。结果小截肢组患者AIP的水平显著低于非截肢组[0.11 (-0.04, 0.26)vs 0.16 (0.08, 0.32),Z=2.940,P=0.003]。多因素logistic回归分析显示，纤维蛋白原高、周围血管病、饮酒史、坏疽、住院时间长及住院次数多是糖尿病足患者小截肢的危险因素(P<0.05),而高水平的身体质量指数(BMI)、空腹血糖、总胆固醇和AIP为保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，单独AIP预测小截肢的ROC曲线下面积(AUC)为0.618,敏感度为74.8%,特异度为44.0%,最佳截断值为0.08;AIP联合总胆固醇、空腹血糖、饮酒史、坏疽、住院次数及住院时长预测小截肢的AUC为0.900,敏感度为86.0%,特异度为79.0%。结论 AIP水平的下降与糖尿病足溃疡患者发生小截肢的风险增加相关。

关键词：血浆致动脉粥样硬化指数糖尿病足小截肢周围血管病糖尿病纤维蛋白原

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中老年2型糖尿病患者合并认知功能障碍的相关因素

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中国心理卫生杂志 2025年第1期39卷 13-19页

作者：王家钰柴扬帆李启润马俊高莹刘薇黄有媛张岩贾佳王淑玉王闻博东黎光王安平司英奎孔桂兰张健张俊清北京大学医学部医学技术研究院北京100191 北京大学健康医疗大数据国家研究院北京100191 北京大学重庆大数据研究院重庆400015 北京大学第一医院内分泌科北京100034 北京大学第一医院心血管内科北京100034 北京市高血压病联盟研究所北京100043 北京大学首钢医院内分泌科北京100144 中国人民解放军总医院内分泌科北京100039 浙江省北大信息技术高等研究院杭州314201

目的:探讨中年和老年两个年龄段的2型糖尿病(T2DM)患者合并认知功能障碍的相关因素。方法:2018年9月至12月在北京市一大型社区居民中筛选出970名T2DM患者(中年585例,老年385例)。用简易精神状态量表(MMSE)评估认知功能。使用多因素logis... 详细信息

目的:探讨中年和老年两个年龄段的2型糖尿病(T2DM)患者合并认知功能障碍的相关因素。方法:2018年9月至12月在北京市一大型社区居民中筛选出970名T2DM患者(中年585例,老年385例)。用简易精神状态量表(MMSE)评估认知功能。使用多因素logistic回归进行相关因素分析。结果:认知功能障碍检出率中年组12.0%,老年组13.5%。在中年T2DM人群中,工作(OR=0.22,95%CI:0.03~0.77)和受教育程度为大专/本科及以上(OR=0.18,95%CI:0.04~0.55)是保护因素,合并心梗(OR=4.13,95%CI:1.26~13.63)是危险因素。在老年T2DM人群中,每周饮茶1~2次(OR=0.11,95%CI:0.01~0.58)和受教育程度为大专/本科及以上(OR=0.19,95%CI:0.05~0.54)是保护因素,合并脑卒中(OR=3.64,95%CI:1.55~8.39)和很好的睡眠自我评价(OR=2.75,95%CI:1.13~7.35)是危险因素。结论:中年T2DM患者合并认知功能障碍与工作、受教育程度和心梗有关,老年T2DM患者合并认知功能障碍与生活方式、受教育程度和脑卒中有关。

关键词：认知功能障碍 2型糖尿病相关因素 logistic回归社区

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瘤周水肿区膜联蛋白A2与胶质母细胞瘤患者预后的相关性研究

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中华神经外科杂志 2025年第3期41卷 227-232页

作者：马凯明杨军陈晓东马路路马长城陈新陈素华北京大学第三医院神经外科北京100191 北京大学医学部精准神经外科与肿瘤研究中心北京100191 郑州大学第一附属医院内分泌与代谢病科郑州450052

目的探讨胶质母细胞瘤(GBM)瘤周水肿(PTBE)区膜联蛋白A2(ANXA2)与患者预后的相关性。方法纳入94例2018年6月至2022年10月于北京大学第三医院神经外科行肿瘤切除术的初发小脑幕上GBM患者进行回顾性队列研究。留取PTBE区脑组织,采用实时... 详细信息

目的探讨胶质母细胞瘤(GBM)瘤周水肿(PTBE)区膜联蛋白A2(ANXA2)与患者预后的相关性。方法纳入94例2018年6月至2022年10月于北京大学第三医院神经外科行肿瘤切除术的初发小脑幕上GBM患者进行回顾性队列研究。留取PTBE区脑组织,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测ANXA2基因的表达量,采用蛋白质免疫印迹(WB)法检测ANXA2蛋白的表达量,根据基因或蛋白表达量的中位数将患者分为高表达组和低表达组,每组47例。通过Kaplan-Meier法分析PTBE区ANXA2高、低表达组患者总生存期的差异;采用多因素Cox回归分析法评估PTBE区ANXA2表达水平与患者总生存期的相关性。结果qRT-PCR检测显示,PTBE区ANXA2基因的中位表达量为13.48(0.36~121.37);WB法检测ANXA2蛋白的中位表达量为0.68(0.07~8.53)。94例患者的中位随访时长为21(1~49)个月,随访期共死亡32例。Kaplan-Meier生存分析显示,PTBE区ANXA2基因及蛋白低表达组患者的中位总生存期为20(3~46)个月,高表达组为10(1~29)个月;log-rank检验显示,ANXA2基因或蛋白高表达组与低表达组患者总生存期的差异均有统计学意义(均P<0.01)。多因素Cox回归分析结果显示,1p/19q染色体非共缺失型、O^(6)-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶启动子非甲基化型、年龄增大,以及PTBE区ANXA2基因(HR=1.833,95%CI:1.040~3.231)或蛋白(HR=2.043,95%CI:1.158~3.604)高表达均为影响GBM患者总生存期的独立危险因素(均P<0.05)。结论PTBE区ANXA2高表达与GBM患者不良预后相关。

关键词：胶质母细胞瘤预后膜联蛋白A2 瘤周水肿区

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妊娠期甲状腺功能异常与子代神经发育预后关系的研究进展

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中华新生儿科杂志(中英文) 2025年第2期40卷 115-118页

作者：邓泂谭全桢姜乃心闵印长张杨桑田北京大学第一医院儿童医学中心儿内科北京102627 北京大学第一医院内分泌内科北京100034

妊娠期甲状腺功能异常包括临床和亚临床甲状腺功能减退症、低甲状腺素血症、甲状腺自身抗体阳性以及甲状腺功能亢进症等。母体甲状腺功能异常可能导致子代认知功能受损。本文对妊娠期不同类型甲状腺功能异常与子代神经系统预后的关系进... 详细信息

妊娠期甲状腺功能异常包括临床和亚临床甲状腺功能减退症、低甲状腺素血症、甲状腺自身抗体阳性以及甲状腺功能亢进症等。母体甲状腺功能异常可能导致子代认知功能受损。本文对妊娠期不同类型甲状腺功能异常与子代神经系统预后的关系进行综述。

关键词：妊娠甲状腺功能异常子代神经发育预后

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前列地尔注射液治疗下肢动脉硬化闭塞症的有效性和安全性

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中国老年学杂志 2025年第9期 2098-2103页

作者：多妍蓓赵维纲闫镛杜娟鲁丽王岩王雪鹰冯燕凌赵文杰曾竹青郑慧霄李玉凤王宏宇袁涛董颖越中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室开封市中医院内分泌科盘锦市中心医院内分泌一科辽宁省人民医院内分泌科朝阳市第二医院内分泌科锦州市中心医院内分泌科晋中市第一人民医院内分泌科齐齐哈尔医学院附属第三医院内分泌一科南昌大学第四附属医院内分泌科邢台医专第二附属医院肾内科北京市平谷区医院内分泌科北京大学首钢医院血管医学科

目的比较两种前列地尔注射液治疗下肢动脉硬化闭塞症的有效性和安全性。方法 2017年10月至2020年1月中国医学科学院北京协和医院等15家医院，采用随机、盲法、多中心、平行对照研究，试验组采用前列地尔注射液(商品名凯彤),对照组采用... 详细信息

目的比较两种前列地尔注射液治疗下肢动脉硬化闭塞症的有效性和安全性。方法 2017年10月至2020年1月中国医学科学院北京协和医院等15家医院，采用随机、盲法、多中心、平行对照研究，试验组采用前列地尔注射液(商品名凯彤),对照组采用前列地尔注射液(商品名凯时),疗程均为14 d,试验结果采用非劣效性评价，非劣效界值取-0.034。结果随机入组271例受试者，其中试验组136例，对照组135例。试验组药物相关不良反应发生率小于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。主要疗效指标踝肱指数(ABI),经分析全分析数据集(FAS)及符合方案集(PPS)治疗14 d后试验组和对照组ABI相对基线变化值均无统计学差异(P>0.05);PPS中两组(试验组-对照组)差值的95%CI为(-0.032,0.015),下限大于非劣效界值-0.034,试验组疗效非劣于对照组成立。次要疗效指标，静息痛和无痛行走距离两组在治疗14 d后相对基线变化值差别无统计学意义(P>0.05)。对主要和次要疗效指标进行亚组分析，试验药疗效不受受试者年龄、服用阿司匹林、患糖尿病及神经血管病变等因素影响。结论两种前列地尔注射液治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效相当，前列地尔注射液(凯彤)疗效不劣于前列地尔注射液(凯时),不良反应发生更少，安全性更佳。

关键词：前列地尔注射液下肢动脉硬化闭塞症有效性安全性

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降糖及调脂治疗对OLETF大鼠血浆和胃组织中ghrelin水平的影响

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北京大学学报（医学版） 2006年第6期38卷 603-608页

作者：王念鸿郭晓蕙王薇北京大学第一医院内分泌科

目的:探讨ghrelin与糖脂代谢的关系。方法:8周龄OLETF大鼠分别为未治组(n=10)、二甲双胍[200mg/(kg.d)]治疗组(n=10)、微粒化非诺贝特[20 mg/(kg.d)]治疗组(n=10),同周龄LETO大鼠(n=10)为正常对照。用放射免疫法测定胃组织及血浆ghreli... 详细信息

目的:探讨ghrelin与糖脂代谢的关系。方法:8周龄OLETF大鼠分别为未治组(n=10)、二甲双胍[200mg/(kg.d)]治疗组(n=10)、微粒化非诺贝特[20 mg/(kg.d)]治疗组(n=10),同周龄LETO大鼠(n=10)为正常对照。用放射免疫法测定胃组织及血浆ghrelin水平,以Northern b lotting检测胃组织中ghrelin的mRNA水平。结果:(1)30周龄时,OLETF大鼠每100μL空腹血浆ghrelin的质量(pg)显著低于LETO大鼠(37.49±6.42比58.52±5.85,P<0.01),二甲双胍有增加OLETF大鼠ghrelin空腹血浆浓度的趋势,但与未治组间差异无统计学意义(49.65±6.76比37.49±6.42,P>0.05),非诺贝特治疗组在30周龄时显著高于未治组(62.02±7.35比37.49±6.42,P<0.05)。(2)胃组织中每微克蛋白ghrelin的多肽(pg)和mRNA水平,17周龄时各组间均差异无统计学意义;30周龄时,OLETF大鼠均显著低于LETO组[mRNA(1.18±0.06比1.27±0.05,P<0.05),多肽(114.77±31.65比152.87±18.24,P<0.05)];二甲双胍治疗组与未治组间差异无统计学意义;非诺贝特治疗组显著高于未治组[mRNA(1.36±0.09比1.18±0.06,P<0.05),多肽(161.75±23.61比114.77±31.65,P<0.05)]。结论:ghrelin可能对糖脂代谢的紊乱起一种保护性的、代偿性的负调节作用。

关键词：肽类激素胰岛素抗药性二甲双胍普鲁脂芬(非诺贝特)

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早期糖尿病周围神经病变大鼠模型的建立

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北京大学学报（医学版） 2019年第6期51卷 1150-1154页

作者：何姣袁戈恒张俊清郭晓蕙北京大学第一医院内分泌科

目的:旨在建立早期糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)大鼠模型。方法:26只雄性SD大鼠经过适应性喂养1周后,分为对照组(n=6)和模型组(n=22)。模型组给予D12451高糖高脂饲料(碳水化合物的热量占比35%,脂肪的热量占... 详细信息

目的:旨在建立早期糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)大鼠模型。方法:26只雄性SD大鼠经过适应性喂养1周后,分为对照组(n=6)和模型组(n=22)。模型组给予D12451高糖高脂饲料(碳水化合物的热量占比35%,脂肪的热量占比45%)喂养6周诱导胰岛素抵抗,对照组给予普通饲料。随后模型组按体质量给予35 mg/kg的链脲佐菌素(streptozocin,STZ)缓冲液腹腔注射诱导胰腺特异性损伤,对照组给予等量的缓冲液,48 h后测定模型组大鼠的随机血糖,大于16.7 mmol/L即认为2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)造模成功。评价T2DM大鼠的一般特征,包括体质量、空腹血糖、糖耐量及胰岛素耐量。定期监测其热痛阈的变化,判断早期DPN出现的时间,最后测定大鼠的坐骨神经传导速率。结果:模型组大鼠经过高糖高脂饮食喂养6周联合STZ腹腔注射后,T2DM造模成功。T2DM组与对照组相比,空腹血糖明显升高(P<0.001),糖耐量及胰岛素耐量均明显受损(分别为P<0.001,P=0.002)。模型建立成功后第17天,T2DM组与对照组相比表现出明显的热痛觉过敏(P=0.004),两组的坐骨神经传导速率差异无统计学意义(P=0.196)。结论:高糖高脂饮食喂养大鼠6周联合35 mg/kg的STZ腹腔注射可成功诱导T2DM模型,表现为一定程度的胰岛素抵抗与胰岛素缺乏,此模型在第17天左右出现早期DPN,其中小纤维的损害早于大纤维。

关键词：糖尿病,2型糖尿病神经病变大鼠,Sprague-Dawley 痛阈温度觉神经传导

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胰高糖素样肽-1受体激动剂对糖尿病微血管病变的保护作用及应用前景

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中华糖尿病杂志 2022年第11期14卷 1136-1142页

作者：张俊清北京大学第一医院内分泌科北京100034

胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)对糖尿病微血管病变具有多效性保护作用。笔者主要阐述GLP-1RA对糖尿病肾脏病、糖尿病视网膜病变和糖尿病周围神经病变的保护机制和临床研究进展。GLP-1RA的肾脏保护机制包括抗炎和抗氧化应激;调节电... 详细信息

胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)对糖尿病微血管病变具有多效性保护作用。笔者主要阐述GLP-1RA对糖尿病肾脏病、糖尿病视网膜病变和糖尿病周围神经病变的保护机制和临床研究进展。GLP-1RA的肾脏保护机制包括抗炎和抗氧化应激;调节电解质平衡,促进尿钠排泄;改善血流动力学,缓解高滤过状态;抑制肾脏纤维化的形成,并受多重代谢因素的影响。但GLP-1RA糖尿病微血管病变保护背后复杂的机制仍有待进一步发掘,仍需要更多的临床研究来阐明。

关键词：糖尿病,2型微血管并发症胰高糖素样肽-1受体激动剂

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