目的本研究旨在构建在儿科专科医师培训通科强化阶段的置信职业行为(entrustable professional activities,EPAs)指标体系。方法首先,通过核心EPAs小组研讨、文献复习、名义小组讨论及专家咨询等步骤,构建儿科专科医师培训通科强化阶段...
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目的本研究旨在构建在儿科专科医师培训通科强化阶段的置信职业行为(entrustable professional activities,EPAs)指标体系。方法首先,通过核心EPAs小组研讨、文献复习、名义小组讨论及专家咨询等步骤,构建儿科专科医师培训通科强化阶段的EPAs指标体系。随后,对该指标体系进行试运行与修订。结果EPAs核心小组由9名专科医师培训师资组成。在初始头脑风暴阶段,形成了包含30个行为的“潜在清单”。经过文献复习与整理,初稿缩减为8个EPAs项目。名义小组讨论进一步丰富了初稿内容,并对EPAs项目的重要性进行了排序与调整。最终,经专家咨询确定了儿科专科医师培训通科强化阶段的EPAs项目,具体包括危重患儿救治的基本操作、危急重症的识别与处置、危重患儿的转诊、围手术期管理、院内会诊、医疗与教学管理及系统改进、医患沟通与纠纷处理、公共卫生事件应对。试运行阶段,共有9名专科培训医师参与评价。针对预评价反馈的问题,对EPAs指标进行了修订,并制定了相应的课程培训体系。结论经过多轮名义小组讨论与专家函审,最终制定了儿科专科医师培训通科强化阶段的EPAs指标体系,并完成了试运行、修订及课程体系的构建。
目的:探讨靶向穿刺联合区域系统穿刺对前列腺影像和数据评分系统2.1版本(prostate imaging reporting and data system,PI-RADS v2.1)4~5分患者的前列腺癌(prostate cancer,PCa)诊断效能。方法:前瞻性收集2023年1—10月于北京大学第一...
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目的:探讨靶向穿刺联合区域系统穿刺对前列腺影像和数据评分系统2.1版本(prostate imaging reporting and data system,PI-RADS v2.1)4~5分患者的前列腺癌(prostate cancer,PCa)诊断效能。方法:前瞻性收集2023年1—10月于北京大学第一医院初次行前列腺穿刺活检,总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,tPSA)≤20 ng/mL且磁共振检查PI-RADS 4~5分的患者,行经直肠认知融合靶向穿刺(3针)和系统穿刺(12针),选取不同穿刺位点定义多种假设穿刺方案,比较靶向穿刺联合区域系统穿刺与其他穿刺方案对PCa检出效果的差异。结果:共纳入255例患者,其中检出前列腺腺癌204例(80.0%),临床有意义前列腺癌(clinically significant prostate cancer,csPCa)187例(73.3%)。靶向穿刺的PCa检出率显著低于靶向穿刺联合12针系统穿刺(77.3%vs.80.0%,P=0.016),漏诊患者中71.4%(5/7)为csPCa;靶向穿刺联合4针区域系统穿刺与联合12针系统穿刺相比,检出率差异无统计学意义(P>0.999),漏诊csPCa及临床无意义前列腺癌(clinically insignificant prostate can-cer,cisPCa)各1例。靶向穿刺联合区域系统穿刺与联合外侧或传统6分区系统穿刺相比具有更少穿刺针数及更高的阳性针数占比。靶向穿刺漏诊与病灶最大径相关(OR=0.086,95%CI:0.013~0.562,P=0.010)。对于PI-RADS 5分患者,单纯靶向穿刺在122例中仅漏诊1例PCa;对于PI-RADS 4分患者,单纯靶向穿刺在133例中漏诊6例PCa,靶向穿刺联合区域系统穿刺漏诊csPCa及cisPCa各1例。结论:靶向穿刺联合区域系统穿刺在PI-RADS评分为4~5分患者中具有较高诊断效能,可作为目前靶向穿刺联合12针系统穿刺的改良方案之一。对于PI-RADS 5分患者单纯靶向穿刺同样可行。
目的基于心血管MR(CMR)评估超高海拔地区世居藏族健康志愿者左、右心室结构和功能的参考值范围, 并分析其相关影响因素。方法前瞻性纳入2021年9月至2022年8月接受CMR检查的世居藏族健康志愿者的影像资料, 按照年龄段分为20～29、30～39、40～49和50～59岁组。通过CMR影像测量志愿者的左心室射血分数(LVEF)、右心室射血分数(RVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、右心室舒张末期容积(RVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、舒张末期左心室心肌质量(LVM at ED)等多个心室结构和功能观察指标。呈正态分布的资料组间比较采用独立样本t检验或方差分析;非正态分布资料组间比较采用Kruskal-Wallis秩和检验。采用线性回归分析评估观察指标与性别、年龄、居住地海拔、体表面积(BSA)和体重指数(BMI)等变量之间的关系。结果本研究最终纳入66名志愿者, 男27名、女39名。按年龄段分为20～29岁21名、30～39岁15名、40～49岁15名、50～59岁15名。志愿者LVEF、RVEF的参考值为(62.6±5.7)%、(55.0±7.1)%, LVEDV、RVEDV、LVESV、RVESV、LVM at ED等指标经BSA标准化后的参考值分别为(60.6±12.1)ml/m2、(65.5±14.8)ml/m2、(22.7±5.9)ml/m2、(29.6±8.1)ml/m2、(39.1±8.0)g/m2。不同性别、不同年龄段在RVEF和经BSA标准化后RVESV和LVM at ED上的差异具有统计学意义(P均<0.05)。多元回归分析显示, RVEF(β=-5.556, P=0.003)、RVESV(β=5.421, P=0.007)和LVM at ED(β=8.338, P<0.001)与性别都存在线性回归关系。此外, RVESV还受到年龄的负向影响(β=-0.202, P=0.019), LVM at ED则受到BSA的正向影响(β=19.980, P=0.041)。各心室观察指标与居住地海拔及BMI的关联无统计学意义(P均>0.05)。结论本研究初步评估了超高海拔地区世居藏族健康志愿者心室结构和功能的参考值范围。性别、年龄、BSA等是影响该地区人群多个心室观察指标的重要因素。
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