检索结果-内蒙古大学图书馆

中华围产医学杂志 2024年第10期27卷 816-821页

作者：贺依林杨慧霞北京大学第一医院妇产生殖医学中心北京100034

目的探讨双绒毛膜双胎发生新生儿低血糖的影响因素。方法回顾性收集2022年1月1日至2023年12月31日在北京大学第一医院分娩的304例双绒毛膜双胎孕妇及其新生儿的临床资料,根据是否发生新生儿低血糖分为新生儿低血糖组(53例)和对照组(251... 详细信息

目的探讨双绒毛膜双胎发生新生儿低血糖的影响因素。方法回顾性收集2022年1月1日至2023年12月31日在北京大学第一医院分娩的304例双绒毛膜双胎孕妇及其新生儿的临床资料,根据是否发生新生儿低血糖分为新生儿低血糖组(53例)和对照组(251例),比较2组一般情况。同时根据双胎出生体重差异进行分析,以18%为阈值分为双胎出生体重差异≥18%组(56例孕妇和其分娩的112例新生儿)和双胎出生体重差异<18%组(248例孕妇和其分娩的496例新生儿),各组间数据比较采用t检验、Mann-WhitneyU检验、χ2检验或Fisher精确概率法。应用配对t检验分析在不同出生体重差异的双胎中,比较大胎儿与小胎儿的临床特征。应用Poisson回归分析孕妇临床特征与新生儿低血糖的关联。结果双胎出生体重差异<18%组和≥18%组中,小胎儿与大胎儿的新生儿低血糖发生率分别为13.7%(34/248)与13.3%(33/248)、8.9%(5/56)与7.1%(4/56),脐动脉血糖分别为3.1 mmol/L(2.7~3.6 mmol/L)与3.1 mmol/L(2.7~3.6 mmol/L)、3.3 mmol/L(2.8~4.3 mmol/L)与3.4 mmol/L(3.0~4.3 mmol/L),差异均无统计学意义(P值均>0.05)。Poisson回归分析结果显示,分娩孕周小、妊娠期高血糖、促胎肺成熟治疗是新生儿低血糖的危险因素[RR值(95%CI)分别为1.024(1.002~1.049)、1.707(1.051~2.782)及1.744(1.011~3.027),P值均<0.05]。结论无论出生体重差异如何,双胎中大胎儿与小胎儿的脐动脉血糖和生后低血糖的风险均无显著差别。早产、妊娠期高血糖和促胎肺成熟治疗与双绒毛膜双胎新生儿低血糖相关。

关键词：双胎妊娠新生儿低血糖危险因素

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PET影像组学在消化系统肿瘤诊疗中的研究进展

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中国医学影像学杂志 2024年第4期32卷 407-416页

作者：黄文鹏邱永康宋乐乐杨琦孙昕瑶王天尧康磊北京大学第一医院核医学科北京100034

影像组学采用医工相结合的方式,将传统图像转化为高维度、深层次的数字定量特征,挖掘图像的潜在生物标志物和异质性。消化系统恶性肿瘤在中国的发病率和死亡率均较高,近年来在人工智能发展和大数据时代的推动下,PET影像组学应用发展迅速... 详细信息

影像组学采用医工相结合的方式,将传统图像转化为高维度、深层次的数字定量特征,挖掘图像的潜在生物标志物和异质性。消化系统恶性肿瘤在中国的发病率和死亡率均较高,近年来在人工智能发展和大数据时代的推动下,PET影像组学应用发展迅速,并在消化系统肿瘤的诊断、鉴别、疗效及预后评估等方面取得了一些有前景的研究成果,向无创性精确医学分析迈进。本文对PET影像组学在消化系统肿瘤中的诊疗进展进行综述,并分析面临的挑战与展望。

关键词：消化系统肿瘤正电子发射断层显像术影像组学综述

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MRI动脉自旋标记技术检出小儿药物难治性癫痫致痫灶的价值

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中华放射学杂志 2023年第2期57卷 187-193页

作者：关冲霄肖江喜朱颖蔡立新佟正灏叶锦棠北京大学第一医院医学影像科北京100032 北京大学第一医院儿童癫痫中心北京100032 北京大学第一医院核医学科北京100032 北京万柳美中宜和妇儿医院磁共振室北京100089

目的探讨MRI动脉自旋标记(ASL)技术检出小儿药物难治性癫痫(DRE)致痫灶(EZ)的价值。方法前瞻性收集2018年3月至2019年12月北京大学第一医院收治的28例DRE患儿, 对其行结构MRI、ASL及PET-CT检查。所有患儿均行手术治疗, 以术中皮层脑电... 详细信息

目的探讨MRI动脉自旋标记(ASL)技术检出小儿药物难治性癫痫(DRE)致痫灶(EZ)的价值。方法前瞻性收集2018年3月至2019年12月北京大学第一医院收治的28例DRE患儿, 对其行结构MRI、ASL及PET-CT检查。所有患儿均行手术治疗, 以术中皮层脑电图结合术后MRI复查结果作为定位EZ金标准。28例患儿共切除29个EZ。根据病理结果分为局灶性脑皮质发育不良(FCD)Ⅰb和Ⅱa组(12个)、FCDⅡb组(11个)和脑皮质发育畸形(MCD)组(6个)。观察结构MRI中有无可以诱发癫痫的异常改变, 分为结构MRI正常组(13个)和结构MRI异常组(16个)。观察脑血流量(CBF)图和PET图像异常区域与金标准的位置关系, 计算EZ的准确检出率。于CBF图和PET图像上勾画感兴趣区(ROI), ROI位于EZ、EZ对侧镜像区(EZCZ)、EZ邻近区(EZAZ)、EZAZ对侧镜像区(EZAZCZ), 测量CBF和最大标准吸收值(SUV_(max)), 计算EZ及EZAZ对应的CBF和SUV_(max)的不对称率(AI)。采用单因素方差分析比较4个区域和3种病理类型间CBF、SUV_(max)及AI的差异, 采用独立样本t检验比较结构MRI正常组与结构MRI异常组间AI的差异。结果 CBF图中, EZ准确检出率为89.7%(26/29), 其中灌注减低24个、灌注增高2个。24个灌注减低的EZ中, EZ、EZCZ、EZAZ、EZAZCZ的CBF值差异有统计学意义(F=8.79, P<0.001)。PET-CT中, EZ准确检出率为93.1%(27/29), 其中代谢减低25个、代谢增高2个。25个代谢减低的EZ中, EZ、EZCZ、EZAZ、EZAZCZ的SUV_(max)差异有统计学意义(F=6.40, P=0.001)。结构MRI异常组EZ的CBF和SUV_(max)的AI均大于结构MRI正常组, 差异有统计学意义(t=3.34、3.09, P=0.002、0.004)。FCD Ⅰb和Ⅱa组、FCDⅡb组、MCD组间CBF和SUV_(max)的AI差异无统计学意义(F=2.05、1.54, P=0.149、0.234)。结论 ASL技术可对EZ的准确检出率较高, 结构MRI异常的EZ的CBF和SUV_(max)的改变程度大于结构MRI正常的EZ, 不同病理类型间EZ的CBF和SUV_(max)改变程度无明显差异。

关键词：癫痫磁共振成像动脉自旋标记正电子发射断层显像术

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Zeste同源物2增强子在桥本甲状腺炎B淋巴细胞亚群中的表达及其抑制剂的治疗机制及效果研究

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中国全科医学 2024年第21期27卷 2639-2645页

作者：易圣果曹业迪赵雪卢桂芝张杨丛铁川张澜波张继新梁振威屈晨雪张俊清高莹北京大学第一医院内分泌内科北京市100034 北京大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科北京市100034 北京大学第一医院甲状腺乳腺外科北京市100034 北京大学第一医院病理科北京市100034 北京大学第一医院超声医学科北京市100034 北京大学第一医院检验科北京市100034

背景甲状腺自身抗体是诊断桥本甲状腺炎(HT)的标志,B淋巴细胞在HT的发病机制中发挥重要作用。Zeste同源物2增强子(EZH2)是一种表观遗传学蛋白,在淋巴细胞的发育与功能调控中扮演重要角色。目的本研究探讨EZH2在HT甲状腺组浆母细胞及浆... 详细信息

背景甲状腺自身抗体是诊断桥本甲状腺炎(HT)的标志,B淋巴细胞在HT的发病机制中发挥重要作用。Zeste同源物2增强子(EZH2)是一种表观遗传学蛋白,在淋巴细胞的发育与功能调控中扮演重要角色。目的本研究探讨EZH2在HT甲状腺组浆母细胞及浆细胞中的表达,进一步探讨EZH2抑制剂在实验性自身免疫甲状腺炎(EAT)模型中的治疗作用。方法收集北京大学第一医院2010—2020年6例行甲状腺手术的患者,取肿瘤对侧的甲状腺组织(HT及正常甲状腺组织各3例),通过RNA-seq筛选B淋巴细胞相关基因的表达情况;收集16例HT患者的甲状腺组织和8例健康对照(HD)甲状腺组织,分别利用免疫组化及免疫荧光验证EZH2在HT甲状腺组织中B淋巴细胞中的表达;收集25例HT甲状腺细针穿刺液(FNA)、19例HT外周血以及12例健康人外周血样本应用流式细胞分析检测EZH2在浆母细胞及浆细胞中的表达改变。将15只7周龄NOD.H-2^(h4)小鼠EAT模型分为对照组(n=5)、EAT无注射(n=5)或注射EZH2抑制剂GSK126处理组(10 mg/kg,腹腔注射3次/周,n=5),8周后观察甲状腺炎症程度及甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平的改变。结果RNA-seq结果显示,相较于正常甲状腺组织,HT甲状腺组织中EZH2水平上调,一些与B淋巴细胞表型相关的基因例如CD19、CD27、CD38、CD52相应增加。免疫组化结果显示,16例HT甲状腺组织标本中EZH2免疫组化染色均可在生发中心(GC)见到阳性细胞,呈强阳性,8例正常甲状腺组织染色中未观察到阳性细胞。HT甲状腺组织中EZH2染色高表达在GC区,EZH2特异性地表达在CD_(19)^(+)B淋巴细胞中。流式细胞术检测结果显示HT FNA样本中CD_(19)^(+)B淋巴细胞、浆母细胞及浆细胞比例均高于HD外周血、HT外周血样本(P<0.01),HT FNA样本中EZH2在CD_(19)^(+)B淋巴细胞、浆母细胞中的阳性比例高于HT外周血(P<0.005)。小鼠实验中,EAT组甲状腺的淋巴细胞浸润较对照组增加。GSK126处理组炎症程度评分和TgAb水平高于对照组,低于EAT组(P<0.001)。结论EZH2在HT甲状腺组织CD_(19)^(+)B淋巴细胞中表达异常升高,可能促进了B淋巴细胞分化成浆细胞进而促进自身抗体生成破坏甲状腺,EZH2抑制剂可以减缓EAT模型甲状腺炎症程度。浆母细胞中EZH2表达增加可能参与了HT的发病机制,EZH2可能成为治疗HT的新靶点,相关机制需要进一步深入研究。

关键词：桥本甲状腺炎 B淋巴细胞亚群 Zeste同源蛋白2增强子甲状腺功能减退症靶向治疗

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助力患者自我健康管理, 优化基层医疗资源使用

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中华全科医师杂志 2025年第5期24卷 511-512页

作者：迟春花祁祯楠北京大学第一医院全科医学科北京大学第一医院健康管理中心北京

轻微病症是基层医疗中常见的健康问题, 但由于缺乏规范化的管理, 常出现误诊、漏诊和过度治疗等问题。《常见轻微病症健康管理专家共识(2025版)》的发布, 为基层医疗提供了系统的诊疗指导。为更好地反映轻微病症诊疗的最新进展, 提升基... 详细信息

轻微病症是基层医疗中常见的健康问题, 但由于缺乏规范化的管理, 常出现误诊、漏诊和过度治疗等问题。《常见轻微病症健康管理专家共识(2025版)》的发布, 为基层医疗提供了系统的诊疗指导。为更好地反映轻微病症诊疗的最新进展, 提升基层医疗服务质量, 专家们对该领域的诊疗标准进行了全面规范, 强调了非药物干预和观察等待策略, 并提出了个性化健康管理方案。该共识通过明确轻微病症的定义与分类, 优化诊疗流程, 将有助于提高基层医疗效率、减少资源浪费, 并促进患者自我健康管理能力的提升。

关键词：基层医疗轻微病症自我管理专家共识

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母婴呼吸道合胞病毒感染预防指南(2025年版)

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中华围产医学杂志 2025年第1期28卷 3-11页

作者：中华医学会围产医学分会韩彤妍杨慧霞朴梅花赵扬玉周鹏翔不详北京大学第三医院儿科北京100191 北京大学第一医院妇产生殖医学中心北京100034 北京大学第三医院妇产科北京100191 北京大学第三医院

呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)是造成母婴人群重大疾病负担的重要病原体,目前尚无针对此类特殊人群的RSV感染预防指南。基于当前最佳证据、结合医师经验和患者家属意愿,中华医学会围产医学分会制订了本指南。本指南... 详细信息

呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)是造成母婴人群重大疾病负担的重要病原体,目前尚无针对此类特殊人群的RSV感染预防指南。基于当前最佳证据、结合医师经验和患者家属意愿,中华医学会围产医学分会制订了本指南。本指南针对8个临床问题形成了15条推荐意见,涵盖了母婴人群预防RSV感染的非药物预防、药物预防和疫苗预防措施等内容,旨在全面提升此类高风险人群的RSV感染防控水平。

关键词：呼吸道合胞病毒孕妇新生儿婴儿预防

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原发性辅酶Q10缺陷相关肾小球病诊治现状

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中华儿科杂志 2024年第12期62卷 1223-1226页

作者：孙留玉王芳北京大学第一医院儿童医学中心儿内科北京102627

原发性辅酶Q10缺陷相关肾小球病是COQ2、COQ6、COQ8B及PDSS2基因致病性变异所致的表型以肾小球足细胞受累为主的一类原发性线粒体病,可表现为激素耐药肾病综合征或无症状蛋白尿,其中COQ8B是导致中国儿童激素耐药肾病综合征常见的致病基... 详细信息

原发性辅酶Q10缺陷相关肾小球病是COQ2、COQ6、COQ8B及PDSS2基因致病性变异所致的表型以肾小球足细胞受累为主的一类原发性线粒体病,可表现为激素耐药肾病综合征或无症状蛋白尿,其中COQ8B是导致中国儿童激素耐药肾病综合征常见的致病基因之一。此类疾病的诊断依赖于基因检测分析,然而分子检测技术的局限性以及诸多致病意义未明的变异限制了此类疾病的精准诊断。病例报道显示该病足细胞线粒体存在增生、肿胀、畸形或嵴异常,然而此类病理改变能否为该病诊断提供线索尚不明确。大剂量辅酶Q10补充可改善COQ2、COQ6及COQ8B基因相关肾小球病的蛋白尿和肾功能。

关键词：肾小球病细胞线粒体辅酶Q10 肾小球足细胞病例报道诊治现状致病性变异未明

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子宫颈长度<10 mm超声指征环扎术与紧急环扎术疗效对比研究

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中华妇产科杂志 2025年第2期60卷 114-120页

作者：玛丽帕提·马尔旦王馨怡时春艳王丽娟赵瑞红梁建芳孙笑张潇潇张梦莹杨慧霞北京大学第一医院妇产生殖医学中心北京100034 北京大学第一医院太原医院妇产科太原030009 天津河西坤如玛丽妇产医院产科天津300220

目的探讨子宫颈长度(CL)<10 mm环扎术与紧急环扎术的手术疗效。方法收集2013年1月至2022年6月在北京大学第一医院因妊娠中期超声检查提示CL<10 mm而行超声指征子宫颈环扎术和体格检查发现子宫颈外口扩张(宫口扩张)而行紧急子宫颈... 详细信息

目的探讨子宫颈长度(CL)<10 mm环扎术与紧急环扎术的手术疗效。方法收集2013年1月至2022年6月在北京大学第一医院因妊娠中期超声检查提示CL<10 mm而行超声指征子宫颈环扎术和体格检查发现子宫颈外口扩张(宫口扩张)而行紧急子宫颈环扎术的单胎妊娠孕妇共98例的临床资料,比较<34周分娩组(25例)与≥34周分娩组(73例)孕妇临床资料的差异;同时根据子宫颈的不同状态,分为CL<10 mm组(43例)、宫口扩张组(55例),并进一步将宫口扩张组分为宫口扩张<4 cm亚组(45例)、宫口扩张≥4 cm亚组(10例),比较不同子宫颈状态孕妇临床资料及妊娠结局的差异。结果(1)<34周分娩组术前CL<10 mm占比、术前宫口扩张程度分别与≥34周分娩组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。(2)行子宫颈环扎术后,与宫口扩张组孕妇比较,CL<10 mm组延长孕周较长[分别为(10.5±4.6)、(14.3±3.4)周],分娩孕周较晚(中位数分别为35.7、38.0周),妊娠37、34周前早产率较低,晚期流产率较低[分别为9%(5/55)、0(0/43)],新生儿出生体重较高,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。(3)与宫口扩张≥4 cm亚组比较,宫口扩张<4 cm亚组孕妇的延长孕周较长[分别为(7.5±5.3)、(11.1±4.2)周],分娩孕周较晚(中位数分别为29.2、36.0周),新生儿出生体重较高,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。宫口扩张<4 cm亚组与宫口扩张≥4 cm亚组孕妇的晚期流产率比较有下降趋势[分别为7%(3/45)、2/10;P=0.220]。结论CL<10 mm孕妇及时行子宫颈环扎术可获得更好的临床疗效,较宫口扩张而行紧急环扎术孕妇可显著降低妊娠34周前早产率。宫口扩张<4 cm孕妇行子宫颈环扎术的妊娠结局显著优于宫口扩张≥4 cm的孕妇。

关键词：妊娠中期宫颈功能不全环扎术,宫颈治疗结果对比研究妊娠结局

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副肿瘤性天疱疮合并实体肿瘤的危重症患者术后远期结局的影响因素

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北京大学学报（医学版） 2022年第5期54卷 981-990页

作者：潘佳忻朱赛楠李双玲王东信北京大学第一医院重症医学科北京100034 北京大学第一医院医学统计室北京100034 北京大学第一医院麻醉科北京100034

目的:副肿瘤性天疱疮合并实体肿瘤的重症患者通常需要在手术后收住重症医学科(intensive care unit,ICU)治疗,这类患者的长期死亡率较高。本研究对这类患者的临床特点及远期预后的影响因素进行分析。方法:回顾性分析2005年1月至2020年1... 详细信息

目的:副肿瘤性天疱疮合并实体肿瘤的重症患者通常需要在手术后收住重症医学科(intensive care unit,ICU)治疗,这类患者的长期死亡率较高。本研究对这类患者的临床特点及远期预后的影响因素进行分析。方法:回顾性分析2005年1月至2020年12月间63例副肿瘤性天疱疮合并实体肿瘤、手术后收住ICU重症患者的临床和实验室资料,并对患者的生存状况进行随访。结果:63例患者中,原发肿瘤为Castleman病的占79.4%,其他病理类型为20.6%;皮损程度在重度-广泛的占69.8%,其他皮损程度占30.2%;合并闭塞性细支气管炎的占44.4%,不合并的占55.6%。23.8%的患者并发术后真菌感染,无真菌感染占76.2%。术后中位随访时间为95个月,25例患者在研究期间死亡,术后1年、3年、5年生存率分别为74.6%(95%CI 63.8%~85.4%)、67.4%(95%CI 55.6%~79.2%)和55.1%(95%CI 47.9%~62.3%)。通过对分类因素采用Log-rank法进行单因素分析结果表明:年龄>40岁(P=0.042)、发病后体质量下降>5 kg(P=0.002)、术前白蛋白<30 g/L(P<0.001)、并发闭塞性细支气管炎(P=0.002)、围术期存在真菌感染(P<0.001)的患者死亡率增加;Cox单因素分析显示术前体质量下降>5 kg(P=0.005)、术前白蛋白<30 g/L(P<0.001)、术前合并闭塞性细支气管炎(P=0.009)、术前肺部细菌感染(P=0.007)、手术时间长(P=0.048)、术后入ICU时氧合指数(P=0.012)和白蛋白(P=0.010)、血红蛋白浓度低(P=0.035)、入ICU后急性生理学及慢性健康状态评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ,P=0.001)、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA,P=0.010),以及术后真菌感染都是影响远期存活的危险因素(P<0.001)。Cox回归模型进行多因素分析结果表明,术前体质量下降>5 kg(HR 4.44;95%CI 1.47~13.38;P=0.008)、术前白蛋白<30 g/L(HR 4.38;95%CI 1.72~11.12;P=0.002)、术前合并闭塞性细支气管炎(HR 2.69;95%CI 1.12~6.50;P=0.027)及术后并发真菌感染(HR 4.85;95%CI 2.01-11.72;P<0.001)是术后死亡的独立危险因素。结论:因副肿瘤性天疱疮合并实体肿瘤而接受手术治疗的重症患者术后的5年存活率约为55.1%,术前体质量下降>5 kg、白蛋白<30 g/L、合并闭塞性细支气管炎和术后并发真菌感染是术后近远期死亡风险增加的影响因素。

关键词：副肿瘤性天疱疮 Castleman病闭塞性细支气管炎

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心脏MR组织追踪技术定量评估心肌淀粉样变性患者心肌应变

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中国介入影像与治疗学 2024年第1期21卷 42-47页

作者：何江凯崔晨马为王智刘佳李玮赵凯奈日乐徐莎莎邱建星北京大学第一医院医学影像科北京100034 北京大学第一医院心血管内科北京100034

目的观察利用心脏MR组织追踪(CMR-TT)技术定量评估心肌淀粉样变性(CA)患者心肌应变的可行性。方法对20例免疫球蛋白轻链型心肌淀粉样变性(AL-CA,A组)、20例转甲状腺素蛋白型CA(ATTR-CA,B组)患者及20名健康受试者(C组)采集心脏MRI,以CMR... 详细信息

目的观察利用心脏MR组织追踪(CMR-TT)技术定量评估心肌淀粉样变性(CA)患者心肌应变的可行性。方法对20例免疫球蛋白轻链型心肌淀粉样变性(AL-CA,A组)、20例转甲状腺素蛋白型CA(ATTR-CA,B组)患者及20名健康受试者(C组)采集心脏MRI,以CMR-TT技术获得心肌应变参数;比较3组间左心室心功能参数差异,以及左心室各节段及整体心肌应变参数的差异,包括3D纵向应变(LS)、3D径向应变(RS)及3D圆周应变(CS)。结果A、B组左心室心功能参数与C组差异均有统计学意义(P均<0.01),而A与B组间左心室心功能参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。除心尖段RS(P=0.81)外,A、B组应变参数均低于C组(P均<0.01),而A与B组间应变参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论CMR-TT技术可用于定量评估CA患者左心室心肌应变。

关键词：心肌淀粉样变性磁共振成像组织追踪技术

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