检索结果-内蒙古大学图书馆

应用深度学习实现前列腺癌盆腔骨转移的分割并基于MET-RADS-P指南评估骨转移疗效

临床放射学杂志 2023年第8期42卷 1277-1283页

作者：刘想张耀峰李家轮马明明王祥鹏张晓东王霄英北京大学第一医院医学影像科 100034 北京赛迈特锐医学科技有限公司 100011

目的对前期建立的前列腺癌骨盆转移灶分割模型进行外部验证,并在此基础上基于前列腺癌转移报告和数据系统(MET-RADS-P)进行前列腺癌骨转移治疗反应评估分类(RAC)。方法搜集40例经病理证实为前列腺癌且临床证实存在盆腔骨转移的患者,所... 详细信息

目的对前期建立的前列腺癌骨盆转移灶分割模型进行外部验证,并在此基础上基于前列腺癌转移报告和数据系统(MET-RADS-P)进行前列腺癌骨转移治疗反应评估分类(RAC)。方法搜集40例经病理证实为前列腺癌且临床证实存在盆腔骨转移的患者,所有患者均进行了一次骨转移治疗前和治疗后的盆腔MRI扫描。分别由一位影像科住院医师和专家对患者的转移灶进行手工标注,以手工标注作为参考标准评价模型的分割性能。并以手工标注的治疗前后骨转移病灶RAC评分(包括RAC 1st和RAC 2nd)为参考标准,评估基于自动分割、医师1(主治医师)和医师2(住院医师)RAC分类的准确性和一致性。骨转移灶分割性能的评估指标包括DICE相似系数(DSC)、体积相似性(VS)和豪斯道夫距离(HD)。使用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)和Kappa值评估自动分割、医师1和医师2的RAC分类准确性和一致性。结果模型对治疗前后的骨转移灶分割DSC值均在0.80以上,VS值均大于0.90,HD均小于15 mm。对于RAC 1st的评估,基于自动分割及医师1和医师2的AUC值分别为0.88、0.84和0.83;对于RAC 2nd的评估,其AUC值分别为0.82、0.76和0.70。在RAC 1st中,基于自动分割、医师1及医师2的骨转移灶RAC分类与参考标准的Kappa值分别为0.78、0.74和0.67;RAC 2nd的Kappa值分别为0.68、0.53和0.50。结论基于深度学习可实现前列腺癌盆腔骨转移灶的自动分割,并可在此基础上实现基于MET-RADS-P指南的前列腺癌骨转移RAC评分。

关键词：前列腺癌深度学习前列腺癌转移报告和数据系统反应评估分类图像配准

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非特异性肉芽肿性前列腺炎1例

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实用放射学杂志 2022年第1期38卷 172-173页

作者：刘想韩超马帅孙兆男王霄英北京大学第一医院医学影像科北京 100034

患者男,57 岁,发现前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)升高 3 月余入院.患者 3 月前因尿频、尿急、尿痛伴发热于当地医院就诊,发现 PSA升高(18.67 ng/mL).超声示前列腺增生,给予抗感染治疗后症状好转.为求进一步诊治,现来...

患者男,57 岁,发现前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)升高 3 月余入院.患者 3 月前因尿频、尿急、尿痛伴发热于当地医院就诊,发现 PSA升高(18.67 ng/mL).超声示前列腺增生,给予抗感染治疗后症状好转.为求进一步诊治,现来院就诊.直肠指诊(digital rectal examination,DRE)示:前列腺明显增大,质硬,右侧显著,中央沟消失.实验室检查:血清总前列腺特异性抗原(total prostate-specific antigen, tPSA)5.040 ng/mL,游离前列腺特异性抗原(free PSA,fPSA) 0.445 ng/mL.

关键词：

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Alport综合征诊治专家共识(2023版)

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中华医学杂志 2023年第20期103卷 1507-1525页

作者： Alport综合征协作组国家肾脏疾病临床医学研究中心北京医学会罕见病分会丁洁刘志红张琰琴狄泓伶曾梦遥王芳曾彩虹不详北京大学第一医院儿科北京100034 东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心南京210002 东部战区总医院肾脏病科

2018年推出的《Alport综合征诊断和治疗专家推荐意见》极大地推动了我国Alport综合征的规范化诊治。近年该病相关研究进展迅速,为Alport综合征的临床实践提供了新的见解。为此,Alport综合征协作组、东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学... 详细信息

2018年推出的《Alport综合征诊断和治疗专家推荐意见》极大地推动了我国Alport综合征的规范化诊治。近年该病相关研究进展迅速,为Alport综合征的临床实践提供了新的见解。为此,Alport综合征协作组、东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心及北京医学会罕见病分会联合相关领域专家,结合国内外最新研究进展,对2018版推荐意见进行修订,新增基因检测与变异解读相关内容,细化诊断、治疗及随访管理策略,为Alport综合征的临床诊治提供指导。

关键词：肾炎,遗传性 Alport综合征致病基因基因检测诊断治疗

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腹腔镜直肠癌经括约肌间切除术后顽固性吻合口狭窄的影响因素及列线图预测模型构建

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中华消化外科杂志 2023年第6期22卷 748-754页

作者：胡刚刘军广邱文龙梅世文权继传庄孟王锡山汤坚强国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科北京100021 北京大学第一医院普通外科北京100034

目的探讨腹腔镜直肠癌经括约肌间切除术(Ls‑ISR)后发生顽固性吻合口狭窄的影响因素及列线图预测模型构建。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2012年6月至2021年12月2家医学中心收治的495例(北京大学第一医院448例、中国医学科学院... 详细信息

目的探讨腹腔镜直肠癌经括约肌间切除术(Ls‑ISR)后发生顽固性吻合口狭窄的影响因素及列线图预测模型构建。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2012年6月至2021年12月2家医学中心收治的495例(北京大学第一医院448例、中国医学科学院肿瘤医院47例)行Ls‑ISR患者的临床病理资料;男311例,女184例;年龄为61(20~84)岁。观察指标:(1)吻合口狭窄发生情况。(2)影响Ls‑ISR后发生顽固性吻合口狭窄的因素分析。(3)Ls‑ISR后发生顽固性吻合口狭窄列线图预测模型构建及评价。采用门诊、电话等方式进行随访,了解患者术后吻合口漏和吻合口狭窄情况。随访时间截至2022年8月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验。单因素和多因素分析均采用Logistic回归模型。将单因素分析中P<0.10的因素纳入多因素分析。采用R软件(3.6.3)构建列线图预测模型。绘制受试者工作特征曲线,以曲线下面积评价效能。结果(1)吻合口狭窄发生情况。495例患者均施行Ls‑ISR,无中转开腹。495例患者术后均获得随访,随访时间为47(8~116)个月。495例患者随访期间,458例未发生吻合口狭窄、37例发生吻合口狭窄。37例发生吻合口狭窄患者中,A级15例、B级3例、C级19例;其中22例为顽固性狭窄。15例A级吻合口狭窄患者扩肛治疗后缓解;3例B级吻合口狭窄患者经球囊扩张及内镜治疗好转;19例C级吻合口狭窄患者行永久性肠造口术。495例患者随访期间,发生吻合口漏42例(17例顽固性吻合口狭窄);未发生吻合口漏453例(5例顽固性吻合口狭窄),发生吻合口漏和未发生吻合口漏患者中顽固性吻合口狭窄比较,差异有统计学意义(χ^(2)=131.181,P<0.05)。(2)影响Ls‑ISR后发生顽固性吻合口狭窄的因素分析。多因素分析结果显示:行新辅助治疗、肿瘤距肛缘距离≤4 cm、临床N分期为N+是影响Ls‑ISR后发生顽固性吻合口狭窄的独立危险因素(风险比=7.297,3.898,2.672,95%可信区间为2.870~18.550,1.050~14.465,1.064~6.712,P<0.05)。(3)Ls‑ISR后发生顽固性吻合口狭窄列线图预测模型构建及评价。根据多因素分析结果,纳入新辅助治疗、肿瘤距肛缘距离、临床N分期,构建Ls‑ISR后顽固性吻合口狭窄发生风险的列线图预测模型。受试者工作特征曲线结果显示:Ls‑ISR后发生顽固性吻合口狭窄列线图预测模型的曲线下面积为0.739(95%可信区间为0.646~0.833)。结论行新辅助治疗、肿瘤距肛缘距离≤4 cm、临床N分期为N+是影响Ls‑ISR后发生顽固性吻合口狭窄的独立危险因素,其列线图预测模型可预测患者术后顽固性吻合口狭窄发生率。

关键词：直肠肿瘤经括约肌间切除术顽固性吻合口狭窄列线图模型风险预测

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儿童N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体脑炎诊断与治疗临床实践指南(2024)

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中华儿科杂志 2024年第11期62卷 1020-1029页

作者：中华医学会儿科学分会神经学组中华儿科杂志编辑委员会何芳尹飞彭镜姜玉武周水珍方方孙丹不详中南大学湘雅医院儿科长沙410008 北京大学第一医院儿童医学中心北京102627 复旦大学附属儿科医院首都医科大学附属北京儿童医院华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院

N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体脑炎(NMDARE)是儿童最常见的自身免疫性脑炎,及时诊断和规范免疫治疗可改善患儿预后、降低疾病复发风险。为规范儿童NMDARE的诊疗,中华医学会儿科学分会神经学组联合中华儿科杂志编辑委员会组织专家制订"... 详细信息

N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体脑炎(NMDARE)是儿童最常见的自身免疫性脑炎,及时诊断和规范免疫治疗可改善患儿预后、降低疾病复发风险。为规范儿童NMDARE的诊疗,中华医学会儿科学分会神经学组联合中华儿科杂志编辑委员会组织专家制订"儿童NMDARE诊断与治疗临床实践指南(2024)",通过解答11个临床问题,规范儿童NMDARE的诊断、治疗和预后管理。

关键词：中华儿科杂志临床实践指南中华医学会自身免疫性脑炎复发风险儿科学分会免疫治疗 NMDAR

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翻转课堂教学在临床医学八年制儿科学见习中的应用及评价

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中华医学教育探索杂志 2025年第4期24卷 453-459页

作者：广诗琦桑田曾超美韩彤妍吴丹姜玉武北京大学第一医院儿童医学中心北京102627 北京大学人民医院儿科北京100044 北京大学第三医院儿科北京100191 北京大学基础医学院北京100191

目的探讨翻转课堂教学法在儿科学见习中的应用及师生评价,为优化临床医学教育策略提供依据。方法选取北京大学医学部2019级临床医学八年制四年级学生(n=174)和授课教师(n=42)为研究对象,通过问卷调查结合出科考核成绩对翻转课堂的应用... 详细信息

目的探讨翻转课堂教学法在儿科学见习中的应用及师生评价,为优化临床医学教育策略提供依据。方法选取北京大学医学部2019级临床医学八年制四年级学生(n=174)和授课教师(n=42)为研究对象,通过问卷调查结合出科考核成绩对翻转课堂的应用进行评价。使用SPSS 26.0软件进行统计学分析,应用Kruskal-Wallis检验和Dunn多重比较分析翻转课堂各环节的满意度差异;通过卡方检验和Fisher确切概率法检验比较高分组(成绩前30%)与低分组(成绩后30%)的满意度差异。结果①学生对翻转课堂的总体满意度达91.33%(非常满意+满意);其中对课前自学视频(80.35%),教师推荐的临床指南(82.80%)和英文文献(71.10%)等环节满意度较高,但对翻转大课授课环节的满意度相对较低(52.60%),与其他教学环节差异具有统计学意义(P<0.05)。②高分组学生对翻转课堂各环节满意度低于低分组,差异有统计学意义(总体评价:84.61%vs.98.08%,Fisher确切概率法检验,P=0.031;课前视频:53.85%vs.76.92%,χ^(2)=6.12,P=0.013;预习作业:61.54%vs.80.77%,χ^(2)=4.68,P=0.030;英文文献:53.85%vs.75.00%,χ^(2)=5.80,P=0.016;翻转大课:36.54%vs.59.62%,χ^(2)=5.55,P=0.019)。③71.68%的学生认为翻转课堂可同时提升2项以上核心能力,包括理论知识学习能力(49.71%)、自主学习能力(35.84%)、临床思维能力(31.21%)、科研能力(25.43%)和语言表达能力(22.54%)等。④教师反馈显示,83.33%的教师认可翻转课堂的教学效果达到或超越传统教学模式,在临床思维(90.48%)、自主学习(85.71%)、理论知识学习(76.19%)和语言表达(76.19%)等能力的培养方面有帮助。⑤影响学生参与翻转课堂的意愿主要与课前学习时间有关(46.51%的学生认为准备课上讨论内容比较耗费精力);而教师参与意愿则主要取决于翻转课堂的实施效果(42.86%)和教学内容设计(35.71%)。结论翻转课堂教学在儿科学见习中的应用取得了良好的初期成效,师生总体满意度较高,但在教学环节优化、差异化教学设计及时间成本控制等方面仍需进一步探索与实践。

关键词：儿科教学儿科学见习翻转课堂

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早期阿尔茨海默病诊疗路径的精神科实践指导

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中华精神科杂志 2024年第7期57卷 407-413页

作者：中国老年医学学会精神医学与心理健康分会王华丽于欣王刚刘莎不详北京大学第六医院记忆障碍诊疗与研究中心北京100191 北京大学第六医院痴呆诊治转化医学研究北京市重点实验室北京100191 上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科山西医科大学第一医院精神卫生科

阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)起病隐袭,渐进发展。早期AD(包括AD源性轻度认知损害和轻度痴呆)的诊断和治疗对改善疾病预后、减轻照护负担有重要意义。早期AD患者不仅存在认知缺陷,还可能合并轻度精神行为改变。本实践指导意... 详细信息

阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)起病隐袭,渐进发展。早期AD(包括AD源性轻度认知损害和轻度痴呆)的诊断和治疗对改善疾病预后、减轻照护负担有重要意义。早期AD患者不仅存在认知缺陷,还可能合并轻度精神行为改变。本实践指导意见由中国老年医学学会精神医学和心理健康分会组织国内专家编写,阐述了早期AD的诊断思路和关键步骤、制定治疗策略应关注的事项以及疗效与安全性监测等,以期指导精神科医生的临床实践,提高早期AD的正确诊断率,并规范使用疾病修饰治疗。

关键词：阿尔茨海默病早期诊断疾病修饰治疗

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使用机器学习方法分析增强CT检查后对比剂肾病的风险因素

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实用放射学杂志 2022年第8期38卷 1359-1361,1382页

作者：赵凯张晓东吴静云张保翠罗健王霄英北京大学第一医院医学影像科北京 100034

目的使用机器学习方法分析增强CT检查后对比剂肾病(CIN)的风险因素.方法回顾性分析2373例患者的临床资料,包括基本信息、基础病史、对比剂注射信息共18项指标.以患者有无CIN为金标准,通过机器学习方法分析各指标的重要性,并使用传统... 详细信息

目的使用机器学习方法分析增强CT检查后对比剂肾病(CIN)的风险因素.方法回顾性分析2373例患者的临床资料,包括基本信息、基础病史、对比剂注射信息共18项指标.以患者有无CIN为金标准,通过机器学习方法分析各指标的重要性,并使用传统分析方法进行补充和验证.结果机器学习结果显示CIN风险因素的重要性排序依次是估算肾小球滤过率(eGFR)、血清肌酐(SCR)、糖尿病病史、性别、恶性肿瘤病史;传统统计方法显示CIN阴性和阳性组间,eGFR、SCR和性别3项指标存在显著性差异.结论机器学习可以作为深度挖掘CIN影响因素的工具;除了eGFR、SCR,糖尿病、性别及恶性肿瘤都是CIN的风险因素,糖尿病患者、女性患者、恶性肿瘤患者应给予重点关注.

关键词：机器学习对比剂肾病血清肌酐计算机体层成像

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利妥昔单抗在膜性肾病中应用的专家共识

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中华内科杂志 2022年第3期61卷 282-290页

作者：北京大学医学部肾脏病学系专家组赵明辉于峰崔昭不详北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所国家卫生健康委员会肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室北京100034 北京大学第一医院肾内科北京大学国际医院肾内科

膜性肾病是一种具有不同病因的肾脏疾病病理组织学类型,典型特征为上皮下免疫复合物沉积引起的肾小球基底膜增厚,临床主要表现为肾病综合征或无症状蛋白尿。利妥昔单抗是一种特异性针对B细胞表面抗原CD20的人鼠嵌合型单克隆抗体。近年来... 详细信息

膜性肾病是一种具有不同病因的肾脏疾病病理组织学类型,典型特征为上皮下免疫复合物沉积引起的肾小球基底膜增厚,临床主要表现为肾病综合征或无症状蛋白尿。利妥昔单抗是一种特异性针对B细胞表面抗原CD20的人鼠嵌合型单克隆抗体。近年来,利妥昔单抗逐渐用于膜性肾病的治疗中,取得了良好的疗效。为规范国内利妥昔单抗治疗膜性肾病的临床应用,为临床医生提供实践指导,北京大学医学部肾脏病学系专家组通过检索Pubmed、中国知网数据库、万方数据库和维普数据库等中英文相关医学文献,并结合我国临床诊疗现状,形成本共识。

关键词：膜性肾病利妥昔单抗治疗共识

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腹膜透析患者腹内压与临床症状的相关性分析

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中华肾脏病杂志 2023年第5期39卷 345-352页

作者：郝佳玉阿比囡扎许莹马甜甜董捷北京大学第一医院肾内科、北京大学肾脏病研究所、卫健委重点实验室、教育部慢性肾脏病防治重点实验室、中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034

目的探究腹膜透析患者腹内压与临床症状的相关性。方法横断面研究,根据入选和排除标准纳入2021年1月1日至10月31日在北京大学第一医院接受腹膜透析的患者,以腹内压测量金标准——Durand法测定灌入2 L透析液后的腹内压,收集患者临床和实... 详细信息

目的探究腹膜透析患者腹内压与临床症状的相关性。方法横断面研究,根据入选和排除标准纳入2021年1月1日至10月31日在北京大学第一医院接受腹膜透析的患者,以腹内压测量金标准——Durand法测定灌入2 L透析液后的腹内压,收集患者临床和实验室资料。按照腹内压≥18 cmH2O与否将入选者分为腹内压升高组和腹内压正常组。采用自行设计的半定量问卷调查患者腹胀、胃胀、反酸、打嗝和胸闷或憋气等5种临床症状的程度和频度,以及放空腹膜透析液后症状的缓解程度。采用Pearson相关或Spearman相关分析法分析各变量与腹内压的相关性。结果共194例腹膜透析患者入选该研究,年龄(51.6±12.9)岁,男性123例(63.4%),女性71例(36.6%),合并糖尿病60例(30.9%),中位透析龄24.0(10.0,54.0)个月,腹内压(16.2±4.3)cmH2O,腹内压升高70例(36.1%)。相关性分析结果显示,腹内压与体重(r=0.23,P<0.001)、体重指数(r=0.41,P<0.001)、体表面积(r=0.15,P=0.030)、三酰甘油(r=0.22,P=0.001)和超敏C反应蛋白(r=0.20,P<0.001)水平均呈正相关,与合并糖尿病(r=-0.14,P=0.034)和血钙(r=-0.15,P=0.034)水平均呈负相关。腹内压与5种临床症状频度总分值之间无显著相关性(r=0.122,P=0.092)。腹内压升高组患者胃胀频度高于腹内压正常组(P=0.002),两组患者在胃胀程度和放空透析液后症状缓解程度的差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者在其余4项临床症状的程度、频度及放空透析液后症状缓解程度等方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论腹内压升高与临床症状关联度不大,提示仅根据患者主观感受调整透析液灌入量并不可靠,需常规监测腹内压。

关键词：腹膜透析腹内压数据相关性临床症状

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