检索结果-内蒙古大学图书馆

临床心电学杂志 2024年第4期33卷 278-280页

作者：杨帆李康马登峰许戎陈晓丽山西医科大学第九临床医学院北京大学第一医院太原医院030000 北京大学第一医院 100034

患者,男性,64岁。主因“口干多饮19年,规律血液透析1年,腹痛3天”于2022年9月19日入院。患者确诊糖尿病肾病,慢性肾脏病5期,血液透析1年余(3次/周),入院前3天出现腹痛、腹胀伴黑便,无胸闷、胸痛等症状。既往史:高血压病史6年,口服沙库... 详细信息

患者,男性,64岁。主因“口干多饮19年,规律血液透析1年,腹痛3天”于2022年9月19日入院。患者确诊糖尿病肾病,慢性肾脏病5期,血液透析1年余(3次/周),入院前3天出现腹痛、腹胀伴黑便,无胸闷、胸痛等症状。既往史:高血压病史6年,口服沙库巴曲缬沙坦钠50mg,2次/日,苯磺酸左氨氯地平片2.5mg,2次/日,血压控制欠佳。阵发心房颤动病史2年,入院前口服胺碘酮200mg/日,维持窦性心律。患者既往患2型糖尿病史19年,未规律用药和监测血糖。甲状腺功能减低病史10余年,目前口服左甲状腺素片75μg/日。

关键词：氟康唑胺碘酮索他洛尔左氧氟沙星获得性长QT综合征尖端扭转型室速

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HIV同伴志愿者培训体系的构建

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护理学杂志 2023年第16期38卷 38-42页

作者：韩舒羽吴杨峰李珂单锶楷全晓丽郭锦政柴芯茹常可意韩佳凝吴冬霞杨宪暇张莉莉王志稳北京大学护理学院北京100191 北京大学第一医院急诊科北京佑安医院感染与免疫医学科武汉大学公共卫生学院北京佑安医院护理部

目的构建HIV同伴志愿者培训指标体系,为扩充我国HIV同伴志愿者人员储备提供参考。方法基于证实个案抽样开展描述性质性研究,访谈医务人员、同伴志愿者以及HIV/AIDS患者三方利益关联人,以修订和完善课题组前期基于现实主义整合研究基础... 详细信息

目的构建HIV同伴志愿者培训指标体系,为扩充我国HIV同伴志愿者人员储备提供参考。方法基于证实个案抽样开展描述性质性研究,访谈医务人员、同伴志愿者以及HIV/AIDS患者三方利益关联人,以修订和完善课题组前期基于现实主义整合研究基础拟定的培训体系一级指标,以及研究团队讨论细化的二级指标和三级指标。结果访谈对象提出将信息支持、工具性支持以及情感支持作为培训体系的重要内容,并对研究团队拟定的同伴志愿者培训指标体系的全面性十分认可。最终确定HIV同伴志愿者培训指标体系包含信息支持、工具性支持、情感支持、社会互动性支持和决策支持5个一级指标,11个二级指标和26个三级指标。结论形成的HIV同伴志愿者培训指标体系可用于培训HIV同伴志愿者。

关键词： HIV AIDS 同伴支持同伴志愿者培训现实主义整合利益关联人质性研究

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度普利尤单抗联合米诺环素或联合米诺环素及系统糖皮质激素治疗大疱性类天疱疮的队列研究

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中华皮肤科杂志 2024年第10期57卷 917-924页

作者：胡珺鈺陈丹阳陈喜雪王明悦北京大学第一医院皮肤性病科、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心、皮肤分子诊断北京市重点实验室、国家药品监督管理局化妆品质量控制与评价重点实验室北京100034

目的比较度普利尤单抗联合米诺环素或联合米诺环素及系统糖皮质激素(sGC)与米诺环素单药或联合sGC在大疱性类天疱疮(BP)患者中的疗效、用药剂量及安全性。方法本研究为回顾性队列研究。回顾分析2021年3月至2022年6月就诊于北京大学第一... 详细信息

目的比较度普利尤单抗联合米诺环素或联合米诺环素及系统糖皮质激素(sGC)与米诺环素单药或联合sGC在大疱性类天疱疮(BP)患者中的疗效、用药剂量及安全性。方法本研究为回顾性队列研究。回顾分析2021年3月至2022年6月就诊于北京大学第一医院皮肤性病科且采用米诺环素单药或联合sGC(M-MG组)、度普利尤单抗联合米诺环素或联合米诺环素及sGC(MD-MGD组)的BP患者。比较两组疾病控制(DC)率、达DC时间、疾病完全缓解(CR)率、达CR时间及BP疾病面积指数(BPDAI)评分、药物使用情况、皮肤瘙痒症状缓解时间、复发情况及不良反应发生情况。生存分析通过绘制Kaplan-Meier(KM)曲线采用Log-rank检验。两组患者按1∶1进行倾向性评分匹配以控制混杂因素。结果共纳入患者164例,M-MG组110例,男62例,女48例,年龄(74.6±12.8)岁;MD-MGD组54例,男33例,女21例,年龄(74.6±13.3)岁。随访2周时,两组患者达DC比例差异无统计学意义(P=0.341);M-MG组米诺环素剂量、使用sGC患者比例、sGC剂量及sGC累积剂量均高于MD-MGD组(均P<0.05)。随访过程中两组共152例(92.7%)患者达DC,两组DC率、达DC时间差异无统计学意义(P>0.05);52例(31.7%)患者达CR,MD-MGD组(16/54,29.6%)与M-MG组CR率(36/110,32.7%)差异无统计学意义(χ^(2)=0.16,P=0.689),但达CR时间[M(Q1,Q3):98.5(78.0,185.2)d]短于M-MG组[223.5(175.2,277.0)d,P=0.001]。KM生存曲线分析显示,MD-MGD组累积疾病CR率高于M-MG组(P=0.024)。随访过程中共73例(44.5%)患者记录了瘙痒缓解时间,MD-MGD组[54例,14.0(3.0,14.0)d]较M-MG组更短[19例,14.0(7.0,19.0)d;P=0.015]。倾向性评分匹配后,M-MG组和MD-MGD组分别纳入42例患者;随访过程中M-MG组与MD-MGD组CR率差异无统计学意义(P>0.05),M-MG组达CR时间长于MD-MGD组(P=0.019);KM生存曲线分析显示,MD-MGD组累积疾病CR率高于M-MG组(P=0.041)。164例患者中,58例(35.4%)出现不良事件,11例(6.70%)出现3级及以上重度不良事件,未出现已报道的度普利尤单抗相关不良反应。结论与使用米诺环素或米诺环素联合sGC治疗BP相比,联合度普利尤单抗的方案能够更快缓解瘙痒、更易达到疾病CR,有助于加快sGC和米诺环素的减量,并且不良反应小,安全性好。

关键词：类天疱疮大疱性度普利尤单抗米诺环素系统糖皮质激素疗效安全性

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全科医学研究中混合方法研究的设计和实施要点及案例解析

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中国全科医学 2023年第1期26卷 118-125页

作者：褚红玲刘逸舒汪洋田懋一杨振华曾琳李楠武阳丰赵一鸣迟春花陈亚红詹思延北京大学第三医院呼吸科北京市100191 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京市100191 The University of New South Wales Sydney 2052Australia 北京大学中国卫生发展研究中心北京市100191 哈尔滨医科大学公共卫生学院黑龙江省哈尔滨市150081 北京大学第三医院全科医学科北京市100191 北京大学临床研究所北京市100191 北京大学第一医院全科医学科北京市100034 北京大学公共卫生学院北京市100191

全科医学研究既关注患者的身体健康,也重视患者的精神感受;既关注医生的职业胜任力,也重视医生的从业动力;既关注医疗服务的质量,也重视医生与患者的关系和合作。这些问题通常需要借助定性研究方法才能获得更有价值的研究结果。但是,一... 详细信息

全科医学研究既关注患者的身体健康,也重视患者的精神感受;既关注医生的职业胜任力,也重视医生的从业动力;既关注医疗服务的质量,也重视医生与患者的关系和合作。这些问题通常需要借助定性研究方法才能获得更有价值的研究结果。但是,一方面,定性研究通常被认为样本量小、主观性强,主要用于问题的探索;另一方面,全科医学领域目前仍以定量研究为主导。因此,整合了定性和定量研究的混合方法研究,结合两者优势,可以更广、更深入地分析特定问题,适用于研究复杂问题,为全科医学研究指出了一条融合临床医学和社会学两大部分的途径。然而,混合方法研究在国内全科医学领域的应用尚处于起步阶段,其设计与实施的规范性亟待提高。因此,本文计划以一项混合方法研究实例介绍开始,对混合方法研究的设计与实施中的关键要点进行详细介绍,以为拟开展混合方法研究的全科医生提供参考。

关键词：全科医学混合方法研究研究设计研究实施案例解析

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富血小板血浆治疗外阴硬化性苔藓的临床研究进展

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妇儿健康导刊 2023年第24期2卷 16-19页

作者：卡力毕努尔·克来木谢昆苏晨翔肖长纪胡君朱丽荣北京大学第一医院妇产科北京100034 北京大学第一医院烧伤整形科北京100034 北京大学医学部基础医学院北京100191

外阴硬化性苔藓是一种常见的女性慢性炎症性外阴皮肤疾病,以瘙痒为主要症状,目前病因尚不明确,治疗效果有限,严重影响患者的生活质量。现有的治疗方法包括外用糖皮质激素、聚焦超声、激光治疗、光动力治疗等。富血小板血浆注射疗法是近... 详细信息

外阴硬化性苔藓是一种常见的女性慢性炎症性外阴皮肤疾病,以瘙痒为主要症状,目前病因尚不明确,治疗效果有限,严重影响患者的生活质量。现有的治疗方法包括外用糖皮质激素、聚焦超声、激光治疗、光动力治疗等。富血小板血浆注射疗法是近年来一种新兴的治疗方式,能够促进多种细胞因子的释放与活化,调节细胞分化、组织修复和血管生成,该疗法联合自体脂肪移植已广泛应用于皮肤组织再生修复领域并取得了良好的临床疗效。本文对富血小板血浆治疗外阴硬化性苔藓的效果、安全性及研究进展进行综述,以期为临床实践提供参考依据。

关键词：富血小板血浆外阴硬化性苔藓自体脂肪移植

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中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南(2024年)

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中华全科医师杂志 2024年第6期23卷 578-602页

作者：中华医学会中华医学会杂志社中华医学会全科医学分会中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会中国呼吸系统疾病基层诊疗与管理指南制定专家组杨汀迟春花陈燕段英伟黄可孔憨李得民童建菁张静周玉民朱卫国不详中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科、国家呼吸医学中心北京100029 北京大学第一医院全科医学科、北京大学第一医院健康管理中心北京100034 中南大学湘雅二院北京市西城区什刹海社区卫生服务中心中日友好医院北京市丰台区方庄社区卫生服务中心上海交通大学医学院附属瑞金医院复旦大学附属中山医院广州医科大学附属第一医院北京协和医院

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)简称慢阻肺,是最常见的慢性呼吸系统疾病,在我国呈现高患病率、高死亡率和高疾病负担的流行病学特征,由于人口老龄化、庞大的吸烟和二手烟暴露人群、室内外空气污染、结... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)简称慢阻肺,是最常见的慢性呼吸系统疾病,在我国呈现高患病率、高死亡率和高疾病负担的流行病学特征,由于人口老龄化、庞大的吸烟和二手烟暴露人群、室内外空气污染、结核感染等因素的持续存在,慢阻肺的防控形势将十分严峻。近些年,以慢阻肺为代表的慢性呼吸系统疾病的防控越来越受到国家重视,陆续出台了一系列支持措施,包括在全国50%以上的基层医疗卫生机构配备便携式肺功能仪,为慢阻肺的早筛早诊打下了坚实的基础;随着分级诊疗政策的推进,基层医务人员的慢阻肺诊治管理能力也得到了极大提升。慢阻肺防控的关键在基层,为提高基层医务人员对慢阻肺的诊治水平,2018年,中华医学会受国家卫生健康委员会基层卫生健康司委托组织制定了《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年)》并刊于《中华全科医师杂志》[1,2],是国内第一部由全科医学专家参与制定的面向基层的慢阻肺诊治管理指南。6年来,关于慢阻肺诊治的许多内容有了进一步的循证医学证据,也增加了一些新的概念。为此,在中华医学会、中华医学会杂志社的组织领导下,来自中华医学会全科医学分会、中华医学会呼吸病学分会慢阻肺学组、中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会等的专家开展了指南的更新修订工作,形成《中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南(2024年)》。本次修订仍然坚持既往原则,由呼吸病学、全科医学和方法学专家联合制定,面向广大基层医务人员,体现“促、防、诊、控、治、康”六位一体的照护理念,突出基层的管理特色和实用性,希冀新指南成为基层慢阻肺规范管理的指引,惠及更多慢阻肺高危人群和患者。

关键词：肺疾病慢性阻塞性诊断治疗疾病管理指南基层

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子宫颈高级别上皮内病变切除性治疗围手术期HPV疫苗应用的中国专家共识(2025版)

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肿瘤防治研究 2025年第3期52卷 177-184页

作者：中国妇幼健康研究会子宫颈癌防控研究专业委员会吴绪峰王临虹毕蕙赵方辉陈飞刘军李明珠郭玉琳不详湖北省妇幼保健院中国疾病预防控制中心北京大学第一医院中国医学科学院肿瘤医院北京协和医院首都医科大学附属北京朝阳医院北京大学人民医院

在接受切除性治疗的子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)女性中,接种HPV疫苗可能会减少术后疾病的复发风险,但目前国内的研究数据较少,且缺乏明确的应用指南。中国妇幼健康研究会子宫颈癌防控研究专委会组织本领域的相关专家,在我国特有... 详细信息

在接受切除性治疗的子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)女性中,接种HPV疫苗可能会减少术后疾病的复发风险,但目前国内的研究数据较少,且缺乏明确的应用指南。中国妇幼健康研究会子宫颈癌防控研究专委会组织本领域的相关专家,在我国特有的临床实践背景下组织制订了本部共识。本共识推荐适龄、无禁忌证、经组织病理学证实的子宫颈HSIL且接受了切除性治疗的女性接种预防性HPV疫苗,以降低其复发风险,接种时间推荐在HSIL确诊后或完成切除性治疗后尽早接种,接种程序推荐三剂次。对于子宫颈HSIL治疗前已经接种HPV疫苗的女性,切除性治疗后无需再次接种。对于子宫颈HSIL切除性治疗后女性,即使接种了HPV疫苗,仍应按治疗后管理指南定期进行随访,接种疫苗不能替代常规随访。

关键词：子宫颈癌高级别鳞状上皮内病变切除性治疗复发 HPV疫苗共识

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人体手臂静止性震颤的负刚度吸振效果研究

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湖南大学学报（自然科学版） 2024年第2期51卷 227-235页

作者：刘海平刘庆生韩东航姜宇吴鹤鸣北京科技大学机械工程学院北京100083 北京科技大学顺德创新学院广东佛山528300 北京大学第三医院骨科北京100191 骨与关节精准医学工程研究中心北京100191 脊柱疾病研究北京市重点实验室北京100191 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院) 江苏南京210002

提出采用负刚度吸振器控制人体手臂静止性震颤的方法,以便有效减小传递到前臂的动态响应.首先,建立含负刚度吸振器的人体手臂耦合动力学模型;然后,推导得到各关节位置的幅频响应表达式,并采用序列二次规划算法给出负刚度吸振器的最优设... 详细信息

提出采用负刚度吸振器控制人体手臂静止性震颤的方法,以便有效减小传递到前臂的动态响应.首先,建立含负刚度吸振器的人体手臂耦合动力学模型;然后,推导得到各关节位置的幅频响应表达式,并采用序列二次规划算法给出负刚度吸振器的最优设计参数.利用最优设计参数分别计算得到正弦激励和随机激励对应耦合系统的动态响应曲线.为了便于对比,给出未安装负刚度吸振器和安装传统线性吸振器时人体手臂各关节的动态响应.计算结果表明,负刚度吸振器对人体手臂静止性震颤引起各关节的动态响应抑制效果显著优于传统线性吸振器.

关键词：负刚度动力吸振器静止性震颤参数优化振动控制

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抗高血压药物对二氧化氮长期暴露与慢性肾脏病关联的修饰效应

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北京大学学报(医学版) 2022年第5期54卷 1047-1055页

作者：马麟吴静依李双成李鹏飞张路霞北京大学医学部学科建设办公室浙江省北大信息技术高等研究院北京大学地表过程分析与模拟教育部重点实验室北京大学城市与环境学院北京大学健康医疗大数据国家研究院北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所

目的：探讨抗高血压药物对二氧化氮（nitrogen dioxide, NO2）和慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）关联的修饰效应。方法：基于中国CKD流行病学调查研究的2007—2010年全国成年人代表性横断面数据进行NO2暴露数据的收集与匹配... 详细信息

目的：探讨抗高血压药物对二氧化氮（nitrogen dioxide, NO2）和慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）关联的修饰效应。方法：基于中国CKD流行病学调查研究的2007—2010年全国成年人代表性横断面数据进行NO2暴露数据的收集与匹配，按照是否合并高血压和使用抗高血压药物进行分层，采用广义相加混合效应模型研究不同人群NO2长期暴露与CKD的关联效应及差异，分别利用自然样条平滑函数拟合NO2和CKD的暴露反应关系，分析抗高血压药物对NO2-CKD关联及暴露反应曲线的修饰效应。结果：共纳入45 136例研究对象，平均年龄为（49.5±15.3）岁，NO2年平均暴露浓度为（7.2±6.4）μg/m3,使用抗高血压药物者共6 517人（14.4%）,CKD患者为4 833人（10.7%）。调整混杂因素后，合并高血压、未使用抗高血压药物的人群中，NO2长期暴露能导致CKD风险显著增加（OR:1.38,95%CI:1.24～1.54,P<0.001）;使用抗高血压药物的人群中，NO2长期暴露与CKD风险无显著关联（OR:0.96,95%CI:0.86～1.07,P=0.431）。NO2-CKD的暴露反应曲线显示，NO2暴露与CKD的关联存在一定的非线性趋势。抗高血压药物对NO2-CKD关联和暴露反应曲线均具有显著的效应修饰作用（交互项P值<0.001）。结论：NO2的长期暴露与CKD风险的关联受到抗高血压药物的修饰作用，使用抗高血压药物可有效降低NO2的长期暴露对CKD的影响。

关键词：抗高血压药二氧化氮慢性肾脏病修饰效应

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基于区域医疗大数据的慢性肾脏病患者贫血患病及治疗情况调查

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中华流行病学杂志 2023年第7期44卷 1046-1053页

作者：柴扬帆林鸿波丁国辉王晋伟王怀玉彭苏元高碧霞邓心未孔桂兰包蓓艳张路霞北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 北京大学健康医疗大数据国家研究院北京100191 宁波市鄞州区疾病预防控制中心宁波315199 沈阳航空航天大学计算机学院沈阳110136 北京大学第一医院肾内科北京100034 宁波市泌尿肾病医院宁波315100

目的分析慢性肾脏病(CKD)患者的贫血患病率、影响因素及治疗情况。方法采用描述性统计分析方法分析2012-2018年宁波市鄞州区域健康信息平台中CKD患者贫血患病情况及贫血患病后12个月内接受治疗的情况;采用多因素logistic回归模型分析CK... 详细信息

目的分析慢性肾脏病(CKD)患者的贫血患病率、影响因素及治疗情况。方法采用描述性统计分析方法分析2012-2018年宁波市鄞州区域健康信息平台中CKD患者贫血患病情况及贫血患病后12个月内接受治疗的情况;采用多因素logistic回归模型分析CKD患者贫血患病的影响因素。结果共纳入52619例新发CKD患者,有15639例(29.72%)CKD患者存在贫血,其中女性贫血患者10178例(31.87%),男性贫血患者5461例(26.41%),女性CKD患者贫血患病率高于男性,差异有统计学意义(P<0.001)。贫血患病率随着CKD分期的进展而增加(趋势检验P<0.001),由1期的24.77%增长至5期的69.42%。多因素logistic回归分析显示,CKD贫血患病主要的影响因素有性别(女性:aOR=1.57,95%CI:1.50~1.63)、CKD分期(2期:aOR=1.10,95%CI:1.04~1.16;3期:aOR=2.28,95%CI:2.12~2.44;4期:aOR=4.49,95%CI:3.79~5.32;5期:aOR=6.31,95%CI:4.74~8.39)、年龄(18~30岁:aOR=2.40,95%CI:2.24~2.57;61~75岁:aOR=1.35,95%CI:1.28~1.42;≥76岁:aOR=2.37,95%CI:2.20~2.55)、BMI(<18.5 kg/m^(2):aOR=1.29,95%CI:1.18~1.41;23.0~24.9 kg/m^(2):aOR=0.79,95%CI:0.75~0.83;≥25.0 kg/m^(2):aOR=0.70,95%CI:0.66~0.74)、腹型肥胖(aOR=0.91,95%CI:0.86~0.96)、慢性阻塞性肺疾病(aOR=1.15,95%CI:1.09~1.22)、恶性肿瘤(aOR=3.03,95%CI:2.84~3.23)、心力衰竭(aOR=1.44,95%CI:1.35~1.54)及心肌梗死(aOR=1.54,95%CI:1.16~2.04)。有12.03%的3~5期CKD贫血患者在12个月内接受了铁剂治疗,4.78%的患者接受了红细胞生成刺激剂(ESA)治疗。结论宁波市鄞州区CKD患者贫血患病率较高,铁剂及ESA治疗率偏低,应加强CKD患者的贫血管理与治疗。

关键词：慢性肾脏病贫血流行病学研究电子健康档案

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