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儿童N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体脑炎诊断与治疗临床实践指南(2024)

中华儿科杂志 2024年第11期62卷 1020-1029页

作者：中华医学会儿科学分会神经学组中华儿科杂志编辑委员会何芳尹飞彭镜姜玉武周水珍方方孙丹不详中南大学湘雅医院儿科长沙410008 北京大学第一医院儿童医学中心北京102627 复旦大学附属儿科医院首都医科大学附属北京儿童医院华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院

N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体脑炎(NMDARE)是儿童最常见的自身免疫性脑炎,及时诊断和规范免疫治疗可改善患儿预后、降低疾病复发风险。为规范儿童NMDARE的诊疗,中华医学会儿科学分会神经学组联合中华儿科杂志编辑委员会组织专家制订"... 详细信息

N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体脑炎(NMDARE)是儿童最常见的自身免疫性脑炎,及时诊断和规范免疫治疗可改善患儿预后、降低疾病复发风险。为规范儿童NMDARE的诊疗,中华医学会儿科学分会神经学组联合中华儿科杂志编辑委员会组织专家制订"儿童NMDARE诊断与治疗临床实践指南(2024)",通过解答11个临床问题,规范儿童NMDARE的诊断、治疗和预后管理。

关键词：中华儿科杂志临床实践指南中华医学会自身免疫性脑炎复发风险儿科学分会免疫治疗 NMDAR

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北京市城区肺癌高危人群低剂量螺旋CT筛查依从性及其影响因素分析

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中国肿瘤 2024年第6期33卷 486-491页

作者：李晴雨杨雷张希刘硕李慧超李浩鑫曹莉莉季加孚王宁北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所北京市肿瘤防治研究办公室恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 北京大学第一医院北京100034 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心一病区消化系肿瘤整合防治全国重点实验室恶性肿瘤转化研究北京市重点实验室北京100142

[目的]分析2014-2019年北京市城区肺癌高危人群低剂量螺旋CT(LDCT)筛查依从性及其影响因素。[方法]采用整群抽样方法,选取来自北京市东城、西城、朝阳、海淀、丰台和石景山共6个城区癌症早诊早治项目点的40~69岁北京市户籍居民进行问卷... 详细信息

[目的]分析2014-2019年北京市城区肺癌高危人群低剂量螺旋CT(LDCT)筛查依从性及其影响因素。[方法]采用整群抽样方法,选取来自北京市东城、西城、朝阳、海淀、丰台和石景山共6个城区癌症早诊早治项目点的40~69岁北京市户籍居民进行问卷调查以评估癌症风险,对评估出的肺癌高危人群开展LDCT筛查。采用χ2检验比较不同特征人群的LDCT筛查参与率(依从性)差异,采用多因素非条件Logistic回归模型分析其影响因素。[结果]共88044名北京市城区居民参与调查,其中20371人被评估为肺癌高危人群,高危率为23.1%。有10645人接受了LDCT筛查,总体参与率为52.3%。多因素Logistic回归分析显示,女性、50岁及以上年龄组、大学/大专及以上学历、存在有害职业暴露、家庭做饭时油烟较多、有被动吸烟史、自报存在精神创伤或压抑的人群LDCT筛查依从性更好,目前正在吸烟的人群依从性较差。[结论]北京市城区肺癌高危人群的LDCT筛查依从性仍有提升空间。未来应针对不同特征人群实施更加精准的健康教育和管理策略,进一步提高肺癌高危人群的LDCT筛查依从性。

关键词：肺癌筛查低剂量螺旋CT 依从性影响因素北京

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老年慢性心力衰竭患者嗜铬粒蛋白A和热休克转录因子1与心脏损伤的关系

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第6期26卷 619-623页

作者：马燕史丽英王海雄郭李平太原市中心医院(北京大学第一医院太原医院)全科医学科 030027 山西省心血管病医院心内科

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清嗜铬粒蛋白A(CgA)和热休克转录因子1(HSF1)的水平变化与心肌重构及心肌损伤的关系。方法选择2019年1月至2022年5月太原市中心医院收治的老年CHF患者165例(疾病组),其中纽约心脏病协会心功能分级Ⅰ... 详细信息

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清嗜铬粒蛋白A(CgA)和热休克转录因子1(HSF1)的水平变化与心肌重构及心肌损伤的关系。方法选择2019年1月至2022年5月太原市中心医院收治的老年CHF患者165例(疾病组),其中纽约心脏病协会心功能分级Ⅰ级28例,Ⅱ级29例,Ⅲ级65例和Ⅳ级43例。收集同期本院健康志愿者80例(对照组)。检测2组入院血清CgA和HSF1水平,心肌重构和心肌损伤指标,用Pearson分析血清CgA和HSF1与心肌重构及心肌损伤的相关性。随访1年,失访6例,根据是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为MACE组51例和非MACE组108例。用单因素和多因素logistic回归分析,使用ROC曲线分析血清CgA和HSF1对MACE的预测价值。结果疾病组血清CgA、左心室质量指数(LVMI)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室后壁厚度(LVPWT)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平显著高于对照组,HSF1和左心室射血分数(LVEF)显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,血清CgA与LVEF呈负相关,与LVMI、LVESV、LVPWT、cTnI、CK-MB和NT-proBNP呈正相关(P<0.01);血清HSF1与LVEF呈正相关,与LVMI、LVESV、LVPWT、cTnI、CK-MB和NT-proBNP呈负相关(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,CgA、HSF1、LVEF、LVMI、LVESV、LVPWT和cTnI是老年CHF患者MACE发生的影响因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,血清CgA截断值为387.55μg/L,敏感性为74.51%,特异性为71.30%,曲线下面积为0.802(95%CI:0.751~0.855);血清HSF1截断值为2.34 ng/L,敏感性为74.51%,特异性为69.44%,曲线下面积为0.760(95%CI:0.707~0.812)。结论老年CHF患者血清CgA和HSF1水平与心肌重构及心肌损伤有密切关联,可作为预测MACE的有力工具。

关键词：心力衰竭嗜铬粒蛋白质A 热休克转录因子心室重构心肌损伤

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案例学习法在消化系统整合课中的优化与实践

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中华医学教育探索杂志 2025年第4期24卷 518-523页

作者：田雪丽张静郭鹏刘占兵王行雁田新霞丁士刚北京大学第三医院消化科北京100191 北京大学人民医院急诊外科北京100044 北京大学第一医院普通外科北京100034 北京大学第三医院普通外科北京100191 北京大学基础医学院病理学系北京100191

目的探讨并评价案例学习法(case-based leaning,CBL)在消化系统整合课程中的优化应用情况及其改革实践效果。方法选取北京大学医学部2019级临床医学专业八年制174名学生为研究对象,针对消化系统课程实施CBL教学模式的整合优化措施,包括... 详细信息

目的探讨并评价案例学习法(case-based leaning,CBL)在消化系统整合课程中的优化应用情况及其改革实践效果。方法选取北京大学医学部2019级临床医学专业八年制174名学生为研究对象,针对消化系统课程实施CBL教学模式的整合优化措施,包括增加教学体量、甄选疾病模块、集多学科授课教师备课、联合授课等。教学完成后,通过师生调查问卷、督导专家反馈及学生成绩来综合评估教学效果。数据分析采用SPSS 21.0软件进行t检验,并对问卷调查结果进行信度分析。结果师生及督导专家对CBL授课的满意度均较高。其中95%以上的教师认为联合授课有助于教师间不同专业知识的共享,有利于教师深入讲授影像知识、促进教学理念转变、提升教学能力;70%以上的学生认同联合授课加深了对疾病的理解、激发学习兴趣,并为临床实践奠定了理论基础。课堂表现的平均成绩为(47.60±2.41)分(总分50分),期末测试中学生对病例型题目作答令人满意,终结性评价的平均成绩为(82.24±8.82)分。结论消化系统整合课程中CBL的优化应用深受师生欢迎,提高了学生的学习兴趣,有利于学生医学整体思维和临床思维的建立。

关键词：整合课程消化系统案例学习法改革

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利妥昔单抗在膜性肾病中应用的专家共识

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中华内科杂志 2022年第3期61卷 282-290页

作者：北京大学医学部肾脏病学系专家组赵明辉于峰崔昭不详北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所国家卫生健康委员会肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室北京100034 北京大学第一医院肾内科北京大学国际医院肾内科

膜性肾病是一种具有不同病因的肾脏疾病病理组织学类型,典型特征为上皮下免疫复合物沉积引起的肾小球基底膜增厚,临床主要表现为肾病综合征或无症状蛋白尿。利妥昔单抗是一种特异性针对B细胞表面抗原CD20的人鼠嵌合型单克隆抗体。近年来... 详细信息

膜性肾病是一种具有不同病因的肾脏疾病病理组织学类型,典型特征为上皮下免疫复合物沉积引起的肾小球基底膜增厚,临床主要表现为肾病综合征或无症状蛋白尿。利妥昔单抗是一种特异性针对B细胞表面抗原CD20的人鼠嵌合型单克隆抗体。近年来,利妥昔单抗逐渐用于膜性肾病的治疗中,取得了良好的疗效。为规范国内利妥昔单抗治疗膜性肾病的临床应用,为临床医生提供实践指导,北京大学医学部肾脏病学系专家组通过检索Pubmed、中国知网数据库、万方数据库和维普数据库等中英文相关医学文献,并结合我国临床诊疗现状,形成本共识。

关键词：膜性肾病利妥昔单抗治疗共识

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产后抑郁素养量表在孕产妇中的信效度检验

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中国生育健康杂志 2024年第4期35卷 330-336,346页

作者：王思齐汪京萍吴超北京大学护理学院老年护理康复教研室 100191 北京大学第一医院妇产科

目的对产后抑郁素养量表进行汉化、文化调试及信效度检验。方法翻译原量表的方法为正译、综合、回译、专家委员会等;量表的文化调适和内容效度评定通过认知性访谈及专家评议。便利选取2022年8月~11月北京市某三级甲等医院的284例孕产... 详细信息

目的对产后抑郁素养量表进行汉化、文化调试及信效度检验。方法翻译原量表的方法为正译、综合、回译、专家委员会等;量表的文化调适和内容效度评定通过认知性访谈及专家评议。便利选取2022年8月~11月北京市某三级甲等医院的284例孕产妇进行调查并评价量表的信效度;间隔2周后采用目的抽样法选取30例孕产妇对中文版产后抑郁素养量表(PoDLiS)量表进行重测信度检验。结果中文版产后抑郁素养量表包含5个维度25个条目,分别是识别产后抑郁症的能力(6个条目)、对风险因素和原因的了解(4个条目)、自我照顾活动及获得专业帮助的知识和信念(6个条目)、有助于识别产后抑郁和适当寻求帮助的态度(4个条目)、如何寻求产后抑郁相关信息的知识(5个条目)。量表的5个维度的内容效度指数为0.78~1.00,平均内容效度指数为0.913;量表的Cronbach′s α系数为0.925,5个维度的Cronbach′s α系数为0.829~0.960;量表的重测信度为0.997,5个维度的重测信度为0.968~0.996。结论中文版产后抑郁素养量表具有较好的信效度,可以评价孕产妇的产后抑郁素养,在临床中为孕产妇的健康教育及护理措施提供依据。

关键词：产后抑郁心理健康素养孕妇产妇信度效度护理

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高级别胎儿型肺腺癌并头皮转移1例

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中国肺癌杂志 2024年第2期27卷 147-151页

作者：德吉央宗边玛措王玺王寒西藏大学医学院拉萨850010 西藏自治区人民医院呼吸与危重症科拉萨850034 北京大学第一医院呼吸与危重症医学科北京100034 西藏自治区人民医院病理科拉萨850034

胎儿型肺腺癌(fetal adenocarcinoma of the lung,FLAC)是一种罕见的肺部肿瘤。FLAC分为低级别FLAC(low-grade FLAC,L-FLAC)和高级别FLAC(high-grade FLAC,H-FLAC),两者在临床病理特征、生物学行为和临床结局方面有所不同。大多数H-FLAC患者是重度吸烟的中年人。本研究描述了1例罕见的非吸烟年轻男性患者,其最初表现为头顶肿块,最终被诊断为H-FLAC。本文旨在增进对FLAC的了解和认识,提高对该疾病的重视,以防止该疾病漏诊与误诊,加强早期识别、精准诊断,从而推进后续的有效治疗、改善预后。

关键词：青年胎儿型肺腺癌头皮肿瘤转移

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抑郁症患者脑小血管病共患率及相关因素

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中国心理卫生杂志 2023年第5期37卷 361-366页

作者：康岚王晓霞陈红光宋煜青林凯张函刘颖王希林北京大学第六医院北京大学精神卫生研究所国家卫生健康委员会精神卫生学重点实验室(北京大学)国家精神心理疾病临床医学研究中心(北京大学第六医院)北京100083 内蒙古包头市第四医院内蒙古包头014030 北京华信医院(清华大学第一附属医院) 北京100015 北京大学第三医院北京100191

目的:了解抑郁症患者脑小血管病的患病情况,探讨抑郁症与脑小血管病的关联性,为早期防治提供依据。方法:纳入病情稳定且符合疾病及有关健康问题的国际统计分类第十次修订本(ICD-10)抑郁发作和复发性抑郁障碍诊断标准的患者80例,正常对... 详细信息

目的:了解抑郁症患者脑小血管病的患病情况,探讨抑郁症与脑小血管病的关联性,为早期防治提供依据。方法:纳入病情稳定且符合疾病及有关健康问题的国际统计分类第十次修订本(ICD-10)抑郁发作和复发性抑郁障碍诊断标准的患者80例,正常对照97例,采用蒙特利尔认知评估量表(Mo-CA)、简明精神状况测查(MMSE)、汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表测评两组被试的认知功能和情绪状态,并收集相关病史资料。用头颅磁共振成像(MRI)数据评估脑小血管病阳性检出率和MRI诊断特征,采用logistic回归分析抑郁症与脑小血管病的关联关系。结果:抑郁症组与正常对照组年龄分别为(59±9)岁和(58±8)岁(P>0.05)。抑郁症组有高血压病史者比例高于正常对照组,MoCA总分低于正常对照组(均P<0.05)。抑郁症组符合脑小血管病诊断者比例高于正常对照组(83.8%vs.64.9%,P<0.01)。Logistic回归结果显示腔隙性脑梗死(OR=4.4,95%CI:1.07~18.23)、额叶脱髓鞘(OR=2.4,95%CI:1.05~5.42)及MoCA<26分(OR=2.3,95%CI:1.16~4.47)是抑郁症的危险因素。结论:共患脑小血管病在中老年抑郁症患者中较常见,腔隙性脑梗死和额叶脱髓鞘可能是中老年抑郁的危险因素。

关键词：抑郁症脑小血管病危险因素中老年

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病原真菌real-time PCR检测对非中性粒细胞缺乏的老年患者肺部真菌病的诊断价值

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中国真菌学杂志 2022年第6期17卷 454-460页

作者：蒙星烨刘晓万喆陈伟阙呈立林连君余进宋营改李若瑜北京大学第一医院皮肤性病科北京大学真菌和真菌病研究中心国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心皮肤病分子诊断北京市重点实验室北京100034 北京大学第一医院呼吸内科北京100034 北京大学第一医院老年病内科北京100034

目的评估本实验室设计的肺部常见病原真菌real-time PCR检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)标本对非中性粒细胞缺乏的老年人群肺部真菌病的诊断价值。方法回顾性纳入2020年至2021年间于北京大学第一医院就诊的... 详细信息

目的评估本实验室设计的肺部常见病原真菌real-time PCR检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)标本对非中性粒细胞缺乏的老年人群肺部真菌病的诊断价值。方法回顾性纳入2020年至2021年间于北京大学第一医院就诊的怀疑肺部感染的294名非中性粒细胞缺乏老年患者,采用real-time PCR检测其BALF标本中的病原真菌;根据宿主因素、临床表现和真菌学检查进行诊断分类,27名患者符合确诊或临床诊断的肺部侵袭真菌病,其中7例(25.6%)为多种真菌合并感染,6名患者诊断慢性肺曲霉病。结果曲霉PCR Ct值受试者工作特征曲线下面积为0.936(95%置信区间0.865~1.000),最佳cut-off值为34.8,对肺曲霉病的诊断灵敏度和特异度分别为95.7%和92.1%。耶氏肺孢子菌PCR以Ct值37.1为cut-off值,诊断耶氏肺孢子菌肺炎灵敏度和特异度分别为94.7%和99.7%。隐球菌和毛霉PCR以Ct值35.0为cut-off值,在肺隐球菌病和肺毛霉病中阳性率分别为50%(2/4)和100%(1/1)。病原真菌real-time PCR确定cut-off值后,以PCR检出的真菌与肺部真菌病的致病真菌一致作为阳性,灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为86.5%(32/37)、91.0%(253/278)、56.1%(32/57)和98.1%(253/258),总符合率为90.5%(285/315)。结论本研究团队开发的病原真菌real-time PCR体系覆盖常见肺部致病真菌,初步探索了其在BALF标本中的cut-off值,证实该方法在非中性粒细胞缺乏老年患者的肺部真菌病中具有良好的诊断价值。

关键词：肺部真菌病 real-time PCR 支气管肺泡灌洗液分子诊断

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多囊肾合并囊肿的多重耐药菌感染一例并文献复习

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中华临床医师杂志（电子版） 2023年第8期17卷 920-923页

作者：李静静翟蕾赵海平郑波中国康复研究中心北京博爱医院重症医学科北京100068 北京大学第一医院临床药理研究所北京100034

囊肿感染是多囊肾患者的常见临床并发症,该感染难控制、易复发,甚则危及患者生命;尤其是耐药菌导致的囊肿感染,治疗难度明显增大。本文报道1例碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌导致的多囊肾囊肿感染伴菌血症,通过抗菌药物联合使用及内引流的形... 详细信息

囊肿感染是多囊肾患者的常见临床并发症,该感染难控制、易复发,甚则危及患者生命;尤其是耐药菌导致的囊肿感染,治疗难度明显增大。本文报道1例碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌导致的多囊肾囊肿感染伴菌血症,通过抗菌药物联合使用及内引流的形成取得较满意的疗效;旨在为该病的临床诊疗提供部分思路。

关键词：多囊肾疾病泌尿道感染囊肿感染肺炎克雷伯菌多重耐药

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