检索结果-内蒙古大学图书馆

中华病理学杂志 2025年第1期54卷 29-35页

作者：马天时王爱香贺慧颖浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院病理科杭州310014 北京大学第一医院泌尿外科/北京大学泌尿外科研究所北京100034 北京大学医学部病理学系/北京大学第三医院病理科北京100191

目的探讨转移/复发的肾脏黏液小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC)的临床病理及分子遗传学特点。方法回顾性观察和分析2015—2020年北京大学第三医院(2例)、北京大学泌尿外科研究所(1例)和浙江省人... 详细信息

目的探讨转移/复发的肾脏黏液小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC)的临床病理及分子遗传学特点。方法回顾性观察和分析2015—2020年北京大学第三医院(2例)、北京大学泌尿外科研究所(1例)和浙江省人医院(1例)存档的共4例转移/复发的MTSCC的临床特征、组织学、免疫表型和分子遗传学特点以及预后。结果本组病例包含女性2例,男性2例;原发瘤确诊年龄28~77岁(平均年龄58岁);3例行根治性肾脏切除,1例行部分切除;原发瘤最大径2~8 cm(平均直径5.6 cm)。2例病理分期为pT3a,其余分别为pT1a和pT1b。组织学上,肿瘤主要由管状和梭形细胞条索构成;核级别3例呈3级,1例呈2级;4例均有细胞外黏液;1例可见梭形细胞肉瘤样变;3例出现肿瘤性坏死。免疫组织化学方面,肿瘤细胞表达PAX8(4/4)、α-甲酰基辅酶A消旋酶(AMACR,4/4)、细胞角蛋白(CK)7(4/4)、广谱细胞角蛋白(CKpan,3/3)、波形蛋白(3/3)和CK8/18(2/2),不表达或局灶表达碳酸酐酶Ⅸ(CAⅨ,1/4)和CD10(2/3)。荧光原位杂交显示未见第7号和17号染色体获得(2/2)。4例均进行靶向下一代测序检测,结果显示3例出现Hippo通路的分子发生突变,涉及的基因有:MET(2/4)、NF2(1/4)、NTRK1(1/4);其他可能致病的突变基因有KDM6A、SETD2和PALB2等。术后随访13~99个月,发现转移/复发的时间为6~58个月,2例出现肺转移后死亡,1例出现多脏器和多部位淋巴结转移,1例行转移/复发灶切除后无病生存。结论肾脏MTSCC是一种罕见的独立实体,出现较高的WHO/国际泌尿病理协会(ISUP)分级和病理分期、高级别形态、脉管浸润以及肿瘤性坏死提示其可能具有侵袭性,建议在病理报告中给予提示并进行术后积极随访和监测。MET、NF2和NTRK1突变提示Hippo通路失调可能与MTSCC的发生发展有关。

关键词：肾肿瘤肿瘤转移复发免疫组织化学基因

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德曲妥珠单抗在晚期或转移性乳腺癌治疗中的快速卫生技术评估

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中国新药杂志 2025年第1期34卷 102-109页

作者：姜伊张卓刘倩欣张志琪刘晓周颖北京大学第一医院药剂科中国药科大学基础医学与临床药学学院

目的:评价德曲妥珠单抗(trastuzumab deruxtecan, T-DXd)在晚期或转移性乳腺癌治疗中的有效性、安全性和经济性。方法:系统检索中英文数据库及卫生技术评估(health technology assessment, HTA)相关网站，遴选相关研究并提取数据，进行... 详细信息

目的:评价德曲妥珠单抗(trastuzumab deruxtecan, T-DXd)在晚期或转移性乳腺癌治疗中的有效性、安全性和经济性。方法:系统检索中英文数据库及卫生技术评估(health technology assessment, HTA)相关网站，遴选相关研究并提取数据，进行描述性统计分析。结果:共纳入5篇HTA报告、19篇Meta分析/系统综述和14篇经济学研究。在人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性晚期或转移性乳腺癌的二线治疗中，T-DXd对比恩美曲妥珠单抗(trastuzumab emtansine, T-DM1)有效性更佳。T-DXd常见不良事件包括胃肠道反应、血液毒性、疲劳、脱发等，特殊不良事件主要为间质性肺病。由于药品价格限制，对于中国支付者，T-DXd相比T-DM1和化疗方案均不具成本效益。结论:T-DXd有效性良好、安全性可控，暂不具备经济性。

关键词：德曲妥珠单抗乳腺癌有效性安全性经济性快速卫生技术评估

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低剂量螺旋CT冠状动脉钙化积分对不稳定型心绞痛患者冠状动脉病变及预后的预测价值

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中国介入心脏病学杂志 2025年第2期33卷 87-92页

作者：王春燕李建辉范芳芳王鹤北京大学第一医院心内科北京100034 北京大学第一医院医学影像科北京100034

目的旨在探讨低剂量螺旋CT(LDCT)冠状动脉钙化积分对不稳定型心绞痛患者冠状动脉粥样硬化病变情况及预后的预测价值。方法回顾性分析2020年7月1日至9月30日于北京大学第一医院接受LDCT并行冠状动脉造影的不稳定型心绞痛患者132例。记... 详细信息

目的旨在探讨低剂量螺旋CT(LDCT)冠状动脉钙化积分对不稳定型心绞痛患者冠状动脉粥样硬化病变情况及预后的预测价值。方法回顾性分析2020年7月1日至9月30日于北京大学第一医院接受LDCT并行冠状动脉造影的不稳定型心绞痛患者132例。记录其临床特征、LDCT冠状动脉钙化积分和冠状动脉造影结果。对上述患者进行随访,记录主要不良心血管事件发生情况。通过单因素和多因素分析以确定LDCT冠状动脉钙化积分与冠状动脉疾病之间的关系。结果 (1)LDCT冠状动脉钙化积分在不同冠状动脉粥样硬化组中的差异有统计学意义(P=0.001)。LDCT冠状动脉钙化积分与冠状动脉造影是否为三支病变有关,积分每增加100分,三支病变可能性增加12%(95%CI1.04~1.20,P=0.003),中度钙化组(积分≥100分,<400分)和重度钙化组(积分≥400分)三支病变的可能性分别是轻度钙化组(积分<100分)的3.69倍(95%CI 1.27~10.76,P=0.017)和5.48倍(95%CI 1.87~16.02,P=0.002),趋势检验P=0.002。(2)当LDCT冠状动脉钙化积分≥196.05分时,预示着冠状动脉三支病变的可能性更大。LDCT冠状动脉钙化积分≥196.05分对诊断冠状动脉三支病变的敏感度为0.72,特异度为0.65,准确度为0.67,曲线下面积(AUC)为0.699。(3)随访期间,重度钙化组患者冠状动脉血运重建的可能性是其他患者的8.23倍(95%CI 1.12~60.67,P=0.039)。结论 LDCT可对不稳定型心绞痛患者的冠状动脉情况,尤其是严重冠状动脉粥样硬化病变进行预测,并且与预后相关。

关键词：低剂量螺旋CT 冠状动脉钙化积分冠状动脉造影冠状动脉三支病变预后

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白血病患儿抗乙型肝炎病毒表面抗原抗体随化疗衰减的真实世界研究

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中国小儿血液与肿瘤杂志 2025年第1期30卷 15-18页

作者：王志栋寿然赵卫红北京大学第一医院北京100034 北京宣武中医院北京大学第一医院儿童医学中心

目的了解急性白血病患儿在化疗中及化疗后抗乙型肝炎病毒表面抗原抗体(HBsAb)衰减情况,为其后续再接种乙肝疫苗提供依据。方法回顾性分析2018年1月1日—2024年7月31日在北京大学第一医院儿科接受治疗的急性白血病患儿的临床资料及HBsAb... 详细信息

目的了解急性白血病患儿在化疗中及化疗后抗乙型肝炎病毒表面抗原抗体(HBsAb)衰减情况,为其后续再接种乙肝疫苗提供依据。方法回顾性分析2018年1月1日—2024年7月31日在北京大学第一医院儿科接受治疗的急性白血病患儿的临床资料及HBsAb检测结果。结果入组43例,男25例,女18例;急性淋巴细胞白血病(ALL)36例,急性髓系细胞白血病(AML)患儿7例;初诊中位年龄81.6(15.5-202)个月。有42例(97.6%)患儿按计划免疫接种过3剂乙肝疫苗。化疗前检测HBsAb>20U/L(阳性)者占62.8%;ALL患儿HBsAb阳性率(66.7%)明显高于AML(42.9%);3岁以下患儿的HBsAb阳性率达100%,随年龄增长逐渐下降,至青春期仅剩25.0%;低体重患儿的HBsAb阳性率(68.6%)高于正常体重(50.0%)及超重者(0.0%)。在化疗开始后1年、2年、3年内及3年后,分别有27.3%、55.6%、40.0%和80.0%患儿的HBsAb由阳性转为阴性,HBsAb阳性率分别仅剩45.5%、33.3%、40.0%和0.0%。结论化疗前急性白血病患儿约三分之二存在有保护水平的HBsAb,ALL、婴幼儿及低体重患儿的HBsAb阳性率较高。随化疗时间延长,HBsAb逐渐衰减,甚至全部转为阴性。应推荐在化疗后进行乙肝疫苗的再接种。

关键词：急性白血病儿童抗乙型肝炎病毒表面抗原抗体衰减

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1型糖尿病合并妊娠临床管理的现状及挑战

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中华围产医学杂志 2025年第1期28卷 23-27页

作者：黄红丽杨慧霞北京大学第一医院妇产生殖医学中心北京100034 深圳市罗湖区妇幼保健院妇产科深圳518019

1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)女性患者到育龄期时,其病程已较长,常伴有不同程度的微血管并发症。因此孕前做好计划妊娠,同时做好并发症筛查管理,是避免母婴严重并发症的关键。目前孕前糖化血红蛋白推荐控制目标为<6.5%... 详细信息

1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)女性患者到育龄期时,其病程已较长,常伴有不同程度的微血管并发症。因此孕前做好计划妊娠,同时做好并发症筛查管理,是避免母婴严重并发症的关键。目前孕前糖化血红蛋白推荐控制目标为<6.5%。如意外妊娠且孕前已出现微血管并发症,孕期则需多学科规范化管理。虽然2020年我国已经发布T1DM合并妊娠多学科专家共识,但目前全国对T1DM合并妊娠临床管理仍然存在一些问题。严格均衡的营养管理,积极合理使用胰岛素,并借助互联网+人工智能新技术辅助,有望达到更理想的血糖管理效果,降低T1DM合并妊娠患者母儿并发症的发生率,最终获得理想的母儿结局。

关键词： 1型糖尿病妊娠血糖胰岛素

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关节镜下松解术治疗先天性肌性斜颈的短期疗效观察

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中国脊柱脊髓杂志 2025年第1期35卷 96-99页

作者：解晓融赵伟李鑫孟子涵任华牛建鹏杜虎羽孙浩林山西医科大学第九临床医学院骨科太原市030009 北京大学第一医院太原医院(太原市中心医院)骨科太原市030009 长治医学院第一临床学院骨科长治市046013 北京大学第一医院骨科北京市100034

肌性斜颈(muscular torticollis,MT)是继髋关节发育不良和马蹄内翻畸形之后第三大常见的肌肉骨骼畸形[1],以先天性MT(congenital MT,CMT)为主,在婴儿中发病率高达为3.92%[2]。目前病因尚不明确,宫内挤压、位置不良和出生创伤为其诱因[3]。

关键词：先天性肌性斜颈肌肉骨骼畸形马蹄内翻畸形髋关节发育不良关节镜下松解术发病率高出生创伤

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我国三级甲等医院血液透析专科护理不良事件的现况调查及护理人力资源相关影响因素分析

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中国实用护理杂志 2025年第4期41卷 275-283页

作者：刘瑶黄子叶李静许莹于重燕孟利李桂王朕玉丁炎明曹立云北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034 北京大学第一医院护理部北京100034

目的调查我国三级甲等医院血液透析中心(简称血透中心)专科护理不良事件的现况并分析其护理人力资源相关影响因素,以期为血透中心科学调整护理人力资源以减少专科护理不良事件的发生提供参考依据。方法采用便利抽样法,于2021年8—10月,... 详细信息

目的调查我国三级甲等医院血液透析中心(简称血透中心)专科护理不良事件的现况并分析其护理人力资源相关影响因素,以期为血透中心科学调整护理人力资源以减少专科护理不良事件的发生提供参考依据。方法采用便利抽样法,于2021年8—10月,使用自行设计的调查问卷,对我国2020年860家三级甲等医院血透中心专科护理不良事件发生情况进行横断面调查,采用多因素Logistic回归分析血透中心发生失血、血液透析导管相关性血流感染(CRBSI)和穿刺针脱出(VND)等护理不良事件的影响因素。结果共收到有效问卷826份,有效回收率96.05%(826/860)。826家血透中心覆盖我国31个省、市、自治区,各中心建立年限为24(18,30)年,透析机45(30,62)台,在透患者180(110,260)例,注册护士19(13,27)名。发生失血、血液透析CRBSI和VND的血透中心数量占比分别为70.94%(586/826)、68.04%(562/826)和46.97%(388/826)。多因素Logistic回归分析显示,每日治疗班次(OR=0.730,95%CI 0.536~0.994)、本科及以上学历护士占比(OR=1.635,95%CI 1.142~2.342)和护士是否兼职腹膜透析工作(OR=0.225,95%CI 0.052~0.965)是血透中心发生失血的影响因素(均P<0.05);每日治疗班次(OR=0.566,95%CI 0.413~0.777)、每护士每班次负责患者例数(OR=0.549,95%CI 0.400~0.753)、血液净化专科护士占比(OR=1.661,95%CI 1.216~2.269)、护士是否兼职连续性肾脏替代治疗工作(OR=0.700,95%CI 0.511~0.957)、护理管理者学历为专科及以下(OR=3.789,95%CI 1.576~9.113)和本科(OR=2.585,95%CI 1.328~5.033)是血透中心发生血液透析CRBSI的影响因素(均P<0.05);每护士每班次负责患者例数(OR=0.580,95%CI 0.433~0.777)是血透中心发生VND的影响因素(P<0.05)。结论失血、血液透析CRBSI和VND在血透中心护理不良事件中较为常见,医院管理者可针对上述影响因素采取相应措施,预防并降低血液透析护理不良事件的发生,提高护理质量安全。

关键词：感染血液透析中心护理不良事件护理人力资源影响因素失血穿刺针脱出

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血浆致动脉粥样硬化指数与糖尿病足小截肢的关系

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中国临床研究 2025年第4期38卷 534-538页

作者：任倩张莉张斌郭琴琴赵跃斌长治医学院北京大学第一医院太原医院太原市中心医院内分泌科

目的探讨在糖尿病足溃疡患者中，血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与其小截肢(踝关节以下)发生的关系。方法采用回顾性横断面研究方法，选取2020年1月至2022年6月在太原市中心医院内分泌科住院的2型糖尿病足溃疡患者207例。根据患者是否... 详细信息

目的探讨在糖尿病足溃疡患者中，血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与其小截肢(踝关节以下)发生的关系。方法采用回顾性横断面研究方法，选取2020年1月至2022年6月在太原市中心医院内分泌科住院的2型糖尿病足溃疡患者207例。根据患者是否行小截肢术分为非截肢组(n=107)和小截肢组(n=100)。收集并比较两组患者基线资料及AIP。采用单因素和多因素logistic回归分析AIP与糖尿病足小截肢之间的关系，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析AIP及其联合指标对糖尿病足小截肢的诊断价值。结果小截肢组患者AIP的水平显著低于非截肢组[0.11 (-0.04, 0.26)vs 0.16 (0.08, 0.32),Z=2.940,P=0.003]。多因素logistic回归分析显示，纤维蛋白原高、周围血管病、饮酒史、坏疽、住院时间长及住院次数多是糖尿病足患者小截肢的危险因素(P<0.05),而高水平的身体质量指数(BMI)、空腹血糖、总胆固醇和AIP为保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，单独AIP预测小截肢的ROC曲线下面积(AUC)为0.618,敏感度为74.8%,特异度为44.0%,最佳截断值为0.08;AIP联合总胆固醇、空腹血糖、饮酒史、坏疽、住院次数及住院时长预测小截肢的AUC为0.900,敏感度为86.0%,特异度为79.0%。结论 AIP水平的下降与糖尿病足溃疡患者发生小截肢的风险增加相关。

关键词：血浆致动脉粥样硬化指数糖尿病足小截肢周围血管病糖尿病纤维蛋白原

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新生儿科护士早产儿体位支持行为现状及影响因素调查

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中华新生儿科杂志(中英文) 2025年第3期40卷 142-147页

作者：李变葛侯睿杜雪燕张倩男蒙景雯北京大学第一医院护理部北京100034 北京大学护理学院北京100191 北京大学第一医院儿童医学中心北京102699

目的调查新生儿科护士早产儿体位支持行为现状, 并分析其影响因素。方法采用便利抽样方法, 使用一般资料调查问卷和新生儿科护士早产儿体位支持行为评估量表(4个维度, 共25个问题, 每个问题1~5分), 于2023年6月对我国12所三级甲等医院... 详细信息

目的调查新生儿科护士早产儿体位支持行为现状, 并分析其影响因素。方法采用便利抽样方法, 使用一般资料调查问卷和新生儿科护士早产儿体位支持行为评估量表(4个维度, 共25个问题, 每个问题1~5分), 于2023年6月对我国12所三级甲等医院的新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit, NICU)和新生儿病房护士进行横断面调查, 分析新生儿科护士早产儿体位支持行为的现状和影响因素。结果共纳入203名NICU和新生儿病房护士, 早产儿体位支持行为评估量表各问题的均分为(4.3±0.9)分, 各维度均分由高到低为体位支持的意义(4.5±0.9)分、体位支持的自我努力与社会支持(4.3±0.8)分、体位支持的信心(4.1±0.9)分、体位支持的物理环境(4.0±1.1)分。本科以上学历护士得分高于专科以下学历护士, 综合医院护士高于儿科专科医院和妇幼医院护士, 儿科专科医院护士高于妇幼医院护士, 正式在编护士高于合同制和派遣制护士, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论我国新生儿科护士早产儿体位支持行为总体较好, 但体位支持的信心还需加强, 体位支持的物理环境还需进一步改善。建议在新生儿科护士培训和新生儿学术会议中强化早产儿发育支持护理的理念及实施, 并对早产儿体位支持方法进行指导。

关键词：早产儿体位支持护士发育支持护理

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白蛋白临床试验设计中的统计学考量

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临床肝胆病杂志 2025年第3期41卷 420-423页

作者：孔媛媛姚晨贾继东首都医科大学附属北京友谊医院临床流行病学与循证医学研究室国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050 北京大学第一医院医学统计室北京100034 首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心北京100050

白蛋白在临床中的应用广泛,其临床试验设计的合理性直接影响研究结果的可靠性和临床应用价值。本文综述了白蛋白临床试验设计中的关键统计学考量,包括对主要终点的选择、统计学假设及非劣效界值的设定、腹水改善的临床评价标准、样本量... 详细信息

白蛋白在临床中的应用广泛,其临床试验设计的合理性直接影响研究结果的可靠性和临床应用价值。本文综述了白蛋白临床试验设计中的关键统计学考量,包括对主要终点的选择、统计学假设及非劣效界值的设定、腹水改善的临床评价标准、样本量的估计、中期分析等问题进行探讨,旨在为临床研究者提供方法学参考,以优化临床试验设计、提高其科学性和可行性。

关键词：白蛋白类临床试验统计学(主题)

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