检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2025年第3期105卷 233-239页

作者：杨雪媛耿志宇王东信吴新民李雪迎北京大学第一医院麻醉科北京100034 北京大学第一医院医学统计室北京100034

目的分析国产与进口舒更葡糖钠拮抗成人罗库溴铵深度肌松患者的效果。方法前瞻性纳入北京大学第一医院2023年6月至2024年6月择期行全身麻醉手术且术中需要使用肌松药的成年患者的临床资料,按照随机数字表法分为国产组和进口组。所有患... 详细信息

目的分析国产与进口舒更葡糖钠拮抗成人罗库溴铵深度肌松患者的效果。方法前瞻性纳入北京大学第一医院2023年6月至2024年6月择期行全身麻醉手术且术中需要使用肌松药的成年患者的临床资料,按照随机数字表法分为国产组和进口组。所有患者以丙泊酚、瑞芬太尼和七氟烷维持麻醉,以罗库溴铵辅助气管插管和维持肌松,监测神经肌肉阻滞的效果。在深度肌松(强直刺激后单次刺激肌颤搐计数为1~2)时,分别给予两组国产与进口舒更葡糖钠4 mg/kg。主要结局指标为4个成串刺激比值(TOFr)恢复至0.9的时间,非劣效性界值为1 min(非劣效性界值范围为±1 min)。次要指标为TOFr恢复至0.9的不同时间比率及出现的不良事件。结果共纳入70例患者,国产组35例,男13例,女22例,年龄(46.9±12.7)岁;进口组35例,男13例,女22例,年龄(45.7±11.5)岁。两组患者人口学特征、手术时间、麻醉时间、术中罗库溴铵总量、术后拔管时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有患者的TOFr均在5 min内恢复到0.9。国产组和进口组TOFr恢复至0.9的时间[M(Q1,Q3)]分别为1.8(1.3,2.6)min和2.0(1.7,2.9)min,两组间差值为-0.40 min(95%CI:-0.75~-0.02,P=0.039),差值在非劣效性界值的区间之内。在给予拮抗药物5 min内,国产组和进口组心动过缓的发生率均为14%(5/35和5/35);两组患者转运至麻醉后恢复室(PACU)皮肤过敏的发生率分别为3%(3/35)和0,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均未见严重的药物相关的不良事件。结论国产舒更葡糖钠拮抗成年患者罗库溴铵深度肌松的效果并不劣于进口舒更葡糖钠,且不增加术后不良事件的发生率。

关键词：神经肌肉阻滞深度肌松舒更葡糖钠罗库溴铵非劣效性

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妊娠期重度营养不良合并急性肾盂肾炎致脓毒症、难治性感染性休克、多器官功能衰竭1例

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北京大学学报(医学版) 2025年第1期57卷 202-207页

作者：谢芳菲乔虹李博雅袁翠王芳孙瑜李双玲北京大学第一医院重症医学科北京100034 北京大学第一医院妇产科北京100034

1病例资料患者女,26岁,主因“停经19周余,恶心呕吐20天,发热伴乏力3天”于2022年10月28日入院。患者月经规律,停经1个月余自测尿人绒毛膜促性腺激素阳性,未建档未产检,孕早期曾大量饮酒,此次发病恶心、呕吐、纳差20 d,未诊治。3 d前出... 详细信息

1病例资料患者女,26岁,主因“停经19周余,恶心呕吐20天,发热伴乏力3天”于2022年10月28日入院。患者月经规律,停经1个月余自测尿人绒毛膜促性腺激素阳性,未建档未产检,孕早期曾大量饮酒,此次发病恶心、呕吐、纳差20 d,未诊治。3 d前出现发热伴乏力,体温最高39.0℃,伴尿痛及尿道烧灼感。外院查白细胞(white blood cell,WBC)6.6×10^(9)/L,血红蛋白(hemoglobin,HGB)65.0 g/L,血小板(platelets,PLT)83.0×10^(9)/L,白蛋白(albumin,ALB)22.4 g/L,血清肌酐(serum creatinine,Scr)81.0μmol/L;尿常规示白细胞满视野;妇科超声提示宫内孕;泌尿系超声示双侧肾盂肾盏扩张。

关键词：妊娠并发症急性肾盂肾炎脓毒症休克重度营养不良

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重症患者非心脏大手术后早期外周灌注与急性肾损伤的关系

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实用医学杂志 2025年第2期41卷 195-201页

作者：崔玉健李宇珂朱赛楠李双玲李楠北京大学第一医院重症医学科北京100034 北京大学第一医院医学统计室北京100034

目的探讨重症患者非心脏大手术后早期外周灌注指数(peripheral perfusion index, PPI)与急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的相关性。方法本研究为单中心回顾性队列研究,研究人群为非心脏大手术后即刻收入外科重症监护病房的患者... 详细信息

目的探讨重症患者非心脏大手术后早期外周灌注指数(peripheral perfusion index, PPI)与急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的相关性。方法本研究为单中心回顾性队列研究,研究人群为非心脏大手术后即刻收入外科重症监护病房的患者,主要暴露因素为术后前6 h PPI,主要研究终点为术后7 d内AKI的发生。采用多因素logistic回归分析校正相关混杂因素,并以受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线寻找PPI的界值。结果共有444例患者纳入本研究,术后AKI和严重AKI的发生率分别为9.23%、1.13%。术后早期PPI呈偏态分布[3.02(2.02,4.24)]。经多因素logistic回归分析后显示术后早期PPI(OR=0.734, 95%CI:0.580~0.930,P=0.010)与术后AKI的发生独立相关,ROC曲线下面积为0.680 2(95%CI:0.602 2~0.758 2,P <0.001)。以2.04为界值,术后早期PPI预测术后AKI的敏感度为53.7%,特异度为77.2%。进一步分析发现,术后早期PPI≤2.04的患者,其术后严重并发症的发生率更高,机械通气和术后住院时间更长。结论术后早期PPI的下降与重症患者非心脏大手术后7 d内AKI的发生相关。

关键词：外周灌注指数急性肾损伤围术期并发症预后

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病例06(2025):妊娠合并1型糖尿病并发严重肾病及视网膜病变1例

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中华围产医学杂志 2025年第1期28卷 51-56页

作者：黄红丽杨慧霞宋耕王淑娴冯烨魏玉梅孙瑜师素芳袁晓勇张婧北京大学第一医院妇产生殖医学中心北京100034 深圳市罗湖区妇幼保健院妇产科深圳518019 北京大学第一医院肾脏内科北京100034 北京大学第一医院内分泌科北京100034 北京大学第一医院眼科北京100034

本文报告了1例孕前合并严重糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、高血压及甲状腺功能减退症的1型糖尿病患者。患者孕前血糖控制不佳,并发症未规范诊治。本次为意外妊娠,孕前糖化血红蛋白7.8%,孕早期尿蛋白已达3.81~4.53 g/24 h。考虑患者孕... 详细信息

本文报告了1例孕前合并严重糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、高血压及甲状腺功能减退症的1型糖尿病患者。患者孕前血糖控制不佳,并发症未规范诊治。本次为意外妊娠,孕前糖化血红蛋白7.8%,孕早期尿蛋白已达3.81~4.53 g/24 h。考虑患者孕前血糖未达标,合并肾病等多种并发症且未规范治疗,外院多学科会诊建议终止妊娠。但患者继续妊娠意愿强烈,遂转诊至北京大学第一医院。经严格综合管理控制血糖、监测血糖、评估并发症等综合管理,孕期血糖及血压均控制达标,定期监测尿蛋白、肾功能及眼底等相关指标。孕31周^(+4)开始,患者24 h尿蛋白定量明显升高,予促胎肺成熟后在孕34周+1剖宫产分娩,母儿结局良好。产后42 d随访,患者血糖及血压平稳,尿蛋白恢复到孕前水平,其婴儿一般情况良好。

关键词： 1型糖尿病糖尿病肾病糖尿病视网膜病变高血压妊娠

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美国糖尿病学会2025年“妊娠期高血糖诊治指南”解读

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中华围产医学杂志 2025年第1期28卷 17-22页

作者：隽娟杨慧霞北京大学第一医院妇产生殖医学中心北京100034

美国糖尿病学会(American Diabetes Association,ADA)基于最新的循证医学证据更新了2025年“妊娠期高血糖诊治指南”。本次指南主要在孕前咨询、孕期血糖控制目标中有关持续血糖监测、妊娠期高血糖管理中有关营养咨询和自动胰岛素输注... 详细信息

美国糖尿病学会(American Diabetes Association,ADA)基于最新的循证医学证据更新了2025年“妊娠期高血糖诊治指南”。本次指南主要在孕前咨询、孕期血糖控制目标中有关持续血糖监测、妊娠期高血糖管理中有关营养咨询和自动胰岛素输注系统以及孕期药物使用中有关降脂药物和他汀类药物使用等内容进行了更新。本文针对更新的内容进行了详细的介绍和解读,以期为临床实践提供参考依据。

关键词：妊娠期高血糖美国糖尿病学会指南解读

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妊娠期糖尿病:诊断进展及存在争议

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中华围产医学杂志 2025年第1期28卷 12-16页

作者：舒心宇隽娟杨慧霞北京大学第一医院妇产生殖医学中心北京100034

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是妊娠期一种常见的并发症,并与剖宫产、巨大儿、新生儿低血糖等多种不良妊娠结局显著相关。目前国际上普遍采用妊娠24~28周口服葡萄糖耐量试验结果作为GDM主要诊断标准。然而,近年来... 详细信息

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是妊娠期一种常见的并发症,并与剖宫产、巨大儿、新生儿低血糖等多种不良妊娠结局显著相关。目前国际上普遍采用妊娠24~28周口服葡萄糖耐量试验结果作为GDM主要诊断标准。然而,近年来多项临床研究显示,妊娠早期确诊的GDM与不良妊娠结局之间存在显著关联,这促使许多学者呼吁将GDM的诊断时间提前,但仍存在争议。此外,GDM在双胎妊娠中发生率高,其对大于胎龄儿、远期2型糖尿病等影响是否与单胎妊娠相同,目前仍存在争议,这也引发了关于双胎GDM诊断标准的思考。本文通过阐述早发型GDM及双胎GDM的研究进展,分析现有证据,并结合我国具体国情,提出相应的临床诊断建议和对未来研究方向的思考。

关键词：妊娠期糖尿病早期诊断双胎妊娠

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产前遗传咨询需要基于以胎儿表型为核心的综合评价体系

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中华围产医学杂志 2025年第2期28卷 102-104页

作者：马京梅杨慧霞北京大学第一医院妇产生殖医学中心北京100034

以“胎儿表型为核心”的临床诊疗策略是产前遗传咨询的最基本环节。本文从典型表型有助于确定遗传检测策略、似曾相识的表型有助于评估预后风险、非典型表型需要谨慎选择遗传检测平台和动态变化的表型需要整合表型进行遗传报告解读几方... 详细信息

以“胎儿表型为核心”的临床诊疗策略是产前遗传咨询的最基本环节。本文从典型表型有助于确定遗传检测策略、似曾相识的表型有助于评估预后风险、非典型表型需要谨慎选择遗传检测平台和动态变化的表型需要整合表型进行遗传报告解读几方面,强调临床应综合胎儿影像学表型、表型的程度与变化、病史及家族史等信息,给出尽可能完善的遗传咨询建议。

关键词：胎儿表型遗传咨询产前诊断

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生酮饮食、阿那白滞素及托珠单抗治疗急性期热性感染相关性癫痫综合征的疗效及安全性分析

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重庆医科大学学报 2025年第3期50卷 293-302页

作者：刘伟邓泂桑田张捷北京大学第一医院儿童医学中心北京100034

目的:采用Meta分析探讨生酮饮食治疗、阿那白滞素及托珠单抗治疗热性感染相关性癫痫综合征(febrile infection-related epilepsy syndrome,FIRES)的疗效和安全性。方法:以FIRES、生酮饮食治疗、阿那白滞素和托珠单抗为检索词,检索PubMed... 详细信息

目的:采用Meta分析探讨生酮饮食治疗、阿那白滞素及托珠单抗治疗热性感染相关性癫痫综合征(febrile infection-related epilepsy syndrome,FIRES)的疗效和安全性。方法:以FIRES、生酮饮食治疗、阿那白滞素和托珠单抗为检索词,检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、Clini ***、中国知网、万方和维普数据库,检索时限为建库至2024年12月13日。由2名评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献并评价纳入研究的偏倚风险。采用Review Manager进行Meta分析。结果:在549项研究中,45例病例报告和病例系列符合入选标准,共有45篇回顾性研究,其中25篇、8篇、17篇文献分别被纳入生酮饮食治疗、托珠单抗、阿那白滞素组,分别有66例、8例、54例患者被纳入生酮饮食治疗、托珠单抗、阿那白滞素组,其中有3篇个案报道中3例患者均接受托珠单抗及阿那白滞素治疗。Meta分析结果显示,生酮饮食治疗、阿那白滞素和托珠单抗治疗FIRES急性期有效率分别为68%(95%CI=51%~85%,I^(2)=71%,P<0.01)、57%(95%CI=35%~80%,I^(2)=71%,P<0.01)、100%(95%CI,79%~100%,I^(2)=0%,P=1.00),差异无统计学意义。生酮饮食治疗、阿那白滞素、托珠单抗组存活率分别为96%(95%CI=89%~100%,I^(2)=0%,P=1.00)、96%(95%CI=89%~100%,I^(2)=0%,P=1.00)、100%(95%CI=80%~100%,I^(2)=0%,P=1.00)。生酮饮食治疗、阿那白滞素、托珠单抗组不良反应发生率为22%(95%CI=7%~37%,I^(2)=81%,P<0.01)、19%(95%CI=2%~36%,I^(2)=67%,P<0.01)、0%(95%CI=0%~21%,I^(2)=0%,P=1.00)。结论:生酮饮食治疗、阿那白滞素和托珠单抗均可减少FIRES急性期癫痫发作频次,生酮饮食治疗、阿那白滞素治疗不良反应发生率相对较高,低血糖、感染等不良反应在治疗中可能常见。

关键词：生酮饮食阿那白滞素托珠单抗热性感染相关性癫痫综合征

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子宫颈长度<10 mm超声指征环扎术与紧急环扎术疗效对比研究

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中华妇产科杂志 2025年第2期60卷 114-120页

作者：玛丽帕提·马尔旦王馨怡时春艳王丽娟赵瑞红梁建芳孙笑张潇潇张梦莹杨慧霞北京大学第一医院妇产生殖医学中心北京100034 北京大学第一医院太原医院妇产科太原030009 天津河西坤如玛丽妇产医院产科天津300220

目的探讨子宫颈长度(CL)<10 mm环扎术与紧急环扎术的手术疗效。方法收集2013年1月至2022年6月在北京大学第一医院因妊娠中期超声检查提示CL<10 mm而行超声指征子宫颈环扎术和体格检查发现子宫颈外口扩张(宫口扩张)而行紧急子宫颈... 详细信息

目的探讨子宫颈长度(CL)<10 mm环扎术与紧急环扎术的手术疗效。方法收集2013年1月至2022年6月在北京大学第一医院因妊娠中期超声检查提示CL<10 mm而行超声指征子宫颈环扎术和体格检查发现子宫颈外口扩张(宫口扩张)而行紧急子宫颈环扎术的单胎妊娠孕妇共98例的临床资料,比较<34周分娩组(25例)与≥34周分娩组(73例)孕妇临床资料的差异;同时根据子宫颈的不同状态,分为CL<10 mm组(43例)、宫口扩张组(55例),并进一步将宫口扩张组分为宫口扩张<4 cm亚组(45例)、宫口扩张≥4 cm亚组(10例),比较不同子宫颈状态孕妇临床资料及妊娠结局的差异。结果(1)<34周分娩组术前CL<10 mm占比、术前宫口扩张程度分别与≥34周分娩组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。(2)行子宫颈环扎术后,与宫口扩张组孕妇比较,CL<10 mm组延长孕周较长[分别为(10.5±4.6)、(14.3±3.4)周],分娩孕周较晚(中位数分别为35.7、38.0周),妊娠37、34周前早产率较低,晚期流产率较低[分别为9%(5/55)、0(0/43)],新生儿出生体重较高,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。(3)与宫口扩张≥4 cm亚组比较,宫口扩张<4 cm亚组孕妇的延长孕周较长[分别为(7.5±5.3)、(11.1±4.2)周],分娩孕周较晚(中位数分别为29.2、36.0周),新生儿出生体重较高,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。宫口扩张<4 cm亚组与宫口扩张≥4 cm亚组孕妇的晚期流产率比较有下降趋势[分别为7%(3/45)、2/10;P=0.220]。结论CL<10 mm孕妇及时行子宫颈环扎术可获得更好的临床疗效,较宫口扩张而行紧急环扎术孕妇可显著降低妊娠34周前早产率。宫口扩张<4 cm孕妇行子宫颈环扎术的妊娠结局显著优于宫口扩张≥4 cm的孕妇。

关键词：妊娠中期宫颈功能不全环扎术,宫颈治疗结果对比研究妊娠结局

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儿童热性感染相关性癫痫综合征的影像学特点

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重庆医科大学学报 2025年第3期50卷 287-292页

作者：邓泂朱颖吴晔张捷刘伟谢涵桑田北京大学第一医院儿童医学中心北京102627 北京大学第一医院医学影像科北京100034

目的:探讨热性感染相关性癫痫综合征(febrile infection-related epilepsy syndrome,FIRES)患儿头颅磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)影像学特点。方法:回顾性分析北京大学第一医院儿科2020年11月至2024年8月收住院的FIRES患儿,评估头颅MRI特征性表现屏状核征及其他影像学特点。结果:共纳入86例确诊FIRES的儿童,包括65例(75.6%)男童和21例(24.4%)女童,起病中位年龄为6.35(4.4,8.32)岁。14例(16.3%)患儿在急性期内头颅MRI表现正常,最常见的异常表现为T2 FLAIR改变(39.5%),其次有30例(34.9%)患儿出现脑萎缩,首次出现脑萎缩的时间为44(34,72)d。22例(25.6%)患儿急性期头颅MRI显示双侧屏状核征阳性,表现为双侧屏状核区对称性T2 FLAIR高信号并弥散受限,首次出现屏状核征阳性的中位时间为11(7,15)d,屏状核征转阴中位时间为33(24,50)d,大部分患儿的屏状核征在急性期癫痫持续状态停止后消失。71例患儿随访期间进入病程慢性期,病程中头颅MRI持续正常有3例,慢性期首次出现脑萎缩有34例,首次头颅MRI出现脑萎缩时间为186(115,429)d,急性期及慢性期总共有64例患者头颅MRI出现脑萎缩变化(64/86,80.0%)。结论:FIRES患儿的头颅MRI影像学表现特点不一,病初可表现正常,双侧屏状核征阳性可能为急性期特异性表现,大部分病例的屏状核改变在癫痫持续状态症状改善后消失,后期大多进展至脑萎缩。

关键词：热性感染相关性癫痫综合征屏状核征急性期影像学特点

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