检索结果-内蒙古大学图书馆

应用ADDIE模型构建基层医生儿科在线继续教育培训课程及其效果评价的质性研究

中华全科医师杂志 2022年第9期21卷 853-858页

作者：祁祯楠齐建光张家玮闫辉张欣迟春花北京大学第一医院全科医学科北京100034 北京大学第一医院儿科北京100034

目的探索应用ADDIE模型构建基层医生儿科在线教育课程并了解其在基层医生儿科继续教育培训中的应用效果。方法于2020年6月16日至7月27日由全科医生及儿科医生组成的专家小组根据ADDIE模型分析、设计、开发全科医生儿科在线继续教育课程,... 详细信息

目的探索应用ADDIE模型构建基层医生儿科在线教育课程并了解其在基层医生儿科继续教育培训中的应用效果。方法于2020年6月16日至7月27日由全科医生及儿科医生组成的专家小组根据ADDIE模型分析、设计、开发全科医生儿科在线继续教育课程,2020年8月11日至9月24日在开放平台进行12次课程直播,2020年11月22日至12月2日邀请所有完成直播课程及课后问卷调查的16名基层儿科医生和15名全科医生进行焦点小组访谈,对课程进行评价。对访谈内容进行录音及转录,使用Nvivo软件对访谈内容进行编码,采用主题框架分析法整理资料并提炼主题。结果对14名全科医生及14名儿科医生进行焦点小组访谈后信息达到饱和。反复阅读访谈资料、归纳和分析,最终提炼出3个主题:(1)实用性强、课程内容全面、在线授课形式是本课程的突出优点;(2)自我评价诊疗能力提升、接诊自信度增加、患者认可度提高、同事间学术交流增加是本课程产生的主要影响;(3)授课内容上增加临床知识点、实践操作、加强诊疗思路、补充指南新进展、增加知识深度,授课形式上增加案例教学、采取线上线下结合、延长授课时长是本课程未来需要改进的方向。结论基于ADDIE模型开展的基层医生儿科诊疗能力系列培训对基层医生具有较高的实用性,有利于提升学员的儿童疾病临床诊疗能力及促进学术交流,同时对提升基层医生儿童疾病诊疗自信度产生积极影响,ADDIE模型也为改进课程提出进一步参考建议。

关键词：全科医生儿科继续医学教育 ADDIE模型课程评价质性研究

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消化道恶性黑色素瘤的影像表现及临床分析

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临床放射学杂志 2023年第8期42卷 1264-1271页

作者：黄文鹏高歌邱永康杨琦李莉明高剑波康磊北京大学第一医院核医学科 100034 北京大学第一医院医学影像科 100034 郑州大学第一附属医院放射科 450052

目的探讨消化道恶性黑色素瘤(MM)的临床特点及影像特征,提高临床对该病的认识水平和诊断能力,避免误诊和漏诊。方法回顾性搜集2013年1月至2021年12月50例经病理组织学确诊的消化道MM患者的临床及影像资料,分析其CT、MRI、PET/CT的影像... 详细信息

目的探讨消化道恶性黑色素瘤(MM)的临床特点及影像特征,提高临床对该病的认识水平和诊断能力,避免误诊和漏诊。方法回顾性搜集2013年1月至2021年12月50例经病理组织学确诊的消化道MM患者的临床及影像资料,分析其CT、MRI、PET/CT的影像学结果,观察并评估病灶的部位、形态轮廓、最长径、密度、强化方式、强化程度、T1WI和T2WI信号、直肠周围脂肪受累和转移情况、最大标准摄取值(SUVmax)等,同时记录所有患者的临床影像表现、肿瘤史、并发症、病理检查结果以及预后情况。结果原发性40例(80%),继发性8例(16%),复发性2例(4%);男23例(46%),女27例(54%),年龄26~83岁,中位年龄64岁;病灶位于直肠肛管36例(72%),胃5例(10%),食管4例(8%),小肠4例(8%),胃肠道多发1例(2%)。其中21例原发性消化道MM患者的中位生存时间13.5个月。35例患者行CT检查,形态显示15例呈息肉型,10例呈“菜花型”;6例仅表现为单纯肿块;2例呈溃疡型;2例呈腔外生长,多数病灶平扫密度均匀,强化后多不均匀,呈持续型或渐进型中度或明显强化;19例直肠肛管MM患者行MRI检查,病灶多呈T1WI等信号或低信号,T2WI高信号,增强扫描后均表现为持续性明显不均匀强化,DWI扩散受限呈高信号,其中5例病灶周围脂肪受累;10例患者行PET/CT检查,均发现葡萄糖代谢增高病灶,2例提示体内出现多发转移,3例提示远处淋巴结转移。胃肠道MM的中位SUVmax值为10.3(8.4,20.4)。结论消化道MM临床罕见,直肠肛管是最常见的受累部位,影像学检查可为MM诊断、明确分期、疗效监测及预后评估提供有力依据,但其确诊依赖于病理和免疫组织化学结果。

关键词：消化道恶性黑色素瘤体层摄影术,X线计算机磁共振成像正电子发射断层成像

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2015—2020年美国加速审批与欧洲附条件批准的上市前有效性科学证据特点

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中国新药杂志 2024年第1期33卷 1-9页

作者：张晓方白雪孙婉王凤至陈思宇武阳丰北京大学临床研究所北大医学-中国生物临床与监管科学联合实验室北京大学第一医院

目的:描述和比较2015年1月1日—2020年12月31日期间，美国加速审批和欧洲附条件批准的上市前有效性证据特征。方法:通过美国、欧洲公开数据库，确定研究期间美国加速审批和欧洲附条件批准的所有药品及其上市前研究，收集并分析支持药品... 详细信息

目的:描述和比较2015年1月1日—2020年12月31日期间，美国加速审批和欧洲附条件批准的上市前有效性证据特征。方法:通过美国、欧洲公开数据库，确定研究期间美国加速审批和欧洲附条件批准的所有药品及其上市前研究，收集并分析支持药品上市的有效性证据特点。结果:2015—2020年，美国、欧洲分别有122和35个获批事项通过加速审批/附条件批准上市。美国、欧洲上市前有效性证据主要基于替代终点(美国：93.3%;欧洲：91.4%)产生。提供上市前有效性证据的总样本量分别为88和124,美国显著低于欧洲(P=0.015)。美国、欧洲支持上市的效应值大部分为有效率(美国：77.3%;欧洲：60.0%),其中有效率低于30.0%的美国占21.7%,欧洲占4.7%,差异显著(P=0.005)。美国和欧洲上市前关键研究大多是Ⅱ期临床试验(美国：65.6%;欧洲：60.0%)、单臂临床试验(美国：79.8%;欧洲：65.7%)。结论:美国加速审批和欧洲附条件批准大多数依据Ⅱ期单臂临床试验在替代终点上显示的有效率上市，但是美国上市前有效性证据的强度低于欧洲，其差别主要来源于政策要求的不同。

关键词：加速审批附条件批准获批事项有效性证据

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利用人工智能算法在双髋正位X线图像上自动测量全髋关节置换术后外展角的研究

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实用放射学杂志 2024年第1期40卷 140-144页

作者：王可欣张晓东吴鹏升李家轮张道俭王鹤首都医科大学基础医学院北京 100069 北京大学第一医院医学影像科北京 100034 北京大学第一医院医学影像科北京 100034 北京赛迈特锐医学科技有限公司北京 100011 北京大学第一医院骨科北京 100034

目的探讨基于深度学习方法训练模型用于双髋正位X线图像全髋关节置换术(THA)后自动测量外展角的可行性.方法收集行THA后X线检查资料,共得到381例有效数据用于训练模型.由2位影像科医师标注双侧髋关节假体关键点(髋臼外上缘、内下缘和... 详细信息

目的探讨基于深度学习方法训练模型用于双髋正位X线图像全髋关节置换术(THA)后自动测量外展角的可行性.方法收集行THA后X线检查资料,共得到381例有效数据用于训练模型.由2位影像科医师标注双侧髋关节假体关键点(髋臼外上缘、内下缘和泪滴点),将其分为训练集(304例)、调优集(38例)和测试集(39例),训练2D U-net模型分割关键点并自动测量外展角.训练完成后,再收集合格图像共143例,用于验证模型的效能.在测试集和外部验证集中,以Dice相似性系数(DSC)、平均绝对误差(MAE)评价模型分割关键点的效能,并以Bland-Altman分析评价模型自动测量外展角的定量值与医师测量的一致性.结果测试集和外部验证集中,关键点DSC为0.870～0.905和0.690～0.750,MAE为0.311～0.561和0.951～***-Altman 分析显示测试集和外部验证集中,模型测量与医师测量外展角的一致性较高,分别只有6.52％(3/46)、2.08％(3/144)的点在95％一致性界限(LoA)以外.在测试集和外部验证集中,模型对外展角的定性判断与医师的一致率为97.8％和90.3％.结论基于深度学习模型可在双髋关节正位X线图像上自动测量THA后外展角,与医师测量水平基本一致.

关键词：深度学习全髋关节置换术外展角人工智能分割

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奥马珠单抗治疗阿司匹林加重性呼吸系统疾病3例并文献复习

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中华结核和呼吸杂志 2022年第12期45卷 1214-1220页

作者：胡艳隋海晶赵作涛黄珺君王广发北京大学第一医院呼吸和危重症医学科北京100034 北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科北京100034 北京大学第一医院皮肤性病科北京100034

目的对使用奥马珠单抗治疗的阿司匹林加重性呼吸系统疾病(AERD)病例进行分析,并回顾相关文献。方法回顾性分析2018年3月1日至2021年12月31日北京大学第一医院使用奥马珠单抗治疗的3例AERD患者的临床资料。在PubMed数据库、中国知网、万... 详细信息

目的对使用奥马珠单抗治疗的阿司匹林加重性呼吸系统疾病(AERD)病例进行分析,并回顾相关文献。方法回顾性分析2018年3月1日至2021年12月31日北京大学第一医院使用奥马珠单抗治疗的3例AERD患者的临床资料。在PubMed数据库、中国知网、万方数据库中检索截至2022年1月31日的相关文献,对评价奥马珠单抗治疗AERD疗效的临床研究进行总结。结果我院3例AERD患者经奥马珠单抗治疗32周至68周,上、下呼吸道症状均有改善,肺功能有所提高,外周血嗜酸性粒细胞百分比降低。共检索到使用奥马珠单抗治疗AERD的临床研究14项,其中3项为随机、双盲、安慰剂对照研究,11项为治疗前后自身对照研究。大部分研究显示奥马珠单抗可改善AERD患者症状,减少哮喘急性发作、减少全身糖皮质激素使用。结论奥马珠单抗可改善AERD的疾病控制,但仍需更多循证医学证据。

关键词：阿司匹林加重性呼吸系统疾病奥马珠单抗抗IgE 哮喘

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Duchenne型肌营养不良患儿四肢肌力随年龄变化特征及其与6min步行距离的相关性

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中国康复医学杂志 2022年第7期37卷 887-893页

作者：杨安琪李文竹黄真北京大学第一医院康复医学科北京市100034

目的:观察Duchenne型肌营养不良(DMD)患儿四肢肌力随年龄变化的特征,分析四肢肌力与6min步行距离的关系。方法:纳入在2019年8月至2020年10月期间,就诊于北京大学第一医院康复医学科门诊的Duchenne型肌营养不良患儿。采用手持式肌力测试... 详细信息

目的:观察Duchenne型肌营养不良(DMD)患儿四肢肌力随年龄变化的特征,分析四肢肌力与6min步行距离的关系。方法:纳入在2019年8月至2020年10月期间,就诊于北京大学第一医院康复医学科门诊的Duchenne型肌营养不良患儿。采用手持式肌力测试仪(HHD)对上、下肢主要肌群进行等长肌力测定,采用6min步行试验(6MWT)评定步行功能,同时收集受试者年龄、身高、体重等一般资料。采用二次曲线拟合分析患儿四肢肌力随年龄变化特征,采用Pearson检验分析四肢各组肌群肌力与6min步行距离(6MWD)间的相关性,将6MWD作为应变量,10组肌群肌力、年龄、BMI作为自变量,进行多重线性回归分析。结果:本研究共纳入54例,年龄为5—10岁的DMD男性患儿,膝伸展肌群肌力随着年龄增长呈下降趋势;6MWD为(369.6±72.1)m,(7.00—7.99)岁患儿的6MWD均值最大,7岁以上患儿6MWD均值逐渐下降。6MWD与肘伸展(r=0.448,P<0.01)、膝屈曲(r=0.460,P<0.01)、膝伸展(r=0.418,P<0.01)肌群肌力呈中度正相关,与肩外展(r=0.273,P<0.05)、踝背屈(r=0.273,P<0.05)、踝跖屈(r=0.313,P<0.05)肌群肌力呈低度正相关。多重线性回归分析结果显示,影响6MWD的主要因素为膝伸展肌群肌力(P<0.05),校正决定系数为0.47。年龄、BMI以及其他肌群肌力对6MWD的影响无显著性意义(P>0.05)。结论:5—10岁的DMD患儿的膝伸展肌群肌力随年龄增长而下降。大于7岁的患儿6MWD有逐年下降的趋势。膝周肌群、上肢近端肌群和踝周肌群肌力与患儿的步行功能相关。其中膝伸展肌群肌力是影响6MWD的主要因素,因此为维持DMD患儿步行功能,需更加关注膝周肌群肌力。

关键词： Duchenne型肌营养不良 6min步行距离肌力相关性

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基于临床研究PICOS框架持续进行专科疾病数据库的科研挖掘

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中华内科杂志 2023年第12期62卷 1380-1382页

作者：王晋伟张路霞赵明辉北京大学第一医院肾脏内科北京100034 北京大学医学部北京大学健康医疗大数据国家研究院北京100191

临床研究是从临床问题出发,以人为研究对象,针对临床工作中实际问题开展的应用性研究。专科疾病数据库是临床研究的宝贵资源。本文以一项慢性肾脏病患病率调查所建立数据库并开展的多项临床研究为例,详述如何基于PICOS研究框架,在研究... 详细信息

临床研究是从临床问题出发,以人为研究对象,针对临床工作中实际问题开展的应用性研究。专科疾病数据库是临床研究的宝贵资源。本文以一项慢性肾脏病患病率调查所建立数据库并开展的多项临床研究为例,详述如何基于PICOS研究框架,在研究设计、研究人群、危险因素和终点事件方面规范和持续地开展临床研究。

关键词：临床研究 PICOS框架横断面研究队列研究

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隆突性皮肤纤维肉瘤的MRI影像表现

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临床放射学杂志 2023年第8期42卷 1353-1356页

作者：徐康洁邱建星李航李育蓉彭睿李玮郭丽北京大学第一医院医学影像科 100034

目的分析隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的MRI影像表现。方法回顾性分析39例病理确诊为DFSP患者的MRI图像,其中20例为原发病例,19例为复发病灶。由两位影像医师分析病灶位置、大小、形态及边缘、各序列信号特点、邻近结构受累情况。结果本组... 详细信息

目的分析隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的MRI影像表现。方法回顾性分析39例病理确诊为DFSP患者的MRI图像,其中20例为原发病例,19例为复发病灶。由两位影像医师分析病灶位置、大小、形态及边缘、各序列信号特点、邻近结构受累情况。结果本组病例发生在躯干部最多(29例),其次四肢(8例),头颈部(2例)。在MRI图像上,病灶可表现为局部皮肤均匀增厚、局部皮肤不均匀增厚、皮外为主肿块、皮下为主肿块。病灶多信号均匀,T1WI以等信号为主,T2WI及脂肪抑制T_(2)WI(fs T_(2)WI)以高信号为主,DWI图像多表现为高信号,增强扫描图像强化显著。结论MRI可帮助判断DFSP病灶的具体位置、大小、形态、浸润深度以及与邻近结构关系。

关键词：隆突性皮肤纤维肉瘤磁共振成像扩散加权成像

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TFE-EPI序列与TFE序列在3.0 T非增强冠状动脉MR血管成像中的对比研究

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中华放射学杂志 2022年第10期56卷 1064-1068页

作者：李玮崔晨刘佳毕忠旭刘婧赵永为邱建星北京大学第一医院医学影像科北京100034

目的探讨3.0 T MRI使用单次屏气快速场回波平面回波成像(TFE-EPI)序列行非增强冠状动脉MRA(CMRA)的可行性。方法2021年10月前瞻性入组23名健康志愿者,分别采集单次屏气TFE-EPI序列和自由呼吸快速场回波(TFE)序列非增强CMRA。使用配对样... 详细信息

目的探讨3.0 T MRI使用单次屏气快速场回波平面回波成像(TFE-EPI)序列行非增强冠状动脉MRA(CMRA)的可行性。方法2021年10月前瞻性入组23名健康志愿者,分别采集单次屏气TFE-EPI序列和自由呼吸快速场回波(TFE)序列非增强CMRA。使用配对样本t检验比较两组的采集时间。使用Wilcoxon非参数检验分析评价两组不同部位血管的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、图像伪影及变形、血管锐利度。评价血管包括主动脉、右冠状动脉近端、右冠状动脉中段、左前降支近段和左回旋支近段。结果单次屏气TFE-EPI序列的采集时间[(16.3±2.2)s]比自由呼吸TFE序列[(466.9±101.3)s]缩短了96.51%,差异有统计学意义(t=21.49,P<0.01)。两者各部位血管的SNR差异均无统计学意义(P均>0.05)。TFE-EPI序列在右冠状动脉中段CNR明显优于TFE序列(Z=2.65,P=0.008)。在图像伪影及变形的比较中,TFE-EPI序列在右冠状动脉中段优于TFE序列(Z=2.00,P=0.046)。在血管锐利度的比较中,TFE-EPI序列在右冠状动脉近段和中段优于TFE序列(Z=3.88,P<0.001;Z=3.42,P=0.001)。结论单次屏气TFE-EPI序列可以在保证图像质量的情况下大幅缩短采集时间,在非增强CMRA成像中有着广泛的应用前景。

关键词：磁共振成像冠状动脉图像质量

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早产临床防治指南(2024版)

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中华妇产科杂志 2024年第4期59卷 257-269页

作者：中华医学会妇产科学分会产科学组胡娅莉杨慧霞不详南京大学医学院附属鼓楼医院产科南京210008 北京大学第一医院产科北京100034

早产是常见的妊娠并发症,是围产儿及5岁以下婴幼儿死亡和残疾的重要原因。随着我国传统生活方式的改变,生育政策调整后高龄孕妇增加,妊娠间隔改变,妊娠合并内外科疾病发生率增高等因素的影响,我国早产率呈上升趋势。为降低我国早产率,... 详细信息

早产是常见的妊娠并发症,是围产儿及5岁以下婴幼儿死亡和残疾的重要原因。随着我国传统生活方式的改变,生育政策调整后高龄孕妇增加,妊娠间隔改变,妊娠合并内外科疾病发生率增高等因素的影响,我国早产率呈上升趋势。为降低我国早产率,提高早产儿存活率,减少早产相关严重并发症,中华医学会妇产科学分会产科学组对上一版《早产的临床诊断与治疗指南(2014)》进行了更新。本次更新基于早产防治证据的研究进展,首先列出相关问题,经过两轮产科学组专家参与的Delphi问卷调查、临床一线工作者的问卷调查以及会议讨论,最终形成18条推荐意见,以期为临床实践提供参考。本指南适用范围:单胎妊娠、胎膜完整的自发性早产的防治。

关键词：内外科疾病高龄孕妇早产率单胎妊娠围产儿防治指南妊娠并发症推荐意见

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