检索结果-内蒙古大学图书馆

中国全科医学 2022年第22期25卷 2758-2765,2772页

作者：祁祯楠张家玮白薇迟春花孙万卉齐建光北京大学第一医院全科医学科北京市100034 北京大学第一医院儿科北京市100034 北京大学第一医院密云院区科教科北京市101599

背景社区全科医生作为儿童基本医疗服务的主要提供者,其接诊能力直接反映基层儿科诊疗水平。我国儿童医疗服务的供给与需求存在较大区域差异,且基层儿科医疗服务能力不足,郊区全科医生接诊儿童现况及相关影响因素是值得关注的问题。目... 详细信息

背景社区全科医生作为儿童基本医疗服务的主要提供者,其接诊能力直接反映基层儿科诊疗水平。我国儿童医疗服务的供给与需求存在较大区域差异,且基层儿科医疗服务能力不足,郊区全科医生接诊儿童现况及相关影响因素是值得关注的问题。目的了解北京市郊区全科医生接诊儿童现况,分析制约郊区全科医生接诊儿童的主要因素,以期为儿童疾病分级诊疗的开展提供参考。方法于2021年6月,采用目的抽样法,选取参与“北京市密云区医共体建设暨全科医生综合服务能力提升项目”的全科医生作为研究对象,对其进行半结构化焦点小组访谈,了解郊区全科医生接诊儿童现况及相关影响因素。应用NVivo 12软件对访谈内容进行编码、归类,采用主题框架分析法对资料进行整理和分析,并提炼访谈主题。结果共纳入19例访谈对象。其中男5例;年龄24~51岁,平均年龄(33.2±7.6)岁;18例学历为本科;9例职称为主治医师;1例参加过“5+3”全科医师规范化培训,8例参加过“3+2”助理全科医师规范化培训;8例参加过全科医生转岗培训;从事全科医疗工作的年限为1~18年,平均年限(6.3±4.8)年。基于访谈资料,共提炼出4个主题:郊区全科医生接诊儿童的数量和病种均较少,且接诊的儿童以3岁以上为主;郊区全科医生接诊儿童的自信心普遍不高;制约郊区全科医生接诊儿童的因素(家长对全科医生的信任度低、全科医生诊疗能力不足、儿童疾病诊疗风险高、护士执行能力不足、社区卫生服务中心缺乏儿童用药和实验室检查设备、尚无明确的儿童转诊制度);促进郊区全科医生接诊儿童的方法(儿科专家社区出诊、增加针对儿童的药品及实验室检查设备配备)。结论北京市郊区全科医生接诊儿童仍存在诸多问题和挑战,基层接诊儿童现况堪忧。加强对郊区全科医生的儿童疾病诊治能力培养,加强全科与儿科间的协同合作,对健全儿童疾病分级诊疗体系具有重要意义。

关键词：全科医生儿童卫生服务社区卫生服务质性研究

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^(223)Ra注射治疗骨转移性去势抵抗性前列腺癌所致辐射影响

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中国介入影像与治疗学 2022年第9期19卷 575-578页

作者：孙宏伟赵光宇闫平吴胜楠范岩北京大学第一医院核医学科北京100034

目的观察^(223)Ra注射治疗骨转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)对患者及周围环境的辐射影响。方法前瞻性收集9例拟接受^(223)Ra治疗的男性骨mCRPC患者,测定^(223)Ra注射后即时、30 min及1 h距注射侧肢体1 cm、30 cm、1 m及2 m处的γ射线... 详细信息

目的观察^(223)Ra注射治疗骨转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)对患者及周围环境的辐射影响。方法前瞻性收集9例拟接受^(223)Ra治疗的男性骨mCRPC患者,测定^(223)Ra注射后即时、30 min及1 h距注射侧肢体1 cm、30 cm、1 m及2 m处的γ射线辐射剂量率;于注射药物后第1天采集尿液样本、第1~7天分别采集粪便标本,连续测定2 min内1 ml尿液/1 g粪便中的α衰变的放射性计数总和。结果环境本底γ射线辐射剂量率为0.21μSv/h。注射药物后即时、30 min及1 h,距注射侧肢体1 cm处的γ射线辐射剂量率分别为(5.47±1.49)、(5.94±1.93)及(6.66±1.62)μSv/h,30 cm处分别为(1.27±0.23)、(1.51±0.43)及(1.46±0.51)μSv/h,1 m处分别为(0.52±0.14)、(0.54±0.14)及(0.50±0.14)μSv/h,2 m处分别为(0.23±0.04)、(0.22±0.02)及(0.22±0.02)μSv/h。环境本底放射性计数为259 counts/2 min;注射后第1天尿液放射性计数为(264.45±29.75)counts/2 min。9例中,粪便放射性计数高峰在4例见于注射后第1天、3例见于注射后第2天、2例见于注射后第3天。结论^(223)Ra注射治疗骨mCRPC患者对周围环境γ射线的辐射剂量较低,患者尿液放射性计数未见明显升高,而粪便放射性计数峰值在治疗后前3天内出现。

关键词：前列腺肿瘤骨肿瘤镭辐射前瞻性研究

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含有TRPV1受体拮抗剂的修护霜对敏感性皮肤的改善作用

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中国麻风皮肤病杂志 2024年第2期40卷 106-112页

作者：张文萱夏金玉姚新宇白倩倩吴蕴颖宫姝尚盼盼那君吴艳李航田甜郝健晨甄甄尚美霞张瑛仲少敏北京大学第一医院皮肤科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京市皮肤病分子诊断重点实验室国家药品监督管理局化妆品质量控制与评价重点实验室北京100034 北京大学第一医院眼科北京100034 北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科北京100034 北京大学第一医院医学统计室北京100034 皮尔法伯(上海)化妆品贸易有限公司皮肤学研究室上海200070

目的:评价含有TRPV1受体拮抗剂的修护霜对敏感性皮肤的改善作用及安全性。方法:采用半脸对照及使用前后自身对照研究,受试者在第一次随访根据随机号将修护霜涂抹于单侧面部,使用本品后进行即刻时间点TI敏感程度评估(30s,1 min、10 min)... 详细信息

目的:评价含有TRPV1受体拮抗剂的修护霜对敏感性皮肤的改善作用及安全性。方法:采用半脸对照及使用前后自身对照研究,受试者在第一次随访根据随机号将修护霜涂抹于单侧面部,使用本品后进行即刻时间点TI敏感程度评估(30s,1 min、10 min)。随后研究期间全面部涂抹修护霜每天2次,共28天。分别在使用前(TO)、使用后48 h(T2)、使用后28d(T3)进行面部乳酸刺痛实验、生理指标检测及皮肤敏感状态主观评分。由皮肤科医生,眼科医生及耳鼻喉科医生分别在使用前和使用后10 min,48 h及28d对皮肤和眼部鼻部黏膜耐受性进行评估。结果:共收集39例受试者。受试者单侧面部涂抹修护霜10min,与未用修护霜侧相比,敏感评估量表各维度评分下降,具有统计学意义(P{<}0.001),受试者的皮肤刺激症状迅速改善。在使用修护霜30 s,1 min、10 min,48 h以及28 d后,各项敏感评估评分均较使用前下降,具有统计学意义(P{<}0.001)。使用修护霜后28天,乳酸刺痛实验评分和经表皮失水率,分别为1.46±1.52和14.91±3.90g/h·m^(2),较使用前(3.50±1.63,17.82±5.34 g/h.m^(2))降低。受试区角质层含水量(62.90±10.83)较使用前(53.91±16.07)水平增加(P{<}0.001),差异均具有统计学意义(P{<}0.01);红斑指数,pH值变化无统计学差异。研究期间未观察到与修护霜使用相关的皮肤、眼部和鼻部的任何刺激性反应及其他不良反应。结论:含有TRPV1受体拮抗剂的修护霜可快速缓解敏感性皮肤的多种不适症状并可以修复皮肤屏障,耐受性良好。

关键词：敏感性皮肤瞬时受体电位香草酸亚型1 TRPV1受体拮抗剂

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脑微出血与冠心病抗栓治疗患者主要不良心血管事件发生风险的相关性研究

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临床心血管病杂志 2022年第4期38卷 281-286页

作者：张晶王玮王禹川周伟炜范琰邱建星刘梅林北京大学第一医院老年病内科北京100034 北京大学第一医院医学影像科

目的:观察冠心病抗栓治疗患者脑微出血(CMBs)分布及数目与主要不良心血管事件发生风险的关系。方法:本研究入选2015年5月—2020年1月我院老年内科住院的已诊断冠心病、服用至少一种抗栓药物且完成头颅MRI的患者。根据是否存在CMBs分为C... 详细信息

目的:观察冠心病抗栓治疗患者脑微出血(CMBs)分布及数目与主要不良心血管事件发生风险的关系。方法:本研究入选2015年5月—2020年1月我院老年内科住院的已诊断冠心病、服用至少一种抗栓药物且完成头颅MRI的患者。根据是否存在CMBs分为CMBs组和非CMBs组,比较2组临床资料、主要不良心血管事件发生情况,发生主要不良心血管事件的危险因素及CMBs分布、数目对预后的影响。结果:共162例患者纳入研究,47例(29.0%)存在CMBs。与非CMBs组比较,CMBs组白蛋白更低,超敏C反应蛋白更高,阿司匹林与替格瑞洛联用及单用抗凝药比例更高(P<0.05)。CMBs组出血性和缺血性卒中发生率明显高于非CMBs组(P<0.001)。多因素Cox回归分析显示CMBs是冠心病抗栓治疗患者发生主要不良心血管事件的独立危险因素(HR=4.01,95%CI:1.67~9.62,P=0.002)。随着CMBs数目增多,出血性和缺血性卒中风险明显升高。结论:CMBs是冠心病抗栓治疗患者发生主要不良心血管事件的独立危险因素;随着CMBs数目增多,出血性和缺血性卒中风险明显升高。

关键词：脑微出血冠心病出血性卒中缺血性卒中抗栓治疗

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程序性评价在胜任力导向医学教育中的作用

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医学与社会 2023年第6期36卷 140-144页

作者：齐心闫辉齐建光李力北京大学第一医院整形烧伤科北京100034 北京大学第一医院儿科北京100034 北京大学第一医院教育处北京100034 武汉大学中南医院重症医学科湖北武汉430071

胜任力导向医学教育是第三代医学教育改革的标志,医学教育评价也随之发生变革,历经学习评价-以学促评-学评融合3个不同阶段,并由此产生程序性评价。程序性评价以低利害评价-中期回顾-高利害决策作为基本框架,以胜任力为导向,根据学习目... 详细信息

胜任力导向医学教育是第三代医学教育改革的标志,医学教育评价也随之发生变革,历经学习评价-以学促评-学评融合3个不同阶段,并由此产生程序性评价。程序性评价以低利害评价-中期回顾-高利害决策作为基本框架,以胜任力为导向,根据学习目标选择不同的评价方式、方法,形成多元化、多维度、多角度、多时空的系统性评价模式。程序性评价通过大量低利害评价和反馈,有效引导学习者开展自主学习,持续改进他们的行为表现;通过教师与学习者的定期交流,强化改进措施;通过专家委员会,最终作出晋级、毕业的高利害决策。基于教学设计原则,围绕课程,构建、实施程序性评价。我国医学教育工作者需要充分认识其优势和可能面临的挑战,合理利用程序性评价,加速落实胜任力导向医学教育。

关键词：医学教育程序性评价胜任力

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肾脏侵袭性黏液小管状和梭形细胞癌4例临床病理及分子遗传学特征分析

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中华病理学杂志 2025年第1期54卷 29-35页

作者：马天时王爱香贺慧颖浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院病理科杭州310014 北京大学第一医院泌尿外科/北京大学泌尿外科研究所北京100034 北京大学医学部病理学系/北京大学第三医院病理科北京100191

目的探讨转移/复发的肾脏黏液小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC)的临床病理及分子遗传学特点。方法回顾性观察和分析2015—2020年北京大学第三医院(2例)、北京大学泌尿外科研究所(1例)和浙江省人... 详细信息

目的探讨转移/复发的肾脏黏液小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC)的临床病理及分子遗传学特点。方法回顾性观察和分析2015—2020年北京大学第三医院(2例)、北京大学泌尿外科研究所(1例)和浙江省人医院(1例)存档的共4例转移/复发的MTSCC的临床特征、组织学、免疫表型和分子遗传学特点以及预后。结果本组病例包含女性2例,男性2例;原发瘤确诊年龄28~77岁(平均年龄58岁);3例行根治性肾脏切除,1例行部分切除;原发瘤最大径2~8 cm(平均直径5.6 cm)。2例病理分期为pT3a,其余分别为pT1a和pT1b。组织学上,肿瘤主要由管状和梭形细胞条索构成;核级别3例呈3级,1例呈2级;4例均有细胞外黏液;1例可见梭形细胞肉瘤样变;3例出现肿瘤性坏死。免疫组织化学方面,肿瘤细胞表达PAX8(4/4)、α-甲酰基辅酶A消旋酶(AMACR,4/4)、细胞角蛋白(CK)7(4/4)、广谱细胞角蛋白(CKpan,3/3)、波形蛋白(3/3)和CK8/18(2/2),不表达或局灶表达碳酸酐酶Ⅸ(CAⅨ,1/4)和CD10(2/3)。荧光原位杂交显示未见第7号和17号染色体获得(2/2)。4例均进行靶向下一代测序检测,结果显示3例出现Hippo通路的分子发生突变,涉及的基因有:MET(2/4)、NF2(1/4)、NTRK1(1/4);其他可能致病的突变基因有KDM6A、SETD2和PALB2等。术后随访13~99个月,发现转移/复发的时间为6~58个月,2例出现肺转移后死亡,1例出现多脏器和多部位淋巴结转移,1例行转移/复发灶切除后无病生存。结论肾脏MTSCC是一种罕见的独立实体,出现较高的WHO/国际泌尿病理协会(ISUP)分级和病理分期、高级别形态、脉管浸润以及肿瘤性坏死提示其可能具有侵袭性,建议在病理报告中给予提示并进行术后积极随访和监测。MET、NF2和NTRK1突变提示Hippo通路失调可能与MTSCC的发生发展有关。

关键词：肾肿瘤肿瘤转移复发免疫组织化学基因

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不同抗病毒药物对乙型肝炎肝硬化临床结局的影响

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中国实用内科杂志 2023年第5期43卷 360-363页

作者：王哲胡可于岩岩徐小元徐京杭北京大学第一医院感染疾病科北京100034 北京大学医学部北京100191

慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染是世界范围内的重大健康问题。抗HBV的治疗以核苷(酸)类似物[nucleos(t)ides,NUCs]为主,是其关键干预措施。抗HBV药物治疗可延缓肝硬化(liver cirrhosis,LC)病情进展、减少失代偿、减少肝... 详细信息

慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染是世界范围内的重大健康问题。抗HBV的治疗以核苷(酸)类似物[nucleos(t)ides,NUCs]为主,是其关键干预措施。抗HBV药物治疗可延缓肝硬化(liver cirrhosis,LC)病情进展、减少失代偿、减少肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)发生,甚至可以使部分LC失代偿期患者“再代偿”。当对比不同抗病毒药物之间作用强弱时,目前研究尚无定论。文章综述了抗病毒治疗HBV-LC患者的临床研究结果,以比较不同的NUCs对HBV-LC患者病毒标志物相关指标及临床结局影响作用的强弱,以促进临床实践的进一步优化。

关键词：乙型肝炎肝硬化抗病毒药物核苷酸类似物核苷类似物结局

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基于心脏磁共振特征追踪技术的左心室心肌应变评估免疫检查点抑制剂相关心肌炎的可行性

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中国医学计算机成像杂志 2024年第6期30卷 664-669页

作者：全硕刘佳赵凯李玮朱燕贺鹏康连健秀邱建星北京大学第一医院医学影像科北京市100034 北京大学第一医院肿瘤内科北京大学第一医院心血管内科北京航空航天大学生物与医学工程学院

目的:探讨基于心脏磁共振特征追踪(CMR-FT)技术的左心室心肌应变评估免疫检查点抑制剂(ICI)相关心肌炎的可行性。方法:对26例ICI相关心肌炎患者和26例健康受试者进行CMR检查,通过CVI42软件测量左心室的基底段(_(Basal))、中间段(_(Mid)... 详细信息

目的:探讨基于心脏磁共振特征追踪(CMR-FT)技术的左心室心肌应变评估免疫检查点抑制剂(ICI)相关心肌炎的可行性。方法:对26例ICI相关心肌炎患者和26例健康受试者进行CMR检查,通过CVI42软件测量左心室的基底段(_(Basal))、中间段(_(Mid))、心尖段(_(Apical))和整体(_(Global))心肌的纵向应变(LS)、周向应变(CS)和径向应变(RS)。采用SPSS 26.0软件对2组左心室心肌应变参数的差异进行统计分析,同时进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,以评估所有心肌应变参数的临床诊断效能。结果:ICI相关心肌炎组LS_(Mid)、LS_(Apical)、LS_(Global)、CS_(Basal)、CS_(Mid)、CS_(Apical)、CS_(Global)与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,LS_(Mid)、LS_(Apical)、LS_(Global)、CS_(Mid)、CS_(Apical)、CS_(Global)可用于诊断ICI相关心肌炎,LS_(Global)的诊断效能最高,ROC曲线下面积(AUC)为0.754(截断值=-14.22%,灵敏度=0.692,特异度=0.769)。结论:CMR-FT技术用于左心室的心肌应变,对于诊断ICI相关心肌炎存在临床价值。

关键词：心脏磁共振特征追踪心肌应变免疫检查点抑制剂相关心肌炎

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北京市密云区社区卫生服务中心慢性呼吸系统疾病护理现状研究

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中华全科医师杂志 2022年第5期21卷 415-421页

作者：李伟祁祯楠杨旭刘妍萌迟春花北京大学第一医院护理部北京100034 北京大学第一医院全科医学科北京100034

目的了解社区卫生服务中心慢性呼吸系统疾病护理现状,探讨护士在慢性呼吸系统疾病管理中的作用。方法采用混合研究方法,于2018年11月21—22日对北京市密云区的4家社区卫生服务中心(含下属服务站)进行实地调研,对内科、全科和慢性病管理... 详细信息

目的了解社区卫生服务中心慢性呼吸系统疾病护理现状,探讨护士在慢性呼吸系统疾病管理中的作用。方法采用混合研究方法,于2018年11月21—22日对北京市密云区的4家社区卫生服务中心(含下属服务站)进行实地调研,对内科、全科和慢性病管理科的护士进行慢性呼吸系统疾病知识和工作内容的问卷调查;根据目的抽样法,就护士在慢性呼吸系统疾病管理中的作用进行半结构式访谈。结果共回收有效问卷63份,调查结果显示,护士的慢性呼吸系统疾病知识总得分为(62.0±14.4)分,慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停的知识得分分别为(55.5±19.3)、(61.0±21.6)、(69.5±25.1)分。中级及以上职称者知识总得分高于初级职称者[(67.0±12.9)分比(54.0±13.6)分,t=-3.07,P<0.01]。护士的工作内容按参与度由高到低依次为:护理操作(22/63,34.9%)、健康教育(18/63,28.6%)、护理评估(8/63,12.7%)。质性访谈共14名护士,提炼出3个主题:护士的工作内容以完成护理操作为主;护士希望以医护防团队合作形式参与慢性呼吸系统疾病管理;护士期盼以实际需求为导向的理论与实践培训。结论社区卫生服务中心护士的慢性呼吸系统疾病知识有待提高,呼吸护理专业性有待体现。建议开发适宜基层机构的培训课程和护理指南、以团队合作形式开展慢性呼吸疾病管理,以更好地发挥护士在慢性呼吸系统疾病管理中的作用。

关键词：社区卫生中心慢性病呼吸系统护理问卷调查定性研究

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面向异质性医学图像处理的深度学习算法综述

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软件学报 2023年第10期34卷 4870-4915页

作者：马梓博米悦张波张征吴静云黄海文王文东网络与交换国家重点实验室(北京邮电大学) 北京100876 北京邮电大学计算机学院北京100876 北京邮电大学现代邮政学院北京100876 北京邮电大学国际学院北京100876 北京大学第一医院医学影像科北京100034 北京大学第一医院泌尿外科北京100034 北京大学泌尿外科研究所北京100034 国家泌尿男生殖系肿瘤研究中心北京100034

近年来深度学习技术在诸多计算机视觉任务上取得了令人瞩目的进步,也让越来越多的研究者尝试将其应用于医学图像处理领域,如面向高通量医学图像(CT、MRI)的解剖结构分割等,旨在为医生提供诊断辅助,提高其阅片效率.由于训练医学图像处理... 详细信息

近年来深度学习技术在诸多计算机视觉任务上取得了令人瞩目的进步,也让越来越多的研究者尝试将其应用于医学图像处理领域,如面向高通量医学图像(CT、MRI)的解剖结构分割等,旨在为医生提供诊断辅助,提高其阅片效率.由于训练医学图像处理的深度学习模型同样需要大量的标注数据,同一医疗机构的数据往往不能满足需求,而受设备和采集协议的差异的影响,不同医疗机构的数据具有很大的异质性,这导致通过某些医疗机构的数据训练得到模型很难在其他医疗机构的数据上取得可靠的结果.此外,不同的医疗数据在患者个体病情阶段的分布上也往往是十分不均匀的,这同样会降低模型的可靠性.为了减少数据异质性的影响,提高模型的泛化能力,域适应、多站点学习等技术应运而生.其中域适应技术作为迁移学习中的研究热点,旨在将源域上学习的知识迁移到未标记的目标域数据上;多站点学习和数据非独立同分布的联邦学习技术则旨在在多个数据集上学习一个共同的表示,以提高模型的鲁棒性.从域适应、多站点学习和数据非独立同分布的联邦学习技术入手,对近年来的相关方法和相关数据集进行了综述、分类和总结,为相关研究提供参考.

关键词：医学图像处理深度学习数据异质性域适应多站点学习联邦学习

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