检索结果-内蒙古大学图书馆

多发性骨髓瘤肾损伤诊治指南(2024版)

中华内科杂志 2024年第4期63卷 343-354页

作者：中国医师协会血液科医师分会中国老年医学学会血液学分会中国研究型医院学会肾脏病学专委会黄晓军杨莉陈晓农侯健李娟路瑾王胜锋王素霞谢院生曾彩虹赵占正周福德不详北京大学人民医院、北京大学血液病研究所、国家血液系统疾病临床医学研究中心北京100044 北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所、卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)、中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034 上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏内科上海交通大学医学院附属仁济医院血液内科中山大学附属第一医院血液内科北京大学人民医院北京大学血液病研究所北京大学公共卫生学院北京大学第一医院电镜室解放军总医院肾脏内科解放军东部战区总医院肾脏内科郑州大学第一附属医院肾脏内科北京大学第一医院肾脏内科

肾损伤是多发性骨髓瘤(MM)的常见合并症。所有MM患者均应评估是否存在肾损伤及其严重程度。MM肾损伤临床病理表现复杂多样,轻链管型肾病在临床表现典型时一般不需肾活检即可诊断,余患者应尽可能行肾活检明确诊断。所有MM肾损伤患者应尽... 详细信息

肾损伤是多发性骨髓瘤(MM)的常见合并症。所有MM患者均应评估是否存在肾损伤及其严重程度。MM肾损伤临床病理表现复杂多样,轻链管型肾病在临床表现典型时一般不需肾活检即可诊断,余患者应尽可能行肾活检明确诊断。所有MM肾损伤患者应尽早给予水化等支持治疗。指南详细列出了治疗MM的主要药物在肾损害时的减量原则,包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、单克隆抗体、小分子抑制剂、烷化剂、抗骨病治疗药物等。自体造血干细胞移植(ASCT)及嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(CAR-T)在中度肾损伤患者有较好的耐受性及有效性。中国医师协会血液科医师分会、中国老年医学学会血液学分会及中国研究型医院学会肾脏病学专委会组织专家检索MM合并肾损伤相关的最新临床研究进展,并结合国外最新指南、共识及临床实践制订了本指南。

关键词：多发性骨髓瘤肾损伤诊断治疗指南

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我国三级甲等医院血液透析专科护理不良事件的现况调查及护理人力资源相关影响因素分析

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中国实用护理杂志 2025年第4期41卷 275-283页

作者：刘瑶黄子叶李静许莹于重燕孟利李桂王朕玉丁炎明曹立云北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034 北京大学第一医院护理部北京100034

目的调查我国三级甲等医院血液透析中心(简称血透中心)专科护理不良事件的现况并分析其护理人力资源相关影响因素,以期为血透中心科学调整护理人力资源以减少专科护理不良事件的发生提供参考依据。方法采用便利抽样法,于2021年8—10月,... 详细信息

目的调查我国三级甲等医院血液透析中心(简称血透中心)专科护理不良事件的现况并分析其护理人力资源相关影响因素,以期为血透中心科学调整护理人力资源以减少专科护理不良事件的发生提供参考依据。方法采用便利抽样法,于2021年8—10月,使用自行设计的调查问卷,对我国2020年860家三级甲等医院血透中心专科护理不良事件发生情况进行横断面调查,采用多因素Logistic回归分析血透中心发生失血、血液透析导管相关性血流感染(CRBSI)和穿刺针脱出(VND)等护理不良事件的影响因素。结果共收到有效问卷826份,有效回收率96.05%(826/860)。826家血透中心覆盖我国31个省、市、自治区,各中心建立年限为24(18,30)年,透析机45(30,62)台,在透患者180(110,260)例,注册护士19(13,27)名。发生失血、血液透析CRBSI和VND的血透中心数量占比分别为70.94%(586/826)、68.04%(562/826)和46.97%(388/826)。多因素Logistic回归分析显示,每日治疗班次(OR=0.730,95%CI 0.536~0.994)、本科及以上学历护士占比(OR=1.635,95%CI 1.142~2.342)和护士是否兼职腹膜透析工作(OR=0.225,95%CI 0.052~0.965)是血透中心发生失血的影响因素(均P<0.05);每日治疗班次(OR=0.566,95%CI 0.413~0.777)、每护士每班次负责患者例数(OR=0.549,95%CI 0.400~0.753)、血液净化专科护士占比(OR=1.661,95%CI 1.216~2.269)、护士是否兼职连续性肾脏替代治疗工作(OR=0.700,95%CI 0.511~0.957)、护理管理者学历为专科及以下(OR=3.789,95%CI 1.576~9.113)和本科(OR=2.585,95%CI 1.328~5.033)是血透中心发生血液透析CRBSI的影响因素(均P<0.05);每护士每班次负责患者例数(OR=0.580,95%CI 0.433~0.777)是血透中心发生VND的影响因素(P<0.05)。结论失血、血液透析CRBSI和VND在血透中心护理不良事件中较为常见,医院管理者可针对上述影响因素采取相应措施,预防并降低血液透析护理不良事件的发生,提高护理质量安全。

关键词：感染血液透析中心护理不良事件护理人力资源影响因素失血穿刺针脱出

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基于CAD-RADS^(TM)的冠状动脉CTA结构式报告的构建

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放射学实践 2022年第5期37卷 644-647页

作者：孙兆男王霄英北京大学第一医院医学影像科北京100034

冠状动脉CTA在冠状动脉疾病的诊断及管理中发挥重要作用,多个临床及影像学术机构联合提出的冠状动脉疾病报告和数据系统(CAD-RADS^(TM))对冠状动脉CTA影像报告及临床决策提出了规范化指导建议。本单位基于CAD-RADS^(TM)及实际临床经验,... 详细信息

冠状动脉CTA在冠状动脉疾病的诊断及管理中发挥重要作用,多个临床及影像学术机构联合提出的冠状动脉疾病报告和数据系统(CAD-RADS^(TM))对冠状动脉CTA影像报告及临床决策提出了规范化指导建议。本单位基于CAD-RADS^(TM)及实际临床经验,构建了冠状动脉CTA结构式报告,本文旨在解读该结构式报告。

关键词：冠状动脉粥样硬化冠状动脉 CT血管成像冠状动脉疾病报告和数据系统结构式报告

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少突胶质细胞病——佩梅病的临床特点及致病机制

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生物化学与生物物理进展 2022年第11期49卷 2115-2129页

作者：段若愚延会芳王静敏北京大学第一医院儿科北京100034 国家医学儿童中心首都医科大学北京儿童医院神经内科北京100045

佩梅病(Pelizaeus-Merzbacher disease,PMD)是髓鞘形成低下性脑白质营养不良疾病中最常见的一种,其临床特点主要表现为发育落后尤其是大运动落后、眼震、肌张力低下等。其致病机制主要为脑白质髓鞘形成细胞-少突胶质细胞发生病理性改变... 详细信息

佩梅病(Pelizaeus-Merzbacher disease,PMD)是髓鞘形成低下性脑白质营养不良疾病中最常见的一种,其临床特点主要表现为发育落后尤其是大运动落后、眼震、肌张力低下等。其致病机制主要为脑白质髓鞘形成细胞-少突胶质细胞发生病理性改变从而导致髓鞘形成不良,相应理论基础包括以往研究中PLP1点突变通过影响PLP1/DM20寡聚体的形成,进而影响少突胶质细胞的存活,髓鞘分子结构的形成等;而PLP1重复突变则使少突胶质细胞及髓鞘脂的发育停止。近年来对细胞器互作网络(organelle interaction network,OIN)的研究进一步揭示了PLP1突变的致病机制:PLP1点突变通过影响PLP1蛋白上膜进而影响少突胶质细胞髓鞘化。PLP1重复突变则改变内质网线粒体间的连接,继而影响线粒体的形态功能等产生致病作用。目前已有相关研究表明,一些小分子化合物或药物例如胆固醇、吡拉西坦等以及基因疗法在动物体内对PMD临床症状有改善作用,其在PMD患者体内的疗效有待进一步证实。

关键词：佩梅病 PLP1 少突胶质细胞临床特点致病机制

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髌骨轴位X线片的结构化报告:诊断和定量测量要点

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放射学实践 2022年第3期37卷 385-389页

作者：额·图娅王霄英北京大学第一医院医学影像科北京100034

髌骨轴位X线片在髌股关节疾病诊断方面具有重要作用,本文介绍了髌骨轴位X线检查的诊断要点和定量测量方法,并构建了结构化报告,旨在提高报告的规范性及可读性。

关键词：轴位片 X线结构化报告诊断定量

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CAD基因变异致尿苷反应性发育性癫痫性脑病50型患儿6例的临床特点

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中华儿科杂志 2023年第5期61卷 453-458页

作者：周玲方方邓劼刘霜君陈春红李华任长红吴晔国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院神经内科北京100045 北京大学第一医院儿科北京100034

目的分析CAD基因变异致尿苷反应性发育性癫痫性脑病(DEE)50型患儿的临床特点。方法以2018至2022年首都医科大学附属北京儿童医院和北京大学第一医院儿科收集的6例CAD基因变异致尿苷反应性DEE50型患儿为研究对象进行回顾性分析。对患儿... 详细信息

目的分析CAD基因变异致尿苷反应性发育性癫痫性脑病(DEE)50型患儿的临床特点。方法以2018至2022年首都医科大学附属北京儿童医院和北京大学第一医院儿科收集的6例CAD基因变异致尿苷反应性DEE50型患儿为研究对象进行回顾性分析。对患儿的病例资料包括癫痫发作、贫血、外周血涂片情况,头颅磁共振成像(MRI)、视觉诱发电位(VEP)结果,基因型特点及尿苷治疗效果等进行描述性分析。结果 6例患儿中男3例、女3例,年龄为3.5(3.2,5.8)岁,均表现为难治性癫痫、红细胞生成障碍性贫血和智力及运动发育落后伴倒退。癫痫发作起病年龄为8.5(7.5,11.0)月龄,发作形式以局灶性发作最常见(6例)。6例患儿贫血程度轻至重度不等,4例患儿应用尿苷治疗前行外周血涂片检查提示红细胞形态异常,大小不等,并且可见破碎红细胞,在尿苷治疗6(2,8)个月后复查外周血涂片均恢复正常。2例患儿于2岁时诊断斜视。3例患儿眼底检查正常而VEP提示可疑视神经受累,其中2例分别于尿苷治疗1和3个月复查VEP,显示明显好转和正常。5例患儿头颅MRI提示大脑及小脑皮质萎缩样改变,应用尿苷治疗1.1(1.0,1.8)年后复查均提示明显好转。所有患儿应用尿苷100 mg/(kg·d)口服起始治疗,起始治疗年龄为1.0(0.8,2.5)岁,治疗时间为2.4(2.2,3.0)年。6例患儿应用尿苷治疗后数天至1周内均癫痫发作控制或明显减少。4例患儿仅尿苷单药治疗,癫痫无发作时间分别为7个月、2.4年、2.4年和3.0年。其中1例患儿应用尿苷治疗后癫痫无发作3.0年,已停用尿苷1.5年。2例患儿尿苷合并1~2种抗癫痫发作药物治疗,癫痫发作频率1~3次/年,癫痫无发作8个月和1.4年。结论 CAD基因变异致尿苷反应性DEE50型主要表现为难治性癫痫、红细胞生成障碍性贫血和智力、运动发育落后伴倒退三联征,还可能存在视神经受累,早期诊断和应用尿苷干预可显著改善临床症状。

关键词：癫痫贫血发育落后尿苷

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乙型肝炎核心抗体定量测定的临床意义及研究进展

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中华肝脏病杂志 2024年第1期32卷 83-86页

作者：刘艺琪张驰赵鸿王贵强北京大学第一医院感染疾病科暨肝病中心北京100034 北京大学国际医院感染疾病科北京102206 丙型肝炎和肝病免疫治疗北京市重点实验室北京100044

乙型肝炎核心抗体是病毒感染后产生的特异性抗体,出现早,持续时间长,利用双抗原夹心化学发光微粒子免疫检测法测量其在血清中的水平,具有更高的灵敏度和特异性,为乙肝患者的诊断、治疗及停药管理提供新的临床指标。本文就乙肝核心抗体... 详细信息

乙型肝炎核心抗体是病毒感染后产生的特异性抗体,出现早,持续时间长,利用双抗原夹心化学发光微粒子免疫检测法测量其在血清中的水平,具有更高的灵敏度和特异性,为乙肝患者的诊断、治疗及停药管理提供新的临床指标。本文就乙肝核心抗体定量检测的临床意义及研究进展作综述,阐述其在临床实践中的研究应用及前景。

关键词：肝纤维化乙型肝炎核心抗体定量肝脏炎症复发再激活

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高嗜酸性粒细胞增多症与缺血性卒中关系的研究进展

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中华神经科杂志 2022年第7期55卷 770-774页

作者：高汉林卢宇轩黄一宁金海强北京大学医学部基础医学院北京100191 北京大学第一医院神经内科北京100034

高嗜酸性粒细胞增多症(HE)是一种血液系统疾病,可累及多个器官。多项研究结果表明HE与缺血性卒中具有相关性,是导致缺血性卒中的较为罕见且可逆的原因,因而引起神经科医生的广泛关注。文中结合国内外研究数据,对HE相关缺血性卒中的定义... 详细信息

高嗜酸性粒细胞增多症(HE)是一种血液系统疾病,可累及多个器官。多项研究结果表明HE与缺血性卒中具有相关性,是导致缺血性卒中的较为罕见且可逆的原因,因而引起神经科医生的广泛关注。文中结合国内外研究数据,对HE相关缺血性卒中的定义、特点、可能的机制、诊断及治疗原则进行系统综述,为HE相关缺血性卒中患者的个体化诊治提供参考。

关键词：缺血性卒中嗜酸细胞增多高嗜酸性粒细胞增多症

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肺腺鳞癌的胸部CT解读

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中国综合临床 2022年第4期38卷 298-304页

作者：刘佳邱建星北京大学第一医院医学影像科北京100034

肺腺鳞癌是一种少见的肺癌组织学亚型,比单纯的肺腺癌和肺鳞癌预后更差。胸部CT检查,肺腺鳞癌以周围型多见,密度及强化多不均匀,可以腺癌表现为主,如分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征等,也可以鳞癌表现为主,如空洞、坏死等。肺腺鳞癌的影像... 详细信息

肺腺鳞癌是一种少见的肺癌组织学亚型,比单纯的肺腺癌和肺鳞癌预后更差。胸部CT检查,肺腺鳞癌以周围型多见,密度及强化多不均匀,可以腺癌表现为主,如分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征等,也可以鳞癌表现为主,如空洞、坏死等。肺腺鳞癌的影像表现并不是特异的,尽早获得病理诊断及开始积极的治疗是非常关键的。

关键词：肺腺鳞癌胸部CT 非小细胞肺癌

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皮肤活检组织中分枝杆菌荧光实时PCR鉴定方法的建立

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中华皮肤科杂志 2024年第11期57卷 1016-1021页

作者：刘晓薛若宁李若瑜宋营改北京大学第一医院皮肤性病科北京大学真菌和真菌病研究中心国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心皮肤病分子诊断北京市重点实验室北京100034

目的建立快速鉴定皮肤活检组织中分枝杆菌的荧光实时PCR方法并进行验证。方法自行设计针对分枝杆菌属和14种常见分枝杆菌的引物探针,建立分枝杆菌的荧光实时PCR检测体系和方法。利用12株分枝杆菌标准菌株对该方法进行体外验证,并对2019... 详细信息

目的建立快速鉴定皮肤活检组织中分枝杆菌的荧光实时PCR方法并进行验证。方法自行设计针对分枝杆菌属和14种常见分枝杆菌的引物探针,建立分枝杆菌的荧光实时PCR检测体系和方法。利用12株分枝杆菌标准菌株对该方法进行体外验证,并对2019年至2021年北京大学第一医院皮肤性病科收集的119例临床诊断皮肤分枝杆菌感染患者的组织样本进行检测。结果体外检测显示该方法对12种分枝杆菌标准株均有良好的检测敏感性和特异性。在119例临床诊断分枝杆菌皮肤感染患者活检标本中,培养阳性率仅为21.0%(25/119);荧光实时PCR检测分枝杆菌阳性率为76.5%(91/119),其中,44.5%(53/119)鉴定至菌种水平,以海分枝杆菌为主;31.9%(38/119)仅鉴定至分枝杆菌属水平。结论建立了可在患者皮肤组织样本中高效检测分枝杆菌的荧光实时PCR方法,但仍有漏诊可能,还需结合其他分子诊断方法提高敏感性和特异性。

关键词：分枝杆菌感染皮肤活组织检查荧光实时PCR 分枝杆菌属培养技术

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