检索结果-内蒙古大学图书馆

中华预防医学杂志 2024年第5期58卷 673-678页

作者：沈存许戎首都医科大学附属北京中医医院肾病科北京100010 北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034

探讨免疫抑制治疗的肾脏疾病患者并发耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)的临床特点及死亡风险因素。采用回顾性病例系列研究。收集2006年1月1日至2021年8月31日在北京大学第一医院肾内科或呼吸科就诊的接受免疫抑制治疗的肾脏疾病合并PJP的52例患者... 详细信息

探讨免疫抑制治疗的肾脏疾病患者并发耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)的临床特点及死亡风险因素。采用回顾性病例系列研究。收集2006年1月1日至2021年8月31日在北京大学第一医院肾内科或呼吸科就诊的接受免疫抑制治疗的肾脏疾病合并PJP的52例患者,根据患者临床结局,分为存活组(36例)和死亡组(16例),单因素分析比较两组病例临床特点的差异,进一步采用多因素logistic回归模型分析其死亡风险因素。结果显示,临床资料分析显示52例患者入院时中位血肌酐192.5(109.8,293.7)μmol/L,急性肾损伤发生率为63.5%(33/52例)。单因素分析示存活组和死亡组在年龄(t=1.197,P=0.030)、C反应蛋白水平(t=2.378,P=0.022)、PJP起病至确诊时间(χ^(2)=6.62,P=0.010)、PJP严重程度(χ^(2)=5.482,P=0.019)、并发脓毒症休克(χ^(2)=3.997,P=0.046)、机械通气(χ^(2)=11.755,P=0.001)和血液净化治疗(χ^(2)=4.748,P=0.029)方面均差异有统计学意义。两组在性别、PJP发病前激素治疗时间和使用剂量、甲基泼尼松龙冲击、免疫抑制剂的使用和住院抗PJP治疗前后血肌酐水平方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。进一步多因素分析显示PJP起病至确诊时间>10 d(OR=40.945,95%CI:1.738~451.214;P=0.021)和重度PJP(OR=25.502,95%CI:1.426~74.806;P=0.028)为免疫抑制治疗的肾脏疾病合并PJP患者发生死亡的独立危险因素。综上,PJP起病至确诊时间和重度PJP是免疫抑制治疗的肾脏疾病合并PJP患者发生死亡的独立危险因素,临床应密切关注患者氧合情况,早期确诊以预防PJP加重并改善预后。

关键词：肺孢子菌肺炎肾脏疾病免疫抑制治疗临床特点死亡危险因素

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高龄妇女孕期管理专家共识

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中华围产医学杂志 2024年第6期27卷 441-449页

作者：中华医学会围产医学分会中华医学会妇产科学分会产科学组漆洪波赵扬玉杨慧霞王岚杨静不详重庆医科大学附属妇女儿童医院妇产科重庆401147 北京大学第三医院妇产科北京100191 北京大学第一医院妇产生殖医学中心北京100034 重庆医科大学附属妇女儿童医院北京大学第三医院

随着高龄孕产妇比例的逐年上升,妊娠相关风险日益凸显。为提升我国高龄妇女的孕期管理水平,中华医学会围产医学分会联合中华医学会妇产科学分会产科学组结合国内外已经发表的高龄孕产妇相关研究证据和共识,经过国内专家多次的深入讨论,... 详细信息

随着高龄孕产妇比例的逐年上升,妊娠相关风险日益凸显。为提升我国高龄妇女的孕期管理水平,中华医学会围产医学分会联合中华医学会妇产科学分会产科学组结合国内外已经发表的高龄孕产妇相关研究证据和共识,经过国内专家多次的深入讨论,共同制定了“高龄妇女孕期管理专家共识”。本共识包括了高龄孕妇的定义、孕前准备、产前诊断、围产期并发症防治、终止妊娠的时机和方式以及围分娩期管理等关键问题,旨在为产科医师提供规范化的高龄孕产妇管理指南,进而提升高龄孕产妇的母婴保健水平。

关键词：高龄孕期管理实践指南

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阴囊尿路上皮癌伴全身多发转移18F-FDG PET/CT显像一例

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中华消化病与影像杂志（电子版） 2024年第3期14卷 287-288页

作者：黄文鹏邱永康杨琦陈钊佟正灏邸丽娟康磊北京大学第一医院核医学科 100034

患者男性,37岁,2个月前自行发现阴囊肿物,并逐渐增大伴出血。既往血友病A病史6个月。查体:ECOG评分3级,乏力,皮肤黏膜苍白,右侧阴囊根部见大小约4 cm×5 cm菜花样肿块,质软苍白,表面破溃见活动性出血,无压痛,活动度可,阴阜及右侧大... 详细信息

患者男性,37岁,2个月前自行发现阴囊肿物,并逐渐增大伴出血。既往血友病A病史6个月。查体:ECOG评分3级,乏力,皮肤黏膜苍白,右侧阴囊根部见大小约4 cm×5 cm菜花样肿块,质软苍白,表面破溃见活动性出血,无压痛,活动度可,阴阜及右侧大腿根部皮肤增厚,可触及质硬结节。

关键词：大腿根部活动性出血右侧阴囊菜花样尿路上皮癌血友病A 阴阜硬结节

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腹膜透析患者获得性肾囊肿出血3例

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北京大学学报（医学版） 2024年第3期56卷 546-550页

作者：侯婉音董捷北京大学第一医院肾脏内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室北京100034

腹膜透析是终末期肾病患者肾脏替代治疗方式之一,因其简便有效,近年来被应用于越来越多的患者。截止到2017年,全球约有超过27万患者接受腹膜透析,占所有透析患者的11%[1]。我国腹膜透析人群比例近年来也逐渐增加,约为34.99/100万[2]。... 详细信息

腹膜透析是终末期肾病患者肾脏替代治疗方式之一,因其简便有效,近年来被应用于越来越多的患者。截止到2017年,全球约有超过27万患者接受腹膜透析,占所有透析患者的11%[1]。我国腹膜透析人群比例近年来也逐渐增加,约为34.99/100万[2]。自发性肾出血常继发于肾肿瘤、结节性多动脉炎肾脏受累及肾囊肿等基础性肾脏病患者[3-4],临床主要表现为突发性腰痛、低血压休克,其中肾囊肿引起的出血是维持性透析患者的临床急症,可使患者被迫中止透析,甚至危及生命。

关键词：腹膜透析获得性肾囊肿出血治疗

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第二次中国中西医整合治疗幽门螺杆菌相关“病-证”共识

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中国微生态学杂志 2024年第11期36卷 1328-1335页

作者：中国中西医整合幽门螺杆菌共识专家组胡伏莲杨桂彬冯硕不详北京大学第一医院消化内科北京100034 航天中心医院消化科中国中医科学院广安门医院循证医学中心

幽门螺杆菌防控一直是全球公共卫生领域的重要挑战。本共识是对2018年发布的《全国中西医整合治疗幽门螺杆菌相关“病-证”共识》进行的修订。幽门螺杆菌领域的中医、西医专家依据最新的循证医学证据,结合临床诊疗经验,达成了第二次全... 详细信息

幽门螺杆菌防控一直是全球公共卫生领域的重要挑战。本共识是对2018年发布的《全国中西医整合治疗幽门螺杆菌相关“病-证”共识》进行的修订。幽门螺杆菌领域的中医、西医专家依据最新的循证医学证据,结合临床诊疗经验,达成了第二次全国中西医整合治疗幽门螺杆菌相关“病-证”共识。本共识延续了整合医学理念,纳入了近年来的最新研究进展,充分分析了我国幽门螺杆菌感染面临的现状与挑战,针对难治性幽门螺杆菌感染提出中西医治疗方案,其遵从个体化治疗策略,体现中医辨证论治特色。本共识旨在规范幽门螺杆菌相关疾病的诊治决策,指导临床实践。

关键词：幽门螺杆菌整合医学 “病-证”结合专家共识

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18F-FDG PET/CT在IgG4相关心血管疾病中的应用进展

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国际放射医学核医学杂志 2024年第4期48卷 257-261页

作者：宋乐乐邱永康张潇月康磊北京大学第一医院核医学科北京　100034

免疫球蛋白G4相关疾病（IgG4-RD）是一种全身炎症性疾病，通常累及多个器官。IgG4相关心血管疾病（IgG4-RCVD）包括IgG4相关主动脉病变、IgG4相关冠状动脉病变、IgG4相关肺动脉病变和IgG4相关心包炎。IgG4-RCVD受累部位IgG4阳性浆细胞... 详细信息

免疫球蛋白G4相关疾病（IgG4-RD）是一种全身炎症性疾病，通常累及多个器官。IgG4相关心血管疾病（IgG4-RCVD）包括IgG4相关主动脉病变、IgG4相关冠状动脉病变、IgG4相关肺动脉病变和IgG4相关心包炎。IgG4-RCVD受累部位IgG4阳性浆细胞聚集并高表达葡萄糖转运蛋白。 18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT可以基于IgG4-RCVD患者病变部位的代谢程度在全身范围内评估血管炎症的范围和程度，在诊断和定量评估IgG4-RCVD血管炎症、指导活检部位选择以及疗效监测等方面起到关键作用。笔者对 18F-FDG PET/CT在IgG4-RCVD应用中的进展进行综述，以期为临床医师通过 18F-FDG PET/CT诊断IgG4-RCVD提供参考。

关键词：氟脱氧葡萄糖F18 正电子发射断层显像术体层摄影术，X线计算机免疫球蛋白G4相关疾病免疫球蛋白G4相关心血管疾病

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恶性高血压合并急性肾损伤的临床病理特点及肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂应用

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中华肾脏病杂志 2025年第4期41卷 250-257页

作者：徐菱忆唐灵儿薛硕周庆庆蒋镭杨莉郑茜子北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫健委肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京北京大学第一医院急诊科北京

目的总结恶性高血压(malignant hypertension, MHT)合并急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)患者的临床病理特征以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂(renin-angiotensin-aldosterone system inhibitor, RAASi)应用情况。方法该研究为回顾性队列研究, 纳入2012年1月1日至2022年7月14日北京大学第一医院的MHT合并AKI的成年住院患者。根据患者AKI发生后至出院期间是否使用RAASi将其分为RAASi组和非RAASi组, 比较两组患者临床病理资料的差异, 并分析RAASi应用情况。结果共179例患者被纳入该研究, 年龄31(26, 37)岁, 男性148例(82.7%), 接受透析治疗95例(53.1%)。MHT的常见病因分别为原发性高血压(125例, 69.8%)、肾性高血压(39例, 21.8%)和内分泌性高血压(7例, 3.9%)。AKI 1级、2级、3级分别为41例(22.9%)、1例(0.5%)及137例(76.5%)。MHT患者在AKI前已使用RAASi治疗94例(52.5%), 其中AKI后停用RAASi 13例(7.3%)。85例(47.5%)AKI前未使用RAASi治疗患者中, AKI后新增RAASi 68例(38.0%), 其中在透析治疗支持下新增用药40例(22.3%)。与非RAASi组(n=30)比较, RAASi组(n=149)患者慢性肾脏病比例(χ2=6.324, P=0.012)和AKI后高钾血症比例(χ2=4.048, P=0.044)均较低, 透析治疗比例(χ2=5.638, P=0.018)、入院舒张压(Z=-3.609, P<0.001)及住院期间最高舒张压(Z=-1.978, P=0.048)均较高。两组患者住院期间血压控制达标率及肾功能恢复率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。住院期间患者接受肾活检64例, 其中50例(78.1%)患者有肾脏小动脉"洋葱皮"样改变等MHT典型血管病变;27例(42.2%)合并肾小球疾病, 以IgA肾病最为常见(85.2%, 23/27);RAASi组(n=54)肾小球缺血硬化占比、内皮细胞增生比例及肾小管急性损伤比例均低于非RAASi组(n=10), 血栓比例及"洋葱皮"样改变比例均高于非RAASi组(n=10), 但差异均无统计学意义(均P>0.05)。出院时肾功能恢复47例(26.3%), 脱离透析26例(27.4%, 26/95)。结论 MHT合并AKI患者肾损伤程度重, 短期肾脏预后差, RAASi使用更常见于基础肾功能好或有透析支持的患者。

关键词：高血压, 恶性急性肾损伤肾素?血管紧张素系统

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全科医学专科医师和指导医师对专科医师规范化培训认识和态度的质性研究

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中华医学教育杂志 2024年第1期44卷 53-57页

作者：张建欣姚弥董爱梅金雪祁祯楠荆冠宁周国鹏迟春花北京大学第一医院全科医学科北京100034

目的探究全科医学专科医师和指导医师对全科医学专科医师规范化培训(简称“全科专培”)的认识和态度,为全科专培的发展提供参考。方法采用质性研究方法。2022年12月,对北京大学直属附属医院的7名全科医学专科医师和11名指导医师进行半... 详细信息

目的探究全科医学专科医师和指导医师对全科医学专科医师规范化培训(简称“全科专培”)的认识和态度,为全科专培的发展提供参考。方法采用质性研究方法。2022年12月,对北京大学直属附属医院的7名全科医学专科医师和11名指导医师进行半结构访谈,采用主题框架法对访谈资料进行分析。结果提取出3个主题:全科医学专科医师和指导医师一致认为需更进一步明确全科专培的目标和意义;全科专培方案应个体化;全科专培需采用多学科融合教学方式。结论目前全科医学专科医师和指导医师一致反映全科专培的目标和意义不够明确,全科专培效果有待提高。建议全科专科医师和指导医师共同协商,结合培训医师的工作需求和职业发展规划,制定个体化的全科专培方案,采取多学科团队融合教学,促进全科专培质量的提升。

关键词：态度全科医学专科医师规范化培训认识质性研究

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手术室护士临床领导力现状调查及影响因素分析

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中华现代护理杂志 2024年第8期30卷 1030-1034页

作者：王琤穆莉北京大学第一医院手术室北京100034

目的调查手术室护士临床领导力现状,并分析其影响因素,为提高手术室护士临床领导力水平提供依据。方法本文为横断面调查研究。采用便利抽样法,于2022年9—10月选取全国164家三级公立医院的770名手术室护士为研究对象。采用中文版临床领... 详细信息

目的调查手术室护士临床领导力现状,并分析其影响因素,为提高手术室护士临床领导力水平提供依据。方法本文为横断面调查研究。采用便利抽样法,于2022年9—10月选取全国164家三级公立医院的770名手术室护士为研究对象。采用中文版临床领导力问卷对护士进行调查,通过问卷星对问卷进行编辑,形成完整的网络问卷,基于微信平台发放和回收问卷。采用多重线性回归分析探讨手术室护士临床领导力的影响因素。结果本研究共发放问卷770份,回收有效问卷730份,问卷有效回收率为94.8%(730/770)。730名三级医院手术室护士中文版临床领导力问卷得分为(65.27±9.01)分,条目平均分为(4.35±0.60)分。多重线性回归分析结果显示,年龄、是否参加过领导力培训是手术室护士临床领导力得分的影响因素(偏回归系数分别为1.516、-1.881,均P<0.05)。结论我国三级公立医院手术室护士临床领导力处于中上水平,年龄、是否参加过领导力培训是影响手术室护士临床领导力水平的因素。建议今后在手术室护士培养方案及专科护士培训中加入领导力相关课程,以提升手术室护士的领导力水平。

关键词：横断面研究护士手术室临床领导力影响因素

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儿童重症监护病房284例脑电图监测儿童癫痫发作的危险因素及其与预后的相关性

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中华实用儿科临床杂志 2023年第9期38卷 702-706页

作者：管巧刘刚桑田刘珺姜玉武钱素云国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科北京100045 北京大学第一医院儿科北京100034

目的了解儿童重症监护病房(PICU)脑损伤患儿癫痫发作情况,明确癫痫发作相关危险因素并探讨癫痫发作与预后的关系。方法回顾性收集2013年1月至2019年12月收治于北京大学第一医院PICU,存在脑损伤且行床旁视频脑电图(VEEG)监测的患儿资料,... 详细信息

目的了解儿童重症监护病房(PICU)脑损伤患儿癫痫发作情况,明确癫痫发作相关危险因素并探讨癫痫发作与预后的关系。方法回顾性收集2013年1月至2019年12月收治于北京大学第一医院PICU,存在脑损伤且行床旁视频脑电图(VEEG)监测的患儿资料,包括一般人口学信息、病因、VEEG监测前有无惊厥发作、住院病死率、脑功能评分、VEEG特征等。以VEEG监测到的癫痫发作为主要观察指标,以出PICU时预后情况为次要观察指标。采用Logistic回归分析癫痫发作和不良预后的相关因素。结果共纳入284例患儿,其中男性占54.9%(156/284),中位年龄1.7(0.5,5.0)岁;病因中45.1%(128/284)的患儿既往诊断癫痫、26.1%(74/128)存在遗传代谢病、14.4%(41/284)存在中枢神经系统感染等。VEEG监测到82.0%(233/284)的患儿存在背景活动异常,59.5%(169/284)存在间期放电,37.3%(106/284)存在癫痫发作,其中非惊厥性发作和非惊厥性癫痫持续状态发生率为39.6%(42/106)和24.5%(26/106)。12.0%(34/284)的患儿出院时预后不良,包括24例住院死亡,10例存活者脑功能分类量表评分增加。多因素Logistic回归分析显示,VEEG监测前惊厥发作、VEEG提示有发作间期放电是癫痫发作的独立危险因素;智力发育迟滞、脓毒症相关脑病、VEEG监测时有意识障碍、VEEG背景活动异常、有癫痫持续状态与不良预后相关。结论PICU脑损伤患儿癫痫发作发生率较高。积极开展脑损伤患儿VEEG监测,有助于早期识别癫痫发作,并对其预后做出预测。

关键词：癫痫发作脑电图预后儿科重症监护病房

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