检索结果-内蒙古大学图书馆

中国毛霉病临床诊疗专家共识(2022)

中华内科杂志 2023年第6期62卷 597-605页

作者：中国医药教育协会真菌病专业委员会中国毛霉病专家共识工作组李若瑜刘正印黄晓军余进高莉孔旭东不详北京大学第一医院皮肤性病科、北京大学真菌和真菌病研究中心、皮肤病分子诊断北京市重点实验室、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100034 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院感染疾病科北京100730 北京大学人民医院、北京大学血液病研究所、造血干细胞移植北京市重点实验室、国家血液疾病临床医学研究中心北京100044 北京大学第一医院皮肤性病科北京大学第一医院医学影像科中日友好医院药学部

毛霉病是重要的侵袭性霉菌病,诊治困难,病死率高。为提高临床医生对毛霉病的诊治水平,中国医药教育协会真菌病专业委员会组织多学科专家共同编写此专家共识。本共识参考最新国际毛霉病诊疗指南,结合我国毛霉病发病特点和治疗需求,内容... 详细信息

毛霉病是重要的侵袭性霉菌病,诊治困难,病死率高。为提高临床医生对毛霉病的诊治水平,中国医药教育协会真菌病专业委员会组织多学科专家共同编写此专家共识。本共识参考最新国际毛霉病诊疗指南,结合我国毛霉病发病特点和治疗需求,内容涵盖病原学、高危因素、临床类型、影像学表现、病原学诊断、临床诊断、治疗和预防8个方面,以供我国临床医生借鉴和参考。

关键词：毛霉菌病中国毛霉菌目诊断治疗共识

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双胎妊娠胎儿不同孕周的适宜体重与妊娠并发症和妊娠结局的探讨

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中华妇产科杂志 2022年第11期57卷 850-855页

作者：张启迪魏玉梅杨慧霞北京大学第一医院妇产科妊娠合并糖尿病母胎医学北京市重点实验室北京100034

目的探讨双胎妊娠胎儿不同孕周的适宜体重及其妊娠并发症和妊娠结局。方法回顾性分析2004年1月至2020年12月在北京大学第一医院分娩的1225例双胎妊娠孕妇不同孕周的胎儿体重及相关的妊娠并发症和妊娠结局,包括妊娠期高血压疾病、妊娠期... 详细信息

目的探讨双胎妊娠胎儿不同孕周的适宜体重及其妊娠并发症和妊娠结局。方法回顾性分析2004年1月至2020年12月在北京大学第一医院分娩的1225例双胎妊娠孕妇不同孕周的胎儿体重及相关的妊娠并发症和妊娠结局,包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病(GDM)、胎儿生长受限(FGR)、胎儿窘迫、早产及新生儿窒息。双胎妊娠胎儿不同孕周的适宜体重使用616例无妊娠并发症(除早产)双胎妊娠孕妇的1232例新生儿出生体重进行分析,以第10~90百分位数表示,并比较小于胎龄儿(SGA)、大于胎龄儿(LGA)与适于胎龄儿(AGA)双胎妊娠的妊娠并发症及不良妊娠结局的发生风险,以及不同年份间妊娠并发症及不良妊娠结局发生率的变化。结果双胎妊娠不同孕周新生儿适宜体重分别为孕28周910~1255 g、孕29周996~1518 g、孕30周1105~1785 g、孕31周1295~1825 g、孕32周1336~2000 g、孕33周1754~2321 g、孕34周1842~2591 g、孕35周1913~2615 g、孕36周2150~2847 g、孕37周2350~3130 g及孕38~40周2450~3250 g。SGA双胎妊娠孕妇的妊娠期高血压疾病、FGR、胎儿窘迫及新生儿窒息比例均高于AGA双胎妊娠孕妇,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。2017—2020年间双胎妊娠孕妇GDM的发生率比2004—2009、2010—2016年间均增高,但胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率均低于2010—2016年间,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论双胎妊娠胎儿不同孕周的适宜体重不同于单胎。在本研究所得的双胎妊娠胎儿适宜体重标准下,AGA双胎妊娠并发症及不良妊娠结局发生率显著低于SGA,可为临床双胎妊娠的孕期管理提供一定的实践依据。

关键词：妊娠,双胎胎儿体重婴儿,小于胎龄胎儿生长迟缓妊娠并发症

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基于T2加权成像的影像组学列线图模型预测前列腺癌盆腔淋巴结转移

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中南大学学报（医学版） 2022年第8期47卷 1025-1036页

作者：刘想张耀峰孙兆男王祥鹏张晓东王霄英北京大学第一医院医学影像科北京100034 北京赛迈特锐医学科技有限公司北京100011

目的:盆腔淋巴结转移是影响前列腺癌分期及预后的重要因素,有创的扩大盆腔淋巴结清扫(extended pelvic lymph node dissection,e PLND)被认为是临床上确诊淋巴结转移的最有效方法,术前准确预测盆腔淋巴结转移可减少不必要的ePLND。本研... 详细信息

目的:盆腔淋巴结转移是影响前列腺癌分期及预后的重要因素,有创的扩大盆腔淋巴结清扫(extended pelvic lymph node dissection,e PLND)被认为是临床上确诊淋巴结转移的最有效方法,术前准确预测盆腔淋巴结转移可减少不必要的ePLND。本研究旨在探讨基于T加权成像(T-weighted imaging,TWI)的影像组学列线图预测前列腺癌盆腔淋巴结转移的临床价值。方法:回顾性收集北京大学第一医院2017年1月至2021年6月的71例行ePLND的前列腺癌患者的磁共振(magnetic resonance,MR)资料。所有患者按照多参数磁共振成像(multiparametric magnetic resonance imaging,mpMRI)扫描时间分为训练集(2017年1月至2020年12月,n=56,包含186个淋巴结)和测试集(2021年1月至2021年6月,n=15,包含45个淋巴结)。由2名放射科医师对清扫淋巴结与MRI图像进行匹配并勾画感兴趣区(region of interest,ROI)。基于勾画的ROI建立模型1(单独TWI的图像特征)、模型2(随机森林筛选的影像组学特征)及模型3(组合的图像特征和组学特征)3个转移淋巴结的预测模型并建立列线图。从病历记录中收集所有患者的临床病理特征,包括年龄、Gleason评分、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)水平以及临床和病理T分期。测量手工勾画的淋巴结(包括转移淋巴结和非转移淋巴结)长径、短径及体积。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估3个模型的诊断效能,决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型的临床收益。结果:训练集和测试集中患者的年龄、Gleason评分、PSA水平、临床和病理T分期的差异均无统计学意义(均P>0.05)。而转移淋巴结和非转移淋巴结的体积、短径和长径的差异在训练集和测试集中均有统计学意义(均P<0.05)。在多因素回归分析中,淋巴结的短径和边缘状况被纳入构建模型1。18个组学特征经筛选后用于构建模型2。淋巴结信号分布和Rad score为模型3预测盆腔淋巴结转移的显著危险因素。基于模型3建立的列线图C-指数达0.964,校准曲线显示该模型具有较高的校准度。在测试集中,模型1,2,3的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.78,0.93,0.96,模型2和模型3的诊断效能均显著高于模型1(模型1 vs模型2,P=0.019;模型1 vs模型3,P=0.020),而模型2与模型3 AUC值的差异无统计学意义(P=0.649)。3个模型的DCA表明:在不同的阈值概率范围内,3个模型都获得了比全(认为全部淋巴结都为转移淋巴结)或无(认为无转移淋巴结)方案更高的收益,其中模型3具有最高的临床获益。结论:基于TWI的影像组学列线图对前列腺癌患者盆腔淋巴结转移具有良好的预测效能,可作为预测淋巴结转移的影像学标志物,指导进行淋巴结清扫及制订随访策略。

关键词：前列腺癌磁共振成像淋巴结转移影像组学列线图

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放射性蛋白药物在PD-1/PD-L1靶向免疫治疗评估中的应用进展

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药学进展 2023年第5期47卷 357-369页

作者：黄文鹏孙昕瑶杨琦宋乐乐康磊北京大学第一医院核医学科北京100034

程序性细胞死亡受体1(PD-1)和程序性细胞死亡配体1(PD-L1)靶向治疗作为一种新型免疫疗法,改变了许多癌症的治疗格局,但仅有部分患者可从免疫治疗中获益,其影响因素之一是肿瘤PD-1/PD-L1的表达水平。如何实现对其无创性的活体动态监测,... 详细信息

程序性细胞死亡受体1(PD-1)和程序性细胞死亡配体1(PD-L1)靶向治疗作为一种新型免疫疗法,改变了许多癌症的治疗格局,但仅有部分患者可从免疫治疗中获益,其影响因素之一是肿瘤PD-1/PD-L1的表达水平。如何实现对其无创性的活体动态监测,非侵入性核素药物的分子成像可提供潜在的解决方案。放射性核素标记的完整单克隆抗体、抗体片段、多肽等探针进行靶向PD-1/PD-L1显像可实时动态地监测全身PD-1/PD-L1的表达,为免疫治疗过程中实时、无创、动态地筛选潜在受益者,以及预测治疗效果和预后,为PD-1/PD-L1靶向治疗提供了有效手段。通过对放射性蛋白药物在PD-1/PD-L1靶向免疫治疗中的监测和疗效评估的应用进行综述,以期为未来的新型放射性蛋白诊疗药物的临床转化和优化提供依据。

关键词：放射性核素显像分子影像程序性细胞死亡受体-1 程序性细胞死亡配体-1 免疫治疗

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前列腺癌主动监测的研究进展

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中华泌尿外科杂志 2024年第6期45卷 477-480页

作者：蔡欣旸范宇李永红中山大学肿瘤防治中心泌尿外科华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心广州510060 北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所北京100034

主动监测指患者接受严密监测随访而无需立即进行积极治疗。多项研究结果显示,主动监测作为一种相对安全的前列腺癌治疗方式,能减少过度治疗,是预期寿命大于10年的极低危、低危和少部分中危局限性前列腺癌患者的主要治疗方式之一。主动... 详细信息

主动监测指患者接受严密监测随访而无需立即进行积极治疗。多项研究结果显示,主动监测作为一种相对安全的前列腺癌治疗方式,能减少过度治疗,是预期寿命大于10年的极低危、低危和少部分中危局限性前列腺癌患者的主要治疗方式之一。主动监测的随访过程包括定期的重复穿刺活检、PSA检查、直肠指检、多参数磁共振(mpMRI)检查等,但监测标准和频率仍未统一。中国仅有少部分患者选择主动监测,需进一步推广。

关键词：前列腺肿瘤癌主动监测纳入标准随访策略

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COSMIN-RoB清单中稳定性和测量误差偏倚风险清单更新内容解读

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中国循证医学杂志 2022年第10期22卷 1212-1218页

作者：韩舒羽杨宪暇张宜竹李珂王志稳北京大学护理学院北京100191 北京大学第一医院急诊科北京100034 北京大学医学部循证护理研究中心北京100191

COSMIN指导委员会在2021年对COSMIN-RoB稳定性和测量误差的清单进行了更新,更新清单适用于包括临床医生报告的结局测量方法(ClinPOMs)、基于患者表现的结局测量工具(PerFOMs)及实验室检查指标等在内的所有类型结局测量工具研究的评估。... 详细信息

COSMIN指导委员会在2021年对COSMIN-RoB稳定性和测量误差的清单进行了更新,更新清单适用于包括临床医生报告的结局测量方法(ClinPOMs)、基于患者表现的结局测量工具(PerFOMs)及实验室检查指标等在内的所有类型结局测量工具研究的评估。为使读者更好地理解和使用更新的COSMIN-RoB清单,并为制作ClinPOMs、PerFOMs及实验室检查指标系统评价提供方法学参考,本文对COSMIN-RoB清单的更新内容进行解读。

关键词：稳定性测量误差偏倚风险 COSMIN

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妊娠期运动干预对超重及肥胖孕妇Toll样受体4通路的下调作用

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中华围产医学杂志 2022年第6期25卷 461-469页

作者：刘明慧王晨马京梅魏玉梅张晓明许芊芊苏日娜冯慧杨慧霞北京大学第一医院妇产科妊娠合并糖尿病母胎医学北京市重点实验室北京100034

目的:探讨妊娠期运动干预对超重及肥胖孕妇Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)通路的调控作用。方法:本研究基于本课题组2014年12月至2016年7月于北京大学第一医院开展的随机对照试验,选取其中择期剖宫产分娩,且除外合并妊娠并发... 详细信息

目的:探讨妊娠期运动干预对超重及肥胖孕妇Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)通路的调控作用。方法:本研究基于本课题组2014年12月至2016年7月于北京大学第一医院开展的随机对照试验,选取其中择期剖宫产分娩,且除外合并妊娠并发症孕妇,最终纳入运动组12例、对照组11例。采用实时荧光定量聚合酶链反应、蛋白质印迹技术、流式细胞微珠法等检测方法比较2组孕妇外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)、腹直肌、网膜脂肪和皮下脂肪中 TLR4-髓样细胞分化因子(myeloid differentiation factor 8,MyD88)-核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)通路的表达情况,以及血浆中炎症因子的表达水平。采用独立样本 t检验、广义估计方程、 χ^(2)检验、Pearson相关分析等对数据进行统计学分析。结果:(1)运动组孕妇中、晚孕期外周血浆中炎症因子TNF-α及IL-1β的表达呈现低于对照组的趋势,但差异均无统计学意义( P值均>0.05)。(2)运动组孕妇孕期PBMC中TLR4、MyD88和NF-κB的mRNA以及TLR4和NF-κB蛋白表达水平显著低于对照组(TLR4 mRNA:中孕期0.06±0.03与0.10±0.04,晚孕期0.05±0.02与0.11±0.05, χ^(2)=8.07;MyD88 mRNA:中孕期0.09±0.03与0.11±0.03,晚孕期0.10±0.04与0.17±0.06, χ^(2)=5.81;NF-κB mRNA:中孕期0.10±0.03与0.17±0.08,晚孕期0.08±0.03与0.20±0.08, χ^(2)=14.71;TLR4蛋白:中孕期1.7±0.5与1.9±0.8,孕晚期1.7±0.4与2.3±0.8, χ^(2)=5.83;NF-κB蛋白:中孕期1.0±0.4与1.5±0.4,晚孕期1.2±0.3与1.5±0.5, χ^(2)=4.73, P值均<0.05)。且随时间变化,运动组与对照组间PBMC中TLR4、MyD88和NF-κB的mRNA以及TLR4蛋白表达水平的差别逐渐增大。(3)运动组腹直肌、网膜脂肪组织中NF-κB(0.04±0.02与0.08±0.04, t=-3.72;0.25±0.05与0.63±0.21, t=-5.41;P值均<0.05)及皮下脂肪组织中TLR4和MyD88的mRNA水平明显低于对照组(0.12±0.03与0.30±0.10, t=-5.30;0.24±0.09与0.44±0.08, t=-5.38;P值均<0.05)。运动组网膜脂肪中MyD88和NF-κB及皮下脂肪中NF-κB蛋白水平明显低于对照组(1.1±0.5与2.0±0.8, t=-3.15;1.3±0.5与2.0±0.9, t=-2.23;1.2±0.5与1.9±0.8, t=-2.80;P值均<0.05)。(4)2组孕妇腹直肌中TLR4和NF-κB mRNA表达水平( r值分别为0.453和0.485)、网膜脂肪中NF-κB mRNA表达水平以及TLR4和MyD88蛋白水平( r值分别为0.539、0.437和0.527)与孕妇空腹血糖水平呈正相关( P值均<0.05)。结论:妊娠期规律运动可以下调超重和肥胖孕妇TLR4-MyD88-NF-κB通路的表达和激活,且相关通路因子表达与空腹血糖水平具有一定相关性。

关键词：妊娠期肥胖 Toll样受体4 运动妊娠结局

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硫唑嘌呤片致TPMT基因突变患者骨髓抑制1例分析

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中国药物警戒 2025年第3期22卷 337-340页

作者：胡琨黄卫国雷利利庞晓丛周颖崔一民北京大学第一医院药剂科北京100034 北京大学医学部药学院北京100191 徐州医科大学药学院江苏徐州221004 北京大学临床药理研究所北京100191

目的分析1例TPMT基因突变的患者应用硫唑嘌呤片发生骨髓抑制不良反应的病例,为安全用药提供参考。方法运用焦磷酸测序基因检测技术,结合国际指南及文献查询,分析1例患者应用硫唑嘌呤片发生骨髓抑制的原因。结果患者发生骨髓抑制不良反... 详细信息

目的分析1例TPMT基因突变的患者应用硫唑嘌呤片发生骨髓抑制不良反应的病例,为安全用药提供参考。方法运用焦磷酸测序基因检测技术,结合国际指南及文献查询,分析1例患者应用硫唑嘌呤片发生骨髓抑制的原因。结果患者发生骨髓抑制不良反应怀疑是硫唑嘌呤片所致,患者TPMT*3C位点为*1/*3C杂合突变型,提示硫唑嘌呤片骨髓抑制不良反应风险高,应降低剂量并密切监测。予停用硫唑嘌呤片、对症治疗后27 d,骨髓抑制得以改善。结论TPMT基因突变可导致硫唑嘌呤片不良反应风险增加,应用硫唑嘌呤片时应注意其不良反应风险,密切监测血液学及其他临床观测指标,有条件时应进行基因检测。

关键词：硫唑嘌呤骨髓抑制基因多态性 TPMT 突变药品不良反应安全性

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脑深部电刺激治疗儿童肌张力障碍

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中华实用儿科临床杂志 2021年第4期36卷 279-282页

作者：杨海波章清萍文泳欣黄真吴晔杨艳玲王翠张月华韩颖包新华北京大学第一医院小儿外科 100034 北京大学第一医院儿科 100034 北京大学第一医院康复医学科 100034

目的总结脑深部电刺激(DBS)对肌张力障碍的治疗效果。方法收集2017年4月至2020年7月北京大学第一医院收治的肌张力障碍患儿的临床资料和外周血DNA,完善患儿DBS术前及术后肌张力障碍评分量表运动评分,完善全外显子测序检测。结果共收集3... 详细信息

目的总结脑深部电刺激(DBS)对肌张力障碍的治疗效果。方法收集2017年4月至2020年7月北京大学第一医院收治的肌张力障碍患儿的临床资料和外周血DNA,完善患儿DBS术前及术后肌张力障碍评分量表运动评分,完善全外显子测序检测。结果共收集32例运用DBS治疗的肌张力障碍患儿。其中男16例,女16例;12例采用苍白球内侧核靶点治疗,20例患儿采用丘脑底核靶点治疗。发现20例(62.5%)致病基因突变,包括PANK29例,KMT2B 3例,GNAO12例,GCDH 2例,PINK1、NDUFAF6、DYT27及ADCY5各1例。术后随访1个月~3年8个月,仅1例因家庭护理不当出现局部感染,术后缓解率波动在5.66%~95.92%。结论运用DBS治疗后肌张力障碍患儿均有一定程度缓解,无明显不良反应,表明DBS是儿童肌张力障碍有效且安全的治疗方法。

关键词：脑深部电刺激儿童肌张力障碍致病基因治疗

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3D U-Net深度学习模型基于盆腔T2WI自动分割盆腔软组织结构

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中国医学影像技术 2022年第2期38卷 266-271页

作者：刘想韩超高歌朱丽娜陈卫东黄嘉豪王祥鹏张晓东王霄英北京大学第一医院医学影像科北京100034 北京赛迈特锐医学科技有限公司北京100011

目的评估3D U-Net深度学习(DL)模型基于盆腔T2WI自动分割盆腔软组织结构的可行性。方法回顾性分析147例经病理证实或盆腔MRI随访观察确诊的前列腺癌或良性前列腺增生患者,其中28例接受2次、121例接受1次盆腔MR扫描,共175组T2WI;手动标注... 详细信息

目的评估3D U-Net深度学习(DL)模型基于盆腔T2WI自动分割盆腔软组织结构的可行性。方法回顾性分析147例经病理证实或盆腔MRI随访观察确诊的前列腺癌或良性前列腺增生患者,其中28例接受2次、121例接受1次盆腔MR扫描,共175组T2WI;手动标注T2WI所示软组织结构,包括前列腺、膀胱、直肠、双侧精囊腺、尿道、双侧闭孔内肌及双侧耻骨直肠肌。按8:1:1比例将数据分为训练集(n=137)、调优集(n=21)和测试集(n=17),对3D U-Net分割模型进行训练。以手动标注结果为标准,根据测试集Dice相似系数(DSC)、Jaccard相似系数(JSC)、精确率(PRE)、召回率(REC)、准确率(ACC)及分割体积差异评价3D U-Net模型分割盆腔软组织结构的效能。结果3D U-Net模型分割测试集盆腔各结构的DSC及JSC均>0.90,ACC、PRE和REC均>90.00%。3D U-Net模型分割的盆腔各结构体积与手动标注差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论3D U-Net DL模型可用于自动分割T2WI所示盆腔软组织结构。

关键词：前列腺骨盆深度学习分割

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