检索结果-内蒙古大学图书馆

儿童激素耐药肾病综合征应用利妥昔单抗疗效及安全性的系统评价和Meta分析

中国循证儿科杂志 2025年第2期20卷 124-130,I0025-I0040页

作者：曾月桂徐可王芳北京大学第一医院儿童医学中心儿内科北京100034 福建医科大学附属漳州市医院/福建省漳州市医院儿童血液风湿肾科漳州363000

背景利妥昔单抗(RTX)是治疗儿童原发肾病综合征频复发或激素依赖的一种激素助减剂,然而该药用于儿童激素耐药肾病综合征(SRNS)的疗效及安全性尚不明确。目的评估RTX用于儿童SRNS的疗效及安全性。设计系统评价和Meta分析。方法检索PubMed... 详细信息

背景利妥昔单抗(RTX)是治疗儿童原发肾病综合征频复发或激素依赖的一种激素助减剂,然而该药用于儿童激素耐药肾病综合征(SRNS)的疗效及安全性尚不明确。目的评估RTX用于儿童SRNS的疗效及安全性。设计系统评价和Meta分析。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中华医学期刊、中国知网、维普及万方数据库收录的2008至2022年关于RTX治疗儿童SRNS的疗效及安全性的文献,提取相关资料进行分析。主要结局指标SRNS的缓解率及RTX的不良反应。结果10篇文献进入本文分析,总样本量266例。RTX治疗后随访6个月共239例,总缓解例数(包括完全缓解和部分缓解)115例(48.12%)。微小病变(MCD)总体缓解率是局灶节段肾小球硬化(FSGS)的2.3倍(RR=2.30,95%CI:1.46~3.63),差异有统计学意义。其中随访6个月MCD的总体缓解率是FSGS的1.96倍(RR=1.96,95%CI:1.09~3.53),差异有统计学意义;应用RTX时正常尿蛋白组完全缓解率是蛋白尿组的2.83倍(RR=2.83,95%CI:1.57~5.09),差异有统计学意义。多药耐药(MDR)总的缓解率(完全缓解和部分缓解)为36%(95%CI:28%~44%),其中联合用药组和单一用药组分别为31%(95%CI:26%~37%)和44%(95%CI:25%~51%)、部分缓解率为33%(95%CI:22%~44%),初治激素耐药组缓解率为28%(95%CI:17%~41%)、迟发激素耐药组缓解率为50%(95%CI:31%~70%)。激素-钙调磷酸抑制剂(CNI)耐药缓解率为30%(95%CI:16%~46%)。输液反应是RTX最常见的不良反应,其次是感染。结论部分SRNS患儿应用RTX可以获得缓解,且耐受性良好。应用RTX前的病理类型、尿蛋白程度及SRNS临床特征可影响RTX的疗效。

关键词：利妥昔单抗激素耐药肾病综合征儿童

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初发急性心肌梗死患者心理痛苦轨迹及影响因素的纵向研究

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中国实用护理杂志 2023年第23期39卷 1761-1766页

作者：朱雪清葛杨武涛郑一梅王丽婷李萌叶晶中国医学科学院北京协和医院心内科导管室北京100730 北京大学第一医院心内科北京100034

目的探讨初发急性心肌梗死(AMI)患者不同时期心理痛苦的变化轨迹及影响因素,为初发AMI患者心理痛苦的管理提供参考。方法本研究为纵向前瞻性观察研究。2021年6月至2022年9月选取中国医学科学院北京协和医院及北京大学第一医院118例初发... 详细信息

目的探讨初发急性心肌梗死(AMI)患者不同时期心理痛苦的变化轨迹及影响因素,为初发AMI患者心理痛苦的管理提供参考。方法本研究为纵向前瞻性观察研究。2021年6月至2022年9月选取中国医学科学院北京协和医院及北京大学第一医院118例初发AMI患者为研究对象,分别于患病后24 h(T_(1))、出院前(T_(2))及出院后1个月(T_(3))、3个月(T_(4))、6个月(T_(5))、12个月(T_(6))6个随访调查节点调查患者的心理痛苦水平,并分析其影响因素。结果6个随访调查节点中重度心理痛苦检出率分别为66.95%(79/118)、48.31%(57/118)、29.66%(35/118)、24.58%(29/118)、19.49%(23/118)、15.25%(18/118)。文化程度、家庭人均月收入、疾病了解程度对T_(1)至T_(6)6个时间点的初发AMI患者的心理痛苦均有显著影响(β值为-1.262~-0.212,均P<0.05)。结论初发AMI患者心理痛苦水平随时间延长呈下降趋势。护理人员需关注心理痛苦的轨迹及影响因素,制订针对性的干预措施降低患者心理痛苦水平,促进其心身全面康复。

关键词：急性心肌梗死心理痛苦影响因素纵向研究

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血清乙型肝炎病毒前基因组RNA在慢性乙型肝炎患者长期抗病毒治疗中的变化特点

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中华肝脏病杂志 2024年第1期32卷 16-21页

作者：潘家莉罗皓张霞霞韩一凡陈宏宇曾湛徐小元北京大学第一医院感染疾病科北京100034 北京医院消化内科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100005 首都医科大学附属北京天坛医院消化内科北京100070

目的探究新型临床标志物血清乙型肝炎病毒(HBV)前基因组RNA(pgRNA)水平在长期抗病毒治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者中的的临床变化特点。方法纳入在北京大学第一医院就诊的100例核苷(酸)类似物(NAs)初治CHB患者,分别检测患者随访期间的丙氨... 详细信息

目的探究新型临床标志物血清乙型肝炎病毒(HBV)前基因组RNA(pgRNA)水平在长期抗病毒治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者中的的临床变化特点。方法纳入在北京大学第一医院就诊的100例核苷(酸)类似物(NAs)初治CHB患者,分别检测患者随访期间的丙氨酸转氨酶(ALT)、HBV DNA、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)水平,并使用Taqman法实时定量PCR检测血清HBV pgRNA水平。连续变量采用独立样本t检验和Mann-Whitney U检验进行组间比较,分类变量采用Pearsonχ^(2)检验和Fisher精确检验进行组间比较。结果48周时发生病毒学应答者(n=54)在后续治疗中的HBV pgRNA下降水平显著高于未发生病毒学应答者(n=46);HBeAg阳性患者的HBV pgRNA下降水平低于HBeAg阴性者;P<0.05或P<0.01。抗病毒治疗后,基线期HBV DNA水平更高、HBeAg阳性患者HBV pgRNA水平更高,基线期HBV pgRNA水平不同的患者抗病毒治疗后的HBV pgRNA水平差异无统计学意义。血清HBV pgRNA与HBsAg在基线期无相关性,而在长期抗病毒治疗后出现相关性,抗病毒治疗第5年、第9年HBV pgRNA与HBsAg存在弱相关性(分别为r=0.262,P=0.031;r=0.288,P=0.008)。结论在CHB长期抗病毒治疗过程中,HBV活性较高CHB患者的HBV pgRNA水平更高。

关键词：乙型肝炎病毒前基因组RNA 慢性乙型肝炎

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^(18)F-FDG PET/CT半定量参数、表皮生长因子受体和间变淋巴瘤激酶基因突变对肺腺癌患者预后评估的价值

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北京大学学报（医学版） 2021年第2期53卷 246-254页

作者：廖栩鹤王荣福刘萌陈雪祺熊焰农琳殷雷张炳晔杜毓菁北京大学第一医院核医学科北京100034 北京大学第一医院病理科北京100034

目的:评估18F-FDG PET/CT半定量参数、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)和间变淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)基因突变状态对肺腺癌患者预后评估的价值。方法:回顾性收集84名肺腺癌患者术前18F-FDG PET/CT半定量参数,EGFR及ALK基因突变检查结果。18F-FDG PET/CT半定量参数分别为:最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)、平均标准化摄取值(average of standardized uptake value,SUVmean)、肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume,MTV)和总糖酵解量(total lesion glycolysis,TLG)。连续变量用ROC曲线分析法转为分类变量,生存分析采用Cox比例风险回归分析,生存曲线经Log-rank检验和Kaplan-Meier法获得。结果:患者平均随访期31个月(24~58个月)。单因素分析显示,原发灶SUVmax、SUVmean、MTV及TLG与无进展生存期(progression-free survival,PFS)显著相关。多因素Cox比例风险回归分析显示,不论年龄、性别、合并症、EGFR或ALK基因突变与否及治疗情况,TLG(≥55.02,HR=4.965,95%CI:1.360~18.133)、TNM分期(Ⅲ/Ⅳ期,HR=7.811,95%CI:2.977~20.489)、胃泌素释放肽前体(pro-gastrin releasing peptide,proGRP)(≥45.65 ng/L,HR=4.070,95%CI:1.442~11.487)、组织多肽抗原(tissue polypeptide antigen,TPA)(≥68.20 U/L,HR=6.996,95%CI:1.458~33.574)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)(≥82.50 IU/L,HR=4.160,95%CI:1.416~12.219)和活化部分凝血活酶时间比值(ratio of activated partial thromboplastin time,aPTTR)(≥1.16,HR=4.576,95%CI:1.913~10.946)为独立显著预后因素。EGFR(P=0.343)或ALK(P=0.608)基因突变状态均与PFS无显著相关。结论:原发灶高水平18F-FDG PET/CT半定量参数(SUVmax、SUVmean、MTV和TLG)对肺腺癌患者具有不同程度的预后评估价值,TNM分期、proGRP、TPA、ALP和aPTTR均与PFS存在独立、显著关联,EGFR或ALK基因突变状态与PFS未见明确相关。

关键词：肺肿瘤腺癌正电子发射断层显像术表皮生长因子受体间变淋巴瘤激酶

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医疗可及性对透析患者临床预后的影响

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中华肾脏病杂志 2024年第6期40卷 506-510页

作者：王清华董捷北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所卫健委肾脏疾病重点实验室教育部慢性肾脏病防治重点实验室中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034

医疗可及性反映了患者实际使用医疗服务的能力,是从供给端和需求端两个角度评价医疗服务质量的重要指标。透析患者中普遍存在医疗可及性不足的问题,对临床预后产生不利影响。近年来,中国腹膜透析患者数量激增,医疗可及性不平等问题尤为... 详细信息

医疗可及性反映了患者实际使用医疗服务的能力,是从供给端和需求端两个角度评价医疗服务质量的重要指标。透析患者中普遍存在医疗可及性不足的问题,对临床预后产生不利影响。近年来,中国腹膜透析患者数量激增,医疗可及性不平等问题尤为突出。然而,腹膜透析医疗可及性与临床预后的关系尚不确定,需要进一步研究,从而为制定相关卫生政策提供依据。该文综述了医疗可及性的概念、研究指标以及医疗可及性对透析人群临床预后的影响,以提高社会对医疗可及性不充分问题的重视,改善透析患者的治疗质量和长期生存率。

关键词：透析预后卫生服务易得程度医疗可及性终末期肾病

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^(18)F-FDG PET/CT动态评价单纯^(125)I粒子植入或联合顺铂化学治疗兔VX2肺癌效果

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中国介入影像与治疗学 2022年第1期19卷 48-52页

作者：王娟王荣福王正赵瑞峰姚永熠晋城大医院核医学科山西晋城048006 北京大学第一医院核医学科北京100034 北京大学国际医院核医学科北京102206

目的分析^(18)F-FDG PET/CT动态观察单纯^(125)I粒子植入术及联合化学治疗(化疗)对兔VX2肺癌的干预效果的价值。方法将VX2肿瘤组织接种于3~4月龄新西兰大耳白兔右肺下叶,制成兔VX2肺癌模型。将30只模型兔随机分为3组,每组10只。对A组通... 详细信息

目的分析^(18)F-FDG PET/CT动态观察单纯^(125)I粒子植入术及联合化学治疗(化疗)对兔VX2肺癌的干预效果的价值。方法将VX2肿瘤组织接种于3~4月龄新西兰大耳白兔右肺下叶,制成兔VX2肺癌模型。将30只模型兔随机分为3组,每组10只。对A组通过治疗计划系统(TPS)植入25.9 MBq(0.7 mCi)^(125)I粒子,B组经耳缘静脉注射顺铂7 mg/kg体质量,C组予以上2种干预。分别于治疗前及治疗后第3、7、14天对实验兔行全身PET/CT扫描,于右肺肿瘤部位及肝右叶勾画ROI,检测其最大标准摄取值(SUV_(max)),计算肿瘤SUVmax/肝脏SUV_(max)(SUVT/L);于治疗前及治疗后第3、7天完成PET/CT检查后分别处死2只,治疗后第14天PET/CT检查后处死4只动物,取肿瘤组织进行病理学检查。结果3组间及A、B组内治疗前及治疗后不同时间点肿瘤最大径差异均无统计学意义(P均>0.05)。C组治疗后第14天肿瘤最大径较治疗前缩小(P<0.05)。治疗后第7、14天,C组SUV_(T/L)值较A、B组均降低(P均<0.05);A、B组治疗后第7、14天SUV_(T/L)值均较治疗前降低,C组治疗后第3、7、14天SUV_(T/L)值均较治疗前降低(P均<0.05)。病理学检查发现3组治疗后肿瘤细胞均逐渐减少,A、C组炎症细胞及肿瘤坏死区较B组更多;C组治疗后第14天仅见少量肿瘤细胞,炎症细胞及纤维组织增多。结论^(18)F-FDG PET/CT可动态监测并早期评价单纯^(125)I粒子植入术及联合化疗对兔VX2肺癌的干预效果。

关键词：肺肿瘤碘放射性同位素顺铂正电子发射断层显像术兔

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腹腔镜直肠癌经括约肌间切除术后顽固性吻合口狭窄的影响因素及列线图预测模型构建

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中华消化外科杂志 2023年第6期22卷 748-754页

作者：胡刚刘军广邱文龙梅世文权继传庄孟王锡山汤坚强国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科北京100021 北京大学第一医院普通外科北京100034

目的探讨腹腔镜直肠癌经括约肌间切除术(Ls‑ISR)后发生顽固性吻合口狭窄的影响因素及列线图预测模型构建。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2012年6月至2021年12月2家医学中心收治的495例(北京大学第一医院448例、中国医学科学院... 详细信息

目的探讨腹腔镜直肠癌经括约肌间切除术(Ls‑ISR)后发生顽固性吻合口狭窄的影响因素及列线图预测模型构建。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2012年6月至2021年12月2家医学中心收治的495例(北京大学第一医院448例、中国医学科学院肿瘤医院47例)行Ls‑ISR患者的临床病理资料;男311例,女184例;年龄为61(20~84)岁。观察指标:(1)吻合口狭窄发生情况。(2)影响Ls‑ISR后发生顽固性吻合口狭窄的因素分析。(3)Ls‑ISR后发生顽固性吻合口狭窄列线图预测模型构建及评价。采用门诊、电话等方式进行随访,了解患者术后吻合口漏和吻合口狭窄情况。随访时间截至2022年8月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验。单因素和多因素分析均采用Logistic回归模型。将单因素分析中P<0.10的因素纳入多因素分析。采用R软件(3.6.3)构建列线图预测模型。绘制受试者工作特征曲线,以曲线下面积评价效能。结果(1)吻合口狭窄发生情况。495例患者均施行Ls‑ISR,无中转开腹。495例患者术后均获得随访,随访时间为47(8~116)个月。495例患者随访期间,458例未发生吻合口狭窄、37例发生吻合口狭窄。37例发生吻合口狭窄患者中,A级15例、B级3例、C级19例;其中22例为顽固性狭窄。15例A级吻合口狭窄患者扩肛治疗后缓解;3例B级吻合口狭窄患者经球囊扩张及内镜治疗好转;19例C级吻合口狭窄患者行永久性肠造口术。495例患者随访期间,发生吻合口漏42例(17例顽固性吻合口狭窄);未发生吻合口漏453例(5例顽固性吻合口狭窄),发生吻合口漏和未发生吻合口漏患者中顽固性吻合口狭窄比较,差异有统计学意义(χ^(2)=131.181,P<0.05)。(2)影响Ls‑ISR后发生顽固性吻合口狭窄的因素分析。多因素分析结果显示:行新辅助治疗、肿瘤距肛缘距离≤4 cm、临床N分期为N+是影响Ls‑ISR后发生顽固性吻合口狭窄的独立危险因素(风险比=7.297,3.898,2.672,95%可信区间为2.870~18.550,1.050~14.465,1.064~6.712,P<0.05)。(3)Ls‑ISR后发生顽固性吻合口狭窄列线图预测模型构建及评价。根据多因素分析结果,纳入新辅助治疗、肿瘤距肛缘距离、临床N分期,构建Ls‑ISR后顽固性吻合口狭窄发生风险的列线图预测模型。受试者工作特征曲线结果显示:Ls‑ISR后发生顽固性吻合口狭窄列线图预测模型的曲线下面积为0.739(95%可信区间为0.646~0.833)。结论行新辅助治疗、肿瘤距肛缘距离≤4 cm、临床N分期为N+是影响Ls‑ISR后发生顽固性吻合口狭窄的独立危险因素,其列线图预测模型可预测患者术后顽固性吻合口狭窄发生率。

关键词：直肠肿瘤经括约肌间切除术顽固性吻合口狭窄列线图模型风险预测

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胎儿生长受限临床诊治标准化表单管理专家共识

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中华围产医学杂志 2025年第2期28卷 89-97页

作者：中华医学会围产医学分会胎儿医学学组中华医学会妇产科学分会产科学组国家重点研发计划《建立我国胎儿生长曲线和胎儿生长受限干预体系的全链条研究》部分项目骨干孙路明段涛杨慧霞漆洪波不详同济大学附属妇产科医院胎儿医学科(现在上海交通大学医学院附属新华医院产科) 上海200092 同济大学附属妇产科医院产科上海201204 北京大学第一医院妇产生殖医学中心北京100034 重庆医科大学附属第一医院妇产科重庆400016

胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是围产儿患病和死亡的主要原因之一,且可能导致远期不良结局。中华医学会围产医学分会胎儿医学学组、中华医学会妇产科学分会产科学组,以及国家重点研发计划《建立我国胎儿生长曲线和胎儿生... 详细信息

胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是围产儿患病和死亡的主要原因之一,且可能导致远期不良结局。中华医学会围产医学分会胎儿医学学组、中华医学会妇产科学分会产科学组,以及国家重点研发计划《建立我国胎儿生长曲线和胎儿生长受限干预体系的全链条研究》部分项目骨干基于2019年我国FGR专家共识,结合2019年后多项国际FGR诊治指南,围绕FGR的定义、诊断、临床处理及产后评估,制定了“胎儿生长受限临床诊治标准化表单管理专家共识”,以进一步规范疾病的诊治,推动多中心临床研究的开展,为FGR临床诊治提供有力的循证依据,并为后续相关指南奠定基础。

关键词：胎儿生长受限清单产前诊断多数赞同

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中老年2型糖尿病患者合并认知功能障碍的相关因素

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中国心理卫生杂志 2025年第1期39卷 13-19页

作者：王家钰柴扬帆李启润马俊高莹刘薇黄有媛张岩贾佳王淑玉王闻博东黎光王安平司英奎孔桂兰张健张俊清北京大学医学部医学技术研究院北京100191 北京大学健康医疗大数据国家研究院北京100191 北京大学重庆大数据研究院重庆400015 北京大学第一医院内分泌科北京100034 北京大学第一医院心血管内科北京100034 北京市高血压病联盟研究所北京100043 北京大学首钢医院内分泌科北京100144 中国人民解放军总医院内分泌科北京100039 浙江省北大信息技术高等研究院杭州314201

目的:探讨中年和老年两个年龄段的2型糖尿病(T2DM)患者合并认知功能障碍的相关因素。方法:2018年9月至12月在北京市一大型社区居民中筛选出970名T2DM患者(中年585例,老年385例)。用简易精神状态量表(MMSE)评估认知功能。使用多因素logis... 详细信息

目的:探讨中年和老年两个年龄段的2型糖尿病(T2DM)患者合并认知功能障碍的相关因素。方法:2018年9月至12月在北京市一大型社区居民中筛选出970名T2DM患者(中年585例,老年385例)。用简易精神状态量表(MMSE)评估认知功能。使用多因素logistic回归进行相关因素分析。结果:认知功能障碍检出率中年组12.0%,老年组13.5%。在中年T2DM人群中,工作(OR=0.22,95%CI:0.03~0.77)和受教育程度为大专/本科及以上(OR=0.18,95%CI:0.04~0.55)是保护因素,合并心梗(OR=4.13,95%CI:1.26~13.63)是危险因素。在老年T2DM人群中,每周饮茶1~2次(OR=0.11,95%CI:0.01~0.58)和受教育程度为大专/本科及以上(OR=0.19,95%CI:0.05~0.54)是保护因素,合并脑卒中(OR=3.64,95%CI:1.55~8.39)和很好的睡眠自我评价(OR=2.75,95%CI:1.13~7.35)是危险因素。结论:中年T2DM患者合并认知功能障碍与工作、受教育程度和心梗有关,老年T2DM患者合并认知功能障碍与生活方式、受教育程度和脑卒中有关。

关键词：认知功能障碍 2型糖尿病相关因素 logistic回归社区

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中国肾脏病领域代表性医疗机构腹膜透析相关专利报告

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中华肾脏病杂志 2024年第9期40卷 765-770页

作者：中国研究型医院学会肾脏病学专业委员会肾脏创新与转化联盟创新研究工作组杨莉不详北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所卫生健康委肾脏疾病重点实验室教育部慢性肾脏病防治重点实验室中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034

腹膜透析正成为越来越多终末期肾病患者首选的透析模式,但目前的腹膜透析产品尚无法满足理想的腹膜透析治疗需求。肾脏创新与转化联盟(CKIA)创新研究工作组,基于incoPat专利数据库分析,归纳总结了来自中国肾脏病领域19个省份、4个直辖市... 详细信息

腹膜透析正成为越来越多终末期肾病患者首选的透析模式,但目前的腹膜透析产品尚无法满足理想的腹膜透析治疗需求。肾脏创新与转化联盟(CKIA)创新研究工作组,基于incoPat专利数据库分析,归纳总结了来自中国肾脏病领域19个省份、4个直辖市的46家代表性医疗机构近十年的腹膜透析申请专利。我们共筛选到腹膜透析相关的申请专利271件,以实用新型专利为主(80.1%),前三位的需求包括腹膜透析手工换液操作相关,腹膜透析管或外接短管相关,引流液处理和取样。概括专利细分方向的内容,充分反映了临床亟待提升腹膜透析的有效性、安全性和便利性,提高腹膜透析手术的成功率并降低并发症,改进腹膜透析相关的全链条产品以提升治疗质量并满足患者个性化需求。同时,该报告提示腹膜透析申请专利涉及的新诊疗手段严重不足,和肾脏领域的前沿科技水平尚有相当的差距。工作组通过凝练涵盖腹膜透析相关的全链条产品的技术创新需求,为未来腹膜透析科技创新和转化提供思路,以期推动我国腹膜透析技术进步。

关键词：肾脏病学腹膜透析专利

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