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中华全科医师杂志 2025年第06期24卷 637-639页

作者：齐殿君迟春花中国医科大学第一附属医院全科医学科，沈阳　110001 北京大学第一医院全科医学科　北京大学第一医院健康管理中心，北京100034

该文回顾了中华医学会全科医学分会（以下简称“全科分会”）的主要发展历程与重要贡献。全科分会成立以来，通过完善全科医学学科建设、推动全科医生制度建立及分级诊疗政策落地、探索基层卫生健康服务模式、提升基层卫生健康服务能力... 详细信息

该文回顾了中华医学会全科医学分会（以下简称“全科分会”）的主要发展历程与重要贡献。全科分会成立以来，通过完善全科医学学科建设、推动全科医生制度建立及分级诊疗政策落地、探索基层卫生健康服务模式、提升基层卫生健康服务能力、促进全科医学科学研究及参与国际学术交流等多项举措，积极参与了我国医疗卫生体制改革，促进了全科医学的学术繁荣，提升了学科影响力，推动了全科医学人才培养和科学研究，提升了我国基层卫生健康服务水平。面向“健康中国2030”，全科分会将积极运用人工智能等数智化手段，进一步推动以预防为主、医防融合、综合管理、持续照护为核心的全科医学理念，创新慢性病健康管理模式，不断完善分级诊疗和家庭医生签约服务体系，为健康中国建设和全球基层卫生治理贡献中国智慧。

关键词：全科医学中华医学会全科医学分会发展

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戊型肝炎防治共识

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中华肝脏病杂志 2022年第8期30卷 820-831页

作者：中华医学会肝病学分会庄辉徐小元不详北京大学基础医学院病原生物学系暨感染病研究中心北京100191 北京大学第一医院感染疾病科北京100034

本共识是由中华医学会肝病学分会制定的,其内容包括前言、病原学、流行病学和预防、病理学、实验室检查、临床表现、治疗及尚待研究和解决的问题。

关键词：戊型肝炎戊型肝炎病毒诊断治疗预防

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三维超声血管斑块定量分析技术评估颈动脉粥样硬化斑块

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北京大学学报（医学版） 2022年第5期54卷 991-999页

作者：邢海英陈玉辉许珂黄点点彭清刘冉孙葳黄一宁北京大学第一医院神经内科北京100034 神经系统小血管病探索北京市重点实验室北京100034 北京医院神经内科北京100730

目的:分析应用三维超声血管斑块定量分析技术(vascular plaque quantification,VPQ)评估颈动脉粥样硬化斑块的可行性并观察他汀类药物对颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法:选择2016年1月至2018年9月于北京大学第一医院神经内科治疗的颈动... 详细信息

目的:分析应用三维超声血管斑块定量分析技术(vascular plaque quantification,VPQ)评估颈动脉粥样硬化斑块的可行性并观察他汀类药物对颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法:选择2016年1月至2018年9月于北京大学第一医院神经内科治疗的颈动脉粥样硬化患者,采用三维超声检查患者的双侧颈动脉,对存在颈动脉粥样硬化斑块的患者采用VPQ测量颈动脉斑块的灰阶中位数(gray scale median,GSM)及其他血管参数。根据斑块的GSM,分为低GSM组(GSM<40)和高GSM组(GSM≥40),比较两组患者的临床特征和斑块特征,分析斑块的稳定性。根据患者是否服用他汀类药物,将患者分为他汀组和非他汀组,比较两组患者在3个月和2年时颈动脉斑块GSM及其他血管参数的变化。结果:共入组120例患者,其中男性79例,女性41例,平均年龄(65.39±9.11)岁。低GSM组31例,高GSM组89例。低GSM组管腔的狭窄程度更重(面积狭窄率41.32%±21.37%vs.29.79%±17.16%,P<0.05)。低GSM组的标准化管壁指数(normalized wall index,NWI)显著大于高GSM组(0.61±0.14 vs.0.52±0.12,P<0.01),观察了77例患者颈动脉粥样硬化斑块的变化,其中男51例,女26例,年龄(64.96±9.58)岁,根据是否服用他汀类药物分为他汀组(n=56)和非他汀组(n=21)。与基线相比,3个月随访时两组患者的颈动脉斑块体积、面积、管腔狭窄度、GSM变化差异均无统计学意义(P>0.05);2年随访时,他汀组的GSM增加[中位数10.00(2.00,28.00)],而非他汀组的GSM减低[中位数-7.00(-11.00,5.50)],组间差异有统计学意义(P<0.01)。他汀组的颈动脉斑块体积无明显增加,而非他汀组的斑块体积略增加,但两组的变化值差异无统计学意义[他汀组斑块体积增加[中位数0.00(-30.00,40.00)mm^(3),非他汀组为30.00(10.00,70.00)mm^(3),P>0.05]。结论:三维超声(three dimensional ultrasound,3DUS)的VPQ可测量颈动脉斑块的GSM,低GSM(GSM<40)组患者的血管狭窄程度更重,标准化管壁指数更高。VPQ观察到颈动脉粥样硬化斑块的患者服用中强度他汀类药物治疗2年后斑块的灰阶中位数增加,提示3DUS的VPQ技术可用来观察他汀类药物治疗颈动脉动脉粥样硬化斑块的效果。

关键词：三维超声血管斑块定量分析颈动脉斑块灰阶中位数他汀

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世界卫生组织真菌重点病原清单的启示

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中华流行病学杂志 2023年第12期44卷 1984-1987页

作者：刘伟李若瑜北京大学第一医院皮肤性病科/国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心/北京大学真菌和真菌病研究中心/皮肤病分子诊断北京市重点实验室/北京大学第一医院-中国疾病预防控制中心传染病预防控制所病原真菌联合实验室北京100034

世界卫生组织于2022年10月制定了首份真菌重点病原清单,旨在加强全球对真菌感染和抗真菌药物耐药性的响应,关注并推动进一步的研究和政策干预。该真菌重点病原清单及其制定过程对于我国病原真菌及侵袭性真菌病(IFD)工作具有新的重要的... 详细信息

世界卫生组织于2022年10月制定了首份真菌重点病原清单,旨在加强全球对真菌感染和抗真菌药物耐药性的响应,关注并推动进一步的研究和政策干预。该真菌重点病原清单及其制定过程对于我国病原真菌及侵袭性真菌病(IFD)工作具有新的重要的启示作用:应加强我国IFD的公共卫生干预措施;进一步提高我国IFD及病原真菌的实验室检测与临床监管能力;有针对性地增加投资与支持以用于IFD诊疗和防控的创新性研发。

关键词：世界卫生组织真菌重点病原清单侵袭性真菌病抗真菌药物耐药性

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慢性肾脏病发病风险预测模型研究进展

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中华流行病学杂志 2023年第3期44卷 498-503页

作者：曾芷青杨淞淳余灿清张路霞吕筠李立明北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 中南大学湘雅医院皮肤科长沙410008 北京大学公众健康与重大疫情防控战略研究中心北京100191 京大学健康医疗大数据国家研究院北京100191 北京大学第一医院肾内科/北京大学肾脏病研究所北京100034

慢性肾脏病(CKD)是全球重要的公共卫生问题,严重危害人群健康。利用预测模型对人群未来一段时间的CKD发病风险进行分层,针对高危人群采取干预措施是实现CKD一级预防的重要途径。世界范围内已经开发出了二十多个CKD发病风险预测模型,我... 详细信息

慢性肾脏病(CKD)是全球重要的公共卫生问题,严重危害人群健康。利用预测模型对人群未来一段时间的CKD发病风险进行分层,针对高危人群采取干预措施是实现CKD一级预防的重要途径。世界范围内已经开发出了二十多个CKD发病风险预测模型,我国学者也开发出了4个适用于中国人群的预测模型,但目前的临床指南中尚未推荐使用任何专门的CKD风险预测模型。现有模型在结局定义、预测因子、缺失数据处理和建模方法选择方面仍有局限。在未来,新兴生物标志物和多基因风险评分的应用以及机器学习方法的发展将为继续改进模型提供更多可能。

关键词：慢性肾脏病风险预测模型一级预防

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使用U-Net深度学习网络对腰椎矢状T_(2)WI图像自动分割的可行性研究

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放射学实践 2022年第2期37卷 224-229页

作者：郭丽赵凯朱逸峰张耀峰李世佳张晓东王霄英北京大学第一医院医学影像科北京100034 赛迈特锐医学科技有限公司北京100011

目的:研究训练U-Net模型自动分割腰椎矢状面T_(2)WI图像中各结构的可行性。方法:回顾性搜集腰椎矢状面T2WI图像数据,共获得80个矢状面T_(2)WI序列。由2位影像医师手工标注矢状面腰椎椎体、椎间盘、椎间孔、椎管/硬膜囊、脊髓及马尾神经... 详细信息

目的:研究训练U-Net模型自动分割腰椎矢状面T_(2)WI图像中各结构的可行性。方法:回顾性搜集腰椎矢状面T2WI图像数据,共获得80个矢状面T_(2)WI序列。由2位影像医师手工标注矢状面腰椎椎体、椎间盘、椎间孔、椎管/硬膜囊、脊髓及马尾神经。将数据随机分为训练集、调优集和测试集,使用U-Net网络分两步(coarse-to-fine)训练腰椎矢状T_(2)WI分割模型。模型评价指标包括客观评估(Dice系数)和主观评估。结果:11例测试集数据中U-Net模型预测腰椎5个解剖部位分割的Dice值分别为椎体0.82~0.9(平均0.864)、椎间盘0.86~0.92(平均0.898)、椎管/硬膜囊0.76~0.87(平均0.837)、椎间孔0.6~0.76(平均0.67)、脊髓及马尾神经0.55~0.9(平均0.669)。主观评估各解剖部位分割满意率分别为椎体97.5%、椎间盘97.9%、椎管/硬膜囊86.4%、椎间孔76.7%、脊髓及马尾神经78.6%。结论:基于U-Net深度学习网络对腰椎矢状T_(2)WI图像的解剖结构进行自动分割是可行的。

关键词：腰椎磁共振成像深度学习

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奥马珠单抗治疗儿童中重度过敏性哮喘伴过敏性合并症的疗效评价

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中华实用儿科临床杂志 2022年第15期37卷 1172-1176页

作者：丁玮莫佳丽张慧珊赵萌萌张宏菊叶乐平北京大学第一医院儿科北京100034 上海交通大学附属儿童医学中心儿科上海200127

目的探讨奥马珠单抗治疗儿童中重度过敏性哮喘伴过敏性合并症的临床疗效。方法回顾性分析2018年7月至2022年3月北京大学第一医院儿科接受奥马珠单抗治疗并完成12个月随访的50例中重度过敏性哮喘伴过敏性合并症患儿的临床资料。比较治疗... 详细信息

目的探讨奥马珠单抗治疗儿童中重度过敏性哮喘伴过敏性合并症的临床疗效。方法回顾性分析2018年7月至2022年3月北京大学第一医院儿科接受奥马珠单抗治疗并完成12个月随访的50例中重度过敏性哮喘伴过敏性合并症患儿的临床资料。比较治疗前后儿童过敏性哮喘及过敏性合并症[过敏性鼻炎(AR)、慢性自发性荨麻疹(CSU)]相关评分量表、肺功能检测指标及呼出气一氧化氮(FeNO)等的变化。采用方差分析、配对t检验、χ2检验、秩和检验进行数据间比较。结果 1.症状控制情况:与治疗前相比,奥马珠单抗治疗12个月后,≤11岁的42例患儿的儿童哮喘控制评分从(20.98±5.03)分升至(26.95±0.22)分(F=18.189,P<0.001);50例儿童哮喘控制问卷评分从(0.89±0.11)分降至(0.10±0.02)分(F=5.662,P=0.006);47例哮喘合并AR视觉模拟评分从(11.00±1.65)分降至(0.2±0.14)分(F=14.901,P<0.001);13例哮喘合并CSU控制评分从(4.82±0.88)分降至(1.87±0.61)分(F=4.329,P= 0.018)。2.生活质量改善情况:与治疗前相比,奥马珠单抗治疗12个月后,50例儿童哮喘生活质量问卷评分从(124.50±32.13)分升至(159.40±6.21)分(F=12.052,P<0.001);哮喘全球疗效评估评分从(2.23±0.70)分降至(1.07±0.26)分(F=68.865,P<0.001)。3.肺功能改善情况:与治疗前相比,奥马珠单抗治疗12个月后,1秒率<80%的患儿从13例(26%)减少至1例(2%),平均值从(91.39±12.88)%升至(96.96±8.54)%(χ2=11.960;t=2.486,均P<0.05);最大呼气峰流量占预计值百分比从(86.73±16.05)%升至(94.01±13.11)%(t=2.445,P<0.05);用力呼出50%肺活量时的瞬间流量、用力呼出75%肺活量时的瞬间流量和最大呼气中期流量中2个指标<65%的患儿从31例(62%)减少至7例(14%)(χ2=24.450,P<0.001);FeNO变化差异无统计学意义(P>0.05)。4.安全性:治疗和随访期间患儿均未发生明显不良反应。结论奥马珠单抗可显著改善过敏性哮喘伴AR和CSU患儿的临床症状、小气道功能指标和生活质量,有望成为治疗儿童多种过敏性疾病的靶向药物。

关键词：奥马珠单抗儿童过敏性哮喘过敏性合并症疗效评价

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富血小板血浆治疗外阴硬化性苔藓的临床研究进展

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妇儿健康导刊 2023年第24期2卷 16-19页

作者：卡力毕努尔·克来木谢昆苏晨翔肖长纪胡君朱丽荣北京大学第一医院妇产科北京100034 北京大学第一医院烧伤整形科北京100034 北京大学医学部基础医学院北京100191

外阴硬化性苔藓是一种常见的女性慢性炎症性外阴皮肤疾病,以瘙痒为主要症状,目前病因尚不明确,治疗效果有限,严重影响患者的生活质量。现有的治疗方法包括外用糖皮质激素、聚焦超声、激光治疗、光动力治疗等。富血小板血浆注射疗法是近... 详细信息

外阴硬化性苔藓是一种常见的女性慢性炎症性外阴皮肤疾病,以瘙痒为主要症状,目前病因尚不明确,治疗效果有限,严重影响患者的生活质量。现有的治疗方法包括外用糖皮质激素、聚焦超声、激光治疗、光动力治疗等。富血小板血浆注射疗法是近年来一种新兴的治疗方式,能够促进多种细胞因子的释放与活化,调节细胞分化、组织修复和血管生成,该疗法联合自体脂肪移植已广泛应用于皮肤组织再生修复领域并取得了良好的临床疗效。本文对富血小板血浆治疗外阴硬化性苔藓的效果、安全性及研究进展进行综述,以期为临床实践提供参考依据。

关键词：富血小板血浆外阴硬化性苔藓自体脂肪移植

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我国医师胜任力模型的形成性评价:设计、实施与思考

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中华医学教育探索杂志 2024年第1期23卷 7-11页

作者：李海潮北京大学第一医院呼吸和危重症医学科北京100034

2022年中国医师协会发布了包括6项核心胜任力在内的医师胜任力模型。基于工作场所的形成性评价是落实胜任力导向医学教育的重要方法。其中,以直接观察评价,如迷你临床演练(mini-clinical evaluation exercise,mini-CEX)、直视下操作技... 详细信息

2022年中国医师协会发布了包括6项核心胜任力在内的医师胜任力模型。基于工作场所的形成性评价是落实胜任力导向医学教育的重要方法。其中,以直接观察评价,如迷你临床演练(mini-clinical evaluation exercise,mini-CEX)、直视下操作技能评价(direct observation of procedural skills,DOPS)等,与多源评价(360度评价),对胜任力评价的覆盖面最广,置信职业行为(entrustable professional activities,EPAs)也值得探索。通过设计综合评价系统,成立临床胜任力评价委员会(clinical competency committee,CCC)以及加强医学教育的外部条件保证等有助于胜任力评价的实施。将胜任力导向医学教育向院校教育阶段延伸是提升医学教育质量的重要措施。

关键词：胜任力模型形成性评价直接观察评价 360度评价置信职业行为

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基于深度学习建立颈椎病MR诊断模型研究

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放射学实践 2024年第6期39卷 779-787页

作者：朱逸峰李雨师孙兆男张耀峰李家轮张晓东王可欣王霄英北京大学第一医院医学影像科北京100034 大连医科大学附属第二医院放射科辽宁116027 北京赛迈特锐医学科技有限公司北京100011 首都医科大学北京100069

目的:探索利用深度学习方法在建立颈椎病MR诊断模型的可行性。方法:回顾性搜集本院2020年10月-2023年3月诊断为颈椎病患者的MR图像514例,使用已有颈椎分割模型在轴面T 2WI上分别预测硬膜囊、脊髓、椎间盘、后纵韧带和黄韧带,在矢状面T ... 详细信息

目的:探索利用深度学习方法在建立颈椎病MR诊断模型的可行性。方法:回顾性搜集本院2020年10月-2023年3月诊断为颈椎病患者的MR图像514例,使用已有颈椎分割模型在轴面T 2WI上分别预测硬膜囊、脊髓、椎间盘、后纵韧带和黄韧带,在矢状面T 1WI和T 2WI上预测颈椎椎体和椎间盘。由一位低年资放射科医生(阅片经验2年)修改标注,另一位高年资放射科医生(阅片经验≥15年)对低年资医师的标注进行复核。按照颈椎病的不同诊断要点分别进行3D或2D深度学习分类模型训练,包括①颈椎椎体增生模型;②颈椎椎体滑脱模型;③颈椎间盘突出分类模型;④后纵韧带增厚模型;⑤黄韧带增厚模型。将模型输出结果导入R软件进行混淆矩阵分析及ROC曲线绘制,采用正确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及ROC曲线下面积等评价5种模型的分类效能。结果:5种分类模型中诊断效能最好的是颈椎间盘突出分类模型,正确率0.90,灵敏度0.95,特异度0.85,ROC曲线下面积0.982。颈椎椎体增生和滑脱的正确率分别为0.81和0.80,灵敏度为0.74和0.76,特异度为0.84和1.00,ROC曲线下面积分别为0.855和0.905。后纵韧带和黄韧带增厚的模型正确率分别为0.82和0.77,灵敏度为0.78和0.84,特异度为0.86和0.70,ROC曲线下面积分别为0.902和0.929。结论:本部分研究采用深度学习方法建立了颈椎病MR的自动分类诊断模型,对颈椎椎体增生、滑脱、椎间盘突出、后纵韧带及黄韧带增厚进行了分类模型训练,证明深度学习方法可以用于颈椎病MR的辅助诊断,为未来进一步探索建立颈椎病MR自动诊断模型及结构化报告的植入奠定了基础。

关键词：磁共振成像颈椎病深度学习

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