检索结果-内蒙古大学图书馆

中国临床医生杂志 2023年第4期51卷 402-404页

作者：潘佳忻王东信北京大学第一医院重症医学科北京100034

目的探讨外科重症监护病房(surgical intensive care unit,SICU)内的非心脏手术患者围术期心血管事件与2年生存率的关系。方法回顾性分析北京大学第一医院2013年3月至2015年3月1753例因非心脏手术后入住SICU患者的病例资料。记录所有患... 详细信息

目的探讨外科重症监护病房(surgical intensive care unit,SICU)内的非心脏手术患者围术期心血管事件与2年生存率的关系。方法回顾性分析北京大学第一医院2013年3月至2015年3月1753例因非心脏手术后入住SICU患者的病例资料。记录所有患者的既往心血管病史,再收集术后重症病房住院期间新发心血管事件或既往心血管疾病加重的资料。所有患者转出重症医学科后予2年随访,统计分析其生存情况。结果截至转出重症医学科2年后,心血管病史组术后2年死亡率明显高于无心血管病史组(P=0.001),围术期出现心血管事件患者2年死亡率明显高于未出现围术期心血管事件患者(P<0.001)。多因素分析2年死亡率相关的独立危险因素包括既往冠状动脉粥样硬化性心脏病、围术期心力衰竭、围术期心肌缺血。结论非心脏手术SICU患者既往心血管病史及围术期心血管事件均会降低术后2年生存率,在治疗中应高度重视心血管疾病管理。

关键词：心血管疾病围术期心血管事件外科重症监护病房非心脏手术危险因素

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利用深度学习实现CT图像上肾脏肿瘤径线自动测量的临床可行性

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放射学实践 2022年第3期37卷 374-379页

作者：孙兆男刘佳崔应谱刘想张晓东王霄英林志勇张耀峰北京大学第一医院医学影像科北京100034 北京赛迈特锐医学科技有限公司北京100120

目的:评估U-Net分割模型对肾脏肿瘤分割及径线测量的准确性。方法:回顾性收集本院PACS中2019年5月-2019年11月经手术病理证实的肾肿瘤患者的影像图像及结构式报告。排除未行手术治疗或病理结果未知的病例、图像及报告质量不合格及既往... 详细信息

目的:评估U-Net分割模型对肾脏肿瘤分割及径线测量的准确性。方法:回顾性收集本院PACS中2019年5月-2019年11月经手术病理证实的肾肿瘤患者的影像图像及结构式报告。排除未行手术治疗或病理结果未知的病例、图像及报告质量不合格及既往手术史的病例后,共纳入154例数据。从肾脏肿瘤结构式报告中导出医生测量值。利用U-Net模型自动分割肾脏肿瘤,并采用最小体积包围盒算法得到模型测量值。两位影像医生标注肾肿瘤,并采用最小体积包围盒算法得到参考值。对参考值、医生测量值、模型测量值三组数据进行统计学分析。结果:模型测量值与参考值相比,肾肿瘤短径、中径、长径之间的差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤各径线的医生测量值均小于参考值,差异均具有统计学意义(P<0.05)。肿瘤各径线的模型测量值大于医生测量值,差异均具有统计学意义(P<0.05)。医生测量值与模型测量值的一致性高。结论:基于U-Net的肾肿瘤分割模型自动测量肿瘤径线具有临床可行性。

关键词：肾肿瘤深度学习人工智能分割定量测量结构化报告

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基于深度学习的磁共振胆胰管成像图像肝外胆管及结石的自动分割:初步研究

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中国医学影像学杂志 2022年第7期30卷 703-709,715页

作者：王可杨俊哲刘义马帅刘婧张耀峰王祥鹏张晓东王霄英北京大学第一医院医学影像科北京100034 北京赛迈特锐医学科技有限公司北京100011

目的探索使用深度学习方法在磁共振胆胰管成像(MRCP)图像上分割肝外胆管和检出结石的可行性。资料与方法回顾性收集2019年7月5日—2020年6月30日于北京大学第一医院就诊的225例患者共230人次3D MRCP检查图像数据纳入胆管分割研究;并补充... 详细信息

目的探索使用深度学习方法在磁共振胆胰管成像(MRCP)图像上分割肝外胆管和检出结石的可行性。资料与方法回顾性收集2019年7月5日—2020年6月30日于北京大学第一医院就诊的225例患者共230人次3D MRCP检查图像数据纳入胆管分割研究;并补充2020年7月1日—2021年2月27日通过经内镜逆行胆胰管成像或临床综合诊断证实的胆总管结石患者数据,最终合计73例存在胆总管结石患者3D MRCP检查图像纳入胆管结石分割研究。由2位影像科专家标注数据,得到267个肝外胆管和98个胆总管结石区域的标签。使用Unet3D网络分两步(coarse-fine)训练胆总管分割模型,将267个数据随机分为训练集213个、调优集27个和测试集27个。以胆总管标签为掩膜(mask),进一步训练胆总管结石的分割模型,将98个数据随机分为训练集80个、调优集9个和测试集9个。使用客观评价指标为测试集的Dice系数,并输出标注区域与模型预测区域的径线、体积等进行比较。主观评价指标包括肝外胆管分割评分、肝外胆管轴位T2WI匹配评分和结石分割评分。结果肝外胆管分割模型的测试集共27个数据,第一步(coarse)分割肝外胆管的Dice值为0.89±0.07,第二步(fine)分割肝外胆管的Dice值为0.94±0.04。胆总管结石分割模型的测试集共9个数据,分割结石的Dice值为0.83±0.06。主观评价20个临床确诊肝外胆管结石患者数据,肝外胆管分割评分均为满分10分,肝外胆管轴位T2WI匹配评分中位数为9.75分,结石分割评价中位数为8分。结论通过深度学习方法在MRCP图像上分割肝外胆管是可行的,能较准确地分割胆管结构,并用于结石和胆管梗阻的定位。

关键词：胆管,肝外胆管疾病胆管胰造影,磁共振分割深度学习

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尿钙排泄量与慢性肾脏病严重程度及预后的相关性研究

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中华流行病学杂志 2025年第2期46卷 264-272页

作者：袁琼婧谢艳云王晋伟彭张哲余攀孟婷黄玲王维李晓照黄韩薇王芳高碧霞赵明辉周巧玲张路霞许辉中国慢性肾脏病队列研究团队中南大学湘雅医院肾内科长沙410008 中南大学湘雅医院国家医学代谢组学国际合作研究中心长沙410008 中南大学湘雅医院国家老年疾病临床医学研究中心长沙410008 中南大学器官纤维化湖南省重点实验室长沙410008 北京大学第一医院内科肾脏科北京100034 北京大学肾脏病研究所北京100034 国家卫生健康委员会肾脏疾病重点实验室北京100034 慢性肾脏病防治教育部重点实验室北京100034 中国医学科学院免疫介导性肾脏疾病诊疗研究所北京100034 北京-清华生命科学联合中心北京100084 北京大学国家卫生数据科学研究所北京100871 不详

目的分析24 h尿钙排泄量与慢性肾脏病(CKD)严重程度及预后的相关性。方法选择中国慢性肾脏病队列研究中3375例的CKD 1~4期(18~74岁)的参与者为研究对象,采用Kaplan-Meier生存模型和Cox比例风险回归模型等进行时间-事件分析,以探索24 h... 详细信息

目的分析24 h尿钙排泄量与慢性肾脏病(CKD)严重程度及预后的相关性。方法选择中国慢性肾脏病队列研究中3375例的CKD 1~4期(18~74岁)的参与者为研究对象,采用Kaplan-Meier生存模型和Cox比例风险回归模型等进行时间-事件分析,以探索24 h尿钙排泄量与终末期肾脏病(ESKD)、心血管疾病(CVD)和全因死亡事件发生率之间的关联性。结果在4.17(3.37,5.20)年的随访时间内,24 h尿钙排泄量<0.60、0.60~、1.20~、≥2.32 mmol组中分别有179、145、104和38例发展为ESKD。与24 h尿钙排泄量<0.60 mmol相比,高水平尿钙排泄量(1.20~、≥2.32 mmol)与CKD患者较低的ESKD事件发生风险相关,HR值(95%CI)分别为0.71(0.54~0.93)和0.43(0.29~0.64)。24 h尿钙排泄量与CVD和全因死亡事件终点无统计学关联。结论在CKD患者中,24 h尿钙排泄量与CKD患者ESKD事件的发生风险相关。

关键词：慢性肾脏病尿钙排泄终末期肾脏病全因死亡心血管疾病

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基于乳腺X线摄影的影像组学对乳腺肿块和钙化良恶性分类的研究

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放射学实践 2022年第3期37卷 325-330页

作者：马明明崔应谱刘想杨洁瑾张耀峰李昌欣张晓东秦乃姗王霄英北京大学第一医院医学影像科北京100034 北京赛迈特锐医学科技有限公司北京100011

目的:探讨基于乳腺X线摄影的影像组学在乳腺肿块和钙化良恶性鉴别中的应用价值,并将结果与有经验的放射科医生相对比。方法:回顾性收集本院PACS系统中2014年5月1日-2020年3月1日诊断性乳腺X线图像,根据纳入和排除标准筛选出边界清晰的... 详细信息

目的:探讨基于乳腺X线摄影的影像组学在乳腺肿块和钙化良恶性鉴别中的应用价值,并将结果与有经验的放射科医生相对比。方法:回顾性收集本院PACS系统中2014年5月1日-2020年3月1日诊断性乳腺X线图像,根据纳入和排除标准筛选出边界清晰的乳腺肿块性病变患者188例(316幅X线图像)和钙化性病变患者215例(364幅X线图像),训练集与测试集比例分别为222:94和256:108,良恶性病变比例约1:1。先采用深度学习的自动分割模型获取肿块和钙化区域ROI,再利用影像组学技术建立良恶性分类模型,计算模型预测病灶良恶性的曲线下面积(AUC),准确性(ACC),敏感度(SEN)和特异度(SPE),并且与有经验的放射科医师对比。结果:乳腺肿块影像组学良恶性分类模型的AUC、ACC、SPE、SEN分别为0.84、0.80、0.89、0.73,乳腺钙化影像组学良恶性分类模型的AUC、ACC、SPE、SEN分别为0.88、0.85、0.87、0.84,放射科医生鉴别乳腺肿块良恶性的ACC、SPE、SEN分别为0.80、0.88、0.76,放射科医生鉴别乳腺钙化良恶性ACC、SPE、SEN分别为0.84、0.80、0.86。两种方法的诊断结果一致性方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:影像组学模型可以提取并量化乳腺X线图像纹理特征,在鉴别边界清晰的乳腺肿块和钙化的良恶性方面是可行的,有潜在的临床应用价值。

关键词：乳腺X线摄影影像组学肿块钙化二分类

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1例食管癌术后感染性休克合并胸腔-气管-纵隔-胃多重瘘患者的护理

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当代护士（下旬刊） 2023年第10期30卷 143-146页

作者：杨静怡杨晓旸肖艳艳袁翠北京大学第一医院重症医学科北京100034

总结1例食管癌术后感染性休克合并胸腔-气管-纵隔-胃多重瘘患者的护理经验,包括做好目标镇静镇痛维持患者舒适状态、机械通气期间有效安全吸痰、给予个体化胸部物理治疗、伤口及管路特殊护理、程序化康复、营养支持、预防感染、心理护... 详细信息

总结1例食管癌术后感染性休克合并胸腔-气管-纵隔-胃多重瘘患者的护理经验,包括做好目标镇静镇痛维持患者舒适状态、机械通气期间有效安全吸痰、给予个体化胸部物理治疗、伤口及管路特殊护理、程序化康复、营养支持、预防感染、心理护理。经过多学科的精准治疗和个体化护理,患者康复出院。

关键词：食管癌感染性休克多重瘘护理

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《早产临床诊断与治疗指南(2014)》实施现况调查与分析

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中华妇产科杂志 2022年第6期57卷 449-455页

作者：李太顺刘喆杨慧霞胡娅莉南京大学医学院附属鼓楼医院医学统计分析中心南京210008 北京大学第一医院妇产科北京100034 南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科南京210008

目的了解一线产科医师执行《早产临床诊断与治疗指南(2014)》(简称《指南》)的实际情况,为《指南》的进一步更新、补充提供参考。方法本研究围绕早产防治的突出问题,自行设计结构式调查问卷,并由《指南》起草专家团队确定,于2021年10—1... 详细信息

目的了解一线产科医师执行《早产临床诊断与治疗指南(2014)》(简称《指南》)的实际情况,为《指南》的进一步更新、补充提供参考。方法本研究围绕早产防治的突出问题,自行设计结构式调查问卷,并由《指南》起草专家团队确定,于2021年10—11月采用横断面研究方法对产科医师,包括江苏省医学会围产医学分会委员、中华医学会妇产科学分会产科学组成员,就《指南》执行现状进行问卷调查,以《指南》推荐作为标准答案计算执行率,共回收有效问卷328份。问卷总分为12分,以得分7分为界值,分为低执行力组(<7分)和高执行力组(≥7分),比较两组在医院等级、医师职称等基线信息方面的差异。结果328例产科医师的得分为(7.6±1.6)分,其中,高执行力组250例(76.2%,250/328),低执行力组78例(23.8%,78/328)。对宫缩抑制剂短疗程使用[执行率为97.0%(318/328)]、早产儿出生后晚断脐[执行率为87.8%(288/328)]、胎膜完整的早产患者是否使用抗生素[执行率为86.6%(284/328)]回答正确率均超过80%,执行率良好。多因素logistic回归分析显示,医院等级、职称是《指南》执行优劣的独立影响因素(P均<0.05),二级医院比三级医院得分低、执行力差(OR值=0.42,95%CI为0.23~0.77),正高职称比初级职称得分高、执行力好(OR值=5.33,95%CI为2.35~12.07)。在回答"您所在医院早产儿能够存活的孕周"问题时,回答22周能存活者仅占3.4%(11/328),回答28周能存活者占比最高,为44.5%(146/328);三级医院能存活的早产儿孕周早于二级医院(P<0.05),正高职称者回答能存活的早产儿孕周早于低级职称者(P<0.05)。结论产科医师对《指南》总体执行情况良好,对部分指南推荐条款的认识还有待提高,未来需加强对基层医院和初级职称医师的培训。

关键词：早产诊疗准则(主题) 调查和问卷横断面研究

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细胞学P16、HR-HPV、液基细胞学预测高级别宫颈癌前病变的分层研究

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中国计划生育和妇产科 2023年第4期15卷 61-65,70页

作者：赵芳马德勇王婷婷张岩董颖赵健北京积水潭医院妇产科北京100035 北京大学第一医院妇产科北京100034 北京大学医学部北京100034 北京大学第一医院病理科北京100191

目的评估细胞学P16、液基细胞学(LBP)、高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,HR-HPV)不同分层组合发生宫颈上皮内瘤变≥2级(cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or worse,CIN2+)的风险。方法选取2018年1月至2019年7月北京大学第一医院宫颈病变门诊数据库中900例患者的临床数据,分析细胞学P16、LBP、高危HPV检测以及阳性转诊阴道镜的病理结果,评估不同组合对CIN2+病变的分层差异。结果存在细胞学P16、LBP、HR-HPV三种异常者发生CIN2+的风险均较高且大于60.0%,分别是93.1%(LBP高级别、其他HR-HPV、P16阳性)、85.5%(LBP高级别、16/18阳性、P16阳性)和68.4%(LBP低级别、HPV 16/18阳性、P16阳性)。P16阴性发生CIN2+风险低于15.0%,风险排序基本符合P16的变化规律。结论当阴道镜检查前发现三者均为阳性,发生CIN2+风险高,阴道镜检查时需高度重视,充分活检,避免漏诊,重视细胞学P16结果,P16阴性者发生CIN2+风险低,阴道镜检查时避免盲目活检,以免宫颈损伤。

关键词：生物标志物液基细胞学检测细胞学P16 HR-HPV 宫颈高级别病变 CIN2 宫颈癌筛查

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全科医师儿科专业继续教育的混合方法研究:以深圳市龙华区为例

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中华医学教育探索杂志 2023年第4期22卷 613-618页

作者：张家玮齐建光祁祯楠张苗潘子涵尤丛蕾迟春花北京大学第一医院全科医学科北京100034 北京大学第一医院儿科北京100034 深圳市龙华区人民医院全科医学科深圳518109

目的了解深圳市龙华区社区健康服务中心(以下简称“社康”)全科医师既往儿科专业继续教育培训情况,探讨全科医师对未来儿科专业继续教育培训的意愿、需求及建议。方法本研究为混合方法研究。采用目的抽样方法选定深圳市龙华区社康全科... 详细信息

目的了解深圳市龙华区社区健康服务中心(以下简称“社康”)全科医师既往儿科专业继续教育培训情况,探讨全科医师对未来儿科专业继续教育培训的意愿、需求及建议。方法本研究为混合方法研究。采用目的抽样方法选定深圳市龙华区社康全科医师进行个人深度访谈,对访谈内容录音、转录,使用NVivo软件对访谈内容进行编码,采用主题框架分析法进行资料整理和主题提炼。在定性访谈结果基础上,制定调查问卷,通过电子问卷平台发放。问卷数据采用Excel表格进行统计分析。结果定性研究结果显示,个人深度访谈10名全科医师后信息达到饱和。通过对访谈资料的反复阅读、归纳和分析,共提炼4个主题:①既往儿科培训机会及满意度;②参加儿科培训的意愿;③培训内容、形式、时长需求;④鼓励参加培训的措施。定量研究结果显示,问卷共收回223份,有效问卷219份。150人(68.5%)表示既往没有儿科专业继续教育培训机会或仅有少量培训机会,既往培训存在培训不成体系(39人/66.1%)、课程覆盖面窄(30人/50.8%)、内容脱离临床实践(29人/49.2%)、授课方式单调(27人/45.8%)等问题。210人(95.9%)愿意参加儿科培训。161人(73.5%)希望培训的形式为线上、线下相结合的方式。全科医师在儿童专业培训方面需求较高的是:呼吸(188人/85.8%)、消化(160人/73.1%)、感染(145人/66.2%)、皮肤(136人/62.1%)。结论全科医师既往儿科专业继续医学教育存在培训机会少、培训不成体系等问题。未来需根据全科医师需求,制订系统培训计划和鼓励措施,加强对全科医师的儿科专业培训,提升儿童诊疗能力,促进儿童分级诊疗的实施。

关键词：混合方法研究全科医师儿科培训继续医学教育

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北京市综合医院全科医学科门诊护士执业现状的质性研究

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中华全科医师杂志 2022年第12期21卷 1138-1143页

作者：金雪潘子涵侯淑肖逄慧张建欣迟春花北京大学第一医院全科医学科北京100034 北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京100191 北京大学护理学院北京100191 首都医科大学附属北京友谊医院急诊科北京100050 北京大学第一医院健康管理中心北京100034

目的了解综合医院全科医学科门诊护士的工作现状,为今后全科护士的培养及发展提供理论依据。方法2021年3—4月,采用一对一深入访谈的方式,对来自北京市19家全科住院医师规范化培训基地全科医学科门诊护士进行调查。采用主题框架分析法... 详细信息

目的了解综合医院全科医学科门诊护士的工作现状,为今后全科护士的培养及发展提供理论依据。方法2021年3—4月,采用一对一深入访谈的方式,对来自北京市19家全科住院医师规范化培训基地全科医学科门诊护士进行调查。采用主题框架分析法分析访谈资料,提炼主题。结果本研究共访谈全科医学科门诊护士14名,访谈结果共提炼出4个主题:综合医院全科医学科门诊专职护士人员设置不足;全科医学科门诊护士无明确的工作职能;全科医学科门诊未规范化开展患者健康教育;从事全科医疗工作的在岗护士未接受系统的相关培训。结论综合医院全科医学科门诊应设立专职的护士岗位,明确全科门诊护士的工作职责,加强全科门诊护士的规范化培训,提升核心胜任力,以引领全科护理事业发展。

关键词：综合医院全科护士执业现状定性研究

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