检索结果-内蒙古大学图书馆

中华实用儿科临床杂志 2023年第1期38卷 20-30页

作者：蒋荣猛谢正德姜毅陆小霞金润铭郑跃杰尚云晓徐保平刘智胜卢根邓继岿刘光华王晓川王建设冯录召刘薇郑毅舒赛男陆敏罗万军刘苗崔玉霞叶乐平申阿东刘钢高立伟熊莉娟白燕林丽开魏庄薛凤霞王天有赵东赤赵正言邵剑波黄永坚何颜霞李兴旺杨永弘申昆玲首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病诊疗中心北京100015 国家儿童医学中心(北京) 首都医科大学附属北京儿童医院北京市儿科研究所中国医学科学院儿童危重感染诊治创新单元国家呼吸系统疾病临床医学研究中心儿科重大疾病研究教育部重点实验室儿童呼吸道感染性疾病研究北京市重点实验室北京100045 武汉大学人民医院儿科武汉430060 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院呼吸科武汉430016 华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科武汉430022 深圳市儿童医院呼吸科深圳518038 中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科沈阳110004 国家儿童医学中心(北京) 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科北京100045 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院神经内科武汉430016 广州市妇女儿童医疗中心呼吸科广州510623 深圳市儿童医院感染科深圳518038 上海儿童医学中心福建医院福建省儿童医院儿科福州350005 国家儿童医学中心(上海) 复旦大学附属儿科医院临床免疫/过敏科上海201102 复旦大学附属儿科医院感染传染科上海201102 中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院北京100730 天津大学儿童医院天津市儿童医院天津300134 首都医科大学附属北京安定医院国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室北京100088 华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科武汉430030 上海市儿童医院呼吸科上海200062 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院感染管理办公室武汉430016 贵州省人民医院儿科贵阳550002 北京大学第一医院儿科北京100034 国家儿童医学中心(北京) 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心首都医科大学附属北京儿童医院北京市儿科研究所北京100045 国家儿童医学中心(北京) 首都医科大学附属北京儿童医院感染科北京100045 华中科技大学同济医学院附属协和医院感染性疾病科武汉430022 武汉大学中南医院武汉大学医院管理研究所武汉430071 国家儿童医学中心(北京) 首都医科大学附属北京儿童医院儿童保健中心北京100045 国家儿童医学中心(北京) 首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心北京100045 武汉大学中南医院儿科武汉430071 浙江大学医学院附属儿童医院发育行为科杭州310051 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院放射影像中心武汉430016 香港中文大学威尔斯亲王医院儿科中国香港999077 深圳市儿童医院重症医学科深圳518038

2023年1月8日起,我国将2019新型冠状病毒病(COVID-19)列为法定乙类传染病管理范畴,并按照乙类管理。鉴于目前奥密克戎变异株为我国主要流行病毒株,为与时俱进地指导儿童新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的救治工作,参考《新型冠状病毒感染... 详细信息

2023年1月8日起,我国将2019新型冠状病毒病(COVID-19)列为法定乙类传染病管理范畴,并按照乙类管理。鉴于目前奥密克戎变异株为我国主要流行病毒株,为与时俱进地指导儿童新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的救治工作,参考《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第四版)》和儿科相关病毒感染诊疗策略,特制订《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第五版)》,对相关病原学、流行病学、致病机制、临床表现、辅助检查、诊断、治疗等内容进行了相应更新,新增了COVID-19相关脑病、暴发性心肌炎等严重并发症的救治要点,供临床参考。

关键词：新型冠状病毒感染儿童奥密克戎变异株诊断治疗预防共识

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北京市血液净化质量控制中心医院感染质量控制策略与现状分析

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中国血液净化 2022年第9期21卷 686-691,701页

作者：张月向晶韦洮武迎宏马志芳郭王刁宗礼刘文虎首都医科大学附属北京友谊医院肾内科北京100050 解放军总医院第一医学中心肾脏内科北京100853 北京大学人民医院肾内科北京100044 北京大学人民医院感染管理办公室北京100044 北京市血液净化质量控制与改进中心北京100050 北京市医院院感质量控制中心北京100044

目的构建适宜北京市血液透析室的医院感染质量控制体系,评估北京市血液透析室医院感染防控关键点的薄弱环节,为进一步完善质量控制中心医院感染质量控制能力与水平提供帮助。方法在肾内科专家、医院感染控制专家及医政管理专家共同参与... 详细信息

目的构建适宜北京市血液透析室的医院感染质量控制体系,评估北京市血液透析室医院感染防控关键点的薄弱环节,为进一步完善质量控制中心医院感染质量控制能力与水平提供帮助。方法在肾内科专家、医院感染控制专家及医政管理专家共同参与下,根据国家卫生管理部门制定的医院感染管理规范及血液透析标准操作规程,确定调查内容与环节并形成现场医院感染质量控制体系,其核心内容包括8个关键维度:机构与人员资质;透析室布局与结构;管理制度;职业防护及手卫生规范;重点血液传播性疾病的管理;感染控制措施的落实;各功能区感染防控管理;安全复用,共计43个感染控制检查专项,其中包含91个感染控制风险行为(点),采用调阅档案、现场考试与现场观察相结合的方法,于2017年11月~2018年1月对北京市辖区内血液透析室进行调查与分析。结果(1)共调查北京市辖区内122家血液透析室,总体医院感染检查得分为94.6分,其中三级医疗机构中的血液透析室得分为95.0分;二级医疗机构中的血液透析室得分为93.4分;一级医疗机构中的血液透析室得分为90.8分。(2)在上述8个维度中得分排名较低的3位分别为:透析室布局与结构(89.3分)、感染控制措施的落实(91.3分)、机构与人员资质(92.8分)。(3)医院感染防控最薄弱环节的检出率前3位为:消毒隔离的风险行为(点)(29.5%)、基础设施不完善的风险行为(点)(26.2%)、治疗准备室区域的风险行为(点)(26.2%)。结论血液透析室的布局与结构、感染控制措施的落实、各功能区域感染防控管理等3个维度是北京市血液透析室中医院感染风险行为(点)的高发环节,血液净化质量控制中心在未来质量控制以及各血液透析室日常管理过程中应强化这3个维度的督导与管理。

关键词：血液净化医院感染质量控制

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《医疗机构感染监测基本数据集》解读

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中华医院感染学杂志 2021年第21期31卷 3201-3204页

作者：张宇刘运喜巩玉秀邢玉斌霍瑞李卫光李六亿武迎宏胡必杰高晓东吴安华宗志勇付强国家卫生健康委医院管理研究所医疗服务与安全研究部北京100089 解放军总医院第一医学中心疾病预防控制科北京100853 杭州杏林信息科技有限公司浙江杭州310052 山东省立医院感染办山东济南250021 北京大学第一医院医院感染管理疾病预防控制处北京100034 北京大学人民医院医院感染管理办公室北京100044 复旦大学附属中山医院感染管理科上海200032 中南大学湘雅医院感染控制中心湖南长沙410008 四川大学华西医院医院感染管理部四川成都610044 国家卫生健康委卫生发展研究中心北京100044

医疗机构感染防控是医疗质量的重要保障。信息技术应用为医疗机构感染防控的高效便利提供了重要工具。各级医疗机构感染监测的指标如何实现同质化,实现从信息系统过程数据中直接提取数据,并通过组合计算出定义明确的监测结果,迫切需要... 详细信息

医疗机构感染防控是医疗质量的重要保障。信息技术应用为医疗机构感染防控的高效便利提供了重要工具。各级医疗机构感染监测的指标如何实现同质化,实现从信息系统过程数据中直接提取数据,并通过组合计算出定义明确的监测结果,迫切需要出台相关规定。历经多轮多方面征求意见,不断完善标准内容,于2021年4月国家卫生健康委正式发布了强制性卫生行业标准《医疗机构感染监测基本数据集》(WS 670-2021),从而可以实现医疗机构内、区域医疗机构甚至全国医疗机构之间的医疗机构感染监测数据比较。本文将从标准的起草背景、起草目的、起草依据和标准内容及实施建议等方面进行解读,以帮助医疗机构相关人员提高对标准的理解和认知,推动标准的正确贯彻与落实。

关键词：医疗机构感染监测数据集信息

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持续质量改进对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效率的影响

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中国介入心脏病学杂志 2020年第10期28卷 575-578页

作者：贾英雷杜昕璐林箐王新刚李建平王平北京大学第一医院医务处北京100034 北京大学第一医院心内科北京100034 北京市顺义区医院党委办公室

目的探讨胸痛中心持续质量改进对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治效率的影响。方法采用回顾性非同期队列研究方法,将运行前期(2019年3—6月)行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的STEMI患者39例(运行前期组)与运行后期(2019年7—12... 详细信息

目的探讨胸痛中心持续质量改进对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治效率的影响。方法采用回顾性非同期队列研究方法,将运行前期(2019年3—6月)行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的STEMI患者39例(运行前期组)与运行后期(2019年7—12月)行PPCI的STEMI患者40例(运行后期组)进行比较,包括24 h内用药情况、胸痛中心认证核心指标、心力衰竭发生率及总死亡率。结果运行后期组患者24 h内血管紧张素Ⅱ受体拮抗药/血管紧张素转换酶抑制药使用率显著高于运行前期组(82.5%比51.3%,P=0.004),差异有统计学意义。两组患者首次医疗接触至心电图时间、抽血至肌钙蛋白报告完成时间、术前谈话至签署知情同意时间、症状到首次医疗接触时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);运行后期组患者心电图确诊时间[(1.2±0.6)min比(3.3±2.2)min,P=0.013]、首次医疗接触至双抗时间[(12.1±10.2)min比(30.9±27.0)min,P<0.001]、导管室激活时间[(22.4±15.3)min比(31.7±21.9)min,P=0.032]及入门至球囊扩张(D2B)时间[(75.3±25.3)min比(91.8±43.5)min,P=0.044]显著低于运行前期组,差异均有统计学意义。两组患者心力衰竭发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);运行后期组总死亡率较运行前期组下降(7.7%比2.5%,P=0.359),但差异无统计学意义。结论胸痛中心持续质量改进能够缩短入门至球囊扩张时间,规范二级预防用药,但未能降低症状到首次医疗接触时间。

关键词：胸痛中心 ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗入门至球囊扩张时间

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临床医学专业学生职业认同量表的修订与验证

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中华医学教育杂志 2024年第5期44卷 391-396页

作者：冯亚杰邹丹丹王晨赵娟李雨泽张环宇刘俊萍刘智新王楠梁立波哈尔滨医科大学哈尔滨150081 复旦大学金山医院院长办公室上海201508 重庆市妇幼保健院(重庆医科大学附属妇女儿童医院)科研外事科重庆400010 陆军军医大学第一附属医院教学管理中心重庆400037 佳木斯大学口腔医学院佳木斯154007 北京大学公共卫生学院卫生政策与管理系北京100191 哈尔滨医科大学卫生管理学院社会医学教研室哈尔滨150081

目的修订临床医学专业学生(简称临床医学生)职业认同量表并进行初步验证。方法2019年11月至2020年5月,基于社会认同理论和既往职业认同研究结果,结合文献内容分析、课题小组讨论形成量表条目池,再通过专家评审增减量表维度和条目,确定... 详细信息

目的修订临床医学专业学生(简称临床医学生)职业认同量表并进行初步验证。方法2019年11月至2020年5月,基于社会认同理论和既往职业认同研究结果,结合文献内容分析、课题小组讨论形成量表条目池,再通过专家评审增减量表维度和条目,确定临床医学生职业认同量表。2020年6月,采取整群抽样以黑龙江省4所高校的5807名临床医学生为样本进行大样本实证测量。应用克朗巴赫系数、分半信度和因子分析等方法检验量表信度和效度;对临床医学生职业认同现状进行描述性分析。结果临床医学生职业认同量表包含职业认知、职业情感、职业承诺、职业行为、职业期望和职业价值观6个维度,共27个条目,总分162分。各维度克朗巴赫系数为0.81~0.94,分半信度系数为0.72~0.91。经主成分分析提取6个公因子后累积方差贡献率达82.32%。临床医学生职业认同总分为(134.24±21.53)分,处于中等偏高水平,其中职业行为维度评分较高[(29.02±5.31)分]。结论临床医学生职业认同量表具有良好的信度和效度,能够合理反映临床医学生的职业认同现状。

关键词：临床医学学生医科职业认同量表信度效度

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收治新型冠状病毒感染者医疗机构的终末消毒及效果评价中国专家共识

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中国感染控制杂志 2023年第2期22卷 233-238页

作者：高晓东班海群陈文森高洁顾健胡国庆李春辉李六亿李诗雨刘运喜倪晓平乔甫任南沈瑾王绍鑫吴安华张浩军张流波朱仁义邹妮胡必杰复旦大学附属中山医院感染管理科上海200032 上海交通大学医学院附属仁济医院上海200127 江苏省人民医院感染管理处江苏南京210029 西安交通大学医学部公共卫生学院流行病与卫生统计学系陕西西安710048 上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院感控办上海200062 江苏省疾病预防控制中心江苏南京210009 浙江省疾病预防控制中心浙江杭州310057 中南大学湘雅医院医院感染控制中心湖南长沙410008 北京大学第一医院感染管理-疾病预防控制处北京100034 四川大学华西医院医院感染管理部四川成都610041 解放军总医院第一医学中心疾病预防控制科北京100853 杭州市疾病预防控制中心消媒所浙江杭州310021 中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所北京100021 上海市卫生健康委员会监督所上海200031 甘肃省第二人民医院甘肃兰州730099 上海市疾病预防控制中心消毒与感染控制科上海200336 上海市第一人民医院医院感染与疾病预防控制办公室上海201620 复旦大学附属中山医院感染病科上海200032

为科学指导收治新型冠状病毒感染者医疗机构的感染防控工作,科学做好终末消毒,有效避免不同类型患者间的交叉传播,特组织国内部分感染控制及消毒领域专家共同制定本共识。本共识适用于所有可能收治新冠病毒感染者的医疗机构终末消毒,指... 详细信息

为科学指导收治新型冠状病毒感染者医疗机构的感染防控工作,科学做好终末消毒,有效避免不同类型患者间的交叉传播,特组织国内部分感染控制及消毒领域专家共同制定本共识。本共识适用于所有可能收治新冠病毒感染者的医疗机构终末消毒,指导工作人员严格进行环境物体表面、诊疗器械、空调管路等的终末消毒及效果评价,重点针对消毒原则、消毒产品、个人防护、消毒方案及消毒效果评价给予工作上的指导。

关键词：新型冠状病毒医疗机构终末消毒效果评价

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人工智能辅助宫颈细胞学诊断技术的应用及质量控制专家共识

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中国妇幼健康研究 2023年第12期34卷 7-13页

作者：中国妇幼保健协会中国妇幼保健协会妇女病防治专业委员会张小松毕蕙董燕安瑞芳吴广平任力杜芸赵清平高迪李栋李建伟庞宝川狄江丽李辉不详北京大学第一医院妇产科中国妇幼保健协会人工智能项目办公室西安交通大学第一附属医院妇产科中国医科大学附属第一医院病理科空军特色医学中心病理科河北省肿瘤医院细胞学室四川省妇幼保健院宫颈病变中心同方威视人工智能研发中心连云港市妇幼保健院妇女保健部武汉大学人工智能研究院中国疾病预防控制中心妇幼保健中心中国妇幼保健协会互联网产业办公室

宫颈癌是严重威胁广大女性身心健康的恶性肿瘤之一,目前宫颈癌筛查方法主要包括人乳头瘤状病毒(HPV)核酸检测和细胞学检查。HPV检测阳性者通常需要进一步的细胞学等检查进行分流。HPV检测和细胞学联合筛查也需要细胞学医生的参与。在我... 详细信息

宫颈癌是严重威胁广大女性身心健康的恶性肿瘤之一,目前宫颈癌筛查方法主要包括人乳头瘤状病毒(HPV)核酸检测和细胞学检查。HPV检测阳性者通常需要进一步的细胞学等检查进行分流。HPV检测和细胞学联合筛查也需要细胞学医生的参与。在我国各地区适龄女性宫颈癌组织性筛查工作实施过程中,发现细胞学医生数量和能力的缺乏尤其是基层地区的缺乏是影响宫颈细胞学异常检出率的重要因素。人工智能(AI)辅助宫颈细胞学诊断技术已经开始试点应用于宫颈癌检查项目工作中,为了高质量地开展宫颈癌筛查工作,规范AI辅助宫颈细胞学诊断技术在宫颈癌检查项目中的应用,以及对提供相关项目的机构进行质控,保障宫颈癌检查项目尤其是人群组织性筛查的工作质量,助力我国《加速消除宫颈癌行动计划(2023—2030年)》,最终达到降低宫颈癌发生率和死亡率的目的,中国妇幼保健协会妇女病防治专业委员会特组织相关专家编写了本共识,主要内容包括AI辅助宫颈细胞学诊断技术的定义、AI辅助宫颈细胞学检查系统的要求、AI辅助宫颈细胞学诊断技术的应用和质量控制。

关键词：宫颈癌筛查人工智能宫颈细胞学应用技术质量控制

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医学研究生科研投入在其科研自我效能感与科研满意度之间的中介作用

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中华医学教育杂志 2024年第9期44卷 698-702页

作者：石培瑶尉锐楠贾金忠李京芮蒋薇朱睿雷晓花梁志生徐明石河子大学医学院石河子832003 北京大学研究生院医学部分院学会秘书处办公室北京100191 新疆兵团第一师医院公共卫生科阿克苏843000 四川省雅安市疾病预防控制中心急性传染病预防与控制和公共卫生信息管理科雅安625000 北京大学研究生院医学部分院北京100191

目的了解我国医学研究生科研投入、科研自我效能感和科研满意度的现状,探究科研投入在科研自我效能感和科研满意度之间的中介作用。方法 2021年6月至7月,采用自制问卷对74所院校的9 919名医学应届毕业研究生的科研投入、科研自我效能感... 详细信息

目的了解我国医学研究生科研投入、科研自我效能感和科研满意度的现状,探究科研投入在科研自我效能感和科研满意度之间的中介作用。方法 2021年6月至7月,采用自制问卷对74所院校的9 919名医学应届毕业研究生的科研投入、科研自我效能感和科研满意度进行横断面调查。采用t检验和方差分析比较不同人群特征之间的差异,利用Pearson相关分析探究三者相关性,最后利用分层回归分析探究科研投入在科研自我效能感和科研满意度之间的中介效应。结果医学研究生科研投入评分为(3.68±0.91)分,科研自我效能感评分为(3.58±0.92)分,科研满意度评分为(3.70±0.99)分;科研投入与科研自我效能感呈正相关关系(r=0.96,P<0.001),与科研满意度呈正相关关系(r=0.76,P<0.001),科研自我效能感与科研满意度呈正相关关系(r=0.75,P<0.001);科研投入在科研自我效能感和科研满意度之间的中介作用明显(β=0.435,P<0.001)。结论科研投入在科研自我效能感和科研满意度之间起部分中介作用。院校可以通过提高科研效率,增加科研经费,培养医学研究生的科研兴趣,提高医学研究生科研自我效能感和科研投入等,提升医学研究生的科研满意度水平。

关键词：问卷调查医学研究生科研投入自我效能感科研满意度中介作用

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康复门诊病历数据标准化研究

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中国康复理论与实践 2025年第1期31卷 45-54页

作者：刘叶秦晴叶海燕田益凡张赢心杨亚茹王忠彦张萌刘小燮杨延砚曾斌周谋望谢欲晓许光旭郑洁皎张鸣生叶祥明黄富表黄秋晨王一吉陈迪邱卓英中国康复科学所康复信息研究部北京市100068 中国康复科学所综合办公室北京市100068 世界卫生组织国际分类家族中国合作中心北京市100068 康复大学社会发展学院/国际康复政策和ICF研究中心山东青岛市266113 华东师范大学体育与健康学院上海市200241 北京协和医院北京市100730 北京大学第三医院北京市100191 北京市康复医疗质量控制和改进中心北京市100191 国家康复医学专业医疗质量控制中心北京市100191 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)康复医学科广东广州市510080 中日友好医院康复医学科北京市100029 南京医科大学第一附属医院江苏南京市210029 南京医科大学康复医学院江苏南京市210029 复旦大学附属华东医院上海市200040 高州市人民医院康复医学与健康管理中心广东茂名市525200 浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院康复医学科浙江杭州市310014 浙江省康复与运动医学研究所浙江杭州市310014 中国康复研究中心北京博爱医院作业疗法科北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院物理疗法科北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院脊髓损伤康复科北京市100068 首都医科大学康复医学院北京市100068 西藏自治区残疾人康复(托养)服务中心西藏拉萨市850000

目的分析康复门诊病历的数据结构和标准,为提升康复门诊医疗质量、制定医保支付政策提供数据支持。方法基于国家卫生健康委员会发布的规范性文件《病历书写基本规范》和《电子病历共享文档规范》,依据《门(急)诊诊疗信息页质量管理规定... 详细信息

目的分析康复门诊病历的数据结构和标准,为提升康复门诊医疗质量、制定医保支付政策提供数据支持。方法基于国家卫生健康委员会发布的规范性文件《病历书写基本规范》和《电子病历共享文档规范》,依据《门(急)诊诊疗信息页质量管理规定(试行)》,并结合世界卫生组织国际分类家族(WHO-FICs)框架,确定康复门诊病历的数据框架和数据内容,探讨康复门诊病历的数据标准。结果构建了康复门诊病历的数据框架,包括患者基本信息、就诊过程信息、诊疗信息以及费用信息4项内容。通过应用WHO-FICs的参考分类ICD-10/ICD-11、ICF和ICHI Beta-3可以标准化制定康复门诊病历的诊断标准和术语,并用于疾病的诊断、功能描述和评估以及康复干预的编码,以提升康复门诊病历数据的上报质量,进而提升康复质量控制水平。结论康复门诊病历结构化和数据标准化是实现康复数据共享的基础。WHO-FICs分类标准用于康复门诊病历的疾病诊断、功能描述和评定以及干预等领域的术语和编码以及评估,为实现康复门诊数据的共享与互联互通以及优化康复医疗服务的质量和安全性具有重要的意义。

关键词：康复门诊病历标准化数据共享

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康复住院病案首页结构、内容和数据标准化研究

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中国康复理论与实践 2025年第1期31卷 55-66页

作者：叶海燕秦晴刘叶田益凡张赢心杨亚茹王忠彦张萌刘小燮杨延砚曾斌周谋望谢欲晓许光旭郑洁皎张鸣生叶祥明黄富表黄秋晨王一吉陈迪邱卓英中国康复科学所康复信息研究部北京市100068 中国康复科学所综合办公室北京市100068 世界卫生组织国际分类家族中国合作中心北京市100068 康复大学社会发展学院/国际康复政策和ICF研究中心山东青岛市266113 华东师范大学体育与健康学院上海市200241 北京协和医院北京市100730 北京大学第三医院北京市100191 北京市康复医疗质量控制和改进中心北京市100191 国家康复医学专业医疗质量控制中心北京市100191 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)康复医学科广东广州市510080 中日友好医院康复医学科北京市100029 南京医科大学第一附属医院江苏南京市210029 南京医科大学康复医学院江苏南京市210029 复旦大学附属华东医院上海市200040 高州市人民医院康复医学与健康管理中心广东茂名市525200 浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院康复医学科浙江杭州市310014 浙江省康复与运动医学研究所浙江杭州市310014 中国康复研究中心北京博爱医院作业疗法科北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院物理疗法科北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院脊髓损伤康复科北京市100068 首都医科大学康复医学院北京市100068 西藏自治区残疾人康复(托养)服务中心西藏拉萨市850000

目的探索康复住院病案首页数据标准化,涉及康复住院病案首页的结构、内容和数据标准,旨在提高康复住院病案首页数据标准化水平,提升数据填报质量,为医保支付、医院绩效考核、康复学科评价等工作提供准确的数据支持。方法基于国家卫生健... 详细信息

目的探索康复住院病案首页数据标准化,涉及康复住院病案首页的结构、内容和数据标准,旨在提高康复住院病案首页数据标准化水平,提升数据填报质量,为医保支付、医院绩效考核、康复学科评价等工作提供准确的数据支持。方法基于国家卫生健康委《病历书写基本规范》《电子病历共享文档规范》《住院病案首页数据质量管理与控制指标(2016版)》相关规范,分析康复住院病案首页的结构和内容。系统运用世界卫生组织国际分类家族(WHO-FICs)参考分类《国际疾病分类》(ICD-10/ICD-11,ICD-9-CM-3)、《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)和《国际健康干预分类》(ICHI Beta-3)进行疾病诊断、功能描述和评定以及康复干预,形成规范化的术语体系和编码方法。结果康复住院病案首页涵盖住院患者信息、住院信息、诊疗信息和费用信息四大板块。ICD-10/ICD-11是康复住院病案首页中的入院诊断和出院疾病诊断的标准和编码工具。ICD-11推荐的3大功能评定工具WHODAS 2.036项版本、简明示范残疾调查、通用功能领域以及ICF可用于康复功能评定和评定结果的编码。ICHI Beta-3和ICD-9-CM-3可用于病案首页中的手术和操作编码,也可用于康复干预项目的编码。结论康复住院病案首页是对康复病历相关内容的总结,也是康复住院数据上报的工具,需要根据康复医疗的特点进行细化和优化,并且补充必要的数据。应该全面推动ICD-11/ICD-10、ICF和ICHI Beta-3/ICD-9-CM-3分类标准的应用,从而提升住院患者疾病和功能诊断数据的准确性。基于ICD-11和ICF补充相关的功能评估结果数据,运用ICHI Beta-3/ICD-9-CM-3对康复干预进行编码。提升康复病历和康复住院病案首页质量,是康复医疗质量控制的重要环节,也为基于康复住院病案首页的数据分析与应用奠定了循证数据基础。

关键词：住院病案首页数据标准化国际疾病分类国际功能、残疾和健康分类国际健康干预分类

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