检索结果-内蒙古大学图书馆

中华结核和呼吸杂志 2024年第9期47卷 838-840页

作者：包盈聪黄俊芳王广发北京大学第一医院呼吸和危重症医学科北京100034

支气管软骨瘤是一种罕见的良性支气管肿瘤,随着病情进展,可阻塞肺叶引起相应的临床症状。本文报道1例19岁男性支气管软骨瘤患者,主要临床表现为发热伴胸痛,胸部CT可见左肺上叶实变及不张,外院行气管镜检查考虑左肺上叶支气管异物,入院... 详细信息

支气管软骨瘤是一种罕见的良性支气管肿瘤,随着病情进展,可阻塞肺叶引起相应的临床症状。本文报道1例19岁男性支气管软骨瘤患者,主要临床表现为发热伴胸痛,胸部CT可见左肺上叶实变及不张,外院行气管镜检查考虑左肺上叶支气管异物,入院后经两次支气管镜下介入治疗成功切除异物,术后病理证实为支气管软骨瘤。

关键词：气管镜检查左肺上叶支气管支气管软骨瘤支气管肿瘤支气管镜胸部CT 胸痛病情进展

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中华儿科杂志 2024年第1期62卷 55-59页

作者：张慧珊常旭婷吴鹏辉宋丹羽格根丁玮胡展维王广发姜玉武叶乐平北京大学第一医院儿科北京100034 北京大学第一医院呼吸和危重症医学科北京100034

目的探讨新型冠状病毒Omicron变异株感染相关的儿童多系统炎症综合征(MIS-C)的临床特征、诊治及随访情况。方法回顾性病例总结。分析2022年12月至2023年1月北京大学第一医院儿科收治的11例MIS-C的临床资料。对MIS-C的临床特点、治疗和... 详细信息

目的探讨新型冠状病毒Omicron变异株感染相关的儿童多系统炎症综合征(MIS-C)的临床特征、诊治及随访情况。方法回顾性病例总结。分析2022年12月至2023年1月北京大学第一医院儿科收治的11例MIS-C的临床资料。对MIS-C的临床特点、治疗和随访进行总结。结果11例患儿中男7例、女4例,就诊年龄4.4(2.0,5.5)岁。所有患儿均有发热,持续时间7(5,9)d。皮疹7例、球结膜充血5例、口唇红和杨梅舌3例、淋巴结肿大3例、手足硬肿2例。出现消化道症状8例、呼吸系统症状8例,神经系统症状3例。8例患儿存在多系统损伤,其中1例有休克症状。11例患儿均为新型冠状病毒Omicron(BF.7)变异株感染,实验室检查结果示11例均有炎症指标升高、凝血功能异常和心肌损伤,6例白细胞计数升高,5例肝功能损伤,3例肾功能损伤,8例冠状动脉病变。11例患儿均接受抗感染治疗,其中8例接受2 g/kg静脉注射人免疫球蛋白和2 mg/(kg·d)甲泼尼龙治疗,3例仅接受2 g/kg静脉注射人免疫球蛋白治疗。8例冠状动脉病变患儿中6例接受低分子肝素抗凝治疗。所有患儿出院后2周随访其炎症指标均基本恢复正常,4周后复查冠状动脉病变8例和肺炎3例均较前明显好转或恢复正常。所有患儿随访3个月以上均无新增并发症或合并症。结论MIS-C可表现为类川崎病样症状,伴或不伴消化系统、神经系统或呼吸系统症状,炎症指标升高、凝血功能异常和心脏损伤有助于MIS-C诊断。静脉注射人免疫球蛋白和甲泼尼龙为治疗MIS-C首选药物,随访3个月以上短期预后均良好。

关键词：儿童多系统炎症综合征 Omicron变异株治疗随访

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妊娠期重度营养不良合并急性肾盂肾炎致脓毒症、难治性感染性休克、多器官功能衰竭1例

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北京大学学报(医学版) 2025年第1期57卷 202-207页

作者：谢芳菲乔虹李博雅袁翠王芳孙瑜李双玲北京大学第一医院重症医学科北京100034 北京大学第一医院妇产科北京100034

1病例资料患者女,26岁,主因“停经19周余,恶心呕吐20天,发热伴乏力3天”于2022年10月28日入院。患者月经规律,停经1个月余自测尿人绒毛膜促性腺激素阳性,未建档未产检,孕早期曾大量饮酒,此次发病恶心、呕吐、纳差20 d,未诊治。3 d前出... 详细信息

1病例资料患者女,26岁,主因“停经19周余,恶心呕吐20天,发热伴乏力3天”于2022年10月28日入院。患者月经规律,停经1个月余自测尿人绒毛膜促性腺激素阳性,未建档未产检,孕早期曾大量饮酒,此次发病恶心、呕吐、纳差20 d,未诊治。3 d前出现发热伴乏力,体温最高39.0℃,伴尿痛及尿道烧灼感。外院查白细胞(white blood cell,WBC)6.6×10^(9)/L,血红蛋白(hemoglobin,HGB)65.0 g/L,血小板(platelets,PLT)83.0×10^(9)/L,白蛋白(albumin,ALB)22.4 g/L,血清肌酐(serum creatinine,Scr)81.0μmol/L;尿常规示白细胞满视野;妇科超声提示宫内孕;泌尿系超声示双侧肾盂肾盏扩张。

关键词：妊娠并发症急性肾盂肾炎脓毒症休克重度营养不良

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急性呼吸窘迫综合征的定义演变、争议及本质探讨

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中华结核和呼吸杂志 2024年第1期47卷 87-90页

作者：冯云爱李海潮北京大学第一医院呼吸与危重症医学科北京100034

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一组病因存在较大异质性的临床综合征,指不同病因所致的弥漫性肺病导致顽固性低氧,并最终导致严重的急性呼吸衰竭。虽然对ARDS的研究和治疗有所进展,但其发病率和病死率仍然是临床不能忽视的问题。自1967年A... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一组病因存在较大异质性的临床综合征,指不同病因所致的弥漫性肺病导致顽固性低氧,并最终导致严重的急性呼吸衰竭。虽然对ARDS的研究和治疗有所进展,但其发病率和病死率仍然是临床不能忽视的问题。自1967年ARDS的概念提出至今,其定义几经修订,但一直存在争议,并对临床诊疗措施的落实造成影响。目前,ARDS仍然是临床诊疗中所面临的巨大挑战。本文回顾了ARDS定义的演变过程,对其目前的诊断模式和影响进行了分析和讨论,以期为基于疾病本质的ARDS基础研究与临床研究寻找方向。

关键词：急性呼吸窘迫综合征急性呼吸衰竭疾病本质临床综合征弥漫性肺病临床诊疗诊断模式 ARDS

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加强康复对重症监护病房危重患者预后的影响：一项回顾性历史对照研究

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中华危重病急救医学 2025年第3期37卷 287-293页

作者：孟世恒王晨昊牛昕妤王荣丽李双玲北京大学第一医院重症医学科北京北京大学第一医院康复医学科北京

目的观察加强康复对重症监护病房(ICU)危重患者预后的影响。方法采用单中心回顾性历史对照研究, 筛选2020年5月1日至2021年4月30日以及2021年10月1日至2022年9月30日北京大学第一医院ICU收治的患者。依据不同时期康复治疗策略将患者分... 详细信息

目的观察加强康复对重症监护病房(ICU)危重患者预后的影响。方法采用单中心回顾性历史对照研究, 筛选2020年5月1日至2021年4月30日以及2021年10月1日至2022年9月30日北京大学第一医院ICU收治的患者。依据不同时期康复治疗策略将患者分为常规康复组(2020年5月1日至2021年4月30日常规康复治疗期间ICU患者)和加强康复组(2021年10月1日至2022年9月30日医康护一体化康复治疗期间ICU患者)。收集并比较两组患者的一般资料、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及研究终点指标。主要研究终点包括康复治疗率、康复介入时间、康复相关不良事件和预后指标(总住院时间、ICU住院时间、机械通气时间);次要研究终点包括深静脉血栓发生率和住院病死率。采用Kaplan-Meier曲线分析两组患者50 d内累积出院情况。结果共纳入539例ICU患者, 其中常规康复组245例, 加强康复组294例;APACHEⅡ评分≤15分者322例, APACHEⅡ评分>15分者217例。加强康复组的康复治疗率明显高于常规康复组〔51.70%(152/294)比11.43%(28/245)〕, 康复治疗介入时间和总住院时间均明显短于常规康复组〔康复治疗介入时间(d):2.00(1.00, 3.00)比4.00(3.00, 7.00), 总住院时间(d):18.00(12.00, 30.00)比21.00(13.00, 36.00)〕, 深静脉血栓发生率明显低于常规康复组〔17.01%(50/294)比24.08%(59/245)〕, 差异均有统计学意义(均P<0.05);两组均未发生康复相关不良事件。Kaplan-Meier曲线显示, 加强康复组50 d内累积出院率明显高于常规康复组〔86.7%(255/294)比82.9%(203/245);LogRank检验:χ2=4.262, P=0.039〕。APACHEⅡ评分≤15分患者中, 加强康复亚组的康复治疗率明显高于常规康复亚组〔44.32%(78/176)比6.16%(9/146), P<0.05〕;APACHEⅡ评分>15分患者中, 加强康复亚组的康复治疗率明显高于常规康复亚组〔62.71%(74/118)比19.19%(19/99), P<0.05〕, 总住院时间明显短于常规康复亚组〔d:20.50(12.00, 31.25)比26.00(16.00, 43.00), P<0.05〕。结论加强康复(即医康护一体化管理)可提高ICU患者的康复治疗率, 提前康复治疗介入时间, 缩短总住院时间, 降低深静脉血栓发生率, 尤其是APACHEⅡ评分>15分的患者获益更多, 且安全性良好, 值得进一步探讨。

关键词：加强康复重症监护病房危重患者预后

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2013—2020年北京市慢性阻塞性肺疾病急性加重女性住院患者的流行病学和住院费用分析

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北京大学学报（医学版） 2023年第6期55卷 1074-1081页

作者：王子恺莫佳丽张蒙廖纪萍北京大学第一医院呼吸和危重症医学科北京100034 北京大学第一医院儿科北京100034

目的:研究北京市慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)女性住院患者的流行病学特征及住院费用。方法:选择2013—2020年北京市AECOPD女性患者的住院医保数据进行回顾性分析,... 详细信息

目的:研究北京市慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)女性住院患者的流行病学特征及住院费用。方法:选择2013—2020年北京市AECOPD女性患者的住院医保数据进行回顾性分析,记录其年龄分布、合并症情况、住院时间、住院费用以及流行病学特征(时间和空间分布特点)。结果:纳入166家医院57911例住院患者,平均年龄(78.84±8.59)岁,80~89岁患者(49.06%)最多,70~79岁(31.08%)次之,18~50岁(0.41%)最少。合并冠心病、高血压以及心力衰竭的患者占比分别为30.60%、30.52%和26.54%。每日住院人次的中位数为18(IQR:16),且2013—2020年8年中总体呈增长趋势,2015年开始明显增加,上升趋势持续至2019年,2020年则有所回落。冬春季住院人次占比(54.09%)高于夏秋季(45.91%)。各市辖区总住院人次占比排在前三位的分别为西城区(14.18%)、朝阳区(14.12%)和丰台区(13.47%);城市西部、中心城区和东北部住院人次密度较高,而近郊区住院人次密度则相对较低。AECOPD女性患者的住院时间和住院费用中位数分别为12 d和20648.37元。城区患者的住院时间和住院费用均高于郊区,差异有统计学意义(P<0.001)。西药费用是住院总费用的主要部分(33.32%)。研究时段住院费用总体呈先增长后降低随之趋于稳定的变化特征,不同合并症患者的住院费用差异明显。结论:北京市AECOPD女性住院患者以70岁及以上老年患者为主,常合并心血管疾病,主要在冬春季节发病且有地域差异,其住院费用与患者年龄、合并症以及所在地区密切相关。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重女性住院费用流行病学

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慢性阻塞性肺疾病劳力性呼吸困难的发生机制和评估方法进展

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中华结核和呼吸杂志 2023年第11期46卷 1136-1140页

作者：冯云爱李海潮北京大学第一医院呼吸与危重症医学科北京100034

慢性阻塞性肺疾病是常见的呼吸系统疾病,严重影响患者的生活质量,病死率高。劳力性呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病患者最常见的症状,发生机制复杂,药物治疗作用有限。本文对相关机制和评估方法进行综述,以期提高临床医生对慢性阻塞性肺疾... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病是常见的呼吸系统疾病,严重影响患者的生活质量,病死率高。劳力性呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病患者最常见的症状,发生机制复杂,药物治疗作用有限。本文对相关机制和评估方法进行综述,以期提高临床医生对慢性阻塞性肺疾病患者劳力性呼吸困难发生机制的认识,强调对其进行准确评价的重要性,探索可以有效改善患者呼吸困难程度,乃至延缓或逆转肺功能下降的有效干预措施。

关键词：劳力性呼吸困难慢性阻塞性肺疾病呼吸困难程度临床医生呼吸系统疾病药物治疗作用肺功能下降评估方法

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抗IgE单抗治疗过敏性联合气道疾病的真实世界研究

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中华预防医学杂志 2023年第2期57卷 273-280页

作者：隋海晶甄甄王全桂丛铁川黄珺君胡艳北京大学第一医院耳鼻喉头颈外科北京100034 北京大学第一医院呼吸和危重症医学科北京100034

目的探讨真实世界中抗IgE单抗(奥马珠单抗)治疗过敏性联合气道疾病的临床疗效及安全性。方法回顾性队列研究,选择2018年3月1日至2022年6月30日在北京大学第一医院经抗IgE单抗(奥马珠单抗)治疗16周及以上的过敏性联合气道疾病患者的病例... 详细信息

目的探讨真实世界中抗IgE单抗(奥马珠单抗)治疗过敏性联合气道疾病的临床疗效及安全性。方法回顾性队列研究,选择2018年3月1日至2022年6月30日在北京大学第一医院经抗IgE单抗(奥马珠单抗)治疗16周及以上的过敏性联合气道疾病患者的病例资料。过敏性联合气道疾病定义为过敏性哮喘合并过敏性鼻炎(AA+AR)、过敏性哮喘合并慢性鼻窦炎伴鼻息肉(AA+CRSwNP)、过敏性哮喘合并过敏性鼻炎及鼻息肉(AA+AR+CRSwNP)。通过哮喘控制测试(ACT)、肺功能、呼出气一氧化氮(FeNO)对哮喘控制进行评估;通过鼻症状总分(TNSS)对过敏性鼻炎进行评估;通过鼻部视觉模拟量表(n-VAS)、鼻腔鼻窦结局测试22(SNOT-22)、鼻内镜下鼻息肉评分(TPS)、鼻窦CT扫描Lund-Mackay评分对慢性鼻窦炎伴鼻息肉进行评估;通过总体有效性评估(GETE)对抗IgE单抗的总体疗效进行评分。同时记录治疗期间患者出现的药物相关不良反应。配对t检验和Wilcoxon signed-rank检验比较奥马珠单抗治疗前后评分变化,多因素logistic回归分析判断奥马珠单抗应答的影响因素。结果共纳入117例联合气道疾病患者,年龄范围19~77岁;患者中位数年龄48.7岁;其中男性60例,年龄范围19~77岁,中位年龄49.9岁;女性57例,年龄范围19~68岁,中位数年龄47.2岁。AA+AR亚组32例,AA+CRSwNP亚组59例,AA+AR+CRSwNP亚组26例。血清总IgE水平为190.5(103.8,391.3)IU/ml。抗IgE单抗的疗程为24(16,32)周。抗IgE单抗治疗前、后比较:ACT评分由20.0(19.5,22.0)分升高到24.0(23.0,25.0)分(Z=-8.537,P<0.001),舒张前FEV1占预计值百分比由90.2(74.8,103.0)%升高至95.4(83.2,106.0)%(Z=-5.315,P<0.001),舒张前FEV1/FVC由80.20(66.83,88.38)%升高至82.72(71.26,92.25)%(Z=-4.483,P<0.001),FeNO由(49.1±24.8)ppb下降至(32.8±24.4)ppb(t=5.235,P<0.001),TNSS由(6.5±2.6)分降至(2.4±1.9)分(t=14.171,P<0.001),n-VAS由(6.8±1.2)分降至(3.4±2.0)分(t=14.448,P<0.001),SNOT-22由(40.0±7.9)分下降至(21.3±10.2)分(t=15.360,P<0.001),TPS由(4.1±0.8)分下降至(2.4±1.0)分(t=14.718,P<0.001),鼻窦CT Lund-Mackay评分由(6.0±1.3)分下降至(3.1±1.6)分(t=17.012,P<0.001)。抗IgE单抗治疗16周时总体显著应答率为67.5%(79/117),AA+AR亚组的应答率(90.6%,29/32)高于AA+CRSwNP组(61.0%,36/59)和AA+AR+CRSwNP组(53.8%,14/26)(χ2=11.144,P=0.004)。4例(3.4%,4/117)患者出现轻度不良反应。结论本项真实世界研究显示抗IgE单抗对过敏性联合气道疾病具有良好的疗效及安全性。为预防过敏性联合气道疾病进展和精准治疗提供依据。

关键词：抗IgE单抗哮喘过敏性鼻炎鼻息肉

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重症急性胰腺炎的早期液体复苏和器官保护

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中国实用外科杂志 2024年第5期44卷 524-529页

作者：李双玲谢旻杨尹默北京大学第一医院重症医学科北京100034 北京大学第一医院肝胆胰外科北京100034

液体复苏和器官功能保护是重症急性胰腺炎(SAP)早期治疗的2个关键环节。一旦诊断为SAP应立即开始液体复苏,尤其合并休克或脱水的病人。平衡液是复苏首选液体,常用乳酸林格液;接受大量晶体液时可使用白蛋白。液体复苏的起始液体速率和剂... 详细信息

液体复苏和器官功能保护是重症急性胰腺炎(SAP)早期治疗的2个关键环节。一旦诊断为SAP应立即开始液体复苏,尤其合并休克或脱水的病人。平衡液是复苏首选液体,常用乳酸林格液;接受大量晶体液时可使用白蛋白。液体复苏的起始液体速率和剂量需结合复苏目标和监测来定,进行滴定式液体复苏,需遵循个体化、精准化、限制性原则,充分复苏的同时避免液体过负荷。SAP早期器官功能障碍强调早期发现、干预并保护性治疗,以防止多器官功能障碍的发生和进展。预防重于治疗,早期以ICU为主导的监测、适当的液体复苏、器官功能支持和内科综合治疗更为重要。具体措施包括及时的病因治疗、早期液体复苏和循环支持、调节炎性反应、改善肠道屏障功能、血液净化治疗、呼吸早期支持、肾脏支持、抗凝、脑保护、感染控制、镇痛镇静等。

关键词：重症急性胰腺炎液体复苏器官保护器官功能障碍

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重症患者非心脏大手术后早期外周灌注与急性肾损伤的关系

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实用医学杂志 2025年第2期41卷 195-201页

作者：崔玉健李宇珂朱赛楠李双玲李楠北京大学第一医院重症医学科北京100034 北京大学第一医院医学统计室北京100034

目的探讨重症患者非心脏大手术后早期外周灌注指数(peripheral perfusion index, PPI)与急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的相关性。方法本研究为单中心回顾性队列研究,研究人群为非心脏大手术后即刻收入外科重症监护病房的患者... 详细信息

目的探讨重症患者非心脏大手术后早期外周灌注指数(peripheral perfusion index, PPI)与急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的相关性。方法本研究为单中心回顾性队列研究,研究人群为非心脏大手术后即刻收入外科重症监护病房的患者,主要暴露因素为术后前6 h PPI,主要研究终点为术后7 d内AKI的发生。采用多因素logistic回归分析校正相关混杂因素,并以受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线寻找PPI的界值。结果共有444例患者纳入本研究,术后AKI和严重AKI的发生率分别为9.23%、1.13%。术后早期PPI呈偏态分布[3.02(2.02,4.24)]。经多因素logistic回归分析后显示术后早期PPI(OR=0.734, 95%CI:0.580~0.930,P=0.010)与术后AKI的发生独立相关,ROC曲线下面积为0.680 2(95%CI:0.602 2~0.758 2,P <0.001)。以2.04为界值,术后早期PPI预测术后AKI的敏感度为53.7%,特异度为77.2%。进一步分析发现,术后早期PPI≤2.04的患者,其术后严重并发症的发生率更高,机械通气和术后住院时间更长。结论术后早期PPI的下降与重症患者非心脏大手术后7 d内AKI的发生相关。

关键词：外周灌注指数急性肾损伤围术期并发症预后

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