检索结果-内蒙古大学图书馆

中华养生保健 2025年第1期43卷 43-46页

作者：廉文清北京大学第一医院重症医学科

目的分析重症感染治疗中选择替加环素联合头孢哌酮舒巴坦的价值。方法选取2021年6月—2022年3月北京大学第一医院收治的54例重症感染患者为回顾性分析研究对象，分为两组，每组27例。观察组使用替加环素+头孢哌酮舒巴坦治疗，对照组... 详细信息

目的分析重症感染治疗中选择替加环素联合头孢哌酮舒巴坦的价值。方法选取2021年6月—2022年3月北京大学第一医院收治的54例重症感染患者为回顾性分析研究对象，分为两组，每组27例。观察组使用替加环素+头孢哌酮舒巴坦治疗，对照组使用替加环素治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生率、恢复情况、炎症因子水平。结果观察组临床疗效高于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率与对照组比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组体温、白细胞恢复正常时间及ICU住院时间优于对照组（P<0.05）；观察组治疗后白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）水平低于对照组（P<0.05）。结论重症感染患者治疗中选择替加环素+头孢哌酮舒巴坦可改善临床症状，缩短临床恢复正常时间，在控制炎症因子水平的同时，提升治疗有效性及安全性，值得借鉴与实施。

关键词：头孢哌酮舒巴坦重症感染有效性安全性替加环素

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病例03(2024):产后溶血性尿毒综合征1例

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中华围产医学杂志 2024年第4期27卷 322-327页

作者：杨红英冯烨李东言魏玉梅赫英东张广意任志菲常聪慧赵静周福德李楠耿妍王文生王茫桔丁欢田娜马淑琴孙伟杰杨慧霞北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院(宁夏回族自治区妇幼保健院)产科银川750011 北京大学第一医院妇产生殖医学中心北京100034 北京大学第一医院肾内科北京100034 北京大学第一医院重症医学科北京100034 北京大学第一医院风湿免疫科北京100034 北京大学第一医院血液科北京100034 宁夏医科大学总医院重症医学科银川750011 宁夏医科大学总医院肾内科银川750011 宁夏医科大学总医院产科银川750011

本文报告了1例足月妊娠因重度子痫前期行剖宫产,术后出现产后溶血性尿毒综合征(postpartum hemolytic uremic syndrome,pHUS)的病例。患者孕39周因重度子痫前期在北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院行急诊剖宫产,术后即刻发生微血管病性... 详细信息

本文报告了1例足月妊娠因重度子痫前期行剖宫产,术后出现产后溶血性尿毒综合征(postpartum hemolytic uremic syndrome,pHUS)的病例。患者孕39周因重度子痫前期在北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院行急诊剖宫产,术后即刻发生微血管病性溶血性贫血、血小板减少、乳酸脱氢酶升高、肝功能异常(转氨酶及胆红素升高)、肾功能异常(少尿、血尿及肌酐进行性升高)。经多学科会诊,考虑重度子痫前期并发pHUS,需行血液透析及血浆置换治疗,转诊至宁夏医科大学总医院。经血液透析及血浆置换治疗,患者病情好转出院。出院后定期肾内科随诊,肾功能术后1个月恢复正常。

关键词：产后溶血性尿毒综合征重度子痫前期 HELLP综合征妊娠

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体外膜氧合后肺空洞伴脊柱骨质破坏一例

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中国呼吸与危重监护杂志 2023年第6期22卷 440-443页

作者：李文涛黎雨宾雁飞徐明鹏谭小玉柯斓李娜郑厚文柳广南王广发广西医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科广西南宁530007 北京大学第一医院呼吸与危重症医学科北京100034

临床资料患者女,29岁,主因“发热3 d、胸痛半天,心跳骤停40 min”于2019年1月10日14:56入我院重症监护病房。代诉患者2019年1月7日劳累后出现发热,最高体温达39℃,伴畏寒、寒战,无鼻塞、流涕。外院予退热处理,体温可下降正常,但反复。1... 详细信息

临床资料患者女,29岁,主因“发热3 d、胸痛半天,心跳骤停40 min”于2019年1月10日14:56入我院重症监护病房。代诉患者2019年1月7日劳累后出现发热,最高体温达39℃,伴畏寒、寒战,无鼻塞、流涕。外院予退热处理,体温可下降正常,但反复。1月10日出现胸闷胸痛,伴恶心呕吐、呼吸困难,14:56转入我院重症监护病房。查体:体温36℃,脉搏122次/min,呼吸频率29次/min,血压76/32 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。神志昏迷,急性病容,颈静脉怒张。两肺呼吸音减弱,心界不大,心率122次/min,心律不齐,各瓣膜区未闻及杂音。

关键词：神志昏迷心律不齐肺呼吸音急性病容心跳骤停颈静脉怒张骨质破坏代诉

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我国医师胜任力模型的形成性评价:设计、实施与思考

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中华医学教育探索杂志 2024年第1期23卷 7-11页

作者：李海潮北京大学第一医院呼吸和危重症医学科北京100034

2022年中国医师协会发布了包括6项核心胜任力在内的医师胜任力模型。基于工作场所的形成性评价是落实胜任力导向医学教育的重要方法。其中,以直接观察评价,如迷你临床演练(mini-clinical evaluation exercise,mini-CEX)、直视下操作技... 详细信息

2022年中国医师协会发布了包括6项核心胜任力在内的医师胜任力模型。基于工作场所的形成性评价是落实胜任力导向医学教育的重要方法。其中,以直接观察评价,如迷你临床演练(mini-clinical evaluation exercise,mini-CEX)、直视下操作技能评价(direct observation of procedural skills,DOPS)等,与多源评价(360度评价),对胜任力评价的覆盖面最广,置信职业行为(entrustable professional activities,EPAs)也值得探索。通过设计综合评价系统,成立临床胜任力评价委员会(clinical competency committee,CCC)以及加强医学教育的外部条件保证等有助于胜任力评价的实施。将胜任力导向医学教育向院校教育阶段延伸是提升医学教育质量的重要措施。

关键词：胜任力模型形成性评价直接观察评价 360度评价置信职业行为

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非均匀泊松比防移位气管支架的结构设计及力学分析的数值研究

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生物医学工程学杂志 2024年第5期41卷 1035-1045页

作者：陶克怡孙浩刘昭杜田明张艳萍程渊黄俊芳乔爱科北京工业大学化学与生命科学学院生物医学工程系北京100124 智能化生理测量与临床转化北京市国际科研合作基地北京100124 北京大学第一医院呼吸和危重症医学科北京100034

支架移位是气管支架植入后的常见并发症之一,其原因包括支架与气管之间尺寸不匹配、气管的生理运动等。针对以上问题,本研究在保证支架支撑性的同时,结合气管尺寸结构与气管的生理运动,设计非均匀泊松比气管支架以改善支架的移位问题。... 详细信息

支架移位是气管支架植入后的常见并发症之一,其原因包括支架与气管之间尺寸不匹配、气管的生理运动等。针对以上问题,本研究在保证支架支撑性的同时,结合气管尺寸结构与气管的生理运动,设计非均匀泊松比气管支架以改善支架的移位问题。本研究在对应软骨部分的支架采用负泊松比结构,对应环间结缔组织及后膜部分的支架采用正泊松比结构,并设计了连杆长度不同、负泊松比不同的4种非均匀泊松比气管支架。然后,本文以数值模拟支架植入后的扩张回弹过程,观察支架的支撑性,进一步模拟气管拉伸运动,计算不同的负泊松比结构对应支架部分的直径变化;并利用在气管壁施加不同呼吸压,记录支架的轴向位移以评价支架是否具有防移位效果。研究结果显示,连杆长度为3 mm的非均匀泊松比支架在气管拉伸时,其负泊松比部分直径扩张最大;和正泊松比结构支架相比,剧烈呼吸时的轴向位移从0.024 mm减少到0.012 mm。本研究所设计的非均匀泊松比支架的负泊松比结构在气管内拉胀效应未失效,与传统支架相比,在保证支架支撑力的同时,非均匀泊松比气管支架在气管正常运动下具有防移位效果。

关键词：气管支架支架移位负泊松比数值模拟生物力学

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激素替代治疗在ICU严重脓毒症和脓毒性休克中的效果分析

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中国实用医药 2025年第1期20卷 98-101页

作者：廉文清北京大学第一医院重症医学科 100034

目的分析重症加强护理病房(ICU)严重脓毒症和脓毒性休克患者应用激素替代治疗的效果。方法67例ICU严重脓毒症和脓毒性休克患者,以多阶段抽样法分为试验组(35例)与参照组(32例)。参照组实施常规治疗,试验组在常规治疗基础上实施激素替代... 详细信息

目的分析重症加强护理病房(ICU)严重脓毒症和脓毒性休克患者应用激素替代治疗的效果。方法67例ICU严重脓毒症和脓毒性休克患者,以多阶段抽样法分为试验组(35例)与参照组(32例)。参照组实施常规治疗,试验组在常规治疗基础上实施激素替代治疗。对比两组血流动力学相关指标、外周血免疫功能指标、血清炎性因子及临床疗效。结果治疗后,试验组平均动脉压(114.52±9.63)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)高于参照组的(97.46±7.85)mm Hg,心率(85.17±5.33)次/min、血乳酸(2.74±0.43)mmol/L均低于参照组的(96.43±6.81)次/min、(3.22±0.67)mmol/L,数据经验证符合统计学差异(P<0.05)。两组治疗前后外周CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)组间对比,数据经验证均不符合统计学差异(P>0.05);两组治疗后外周血CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于治疗前,CD8^(+)均低于治疗前,数据经验证符合统计学差异(P<0.05)。治疗后,试验组白细胞介素-6(IL-6)(39.21±2.64)pg/ml、超敏C反应蛋白(hs-CRP)(22.47±3.19)mg/L、降钙素原(PCT)(0.83±0.19)ng/ml均低于参照组的(63.54±5.25)pg/ml、(38.62±5.24)mg/L、(1.37±0.28)ng/ml,数据经验证符合统计学差异(P<0.05)。试验组临床治疗总有效率97.14%高于参照组的81.25%,数据经验证有统计学差异(P<0.05)。结论ICU严重脓毒症和脓毒性休克患者实施激素替代治疗能有效改善血流动力,调节心率及血压,减轻机体炎症反应,提升治疗效果,对其机体免疫功能并未造成影响。

关键词：激素替代治疗重症加强护理病房严重脓毒症脓毒性休克

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外周灌注指数在危重患者中的应用

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基础医学与临床 2025年第2期45卷 239-243页

作者：崔玉健李宇珂李双玲李楠北京大学第一医院重症医学科北京100034

外周灌注指数(PPI)通过局部搏动血流与非搏动血流之比反映末梢微循环情况,是一个客观可靠的外周微循环指标。PPI在早期识别低血压、指导容量管理、评估血管张力、协助机械通气设置、早期识别术后并发症及判断危重患者不良预后等方面具... 详细信息

外周灌注指数(PPI)通过局部搏动血流与非搏动血流之比反映末梢微循环情况,是一个客观可靠的外周微循环指标。PPI在早期识别低血压、指导容量管理、评估血管张力、协助机械通气设置、早期识别术后并发症及判断危重患者不良预后等方面具有广泛的应用。

关键词：外周灌注指数重症监护病房危重患者

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静悄悄的肺部阴影

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中华结核和呼吸杂志 2024年第5期47卷 444-449页

作者：孙忻李玉红高莉胡晓文张婷许文兵彭敏施举红冯瑞娥中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 青海大学附属医院呼吸与危重症医学科西宁810012 北京大学第一医院医学影像科北京100034 中国科学技术大学附属第一医院呼吸与危重症医学科合肥230001 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

本文报道1例老年女性患者,主因“体检发现肺部阴影1年,咳嗽咳痰2个月”就诊。患者胸部CT提示双肺实变及磨玻璃影,纵隔窗可见实变内部低密度影,既往因鼻咽癌放疗及长期薄荷油滴鼻病史为诊断提供重要线索,通过肺穿刺活检病理及支气管镜肺... 详细信息

本文报道1例老年女性患者,主因“体检发现肺部阴影1年,咳嗽咳痰2个月”就诊。患者胸部CT提示双肺实变及磨玻璃影,纵隔窗可见实变内部低密度影,既往因鼻咽癌放疗及长期薄荷油滴鼻病史为诊断提供重要线索,通过肺穿刺活检病理及支气管镜肺泡灌洗证实为外源性脂质性肺炎,停用滴鼻油后症状好转。本患者的诊治过程提醒临床医生应重视对误吸危险因素的识别和管理,提高对误吸相关肺部综合征的认识。

关键词：肺炎,脂质性活组织检查肺支气管肺泡灌洗液肺炎,吸入性

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《成人危重症患者的雾化吸入治疗:关于各种呼吸支持模式下雾化给药策略的共识》要点解读

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中国实用内科杂志 2024年第9期44卷 740-744,751页

作者：景国强吕姗刘凯代冰李洁滨州医学院附属医院重症医学科山东滨州256603 北京大学人民医院重症医学科北京100044 复旦大学附属中山医院重症医学科上海200032 中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科辽宁沈阳110001 美国芝加哥Rush大学美国伊利诺伊州60612

如何在接受各种呼吸支持的同时优化雾化给药策略是临床关注的难点。《成人危重症患者的雾化吸入治疗:关于各种呼吸支持模式下雾化给药策略的共识》(以下简称共识)涵盖了有创通气、无创通气和经鼻高流量氧疗3种呼吸支持方式下的雾化给药... 详细信息

如何在接受各种呼吸支持的同时优化雾化给药策略是临床关注的难点。《成人危重症患者的雾化吸入治疗:关于各种呼吸支持模式下雾化给药策略的共识》(以下简称共识)涵盖了有创通气、无创通气和经鼻高流量氧疗3种呼吸支持方式下的雾化给药优化策略,包括了雾化装置选择、雾化装置安放位置、温湿化的设置、药物剂量调整及装置正确操作要点等方面。该共识具有科学性、实用性,有助于规范危重症患者的雾化吸入治疗,提高治疗效果,并增加安全性。文章将对共识中的推荐要点分别从共性及个体化角度进行归纳解读。

关键词：成人危重症雾化吸入治疗有创通气无创通气经鼻高流量氧疗

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儿童重症监护病房284例脑电图监测儿童癫痫发作的危险因素及其与预后的相关性

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中华实用儿科临床杂志 2023年第9期38卷 702-706页

作者：管巧刘刚桑田刘珺姜玉武钱素云国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科北京100045 北京大学第一医院儿科北京100034

目的了解儿童重症监护病房(PICU)脑损伤患儿癫痫发作情况,明确癫痫发作相关危险因素并探讨癫痫发作与预后的关系。方法回顾性收集2013年1月至2019年12月收治于北京大学第一医院PICU,存在脑损伤且行床旁视频脑电图(VEEG)监测的患儿资料,... 详细信息

目的了解儿童重症监护病房(PICU)脑损伤患儿癫痫发作情况,明确癫痫发作相关危险因素并探讨癫痫发作与预后的关系。方法回顾性收集2013年1月至2019年12月收治于北京大学第一医院PICU,存在脑损伤且行床旁视频脑电图(VEEG)监测的患儿资料,包括一般人口学信息、病因、VEEG监测前有无惊厥发作、住院病死率、脑功能评分、VEEG特征等。以VEEG监测到的癫痫发作为主要观察指标,以出PICU时预后情况为次要观察指标。采用Logistic回归分析癫痫发作和不良预后的相关因素。结果共纳入284例患儿,其中男性占54.9%(156/284),中位年龄1.7(0.5,5.0)岁;病因中45.1%(128/284)的患儿既往诊断癫痫、26.1%(74/128)存在遗传代谢病、14.4%(41/284)存在中枢神经系统感染等。VEEG监测到82.0%(233/284)的患儿存在背景活动异常,59.5%(169/284)存在间期放电,37.3%(106/284)存在癫痫发作,其中非惊厥性发作和非惊厥性癫痫持续状态发生率为39.6%(42/106)和24.5%(26/106)。12.0%(34/284)的患儿出院时预后不良,包括24例住院死亡,10例存活者脑功能分类量表评分增加。多因素Logistic回归分析显示,VEEG监测前惊厥发作、VEEG提示有发作间期放电是癫痫发作的独立危险因素;智力发育迟滞、脓毒症相关脑病、VEEG监测时有意识障碍、VEEG背景活动异常、有癫痫持续状态与不良预后相关。结论PICU脑损伤患儿癫痫发作发生率较高。积极开展脑损伤患儿VEEG监测,有助于早期识别癫痫发作,并对其预后做出预测。

关键词：癫痫发作脑电图预后儿科重症监护病房

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