检索结果-内蒙古大学图书馆

中华围产医学杂志 2023年第9期26卷 705-708页

作者：王晨杨慧霞北京大学第一医院妇产科、妊娠合并糖尿病母胎医学北京市重点实验室北京100034

产科特发综合征(great obstetrics syndromes,GOS)一词强调对产科疾病病因的探索,以及针对病因寻求预测和预防疾病的有效途径,进而将疾病防治在发生、发展之前,实现对疾病的精准医疗,全方位提高产科并发症诊治水平。本文总结了GOS的特... 详细信息

产科特发综合征(great obstetrics syndromes,GOS)一词强调对产科疾病病因的探索,以及针对病因寻求预测和预防疾病的有效途径,进而将疾病防治在发生、发展之前,实现对疾病的精准医疗,全方位提高产科并发症诊治水平。本文总结了GOS的特点及其对新时代下产科医学带来的挑战,希望产科医生能够对GOS有更深入的理解,重新审视产科疾病的本质及特殊性,共同努力,使产科医学取得跨越式迈进。

关键词：产科特发综合征疾病本质病因识别病因防治

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双胎妊娠胎儿不同孕周的适宜体重与妊娠并发症和妊娠结局的探讨

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中华妇产科杂志 2022年第11期57卷 850-855页

作者：张启迪魏玉梅杨慧霞北京大学第一医院妇产科妊娠合并糖尿病母胎医学北京市重点实验室北京100034

目的探讨双胎妊娠胎儿不同孕周的适宜体重及其妊娠并发症和妊娠结局。方法回顾性分析2004年1月至2020年12月在北京大学第一医院分娩的1225例双胎妊娠孕妇不同孕周的胎儿体重及相关的妊娠并发症和妊娠结局,包括妊娠期高血压疾病、妊娠期... 详细信息

目的探讨双胎妊娠胎儿不同孕周的适宜体重及其妊娠并发症和妊娠结局。方法回顾性分析2004年1月至2020年12月在北京大学第一医院分娩的1225例双胎妊娠孕妇不同孕周的胎儿体重及相关的妊娠并发症和妊娠结局,包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病(GDM)、胎儿生长受限(FGR)、胎儿窘迫、早产及新生儿窒息。双胎妊娠胎儿不同孕周的适宜体重使用616例无妊娠并发症(除早产)双胎妊娠孕妇的1232例新生儿出生体重进行分析,以第10~90百分位数表示,并比较小于胎龄儿(SGA)、大于胎龄儿(LGA)与适于胎龄儿(AGA)双胎妊娠的妊娠并发症及不良妊娠结局的发生风险,以及不同年份间妊娠并发症及不良妊娠结局发生率的变化。结果双胎妊娠不同孕周新生儿适宜体重分别为孕28周910~1255 g、孕29周996~1518 g、孕30周1105~1785 g、孕31周1295~1825 g、孕32周1336~2000 g、孕33周1754~2321 g、孕34周1842~2591 g、孕35周1913~2615 g、孕36周2150~2847 g、孕37周2350~3130 g及孕38~40周2450~3250 g。SGA双胎妊娠孕妇的妊娠期高血压疾病、FGR、胎儿窘迫及新生儿窒息比例均高于AGA双胎妊娠孕妇,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。2017—2020年间双胎妊娠孕妇GDM的发生率比2004—2009、2010—2016年间均增高,但胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率均低于2010—2016年间,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论双胎妊娠胎儿不同孕周的适宜体重不同于单胎。在本研究所得的双胎妊娠胎儿适宜体重标准下,AGA双胎妊娠并发症及不良妊娠结局发生率显著低于SGA,可为临床双胎妊娠的孕期管理提供一定的实践依据。

关键词：妊娠,双胎胎儿体重婴儿,小于胎龄胎儿生长迟缓妊娠并发症

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妊娠期运动干预对超重及肥胖孕妇Toll样受体4通路的下调作用

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中华围产医学杂志 2022年第6期25卷 461-469页

作者：刘明慧王晨马京梅魏玉梅张晓明许芊芊苏日娜冯慧杨慧霞北京大学第一医院妇产科妊娠合并糖尿病母胎医学北京市重点实验室北京100034

目的:探讨妊娠期运动干预对超重及肥胖孕妇Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)通路的调控作用。方法:本研究基于本课题组2014年12月至2016年7月于北京大学第一医院开展的随机对照试验,选取其中择期剖宫产分娩,且除外合并妊娠并发... 详细信息

目的:探讨妊娠期运动干预对超重及肥胖孕妇Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)通路的调控作用。方法:本研究基于本课题组2014年12月至2016年7月于北京大学第一医院开展的随机对照试验,选取其中择期剖宫产分娩,且除外合并妊娠并发症孕妇,最终纳入运动组12例、对照组11例。采用实时荧光定量聚合酶链反应、蛋白质印迹技术、流式细胞微珠法等检测方法比较2组孕妇外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)、腹直肌、网膜脂肪和皮下脂肪中 TLR4-髓样细胞分化因子(myeloid differentiation factor 8,MyD88)-核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)通路的表达情况,以及血浆中炎症因子的表达水平。采用独立样本 t检验、广义估计方程、 χ^(2)检验、Pearson相关分析等对数据进行统计学分析。结果:(1)运动组孕妇中、晚孕期外周血浆中炎症因子TNF-α及IL-1β的表达呈现低于对照组的趋势,但差异均无统计学意义( P值均>0.05)。(2)运动组孕妇孕期PBMC中TLR4、MyD88和NF-κB的mRNA以及TLR4和NF-κB蛋白表达水平显著低于对照组(TLR4 mRNA:中孕期0.06±0.03与0.10±0.04,晚孕期0.05±0.02与0.11±0.05, χ^(2)=8.07;MyD88 mRNA:中孕期0.09±0.03与0.11±0.03,晚孕期0.10±0.04与0.17±0.06, χ^(2)=5.81;NF-κB mRNA:中孕期0.10±0.03与0.17±0.08,晚孕期0.08±0.03与0.20±0.08, χ^(2)=14.71;TLR4蛋白:中孕期1.7±0.5与1.9±0.8,孕晚期1.7±0.4与2.3±0.8, χ^(2)=5.83;NF-κB蛋白:中孕期1.0±0.4与1.5±0.4,晚孕期1.2±0.3与1.5±0.5, χ^(2)=4.73, P值均<0.05)。且随时间变化,运动组与对照组间PBMC中TLR4、MyD88和NF-κB的mRNA以及TLR4蛋白表达水平的差别逐渐增大。(3)运动组腹直肌、网膜脂肪组织中NF-κB(0.04±0.02与0.08±0.04, t=-3.72;0.25±0.05与0.63±0.21, t=-5.41;P值均<0.05)及皮下脂肪组织中TLR4和MyD88的mRNA水平明显低于对照组(0.12±0.03与0.30±0.10, t=-5.30;0.24±0.09与0.44±0.08, t=-5.38;P值均<0.05)。运动组网膜脂肪中MyD88和NF-κB及皮下脂肪中NF-κB蛋白水平明显低于对照组(1.1±0.5与2.0±0.8, t=-3.15;1.3±0.5与2.0±0.9, t=-2.23;1.2±0.5与1.9±0.8, t=-2.80;P值均<0.05)。(4)2组孕妇腹直肌中TLR4和NF-κB mRNA表达水平( r值分别为0.453和0.485)、网膜脂肪中NF-κB mRNA表达水平以及TLR4和MyD88蛋白水平( r值分别为0.539、0.437和0.527)与孕妇空腹血糖水平呈正相关( P值均<0.05)。结论:妊娠期规律运动可以下调超重和肥胖孕妇TLR4-MyD88-NF-κB通路的表达和激活,且相关通路因子表达与空腹血糖水平具有一定相关性。

关键词：妊娠期肥胖 Toll样受体4 运动妊娠结局

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国际妇产科联盟最佳实践建议解读——妊娠为2型糖尿病的预防提供了机会

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实用妇产科杂志 2023年第5期39卷 354-356页

作者：王晨杨慧霞北京大学第一医院妇产科妊娠合并糖尿病母胎医学北京市重点实验室北京100034

全球约有13.4%的孕妇(约一百七十万)患妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)。有GDM病史的女性较没有GDM病史的女性2型糖尿病的发生风险高8~10倍,并尤以在GDM诊断后的3~6年发病率最高。此外,GDM女性较非GDM女性心血管疾病(... 详细信息

全球约有13.4%的孕妇(约一百七十万)患妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)。有GDM病史的女性较没有GDM病史的女性2型糖尿病的发生风险高8~10倍,并尤以在GDM诊断后的3~6年发病率最高。此外,GDM女性较非GDM女性心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)的发生风险高2倍。因此,对于GDM女性在产后进行干预和管理至关重要。

关键词：妊娠期糖尿病心血管疾病国际妇产科联盟 gestational 最佳实践 2型糖尿病 GDM

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肥胖对子代常见先天性畸形的影响及可能机制的研究进展

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中华围产医学杂志 2022年第4期25卷 298-302页

作者：王晨杨慧霞北京大学第一医院妇产科妊娠合并糖尿病母胎医学北京市重点实验室北京100034

孕前肥胖会增加子代先天性畸形, 包括神经系统畸形、先天性心脏病、先天性肾脏和泌尿系统异常、唇腭裂、肛门直肠闭锁等的发生风险。这可能与肥胖机体存在的高胰岛素抵抗、慢性炎症状态以及高氧化应激反应等代谢异常, 以及肥胖孕妇营养... 详细信息

孕前肥胖会增加子代先天性畸形, 包括神经系统畸形、先天性心脏病、先天性肾脏和泌尿系统异常、唇腭裂、肛门直肠闭锁等的发生风险。这可能与肥胖机体存在的高胰岛素抵抗、慢性炎症状态以及高氧化应激反应等代谢异常, 以及肥胖孕妇营养素如叶酸的相对缺乏等有关。因此, 建议肥胖女性计划妊娠, 注意微量元素如叶酸等的补充, 将自身健康调整到最佳状态后再妊娠。

关键词：肥胖症产前暴露迟发效应妊娠先天畸形

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妊娠期糖尿病的产后随访和预防

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实用妇产科杂志 2023年第5期39卷 327-329页

作者：彭怡然宋耕北京大学第一医院妇产科妊娠合并糖尿病母胎医学北京市重点实验室北京100034

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)是指妊娠期首次发生的糖代谢异常。在过去的几十年里,随着饮食结构的改变及二孩、三孩政策的开放,中国 GDM 的患病率显着增加^([1])。根据国际糖尿病联合会(International Diabetes Fe... 详细信息

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)是指妊娠期首次发生的糖代谢异常。在过去的几十年里,随着饮食结构的改变及二孩、三孩政策的开放,中国 GDM 的患病率显着增加^([1])。根据国际糖尿病联合会(International Diabetes Federation, IDF)的数据[2],2017 年全球 GDM 发生率约为14%,其中非洲为 9%,北美为 12.6%,亚洲为 21%。

关键词：妊娠期糖尿病糖代谢异常产后随访饮食结构 gestational GDM 患病率

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重视妊娠合并内分泌代谢性疾病的诊治

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实用妇产科杂志 2023年第5期39卷 321-323页

作者：王晨杨慧霞北京大学第一医院妇产科妊娠合并糖尿病母胎医学北京市重点实验室北京100034

近年来,随着经济水平的提高和生活方式的改变以及生育政策的调整,我国育龄女性特点较前发生变化,高龄、孕前超重、肥胖和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)史等高危人群比例增加,患有糖尿病及糖尿病前期患者增加,妊娠... 详细信息

近年来,随着经济水平的提高和生活方式的改变以及生育政策的调整,我国育龄女性特点较前发生变化,高龄、孕前超重、肥胖和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)史等高危人群比例增加,患有糖尿病及糖尿病前期患者增加,妊娠合并内分泌代谢性疾病相关问题尤为突出并严重威胁母儿健康。而上述不良母体因素在胎儿生长发育关键时期的暴露也可影响其成年时期的生理代谢功能,增加慢性非传染性疾病发病风险。

关键词：慢性非传染性疾病胎儿生长发育妊娠期糖尿病内分泌代谢性疾病育龄女性妊娠合并母体因素发病风险

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妊娠期高血糖孕妇血糖控制水平对胎盘葡萄糖转运蛋白的影响

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中华围产医学杂志 2021年第9期24卷 651-657页

作者：何承融许芊芊苏日娜杨慧霞北京大学第一医院妇产科妊娠合并糖尿病母胎医学北京市重点实验室100034

目的探讨孕期高血糖孕妇胎盘葡萄糖转运蛋白(glucose transport protein,GLUT)1及4的表达变化以及孕妇血糖控制水平对其的影响。方法回顾性纳入2017年1月至2019年12月于北京大学第一医院行择期剖宫产的足月、单胎妊娠孕妇,其中孕前糖尿... 详细信息

目的探讨孕期高血糖孕妇胎盘葡萄糖转运蛋白(glucose transport protein,GLUT)1及4的表达变化以及孕妇血糖控制水平对其的影响。方法回顾性纳入2017年1月至2019年12月于北京大学第一医院行择期剖宫产的足月、单胎妊娠孕妇,其中孕前糖尿病(pregestational diabetes mellitus,PGDM)孕妇16例为PGDM组,妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇16例为GDM组,无血糖异常的孕妇16例为正常糖耐量(normal glucose tolerance,NGT)组。PGDM组和GDM组进一步根据孕期血糖控制水平是否良好分为PGDM-控制良好亚组(n=10)、PGDM-控制不良亚组(n=6)、GDM-控制良好亚组(n=10)和GDM-控制不良亚组(n=6)。采用蛋白质印迹技术检测各组孕妇胎盘中GLUT1和GLUT4的表达水平。比较组间GLUT1和GLUT4的表达水平,分析GLUT1和GLUT4表达水平与孕前体重指数、分娩前体重、孕期增重、新生儿出生体重的相关性。采用两独立样本t检验、单因素方差分析(两两比较采用LSD检验)、Kruskal-Wallis H检验、χ^(2)检验、Pearson相关分析进行统计学分析。结果(1)PGDM组孕妇孕前体重指数和胰岛素治疗比例高于GDM组及NGT组[27.0 kg/m^(2)(22.1~29.9 kg/m^(2))与22.9 kg/m^(2)(20.5~25.7 kg/m^(2))和21.7 kg/m^(2)(20.5~24.3 kg/m^(2));13/16与1/16和0/16],PGDM组孕妇中孕期空腹血糖、中孕期和晚孕期平均糖化血红蛋白高于GDM组[(6.1±1.2)与(5.0±0.4)mmol/L;(5.9±0.5)%与(5.2±0.3)%],P值均<0.05。(2)GLUT1水平在PGDM组及GDM组高于NGT组(1.251±0.354、1.004±0.368与0.733±0.216),在PGDM组高于GDM组;在PGDM-控制良好亚组(1.270±0.417)及PGDM-控制不良亚组(1.218±0.245)、GDM-控制良好亚组(0.900±0.424)及GDM-控制不良亚组(1.177±0.158)也均高于NGT组(LSD检验,P值均<0.05)。GLUT4水平变化趋势与GLUT1一致。PGDM-控制不良亚组与PGDM-控制良好亚组比较,GDM-控制不良亚组与GDM-控制良好亚组比较,GLUT1和GLUT4表达水平差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(3)PGDM-控制良好亚组GLUT1、GLUT4及GDM-控制不良亚组的GLUT1与孕期增重正相关(r值分別为0.635、0.810和0.833,P值均<0.05)。结论不同类型孕期高血糖及孕期增重与胎盘GLUT1和GLUT4表达水平有关,但血糖控制水平对胎盘GLUT的表达水平影响较小。

关键词：糖尿病,妊娠孕期增重血糖胎盘葡萄糖转运体1型葡萄糖转运体4型

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产前诊断胎儿单基因病及微缺失/微重复综合征的挑战

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中华围产医学杂志 2021年第6期24卷 406-409页

作者：马京梅杨慧霞北京大学第一医院妇产科妊娠合并糖尿病母胎医学北京市重点实验室 100034

随着生物医学科学技术的进步,胎儿疾病谱不断扩展,临床诊疗过程中以下问题尤为突出:多学科协作模式的必要性、产前选取遗传学检测方法的复杂性、新技术转化应用中的不确定性、检测前后遗传咨询的全面性和客观性等。本文就上述问题进行论... 详细信息

随着生物医学科学技术的进步,胎儿疾病谱不断扩展,临床诊疗过程中以下问题尤为突出:多学科协作模式的必要性、产前选取遗传学检测方法的复杂性、新技术转化应用中的不确定性、检测前后遗传咨询的全面性和客观性等。本文就上述问题进行论述,希望相关学科共同合理应对挑战,不断提高诊疗效率,迎接胎儿医学的飞跃发展。

关键词：遗传性疾病,先天性染色体缺失染色体重复产前诊断

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凝血功能随孕周及年龄的变化及其参考值

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中华妇产科杂志 2022年第10期57卷 740-745页

作者：张启迪魏玉梅刘兴会乔宠顾蔚蓉赵扬玉杨慧霞北京大学第一医院妇产科妊娠合并糖尿病母胎医学北京市重点实验室北京100034 四川大学华西第二医院妇产科成都610041 中国医科大学附属盛京医院妇产科沈阳110004 复旦大学附属妇产科医院产科上海200011 北京大学第三医院妇产科北京100083

目的探讨正常孕妇妊娠早期、妊娠晚期凝血四项的参考值范围,并分析年龄对其影响。方法收集并分析2017年2月至2020年7月于北京大学第一医院、复旦大学附属妇产科医院、四川大学华西第二医院、北京大学第三医院和中国医科大学附属盛京医... 详细信息

目的探讨正常孕妇妊娠早期、妊娠晚期凝血四项的参考值范围,并分析年龄对其影响。方法收集并分析2017年2月至2020年7月于北京大学第一医院、复旦大学附属妇产科医院、四川大学华西第二医院、北京大学第三医院和中国医科大学附属盛京医院单胎分娩的4974例孕妇妊娠早期、妊娠晚期的凝血四项检查结果,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)及凝血酶时间(TT)。以其中2322例无并发症的正常孕妇妊娠早期、妊娠晚期凝血四项检查结果的第2.5~97.5百分位数为本研究的参考值范围,分析高龄对其影响,比较此参考值范围与正常非孕妇女正常值的差异,分析相应范围妊娠并发症的发生率。结果2322例无并发症孕妇妊娠早期、妊娠晚期的PT参考值范围分别为10.0~13.9、9.6~12.3 s,APTT参考值范围分别为22.6~35.3、22.4~30.9 s,Fib参考值范围分别为2.4~5.0、3.0~5.7 g/L,TT参考值范围分别为12.0~19.0、11.5~18.4 s。与妊娠早期比较,妊娠晚期PT、APTT和TT显著缩短,而Fib显著升高(P均<0.001)。2322例正常孕妇中,非高龄孕妇妊娠早期PT、APTT及妊娠晚期APTT均长于高龄孕妇;其妊娠早期TT及妊娠晚期PT、TT均短于高龄孕妇;分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.01)。4974例孕妇中,与非孕妇女正常值范围纳入的孕妇相比,本研究妊娠早期PT、妊娠早期和妊娠晚期APTT的参考值范围纳入的孕妇例数更多,而妊娠并发症的发生率无显著差异(P均>0.05);妊娠晚期PT参考值范围内胎儿窘迫的发生率更高而早产发生率较低;妊娠早期Fib参考值范围内的孕妇妊娠期糖尿病发生率较高,妊娠晚期Fib参考值范围内的孕妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病的发生率均较高(P均<0.05)。结论孕妇凝血功能随着孕周增长显著增强,且高龄和非高龄孕妇间存在显著差异。正常孕妇妊娠早期、妊娠晚期PT参考值范围分别为10.0~13.9、9.6~12.3 s;APTT参考值范围分别为22.6~35.3、22.4~30.9 s;TT参考值范围分别为12.0~19.0、11.5~18.4 s;Fib的参考值范围还有待进一步研究。

关键词：凝血酶原时间部分促凝血酶原时间纤维蛋白原凝血酶时间妊娠妊娠并发症年龄因素

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