检索结果-内蒙古大学图书馆

药物不良反应杂志 2021年第9期23卷 453-455页

作者：冯烨杨慧霞北京大学第一医院妇产科/妊娠合并糖尿病母胎医学北京市重点实验室北京100034

世界卫生组织在2019年5月第七十二届世界卫生大会上将每年9月17日设为世界患者安全日。2021年世界患者安全日的主题是"孕产妇和新生儿的安全照护",敦促世界各国"现在就行动起来,实现安全、有尊严的分娩",以提高全... 详细信息

世界卫生组织在2019年5月第七十二届世界卫生大会上将每年9月17日设为世界患者安全日。2021年世界患者安全日的主题是"孕产妇和新生儿的安全照护",敦促世界各国"现在就行动起来,实现安全、有尊严的分娩",以提高全球对孕产妇和新生儿安全问题的认识。

关键词：世界卫生大会口服降糖药二甲双胍孕产妇妊娠期新生儿安全哺乳期患者安全

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体外受精移植伴胎盘植入者的妊娠及分娩特征

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中华围产医学杂志 2023年第5期26卷 433-433页

作者：马永丹马京梅北京大学第一医院妇产科、妊娠合并糖尿病母胎医学北京市重点实验室

胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum,PAS)指胎盘绒毛滋养细胞浸润并侵入子宫深肌层,分娩时胎盘难以自然剥离,导致产后出血等严重并发症的一类疾病。PAS的临床诊断依赖影像学指征及危险因素。现已明确体外受精移植(in vitro ferti... 详细信息

胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum,PAS)指胎盘绒毛滋养细胞浸润并侵入子宫深肌层,分娩时胎盘难以自然剥离,导致产后出血等严重并发症的一类疾病。PAS的临床诊断依赖影像学指征及危险因素。现已明确体外受精移植(in vitro fertilization,IVF)是PAS的独立危险因素。^([1])2022年12月,《美国妇产科杂志·母胎医学》(American Journal of Obstetrics&GynecologyMFM)刊出了一篇文献,评估IVF伴PAS者(IVF-PAS)与自然受孕伴PAS者(N-PAS)的妊娠特征和分娩结局^([2])。

关键词：胎盘植入体外受精深肌层自然受孕临床诊断危险因素产后出血 IVF

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凝血功能随孕周及年龄的变化及其参考值

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中华妇产科杂志 2022年第10期57卷 740-745页

作者：张启迪魏玉梅刘兴会乔宠顾蔚蓉赵扬玉杨慧霞北京大学第一医院妇产科妊娠合并糖尿病母胎医学北京市重点实验室北京100034 四川大学华西第二医院妇产科成都610041 中国医科大学附属盛京医院妇产科沈阳110004 复旦大学附属妇产科医院产科上海200011 北京大学第三医院妇产科北京100083

目的探讨正常孕妇妊娠早期、妊娠晚期凝血四项的参考值范围,并分析年龄对其影响。方法收集并分析2017年2月至2020年7月于北京大学第一医院、复旦大学附属妇产科医院、四川大学华西第二医院、北京大学第三医院和中国医科大学附属盛京医... 详细信息

目的探讨正常孕妇妊娠早期、妊娠晚期凝血四项的参考值范围,并分析年龄对其影响。方法收集并分析2017年2月至2020年7月于北京大学第一医院、复旦大学附属妇产科医院、四川大学华西第二医院、北京大学第三医院和中国医科大学附属盛京医院单胎分娩的4974例孕妇妊娠早期、妊娠晚期的凝血四项检查结果,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)及凝血酶时间(TT)。以其中2322例无并发症的正常孕妇妊娠早期、妊娠晚期凝血四项检查结果的第2.5~97.5百分位数为本研究的参考值范围,分析高龄对其影响,比较此参考值范围与正常非孕妇女正常值的差异,分析相应范围妊娠并发症的发生率。结果2322例无并发症孕妇妊娠早期、妊娠晚期的PT参考值范围分别为10.0~13.9、9.6~12.3 s,APTT参考值范围分别为22.6~35.3、22.4~30.9 s,Fib参考值范围分别为2.4~5.0、3.0~5.7 g/L,TT参考值范围分别为12.0~19.0、11.5~18.4 s。与妊娠早期比较,妊娠晚期PT、APTT和TT显著缩短,而Fib显著升高(P均<0.001)。2322例正常孕妇中,非高龄孕妇妊娠早期PT、APTT及妊娠晚期APTT均长于高龄孕妇;其妊娠早期TT及妊娠晚期PT、TT均短于高龄孕妇;分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.01)。4974例孕妇中,与非孕妇女正常值范围纳入的孕妇相比,本研究妊娠早期PT、妊娠早期和妊娠晚期APTT的参考值范围纳入的孕妇例数更多,而妊娠并发症的发生率无显著差异(P均>0.05);妊娠晚期PT参考值范围内胎儿窘迫的发生率更高而早产发生率较低;妊娠早期Fib参考值范围内的孕妇妊娠期糖尿病发生率较高,妊娠晚期Fib参考值范围内的孕妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病的发生率均较高(P均<0.05)。结论孕妇凝血功能随着孕周增长显著增强,且高龄和非高龄孕妇间存在显著差异。正常孕妇妊娠早期、妊娠晚期PT参考值范围分别为10.0~13.9、9.6~12.3 s;APTT参考值范围分别为22.6~35.3、22.4~30.9 s;TT参考值范围分别为12.0~19.0、11.5~18.4 s;Fib的参考值范围还有待进一步研究。

关键词：凝血酶原时间部分促凝血酶原时间纤维蛋白原凝血酶时间妊娠妊娠并发症年龄因素

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孕产妇合并新型冠状病毒感染诊治推荐意见

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中华围产医学杂志 2023年第6期26卷 441-447页

作者：陈敦金戴月刘兴会漆洪波王晨王岚魏瑗徐晓超张川张伶俐张玉泉赵瑞华赵扬玉周伯荣王爱玲杨慧霞宋莉广州医科大学附属第三医院妇产科广州510150 国家卫生健康委员会妇幼健康司北京100044 四川大学华西第二医院妇产科成都610041 重庆市妇幼保健院行政办公室重庆401120 北京大学第一医院妇产科(妊娠合并糖尿病母胎医学北京市重点实验室) 北京100034 北京大学第三医院妇产科北京100083 南通大学附属医院妇产科南通226001 中国中医科学院广安门医院妇产科北京100053 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心北京100081

新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染已在全球蔓延,威胁人类健康。随着时间进展,临床对新冠病毒的流行病学发展和新冠病毒感染知识不断积累。为进一步提高中国孕产妇新冠病毒感染的科学化、规范化诊断和治疗水平,中华医学会围产医学分会在... 详细信息

新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染已在全球蔓延,威胁人类健康。随着时间进展,临床对新冠病毒的流行病学发展和新冠病毒感染知识不断积累。为进一步提高中国孕产妇新冠病毒感染的科学化、规范化诊断和治疗水平,中华医学会围产医学分会在国家卫生健康委员会妇幼健康司的指导下,委托专家组制定了本指南。本指南包括孕产妇新冠病毒感染的流行病学、诊断、管理、药物治疗、分娩和新生儿护理以及与母体新冠病毒感染相关的心理支持,目的是有效地指导孕产妇新冠病毒感染的临床管理。

关键词： COVID-19 诊断 SARS-CoV-2 婴儿,新生妊娠推荐治疗

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孕前糖尿病合并妊娠临床管理新进展

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中华围产医学杂志 2020年第2期23卷 114-120页

作者：许芊芊杨慧霞北京大学第一医院妇产科妊娠合并糖尿病母胎医学北京市重点实验室100034

孕前糖尿病合并妊娠母儿不良结局增加。孕前糖尿病孕妇计划妊娠是避免和减少胎儿先天畸形等的重要一步。推荐的糖化血红蛋白控制目标孕前为<6.5%,孕期为<6.0%。糖尿病合并症的筛查及管理至关重要,血压控制目标应更谨慎,尤其是有... 详细信息

孕前糖尿病合并妊娠母儿不良结局增加。孕前糖尿病孕妇计划妊娠是避免和减少胎儿先天畸形等的重要一步。推荐的糖化血红蛋白控制目标孕前为<6.5%,孕期为<6.0%。糖尿病合并症的筛查及管理至关重要,血压控制目标应更谨慎,尤其是有糖尿病肾脏疾病者。对于1型糖尿病患者,孕期动态血糖监测有助于改善血糖控制水平。胰岛素是孕期糖尿病患者的一线治疗方案。优化血糖控制和药物治疗方案,并密切关注并发症,能够降低孕前糖尿病合并妊娠的母儿不良结局风险,并确保孕前、妊娠期间和产后的糖尿病管理质量。

关键词：糖尿病,妊娠孕前保健产前保健产后保健病人医疗护理临床方案

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妊娠期糖尿病合并慢性高血压孕妇胰岛素抵抗水平及其对妊娠结局的影响

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中华围产医学杂志 2020年第2期23卷 91-97页

作者：隽娟孙祎赢叶彩云杨慧霞北京大学第一医院妇产科妊娠合并糖尿病母胎医学北京市重点实验室100034

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)合并慢性高血压(chronic hypertension,CHT)孕妇的胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)水平及其对妊娠结局的影响。方法本研究为回顾性病例对照研究。纳入2014年1月1日至2016年12月31日在北京大学第一医院规律产前检查并参加GDM一日门诊的单胎妊娠GDM孕妇2457例。回顾临床资料,采用稳态模型评估IR水平(homeostasis model assessment insulin resistance,HOMA-IR)。根据GDM孕妇是否合并CHT分为GDM合并CHT组(n=47)和GDM未合并CHT组(n=2410),并进一步根据孕前体重指数(body mass index,BMI)分为孕前BMI正常组(n=1590)及孕前超重和肥胖组(n=863)进行分层分析。采用两独立样本t检验、χ2检验分析组间孕妇年龄、HOMA-IR、孕前BMI、孕期增重、血糖等临床特征的差异。采用logistic回归模型分析HOMR-IR水平对妊娠结局的影响。结果合并CHT的GDM孕妇HOMA-IR(3.5±1.8与2.6±1.5,t=-3.290)、空腹血浆葡萄糖[(5.4±0.5)与(5.2±0.5)mmol/L,t=-3.005]、孕前BMI[(26.7±4.7)与(23.3±3.4)kg/m2,t=-4.842]以及发生子痫前期的比例[14.9%(7/47)与2.5%(61/2410),χ2=21.790]高于未合并CHT的GDM孕妇,但孕期增重少于未合并CHT者[(9.6±5.8)与(12.2±4.7)kg,t=3.790](P值均<0.01)。根据孕前BMI分层后,超重和肥胖孕妇中,GDM合并CHT组子痫前期的比例高于GDM未合并CHT组[15.2%(5/33)与4.2%(35/830),χ2=6.290,P=0.012],但HOMA-IR差异无统计学意义(P>0.05);而对于孕前BMI正常的孕妇,GDM合并CHT组HOMA-IR(3.0±1.5与2.3±1.2,t=-2.217)、空腹血浆葡萄糖[(5.4±0.5)与(5.1±0.5)mmol/L,t=-2.299]和子痫前期的比例[2/14与1.6%(26/1576),χ2=6.545]均高于未合并CHT组(P值均<0.05)。对于GDM合并CHT孕妇,HOMA-IR水平不会增加剖宫产、早产、大于胎龄儿、小于胎龄儿和巨大儿的发生风险(P值均>0.05)。控制年龄、空腹血浆葡萄糖、孕前BMI、孕期增重后,对于未合并CHT的GDM孕妇,HOMA-IR水平的增加会使早产的发生风险增加(OR=1.223,95%CI:1.093~1.369,P<0.001)。结论GDM合并CHT孕妇胰岛素抵抗程度更重,子痫前期的发病率更高,但其他不良妊娠结局的发生风险未见增加。

关键词：糖尿病,妊娠高血压胰岛素抗药性妊娠结局

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采用不同风险切割值的唐氏综合征序贯筛查策略的卫生经济学评价

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中华围产医学杂志 2020年第11期23卷 757-766页

作者：王淑娴马京梅北京大学第一医院妇产科妊娠合并糖尿病母胎医学北京市重点实验室100034

目的拟从卫生经济学角度,评价唐氏综合征序贯筛查策略作为产前诊断指征的适宜风险切割值。方法依据文献或现场调研(产前咨询、筛查、诊断及妊娠终止所需的费用)设定参数,建立100万单胎妊娠孕妇理论模型。设定策略原则如下,策略Ⅰ:传统... 详细信息

目的拟从卫生经济学角度,评价唐氏综合征序贯筛查策略作为产前诊断指征的适宜风险切割值。方法依据文献或现场调研(产前咨询、筛查、诊断及妊娠终止所需的费用)设定参数,建立100万单胎妊娠孕妇理论模型。设定策略原则如下,策略Ⅰ:传统中孕期血清学三联筛查,风险切割值1/300(策略Ⅰ-1)或1/1000(策略Ⅰ-2)行胎儿游离DNA(cell-free fetal DNA,cffDNA)检测,检测高风险者行产前诊断,即传统中孕期血清学三联筛查—cffDNA—产前诊断策略;策略Ⅱ:结合风险度先分流,高风险进行产前诊断,临界风险采用cffDNA,切割值自高而低分别为1/10(策略Ⅱ-1)、1/50(Ⅱ-2)、1/100(Ⅱ-3)、1/150(Ⅱ-4)、1/200(Ⅱ-5)、1/250(Ⅱ-6)、1/300(Ⅱ-7)。主要卫生经济学评价指标为增量成本效果分析,当增量成本费用较低并低于抚养1例患儿所需费用时,相应策略更具优势。次要指标为总费用、成本-效果分析、成本-效益分析,同时参考筛查效率。结果(1)策略Ⅰ-1及Ⅰ-2可分别检出唐氏综合征1921例和2199例,低于策略Ⅱ(Ⅱ-1~Ⅱ-7:2202~2212例);漏诊且存活病例数分别为312例、100例,高于策略Ⅱ(Ⅱ-1~Ⅱ-7:98~90例)。策略Ⅰ-1总产前诊断病例数(2081例)及每检出1例患儿需产前诊断病例数(1.1,2081/1921)最少、策略Ⅱ-7最多(37.2,82385/2212)。(2)卫生经济学评价中,策略Ⅰ-1总费用(92889.6万元)、成本-效果(23.7万元)与效益/成本比值(4.90)最优,其次为策略Ⅱ-7(分别为95738.0万元、37.1万元和3.11),策略Ⅰ-2最差(分别为104088.3万元、40.4万元和2.85)。(3)将策略Ⅰ-1作为基线进行增量成本效果评价,策略Ⅰ-2增量成本最高(158.0万元),策略Ⅱ增量成本范围为153.5万元(Ⅱ-1)~125.9万元(Ⅱ-7),接近或低于抚养1例患儿费用(152万元)。(4)敏感性分析提示,cffDNA价格是决策的主要影响因素,当其价格降低至1075元,策略Ⅱ-1增量成本效果比最低(75.7万元);继续降低至低于697元时,策略Ⅰ-2增量成本最低(少于52.3万元)。(5)敏感性分析发现,cffDNA接受率不影响增量成本相关结论,策略Ⅱ-7增量成本效果比低于其他策略及抚养1例患儿所需费用。产前诊断接受率降低至80%时,策略Ⅱ-7增量成本效果比最少,但增至166.9万元,高于抚养1例患儿费用。结论cffDNA用于高风险人群策略(Ⅰ-1)产前诊断病例数少,除增量成本以外的卫生经济评价参数最优,但漏诊最多。以1/300(策略Ⅱ-7)为产前诊断切割值筛查效率较优、增量成本效果比最少,但产前诊断病例数增多。cffDNA价格是最主要的影响因素,当其降低至1075、697元时,以1/10为切割值(策略Ⅱ-1),或"临界风险"人群全部采用cffDNA(策略Ⅰ-2),增量成本效果比最低,综合筛查效率成为最优策略。产前诊断接受率降低影响异常病例检出,同时增加增量成本,不利于出生缺陷预防工作开展。

关键词：唐氏综合征产前诊断费用效益分析

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二甲双胍在妊娠期应用的研究进展

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中华围产医学杂志 2020年第2期23卷 121-125页

作者：冯烨杨慧霞北京大学第一医院妇产科妊娠合并糖尿病母胎医学北京市重点实验室100034

近年研究不断证实二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的有效性。在近期安全性上,研究发现二甲双胍不增加不良妊娠结局的发生率,且较胰岛素相比,可减少母体孕期增重和低血糖发生率;在远期安全性上,随访研究尚未发现二甲双胍相关的不良结局。本文... 详细信息

近年研究不断证实二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的有效性。在近期安全性上,研究发现二甲双胍不增加不良妊娠结局的发生率,且较胰岛素相比,可减少母体孕期增重和低血糖发生率;在远期安全性上,随访研究尚未发现二甲双胍相关的不良结局。本文主要介绍二甲双胍妊娠期使用的有效性和安全性证据,并对国内外指南的建议进行总结,以及对二甲双胍具体用药方案进行说明。

关键词：二甲双胍糖尿病,妊娠有效性研究临床方案

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延迟脐带结扎对母儿健康影响的研究进展

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中华围产医学杂志 2020年第1期23卷 39-43页

作者：王雪茵杨慧霞北京大学第一医院妇产科妊娠合并糖尿病母胎医学北京市重点实验室100034

近年来,世界卫生组织及各国学术组织相继提出对新生儿实施延迟脐带结扎的建议,但对于延迟的时间仍然存在争议。既往研究提示,延迟脐带结扎能够降低婴儿贫血、脑室内出血、坏死性小肠结肠炎、低血压等发生风险,促进其神经心理发育,且不... 详细信息

近年来,世界卫生组织及各国学术组织相继提出对新生儿实施延迟脐带结扎的建议,但对于延迟的时间仍然存在争议。既往研究提示,延迟脐带结扎能够降低婴儿贫血、脑室内出血、坏死性小肠结肠炎、低血压等发生风险,促进其神经心理发育,且不增加母亲产后出血的发生风险。本文综述了近5年来延迟脐带结扎对母儿健康影响的研究进展。

关键词：脐带时间因素贫血产后出血

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妊娠合并慢性肾病与不良妊娠结局

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中国实用妇科与产科杂志 2020年第5期36卷 401-405页

作者：赫英东陈倩北京大学第一医院妇产科妊娠合并糖尿病母胎医学北京市重点实验室北京100034

育龄期女性约3%合并慢性肾脏疾病,这些患者不良妊娠结局风险明显高于健康人群。基础肾脏功能、是否合并系统性疾病、慢性高血压以及蛋白尿均对妊娠结局有重要的影响。文章阐述合并慢性肾病患者不良妊娠结局发生情况,并简要介绍改善此类... 详细信息

育龄期女性约3%合并慢性肾脏疾病,这些患者不良妊娠结局风险明显高于健康人群。基础肾脏功能、是否合并系统性疾病、慢性高血压以及蛋白尿均对妊娠结局有重要的影响。文章阐述合并慢性肾病患者不良妊娠结局发生情况,并简要介绍改善此类患者妊娠结局的措施。

关键词：慢性肾脏疾病不良妊娠结局

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