检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用妇科与产科杂志 2020年第5期36卷 401-405页

作者：赫英东陈倩北京大学第一医院妇产科妊娠合并糖尿病母胎医学北京市重点实验室北京100034

育龄期女性约3%合并慢性肾脏疾病,这些患者不良妊娠结局风险明显高于健康人群。基础肾脏功能、是否合并系统性疾病、慢性高血压以及蛋白尿均对妊娠结局有重要的影响。文章阐述合并慢性肾病患者不良妊娠结局发生情况,并简要介绍改善此类... 详细信息

育龄期女性约3%合并慢性肾脏疾病,这些患者不良妊娠结局风险明显高于健康人群。基础肾脏功能、是否合并系统性疾病、慢性高血压以及蛋白尿均对妊娠结局有重要的影响。文章阐述合并慢性肾病患者不良妊娠结局发生情况,并简要介绍改善此类患者妊娠结局的措施。

关键词：慢性肾脏疾病不良妊娠结局

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"第十一届国际健康与疾病的发育起源大会"会议纪要

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中华围产医学杂志 2020年第1期23卷 65-67页

作者：刘誉王晨张婉怡杨慧霞北京大学第一医院妇产科妊娠合并糖尿病母胎医学北京市重点实验室100034

第十一届国际健康与疾病的发育起源(developmental origins of health and diseases,DOHaD)大会于2019年10月20日至23日在澳大利亚墨尔本召开。本次大会的主题为"促进人类的未来健康"。本次大会由澳大利亚与新西兰DOHaD分会... 详细信息

第十一届国际健康与疾病的发育起源(developmental origins of health and diseases,DOHaD)大会于2019年10月20日至23日在澳大利亚墨尔本召开。本次大会的主题为"促进人类的未来健康"。本次大会由澳大利亚与新西兰DOHaD分会承办。来自全球54个国家、共985名多个相关专业领域的临床医生和研究人员参加了此次大会。本次大会汇聚了来自世界各地697项基础和临床研究,探讨生命早期疾病与环境对人类健康发育的诸多影响,并从生命全周期角度提出早期干预措施和解决方案。

关键词：会议纪要临床医生澳大利亚健康发育生命全周期

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孕期被动吸烟对妊娠并发症及妊娠结局的影响

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中华疾病控制杂志 2020年第4期24卷 419-423页

作者：王雪茵张小松周敏隽娟王旭北京大学第一医院妇产科妊娠合并糖尿病母胎医学北京市重点实验室北京100034

目的了解孕期被动吸烟发生情况,并探讨其对妊娠并发症及结局的影响。方法选取2012年4月―2013年3月在我国15家医疗保健机构分娩的8926例单胎活产产妇作为研究对象,使用自制调查问卷收集孕期被动吸烟发生情况、妊娠并发症和结局等信息,... 详细信息

目的了解孕期被动吸烟发生情况,并探讨其对妊娠并发症及结局的影响。方法选取2012年4月―2013年3月在我国15家医疗保健机构分娩的8926例单胎活产产妇作为研究对象,使用自制调查问卷收集孕期被动吸烟发生情况、妊娠并发症和结局等信息,采用单因素和多因素Logistic回归分析模型分析孕期被动吸烟对妊娠并发症及结局的影响。结果共1801例产妇在孕期经历被动吸烟。控制混杂因素后,孕期经历被动吸烟的产妇妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的发生风险是非被动吸烟者的1.359倍(95%CI:1.146~1.612,P<0.001),胎膜早破的风险为1.290倍(95%CI:1.095~1.520,P=0.002),早产的风险为1.367倍(95%CI:1.155~1.619,P<0.001),娩出低出生体重儿的风险为1.341倍(95%CI:1.079~1.668,P=0.008)。与非被动吸烟者相比,平均每周被动吸烟天数≥4天者胎膜早破、早产和低出生体重儿的发生风险分别为非被动吸烟者的1.402倍(95%CI:1.104~1.780,P=0.006)、1.690倍(95%CI:1.339~2.132,P<0.001)和1.584倍(95%CI:1.172~2.141,P=0.023)。结论被调查产妇孕期被动吸烟率较高,孕期经历被动吸烟能够增加妊娠期糖尿病、胎膜早破、早产和低出生体重儿的发生风险。

关键词：被动吸烟妊娠期妊娠并发症妊娠结局

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超重/肥胖女性孕期增重过多对妊娠结局及子代远期健康影响的研究进展

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中华围产医学杂志 2020年第9期23卷 640-644页

作者：赵欣杨慧霞北京大学第一医院妇产科妊娠合并糖尿病母胎医学北京市重点实验室100034 山西省太原市妇幼保健院产科 030012

孕前超重/肥胖及孕期增重过多不但增加不良围产结局的风险,也与儿童心脏、呼吸、代谢和认知相关的不良结局有关。女性肥胖是妊娠期间一个重要的可变因素。以孕期饮食和体育活动作为干预手段,能有效控制孕期增重,减轻压力和抑郁,也能防... 详细信息

孕前超重/肥胖及孕期增重过多不但增加不良围产结局的风险,也与儿童心脏、呼吸、代谢和认知相关的不良结局有关。女性肥胖是妊娠期间一个重要的可变因素。以孕期饮食和体育活动作为干预手段,能有效控制孕期增重,减轻压力和抑郁,也能防止摄入过多热量,以减少孕期增重。由于孕妇孕前体重指数对妊娠结局的影响比孕期增重更重要,因此可以通过优化产前保健,改善子代的长期健康状况。未来的预防策略应侧重于对孕前超重/肥胖的干预。

关键词：超重肥胖症孕期增重妊娠结局健康状况

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非复杂双胎妊娠合并妊娠期糖尿病的妊娠结局分析

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中国计划生育和妇产科 2021年第5期13卷 45-50页

作者：苏日娜曾晓玲薛聪颖隽娟杨慧霞北京大学第一医院妇产科北京100034 妊娠合并糖尿病母胎医学研究北京市重点实验室北京100034 贵州医科大学附属医院妇产科贵州贵阳550004

目的探讨非复杂双胎妊娠是否合并妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)对其母儿围产结局的影响。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月在北京大学第一医院分娩的非复杂双胎妊娠孕妇的病例资料,根据75 g葡萄糖耐量试验(oral... 详细信息

目的探讨非复杂双胎妊娠是否合并妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)对其母儿围产结局的影响。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月在北京大学第一医院分娩的非复杂双胎妊娠孕妇的病例资料,根据75 g葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)结果分为GDM组286例及同期非糖尿病孕妇514例(非GDM组),分析两组一般情况、妊娠结局及母儿并发症的差异;进一步分析75 g OGTT血糖异常项数对母儿并发症及新生儿出生体重的影响及新生儿出生体重的影响因素,一项异常为GDM I组,两项异常为GDMⅡ组,三项异常为GDMⅢ组,组间比较采用t检验、方差分析、χ^(2)检验进行统计学分析。结果 GDM组孕妇年龄为(33.0±4.1)岁,明显高于非GDM组(31.7±4.3)岁(t=4.295,P<0.001);GDM组高龄孕妇(>35岁)的比例[34.6%(99/286)]明显高于非GDM组[23.0%(118/514)](χ^(2)=12.634,P<0.001);GDM组孕前超重(BMI:25~29.9 kg/m^(2))及孕前肥胖(BMI>30kg/m^(2))的比例[分别为24.8%(71/286)和5.9%(17/286)]明显高于非GDM组[分别为18.5%(95/514)和2.5%(13/514)](χ^(2)=11.601,P=0.009);GDM组妊娠期高血压[6.3%(18/286)]、子痫前期[13.2%(38/286)]、产后出血[24.1%(69/286)]发生率明显高于非GDM组[分别为4.5%(23/514)、8.9%(46/514)和11.1%(57/514)](χ^(2)值分别为18.064、18.064和23.534,P均<0.001);GDM组新生儿转儿科发生率高于非GDM组[15.4%(44/286)和2.3%(12/514)](χ^(2)=48.070,P<0.001);GDM组小于胎龄儿比例[80(28%)]低于非GDM组[181(35.2%)]。GDMⅢ组妊娠期高血压发生率[12.5%(5/40)]明显高于GDM I组和非GDM组[分别为6.5%(10/155)和4.5%(23/514)](χ^(2)=26.478,P=0.002);GDMⅢ组、Ⅱ组、I组子痫前期发生率[分别为10%(4/40)、11%(10/91)和15.5%(24/155)]均高于非GDM组[8.9%(46/514)](χ^(2)=26.478,P=0.002);GDMⅢ组、Ⅱ组、I组新生儿转儿科发生率[分别为12.5%(5/40)、16.5%(15/91)和15.5%(24/155)]均高于非GDM组[2.3%(12/514)](χ^(2)=48.753,P<0.001);两组孕妇年龄、孕前BMI、孕期体重增长和分娩孕周与新生儿出生体重呈明显正相关(P均<0.001)。结论非复杂双胎妊娠合并GDM孕妇发生妊娠期高血压疾病等妊娠并发症发生率较高,合理增重可降低小于胎龄儿的发生,加强血糖管理对改善双胎合并GDM母儿不良结局有重要意义。

关键词：妊娠期糖尿病非复杂双胎妊娠围产结局葡萄糖耐量试验新生儿出生体重

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妊娠期糖尿病患者治疗前后肠道菌群变化及其与血糖的相关性

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中华围产医学杂志 2020年第2期23卷 98-104页

作者：刘誉马京梅秦胜堂朱宝利刘飞杨慧霞北京大学第一医院妇产科妊娠合并糖尿病母胎医学北京市重点实验室 100034 中国科学院微生物研究所中国科学院病原微生物与免疫学重点实验室北京100101

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者治疗前后肠道菌群的变化特点,及其与75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)血糖水平的关系。方法采用基于前瞻性队列研究的巢式病例对照研究方法。以2... 详细信息

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者治疗前后肠道菌群的变化特点,及其与75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)血糖水平的关系。方法采用基于前瞻性队列研究的巢式病例对照研究方法。以2016年10月至2017年12月在北京大学第一医院妇产科建档及分娩的孕妇为研究对象。选取45例24~28孕周诊断为GDM的孕妇作为GDM组,并根据年龄和孕前体重指数(body mass index,BMI)按1∶1比例选取45例正常孕妇作为对照组。分别收集GDM治疗前(孕24~28周)及治疗后(孕36~40周)的粪便标本(对照组亦于相应孕周留取标本),利用Illumina Hiseq2500平台针对细菌16S rRNA的V3-V4可变区进行DNA测序,利用QIIME软件对样本进行生物信息学分析。采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验进行统计学分析。结果(1)治疗前GDM组肠道菌群Alpha多样性显著低于对照组(Chao1指数分别为443.9±72.9和474.0±63.3,t=2.104;Shannon指数分别为5.6±0.5和6.0±0.5,t=2.002;P值均<0.05),2组肠道菌群Beta多样性也存在明显差异(R2=0.04,P<0.05)。治疗后,GDM组和对照组肠道菌群的Alpha和Beta多样性的差异均无统计学意义。(2)GDM患者治疗前肠道布劳特氏菌和普拉梭菌的相对丰度高于对照组[M(P25~P75),分别为0.016(0.009~0.022)与0.011(0.007~0.016),U=782.000;0.114(0.076~0.141)与0.091(0.061~0.126),U=752.000;P值均<0.05]。阿克曼氏菌、Odoribacter和Butyricimonas的相对丰度低于对照组[分别为0.001(0.000~0.002)与0.001(0.000~0.005),U=745.000;0.001(0.000~0.004)与0.004(0.001~0.006),U=766.500;0.001(0.000~0.003)与0.003(0.001~0.005),U=710.000;P值均<0.05]。(3)OGTT服糖前水平和阿克曼氏菌、Odoribacter和Butyricimonas相对丰度呈负相关(r值分别为-0.325、-0.273和-0.284),服糖后1 h血糖水平和阿克曼氏菌、Butyricimonas相对丰度呈负相关(r值分别为-0.285和-0.265),服糖后2 h血糖水平和普拉梭菌相对丰度呈正相关(r=0.278),和阿克曼氏菌相对丰度呈负相关(r=-0.245);OGTT时间-血糖曲线的曲线下面积和阿克曼氏菌、Butyricimonas相对丰度呈负相关(r值分别为-0.321和-0.264)(P值均<0.05)。结论GDM患者肠道菌群组成和结构较对照组发生变化,GDM特征性菌群与OGTT血糖水平显著相关。通过治疗干预将GDM患者血糖恢复至正常水平,可改善GDM患者肠道菌群紊乱。

关键词：糖尿病,妊娠胃肠道微生物组葡糖耐量试验血糖

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经皮脐静脉穿刺取材进行产前诊断的指征构成变化

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中华围产医学杂志 2019年第12期22卷 838-843页

作者：张慧婧王淑娴杨慧霞孙瑜孙笑陈俊雅张潇潇付杰于丽潘虹马京梅北京大学第一医院妇产科妊娠合并糖尿病母胎医学北京市重点实验室 100034

目的评估现有产前筛查诊断体系中,经皮脐静脉穿刺(percutaneous umbilical cord blood sampling,PUBS)的应用指征变化趋势及安全性,探讨减少不必要PUBS的可能性。方法回顾性收集2015年1月至2017年12月在北京大学第一医院通过PUBS取材行... 详细信息

目的评估现有产前筛查诊断体系中,经皮脐静脉穿刺(percutaneous umbilical cord blood sampling,PUBS)的应用指征变化趋势及安全性,探讨减少不必要PUBS的可能性。方法回顾性收集2015年1月至2017年12月在北京大学第一医院通过PUBS取材行产前诊断的病例。分析PUBS指征、取材孕周、后续检测项目(胎儿淋巴细胞染色体核型分析、分子遗传学检测、病原学检查)、检测结果以及妊娠结局。采用单因素方差分析、R×C列联表χ2检验、Fisher精确概率法、线性趋势χ2检验或独立样本Cruskal-Wallis秩和检验,对数据进行分析。结果(1)研究期间共412例单胎PUBS病例,穿刺孕周为孕20~38周,其中孕34周前取材379例(92.2%)。检测结果阳性共43例(10.4%)。1.5%(6/412)穿刺术后发生流产。2015与2016年各有1例出现体外细胞培养失败。(2)304例(73.8%)单一指征中,14例为早孕期已知指征[高龄(年龄>35岁)、曾生育染色体病患儿、夫妻一方为染色体异常携带者],2015和2017年单纯因高龄行PUBS的病例分别为4和1例,2016年无此指征病例。290例(70.4%)指征为中晚孕期所发现(筛查高风险、产前超声检查怀疑胎儿染色体异常及其他指征)。因双重指征行PUBS者(105例)所占比例呈现逐年增多趋势,但差异未见统计学意义。其中8例(7.6%)以高龄及筛查高风险作为指征,占总体的1.9%(8/412)。(3)中晚孕期超声提示异常作为指征者共363例(88.1%)。其中280例为单纯超声异常,比例为76.9%(280/363),呈现逐年下降趋势;其余83例合并高龄、不良孕产史及筛查高风险等其他指征(双重和三重指征分别为80和3例),所占比例为23.1%(83/363),显现逐年上升的趋势;但差异均未见有统计学意义。经分子诊断检出异常结果共18例,均见于超声异常指征。结论尽管PUBS并发症发生率较低,但存在风险,因单一指征进行PUBS的比例逐年下降。在产前筛查体系逐步健全及分子核型普遍应用的前提下,应避免出现早中孕期存在指征者延误取材时间。应用分子诊断,可减少中晚孕期对PUBS取材的依赖。合理规范应用PUBS,减少不必要的PUBS,存在改善空间。

关键词：产前诊断静脉切开术血样采集脐静脉

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正常孕妇早、晚孕期凝血指标变化

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中华围产医学杂志 2019年第12期22卷 867-871页

作者：孔令英杨慧霞魏玉梅北京大学第一医院妇产科妊娠合并糖尿病母胎医学北京市重点实验室100034

目的探讨正常孕妇早、晚孕期凝血指标的变化。方法回顾性分析2013年8月至2014年9月在北京大学第一医院分娩的196例正常孕妇早、晚孕期的凝血指标,包括活化部分凝血活酶时间、活化部分凝血活酶时间比值、凝血酶原时间、凝血酶原时间比值... 详细信息

目的探讨正常孕妇早、晚孕期凝血指标的变化。方法回顾性分析2013年8月至2014年9月在北京大学第一医院分娩的196例正常孕妇早、晚孕期的凝血指标,包括活化部分凝血活酶时间、活化部分凝血活酶时间比值、凝血酶原时间、凝血酶原时间比值、凝血酶原活动度、国际标准化比值、纤维蛋白原及凝血酶时间。比较早孕期孕7周前、后以及早、晚孕期这些指标的差异,并计算正常参考值。采用配对t检验及秩和检验进行统计学分析。参考值以P2.5~P97.5表示。结果早孕期孕7周后与早孕期孕7周前相比,活化部分凝血活酶时间[30.3(26.1~35.5)与32.1(27.9~36.8)s,Z=25.850]及凝血酶时间[13.8(12.2~16.0)与14.5(12.3~16.4)s,Z=16.720]缩短,纤维蛋白原[3.3(2.5~4.3)与2.9(2.2~3.8)g/L,Z=43.180]升高(P值均<0.001)。晚孕期与早孕期相比,活化部分凝血活酶时间[(27.5±1.6)与(31.4±2.4)s,t=24.736]、凝血酶原时间[(9.7±0.5)与(11.0±0.8)s,t=18.647]和凝血酶时间[(13.3±0.8)与(14.2±1.0)s,t=9.255]缩短,纤维蛋白原[(4.4±0.5)与(3.1±0.4)g/L,t=-29.152]升高(P值均<0.001)。活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原和凝血酶时间的参考值范围在早孕期分别为26.5~36.0 s、9.4~12.4 s、2.4~4.0 g/L、12.3~16.4 s,在晚孕期分别为25.0~31.2 s、8.8~10.6 s、3.4~5.4 g/L、12.0~14.9 s。结论孕妇凝血指标从早孕期开始即发生明显变化。与早孕期相比,晚孕期活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间和凝血酶时间缩短,而纤维蛋白原升高。

关键词：部分促凝血酶原时间凝血酶原时间凝血酶时间纤维蛋白原妊娠初期妊娠末期

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染色体微阵列分析技术的适宜产前诊断应用策略

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中华围产医学杂志 2019年第1期22卷 26-29页

作者：王淑娴马京梅北京大学第一医院妇产科妊娠合并糖尿病母胎医学北京市重点实验室 100034

染色体微阵列分析(chromosomal microarray analysis,CMA)是产前诊断领域的一项新兴技术,不仅可准确检测染色体数目及大片段结构是否异常,而且可以检测微缺失/微重复等微结构变异,具有分辨率高、检测周期短、结果客观等优势。但CMA对平... 详细信息

染色体微阵列分析(chromosomal microarray analysis,CMA)是产前诊断领域的一项新兴技术,不仅可准确检测染色体数目及大片段结构是否异常,而且可以检测微缺失/微重复等微结构变异,具有分辨率高、检测周期短、结果客观等优势。但CMA对平衡易位、倒位及低水平嵌合等检出存在一定的局限性。现总结CMA的3种临床应用模式:一是针对胎儿出现某些特定结构异常的孕妇进行CMA;二是所有孕妇先选择无创性产前筛查方法锁定高危人群后行CMA;三是普查模式,即均直接选择CMA进行产前诊断。

关键词：染色体畸变染色体缺失微阵列分析产前诊断

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2018年美国妇产科医师学会关于"妊娠期血栓栓塞症"的新推荐

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中华围产医学杂志 2019年第2期22卷 139-140页

作者：王晨杨慧霞北京大学第一医院妇产科妊娠合并糖尿病母胎医学北京市重点实验室 100034

妊娠期血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE),是引起孕产妇死亡的重要原因之一。其高危因素、诊断、预防及治疗受到学者们的广泛关注。虽然我国孕产妇VTE发生率不高,但高龄、肥胖、双胎妊娠等VTE高危因素的发生率在我国孕产妇中显... 详细信息

妊娠期血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE),是引起孕产妇死亡的重要原因之一。其高危因素、诊断、预防及治疗受到学者们的广泛关注。虽然我国孕产妇VTE发生率不高,但高龄、肥胖、双胎妊娠等VTE高危因素的发生率在我国孕产妇中显著增加。目前,我国尚缺乏妊娠期VTE指南。2018年7月,美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG)对其2011年制定的妊娠期血栓栓塞性疾病的临床管理推荐进行了更新。主要包括对妊娠期VTE高危因素和诊断方法的补充,以及对VTE治疗和预防新理念的提出。现就2018年ACOG指南中的更新内容进行归纳、提炼,并与2015年4月英国皇家妇产科医师学会(Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, RCOG)发布的妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞疾病诊治指南进行比较,以期更好地指导临床工作。

关键词：妇产科医师血栓栓塞症妊娠期学会美国静脉血栓栓塞疾病孕产妇死亡血栓栓塞性疾病

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