检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2022年第5期102卷 336-343页

作者：池东璇李楠周炜杰袁翠谢旻李卓汪润屈晨雪李雪迎李双玲杨莉王东信北京大学第一医院重症医学科北京100034 北京大学第一医院肾脏内科北京100034 北京大学第一医院检验科北京100034 北京大学第一医院医学统计室北京100034 北京大学第一医院麻醉科北京100034

目的分析术后尿蛋白水平对非心脏手术危重症患者发生术后急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法连续收集2019年5月20日至2020年11月24日在北京大学第一医院重症医学科进行诊疗的661例危重症患者。记录患者年龄、性别、实验室检查等基线资料,... 详细信息

目的分析术后尿蛋白水平对非心脏手术危重症患者发生术后急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法连续收集2019年5月20日至2020年11月24日在北京大学第一医院重症医学科进行诊疗的661例危重症患者。记录患者年龄、性别、实验室检查等基线资料,术中、术后信息及患者预后等临床资料。采用2012年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南AKI诊断标准诊断术后AKI的发生。采用多因素logistic回归模型筛选影响危重症患者发生术后AKI的独立危险因素。结果661例危重症患者的年龄为(69±15)岁,AKI发生率为45.4%(300/661例)。多因素logistic回归结果显示:术后即刻尿蛋白半定量≥2+(OR=2.62,95%CI:1.05~6.56,P=0.039)是危重症患者发生AKI的独立危险因素。其他独立危险因素包括高龄(OR=1.04,95%CI:1.02~1.06,P=0.001)、高体质指数(BMI)(OR=1.12,95%CI:1.04~1.21,P=0.004)、术前血红蛋白水平低(OR=0.98,95%CI:0.97~1.00,P=0.019)、术后中心静脉压低(OR=0.89,95%CI:0.83~0.97,P=0.005)、术中及术后低血压时间长(OR=1.01,95%CI:1.00~1.01,P=0.041)。结论对于危重症患者,术后即刻尿蛋白半定量≥2+是发生AKI的独立危险因素。

关键词：手术后期间蛋白尿非心脏手术危重症患者急性肾损伤横断面研究

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加强咳嗽科普教育,提升公众健康素养

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中华全科医师杂志 2024年第4期23卷 329-330页

作者：迟春花北京大学第一医院全科医学科北京100034 北京大学第一医院健康管理中心北京100034

咳嗽是常见的疾病症状之一,我国咳嗽患者群体庞大,公众对咳嗽知识有了解需求。文章简要介绍《咳嗽公众教育中国专家共识(第一版)》的制定背景和主要内容,以促进基层规范咳嗽的公众教育,提高公众的健康意识,改善公众的行为习惯。

关键词：咳嗽健康教育公众

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食管癌围手术期免疫治疗进展

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中国综合临床 2024年第4期40卷 259-264页

作者：董鑫吴世凯金璿北京大学第一医院肿瘤内科北京100034

中国是食管癌高发国家之一,不同于欧美国家,我国食管癌在组织学分类上以食管鳞状细胞癌为主。手术是非转移性食管鳞癌的主要治疗手段,然而对于局部晚期食管癌,单纯手术治疗效果欠佳。研究证实新辅助治疗能够改善患者的生存,已成为局部... 详细信息

中国是食管癌高发国家之一,不同于欧美国家,我国食管癌在组织学分类上以食管鳞状细胞癌为主。手术是非转移性食管鳞癌的主要治疗手段,然而对于局部晚期食管癌,单纯手术治疗效果欠佳。研究证实新辅助治疗能够改善患者的生存,已成为局部晚期可切除食管癌患者的标准治疗。随着免疫治疗时代的到来,免疫检查点抑制剂联合化疗已成为晚期食管癌的一线标准治疗,其与传统的新辅助治疗方案相结合,可能为食管癌治疗带来新的希望。

关键词：食管癌鳞癌新辅助治疗免疫检查点抑制剂

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乳腺癌根治手术关键问题

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中国实用外科杂志 2024年第1期44卷 43-46页

作者：刘荫华周思成向泓雨辛灵北京大学第一医院甲状腺乳腺外科北京100034

1894年Halsted报道切除全部乳腺、胸大、小肌联合腋窝淋巴结清扫的乳腺癌根治手术使乳腺癌病人5年生存率达到40%。历时近130年,Halsted手术方式作为肿瘤经典根治术载入乳腺癌外科的历史。20世纪70年代,以提高生存质量为目的的Patey,Auch... 详细信息

1894年Halsted报道切除全部乳腺、胸大、小肌联合腋窝淋巴结清扫的乳腺癌根治手术使乳腺癌病人5年生存率达到40%。历时近130年,Halsted手术方式作为肿瘤经典根治术载入乳腺癌外科的历史。20世纪70年代,以提高生存质量为目的的Patey,Auchincloss等改良根治手术方式,以Halsted术式为对照组完成了生存获益的非劣效研究,并成为70%以上中国早期乳腺癌病人接受的常规手术方式。进入21世纪以来,伴随乳腺癌诊治理念的更新,保留乳房手术联合放疗,前哨淋巴结活检阴性豁免腋窝淋巴结清扫所带来的临床获益得到广泛认同。乳腺癌根治性手术的基本理念也被赋予了新的内涵。科学解读乳腺癌根治性手术的基本定义和基本问题是推动并提高乳腺癌临床同质化诊疗水平的关键。

关键词：乳腺外科根治性手术规范化诊治

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系统性红斑狼疮患者达标治疗情况——基于大样本长期随访队列的分析

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中华风湿病学杂志 2024年第4期28卷 217-222页

作者：高岱张嘉莹季兰岚张卓莉北京大学第一医院风湿免疫科北京100034

目的报告北京大学第一医院系统性红斑狼疮(SLE)队列(PKUFHS)患者达标情况,为我国推行SLE达标治疗提供证据参考。方法纳入PKUFHS队列患者,采集流行病学特征,收集基线及历次随访的临床表现、实验室指标、SLEDAI和医师整体评价(PGA)评分、... 详细信息

目的报告北京大学第一医院系统性红斑狼疮(SLE)队列(PKUFHS)患者达标情况,为我国推行SLE达标治疗提供证据参考。方法纳入PKUFHS队列患者,采集流行病学特征,收集基线及历次随访的临床表现、实验室指标、SLEDAI和医师整体评价(PGA)评分、用药情况,评价基线及历次随访的狼疮低疾病活动状态(LLDAS)和SLE缓解定义(DORIS)达标情况。采用Kaplan-Meier法计算LLDAS和DORIS标准的达标所需时间及历年累积达标率,用Kaplan-Meier生存曲线描述累积达标率的变化趋势。结果本研究共纳入632例患者5.26(3.43,7.87)年的随访数据。其中,83.2%(526/632)或69.0%(436/612)的患者至少1次实现LLDAS或DORIS达标,46.8%(296/632)或31.8%(167/632)的患者至少一半时间处于LLDAS或DORIS状态,总计48.8%(308/632)或31.8%(167/632)的随访时间处于LLDAS或DORIS状态。分析LLDAS和DORIS标准中各定义的基线和随访达标情况发现,入组时不符合任一标准的586例患者中,LLDAS或DORIS的中位达标时间分别为20.4(13.4,37.1)个月或33.7(19.9,55.9)个月。结论LLDAS和DORIS标准均可应用于我国SLE患者达标治疗临床实践。

关键词：红斑狼疮,系统性达标治疗缓解

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电压门控性钾离子通道相关儿童遗传性癫痫的临床特征与药物疗效评价

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中国药理学通报 2023年第6期39卷 1067-1073页

作者：李若茗张捷陈超阳魏然周颖崔一民吴晔北京大学第一医院药学部北京100034 北京大学医学部药学院药事管理与临床药学系北京100191 北京大学第一医院儿科北京100034 北京大学第一医院临床药理研究所北京100034

目的分析电压门控性钾离子通道(voltage-gated potassium channels,Kv)基因变异相关遗传性癫痫的基因型—表型特点,评价不同抗癫痫发作药物(anti-seizure medications,ASMs)的疗效。方法检索PubMed数据库,纳入符合纳排标准的患儿进行分... 详细信息

目的分析电压门控性钾离子通道(voltage-gated potassium channels,Kv)基因变异相关遗传性癫痫的基因型—表型特点,评价不同抗癫痫发作药物(anti-seizure medications,ASMs)的疗效。方法检索PubMed数据库,纳入符合纳排标准的患儿进行分析,并根据临床表现将患儿分为“良性”、“脑病”和其他表型3类。对患儿的变异基因、临床表现、药物疗效等进行描述性统计分析,采用Logistic回归探究治疗效果的影响因素。结果纳入474例患儿的数据进行分析。不同表型间变异基因、变异来源等方面有差异。临床特征方面,不同表型间的患儿在发病年龄、合并发育迟缓等方面也有显著差异。单药治疗方面,“良性”表型的患儿最常见的治疗选择是苯巴比妥,“脑病”表型的患儿最常见的治疗选择是钠通道阻滞剂(sodium channel blockers,SCBs)类药物,SCBs单药治疗的疗效均优于其他ASMs。对接受单药治疗的患儿进行多元Logistic分析,结果显示,患儿是否合并发育迟缓及是否应用SCBs是药物治疗疗效的显著影响因素。结论“良性”表型和“脑病”表型的Kv基因变异相关癫痫患儿在基因变异、临床表型和药物选择的多个方面存在差异。SCBs可能是单药治疗此类癫痫的推荐选择。

关键词：癫痫儿童癫痫遗传性癫痫钾离子通道抗癫痫治疗钠通道阻滞剂

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妊娠期无症状菌尿筛查的必要性

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中华围产医学杂志 2023年第5期26卷 406-410页

作者：马睿赵婷婷赫英东北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院妇产科银川750011 北京大学第一医院妇产科北京100034

无症状菌尿(asymptomatic bacteriuria,ASB)是指无泌尿系统感染症状,但尿液中可以检测到一种或多种细菌繁殖的状态。早期研究显示,妊娠期未治疗的ASB可升高不良妊娠结局的风险。多项国际指南均推荐在妊娠期进行ASB筛查,并对存在ASB的孕... 详细信息

无症状菌尿(asymptomatic bacteriuria,ASB)是指无泌尿系统感染症状,但尿液中可以检测到一种或多种细菌繁殖的状态。早期研究显示,妊娠期未治疗的ASB可升高不良妊娠结局的风险。多项国际指南均推荐在妊娠期进行ASB筛查,并对存在ASB的孕妇进行治疗,以改善妊娠结局。然而,近年来的一些研究并未证实针对低危人群在妊娠期间筛查和治疗ASB可以改善妊娠结局,且目前我国产科临床实践中也未将ASB筛查作为常规产前检查的项目。本文回顾妊娠期ASB筛查的循证医学证据,分析各学术组织指南推荐内容及存在问题认为,基于我国国情,应针对所在地区的情况,开展相关临床研究,结合具体数据分析妊娠期ASB的基础风险和治疗获益,以期建立合理的妊娠期ASB筛查和治疗方案。现阶段建议对存在高危因素的孕妇筛查ASB。

关键词：无症状感染细菌尿抗菌药肾盂肾炎妊娠结局

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分解代谢及炎症状态的生物标志物变化趋势对老年患者慢性危重症的早期预测价值研究

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中国全科医学 2025年

作者：李嘉欣刘钟桧谢硕付志方孙丹焦红梅北京大学第一医院老年病内科

背景慢性危重症（CCI）社会负担重。在老年人群中的患病率逐渐增加，但基于中国老年人的相关研究并不充分。反应代谢及炎症状态的指标可能有助于CCI的早期预测。目的探讨分解代谢及炎症指标的变化趋势，初探重症监护室（ICU）老年患... 详细信息

背景慢性危重症（CCI）社会负担重。在老年人群中的患病率逐渐增加，但基于中国老年人的相关研究并不充分。反应代谢及炎症状态的指标可能有助于CCI的早期预测。目的探讨分解代谢及炎症指标的变化趋势，初探重症监护室（ICU）老年患者发生CCI的早期预测因素。方法本研究分析了2018—2020年于北京大学第一医院老年ICU住院的老年患者的临床记录，临床评分包括序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、急性生理与慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分，实验室数据包括血尿素氮与肌酐比值（UCR）、24小时尿尿素氮（UUN）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、第7天UCR/第3天UCR比值（UCRR7/3）、第7天UUN/第3天UUN比值（UUNR7/3）等及其变化趋势。将患者分为CCI组（定义为持续器官功能障碍≥14 d）或快速恢复（RAP）组。采用多因素Logistic回归分析探讨ICU老年患者发生CCI的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估影响因素的预测价值。并记录随访90 d时死亡率及住院率。结果共纳入115例患者，其中40例为CCI。CCI组患者的感染比例、ICU住院第1天APACHEⅡ评分、ICU住院第7天APACHEⅡ评分、SOFA评分、ICU住院第1天淋巴细胞计数（LY）、UCR,ICU住院第3天UCR、ICU住院第7天白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NE）、NLR、C反应蛋白（CRP）、UCR、UUN以及UCRR7/3、UUNR7/3均高于RAP组，ICU住院第1天NLR、ICU住院第7天血红蛋白（Hb）、LY、白蛋白（Alb）低于RAP组（P<0.05）。CCI组患者死亡率及继续住院率高于RAP组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，ICU住院第7天Hb(OR=0.942,95%CI=0.906～0.979,P=0.003)、NLR(OR=1.208,95%CI=1.025～1.423,P=0.024)、CRP(OR=1.034,95%CI=1.011～1.057,P=0.003)及UCRR7/3(OR=32.418,95%CI=2.412～435.736,P=0.009)、UUNR7/3(OR=22.889,95%CI=2.421～216.372,P=0.006)是ICU老年患者发生CCI的影响因素。ROC曲线分析结果显示，UCRR7/3、UUNR7/3、CRP、Hb和NLR的曲线下面积（AUC）分别为0.787、0.868、0.808、0.808和0.814。上述5个因素联合预测ICU老年患者发生CCI的AUC为0.962(95%CI=0.932～0.992)，最佳截断值为0.59，灵敏度为85.0%，特异度为96.0%。结论 ICU老年患者住院第7天Hb、NLR、CRP及UCRR7/3、UUNR7/3是CCI的早期预测因素，建立上述5个因素联合预测模型可能有助于提早预警老年CCI的发生。

关键词：危重病老年人慢性危重症生物标志物重症监护病房序贯器官衰竭评估评分急性生理与慢性健康评估Ⅱ评分预测

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达格列净对冠心病合并2型糖尿病患者心外膜脂肪衰减值的影响

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中国临床药理学杂志 2024年第9期40卷 1243-1247页

作者：刘美冯雪茹刘梅林北京大学第一医院老年病内科

目的观察达格列净对冠心病合并2型糖尿病患者心外膜脂肪衰减值（EFat）的影响。方法回顾性选取我院住院的冠心病合并2型糖尿病患者，分为试验组和对照组。对照组维持原降糖治疗、未使用达格列净，试验组在原治疗基础上新加用达格列净1... 详细信息

目的观察达格列净对冠心病合并2型糖尿病患者心外膜脂肪衰减值（EFat）的影响。方法回顾性选取我院住院的冠心病合并2型糖尿病患者，分为试验组和对照组。对照组维持原降糖治疗、未使用达格列净，试验组在原治疗基础上新加用达格列净10 mg·d-1,口服；中位随访13个月。比较2组在治疗前和治疗后体质量指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及EFat的变化。结果入选235例患者，完成随访205例。试验组111例，对照组94例。试验组患者BMI、FBG、HbA1c均较服药前显著下降，HDL-C较服药前显著升高。治疗后试验组患者EFat较基线明显降低[（-96.48±14.71） HU vs（-88.59±10.60） HU,P<0.05]。相关分析表明，试验组患者EFat变化与HDL-C的变化呈负相关（r=-0.188,P<0.05）。结论在冠心病合并2型糖尿病患者中，达格列净可降低BMI、FBG、HbA1c,并能降低EFat值。

关键词：钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂达格列净冠心病 2型糖尿病心外膜脂肪

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^(125)I粒子植入联合其他方案治疗不可切除胰腺癌的研究进展

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中国医师杂志 2024年第2期26卷 301-305页

作者：黄文鹏武思彤宋乐乐杨琦康磊北京大学第一医院核医学科北京100034 北京大学第一医院介入血管外科北京100034

胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤,预后较差,约80%的患者诊断时已丧失手术切除机会。在不同的治疗方案中,放射性^(125)I粒子植入可以改善不可切除胰腺癌患者的生活质量,并有望提高其生存率。本文综述了^(125)I粒子植入治疗联合化疗、冷... 详细信息

胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤,预后较差,约80%的患者诊断时已丧失手术切除机会。在不同的治疗方案中,放射性^(125)I粒子植入可以改善不可切除胰腺癌患者的生活质量,并有望提高其生存率。本文综述了^(125)I粒子植入治疗联合化疗、冷冻疗法、腔内照射、支架置入、射频消融、纳米刀、旁路手术在不可切除胰腺癌患者中的临床应用,使其更好地在临床上推广。同时有必要制定统一的剂量标准和规范指南,使其更安全、更广泛地服务于临床实践。

关键词：胰腺肿瘤碘放射性同位素近距离放射疗法

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