检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循证儿科杂志 2024年第1期19卷 36-42页

作者：徐可任雅丽王芳姚勇肖慧捷钟旭辉刘晓宇苏白鸽张宏文王素霞丁洁管娜北京大学第一医院儿科北京100034 北京大学第一医院电镜室北京100034

背景国外研究报道肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎(TINU)综合征在儿童急性间质性肾炎(AIN)中的占比较高,但部分患儿临床表现不典型,易漏诊,目前我国关于TINU综合征在AIN患儿中的占比及其预后尚不明确。目的分析AIN患儿中TINU综合征的临床和... 详细信息

背景国外研究报道肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎(TINU)综合征在儿童急性间质性肾炎(AIN)中的占比较高,但部分患儿临床表现不典型,易漏诊,目前我国关于TINU综合征在AIN患儿中的占比及其预后尚不明确。目的分析AIN患儿中TINU综合征的临床和病理特征。设计回顾性队列研究。方法纳入2012年1月至2022年12月在北京大学第一医院经肾活检病理证实的AIN患儿,根据末次随访时的最终诊断分为TINU组和非TINU组。截取患儿的发病年龄、性别、既往史、前驱感染史、用药史,起病和复诊时临床表现、眼科会诊结果,首次就诊时的实验室检查结果,肾活检病理资料,治疗和随访情况。主要结局指标TINU综合征患儿的肾脏和眼部表现,治疗和预后。结果共21例AIN患儿纳入本研究,占同期肾活检患儿的1.6%。TINU组10例(48%),非TINU组11例(干燥综合征2例,药物相关和结节病各1例,病因不详7例)。TINU患儿中5例在肾活检前或同时、5例在肾活检后1~12个月诊断葡萄膜炎,均为双眼受累,前葡萄膜炎4例,全葡萄膜炎6例;非TINU组中的1例结节病患儿在病初诊断为葡萄膜炎。10例TINU患儿中,男、女各5例,起病年龄8~15岁,3例有前驱感染史,4例有药物治疗史,就诊时均有纳差\体重下降,发热4例,关节痛2例,眼部结膜充血、疼痛、流泪2例;有泡沫尿4例,尿量增多/新发夜尿6例,血压升高2例。经过全身和眼部应用糖皮质激素后,10例TINU组患儿肾脏表现均改善或消失,6例葡萄膜炎好转,未好转的1例予糖皮质激素点眼、3例联合其他免疫抑制剂治疗。随访时间为11(4,21)个月,2例在泼尼松停用或减量时出现AIN症状反复,予糖皮质激素和免疫抑制剂治疗后好转;2例出现眼部并发症(1例双眼继发性青光眼伴双侧视野缺损、1例白内障),3例仍有葡萄膜炎。TINU与非TINU所致的AIN患儿比较,人口学资料、发病年龄、前驱感染史、用药史、首诊时有眼部症状的患儿比例、其他临床症状、实验室检查指标、肾脏病理表现、肾脏复发比例等差异均无统计学意义。结论除眼部病变外,TINU综合征与其他病因所致AIN在临床表现、实验室检查和病理改变均类似;葡萄膜炎的临床表现隐匿,可晚于肾脏症状出现,对AIN患儿应重视眼科病史收集、眼科检查和随诊,以免漏诊TINU综合征。

关键词：急性间质性肾炎葡萄膜炎儿童病理

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国产机器人手术系统辅助腹腔镜阴道骶骨固定术的安全性评价一项单中心、小规模、单臂研究

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中华妇产科杂志 2025年第3期60卷 183-192页

作者：张蕾王潇潇王晓庆张勤英张丽慧黄艳陆叶北京大学第一医院妇产科北京100034

目的分析使用国产机器人手术系统进行腹腔镜阴道骶骨固定术治疗重度盆腔器官脱垂的安全性。方法采用探索性描述性临床研究,2023年4月至2024年1月在北京大学第一医院入组重度盆腔器官脱垂患者16例。同意入组的患者使用国产手术机器人腹... 详细信息

目的分析使用国产机器人手术系统进行腹腔镜阴道骶骨固定术治疗重度盆腔器官脱垂的安全性。方法采用探索性描述性临床研究,2023年4月至2024年1月在北京大学第一医院入组重度盆腔器官脱垂患者16例。同意入组的患者使用国产手术机器人腹腔内窥镜手术系统进行腹腔镜阴道骶骨固定术。收集患者的术前基本资料及围手术期资料,总结手术时间、术中出血量、住院时间及并发症等数据,并对手术学习经验进行总结,学习经验的评价指标包括:(1)效率评价:包括设备对接时间、总手术时间、机械臂缝合时间、机械臂操作时间、子宫切除时间,术中计时并记录;(2)设备操作性评价:包括设备操作任务负荷评估和术中操作感受评分。使用累积求和分析法量化相关指标时间并拟合学习曲线。结果16例患者成功入组并完成手术,年龄为(56.7±7.6)岁(范围:44~67岁),体重指数为(25.4±2.5)kg/m 2;手术方式为机器人手术系统辅助腹腔镜阴道骶骨固定+子宫全切除+双侧附件或双侧输卵管切除术、或者单纯阴道骶骨固定术(针对1例无子宫者),其中,同时行阴道前壁修补术12例(12/16)、阴道后壁修补术13例(13/16)、经闭孔尿道中段无张力悬吊带术1例、直肠子宫陷凹疝修补术4例(4/16)。总手术时间为(355.8±91.1)min,设备对接时间为(6.7±4.9)min,机械臂操作时间(267.6±81.4)min,机械臂缝合时间(155.6±53.9)min,子宫切除时间(112.0±45.3)min。学习曲线拟合显示,总手术时间的曲线拐点为第6例(P<0.001,拟合优度R^(2)=0.944),机械臂操作时间曲线拐点也为第6例(P<0.001,拟合优度R^(2)=0.982),设备对接时间曲线拐点为第5例(P<0.001,拟合优度R^(2)=0.989),机械臂缝合时间曲线拐点为第6例(P<0.001,拟合优度R^(2)=0.907),子宫切除时间曲线拐点为第5例(P=0.023,拟合优度R^(2)=0.700)。中位术中出血量30 ml(范围:10~1000 ml),严重出血1例(1/16),无中转开腹或普通腹腔镜患者,无严重围手术期及术后并发症患者。结论使用国产机器人手术系统进行腹腔镜阴道骶骨固定术短期安全性好,操作较为容易。

关键词：盆腔器官脱垂机器人手术腹腔镜检查妇科外科手术骶骨阴道学习曲线

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儿童MOGAD中急性症状性癫痫发作及继发癫痫的相关因素分析

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中华儿科杂志 2024年第7期62卷 655-660页

作者：李尚茹常旭婷张捷滕新岭吴晔北京大学第一医院儿科北京100034

目的了解髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病(MOGAD)中急性症状性癫痫发作(ASS)和继发癫痫的相关因素。方法采用双向队列研究, 纳入2013年1月至2023年6月北京大学第一医院儿科就诊的74例MOGAD患儿进行长期随访。收集患儿人口学信息、... 详细信息

目的了解髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病(MOGAD)中急性症状性癫痫发作(ASS)和继发癫痫的相关因素。方法采用双向队列研究, 纳入2013年1月至2023年6月北京大学第一医院儿科就诊的74例MOGAD患儿进行长期随访。收集患儿人口学信息、临床发作信息、治疗情况、ASS和继发癫痫情况。按临床发作表型进行分类, 并根据患儿病程中是否存在ASS分为有ASS组和无ASS组。采用χ^(2)检验、Fisher确切检验、Mann WhitneyU检验等分析两组患儿的症状及辅助检查特点与ASS发生的相关性, 采用多因素Logistic回归分析进行多因素分析。结果 74例MOGAD患儿起病年龄6.58(3.80, 9.67)岁, 其中女38例、男36例, 末次随访时病程2.67(1.10, 4.12)年, 共计239次急性临床发作。39.2%(29/74)患儿病程中出现ASS。239次急性临床发作中发生ASS 70次(29.3%)。239次急性临床发作病程中常见的表型为急性播散性脑脊髓炎(ADEM)67次(28.0%)、视神经炎37次(15.5%)和大脑皮质脑炎31次(13.0%), ADEM和大脑皮质脑炎表型ASS发生率分别为28.4%(19/67)和100.0%(31/31)。剔除单纯累及视神经或脊髓的急性临床发作49次后, 多因素分析提示临床发作期间头颅磁共振成像大脑皮质受累为ASS发生的独立危险因素(β=-1.49, OR=0.23)。随访中5例(6.8%)患儿继发癫痫, 均有多次MOGAD急性临床发作, 均曾出现ASS。结论 MOGAD患儿临床发作期间头颅磁共振成像大脑皮质受累为发生ASS的独立危险因素。继发癫痫的患儿既往均有ASS且均有多次MOGAD临床发作。

关键词：儿童髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病癫痫发作癫痫

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儿童局灶性皮质发育不良Ⅱ型临床预测量表的构建及验证

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中华实用儿科临床杂志 2024年第8期39卷 579-583页

作者：周伯丞孙宇刘庆祝于昊刘畅王垚王爽刘晓燕姜玉武蔡立新北京大学第一医院儿童癫痫中心北京102627 北京大学第一医院儿科北京102627

目的在儿童皮质发育畸形(MCD)疾病谱中构建预测局灶性皮质发育不良(FCD) Ⅱ型的临床预测量表。方法横断面研究。纳入2014年1月至2019年6月于北京大学第一医院儿童癫痫中心接受手术治疗,且术后病理诊断为MCD的患儿,采用随机数编号,将其... 详细信息

目的在儿童皮质发育畸形(MCD)疾病谱中构建预测局灶性皮质发育不良(FCD) Ⅱ型的临床预测量表。方法横断面研究。纳入2014年1月至2019年6月于北京大学第一医院儿童癫痫中心接受手术治疗,且术后病理诊断为MCD的患儿,采用随机数编号,将其分为训练集和验证集,在训练集中分析临床、电生理及影像数据,通过逻辑回归模型筛选出能够预测FCD Ⅱ型的变量,并构建评分量表,在验证集中对评分量表的诊断效能进行验证,确定最佳截断值,并进行一致性检验。结果共纳入381例患儿,其中训练集260例,验证集121例。在训练集中使用逻辑回归模型确定了5个与FCD Ⅱ型显著相关的独立影响因素:(1)癫痫发作起病年龄(<24个月);(2)额叶受累;(3)癫痫性痉挛发作;(4)癫痫家族史;(5)海马萎缩±信号改变。使用这5个变量构建FCD Ⅱ型预测量表,并在验证集中进行验证,曲线下面积为0.732。预测量表的最佳截断值为1分,约登指数为0.384,量表的阳性预测值为0.836,阴性预测值为0.500。病理诊断和FCD Ⅱ型预测量表对于FCD Ⅱ型的诊断一致性尚可(Kappa值为0.351),且二者差异无统计学意义(McNemar检验P=0.065)。结论 FCD Ⅱ型预测量表在临床上具有一定的实用性,应用此量表术前对MCD患者的病理类型进行预测,可以帮助医师选择合适的手术策略。

关键词：皮质发育畸形局灶性皮质发育不良Ⅱ型癫痫术前评估儿童癫痫外科

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改良股骨颈截骨术在伴严重屈曲畸形强直性脊柱炎患者手术治疗过程中的疗效

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北京大学学报（医学版） 2024年第5期56卷 884-889页

作者：汪琪伟包鹏宇洪士皓杨昕王宇曹永平北京大学第一医院骨科北京100034

目的:评估改良股骨颈截骨术(modified femoral neck osteotomy, mFNO)在合并严重脊柱后凸和髋关节屈曲强直的强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)患者手术治疗过程中的疗效。方法:回顾性分析2019年1月1日至2023年11月15日期间进... 详细信息

目的:评估改良股骨颈截骨术(modified femoral neck osteotomy, mFNO)在合并严重脊柱后凸和髋关节屈曲强直的强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)患者手术治疗过程中的疗效。方法:回顾性分析2019年1月1日至2023年11月15日期间进行经椎弓根椎体截骨矫形术(pedicle subtraction osteotomy, PSO)和人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)手术治疗的合并脊柱后凸和髋关节屈曲强直的AS患者资料,总共61例患者,103髋。记录患者mFNO的手术时间、手术失血量、术前和术后下肢体干角(angle of the trunk and lower limb, ATL)度数、髋关节被动活动度(range of motion, ROM)、视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)和院内并发症的发生率,并采用配对样本t检验进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:最终纳入病例10例,其中男性9例,女性1例,平均年龄(41.30±9.03)岁。10例患者总接受手术次数为52次,其中接受mFNO和THA各19髋,接受PSO 14次。9例双侧mFNO手术的平均手术时间为(133.11±34.81) min,失血量为(433.33±187.10) mL;1例单侧mFNO手术时间为60 min,出血量200 mL。19髋的mFNO术前ATL度数为40.37°±13.66°,术后ATL度数为88.47°±12.46°,差异有统计学意义(P<0.05)。mFNO术前VAS评分为0,术后VAS评分为5.95±1.51,差异有统计学意义(P<0.05)。髋关节被动伸直ROM在mFNO术前为37.37°±18.13°,术后为-4.95°±21.24°,差异有统计学意义(P<0.05);髋关节被动屈曲ROM在mFNO术前为37.37°±18.13°,术后为50.79°±20.36°,差异有统计学意义(P<0.05)。院内并发症共有3次(3/52,5.67%),其中1次为PSO术后肺不张(1/52,1.92%), 1次为THA术中发现大粗隆骨折(1/52,1.92%), 1次为THA术后早期脱位(1/52,1.92%)。结论:mFNO能够明显改善合并严重脊柱后凸和髋关节屈曲强直的AS患者的ATL角度,为PSO和THA提供可行性。

关键词：强直性脊柱炎改良股骨颈截骨术脊柱后凸髋关节屈曲强直

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儿童原发性肾病综合征合并肾上腺危象临床特点及相关因素分析

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中华儿科杂志 2023年第9期61卷 805-810页

作者：管娜肖慧捷苏白鸽钟旭辉王芳朱赛楠北京大学第一医院儿科北京100034 北京大学第一医院医学统计室北京100034

目的探讨儿童原发性肾病综合征(NS)合并糖皮质激素相关肾上腺危象(AC)的临床特点及相关因素。方法病例对照研究。选取2016年1月至2021年5月在北京大学第一医院儿科确诊的1~18岁全部原发性NS合并AC患儿7例为病例组(AC组)。按病例组∶对照... 详细信息

目的探讨儿童原发性肾病综合征(NS)合并糖皮质激素相关肾上腺危象(AC)的临床特点及相关因素。方法病例对照研究。选取2016年1月至2021年5月在北京大学第一医院儿科确诊的1~18岁全部原发性NS合并AC患儿7例为病例组(AC组)。按病例组∶对照组1∶4比例匹配同期住院同年龄原发性NS不合并AC 28例患儿为对照组(非AC组)。收集并分析两组患儿临床资料,组间比较采用t检验、Mann-Whitney U检验或Fisher确切概率法。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析AC的预测指标截断值。结果AC组男4例、女3例,年龄6.9(4.6,10.8)岁;非AC组男20例、女8例,年龄5.2(3.3,8.4)岁。AC均发生在NS复发后未缓解期,存在感染诱因。7例均有胃肠道症状如恶心、呕吐、腹痛,6例有精神差或意识障碍。两组间NS病程、激素疗程、剂型、剂量、服药间隔方式、胃肠炎和发热的比例差异均无统计学意义(均P>0.05)。与非AC组比较,AC组患儿从NS复发距入院时间短[0.2(0.1,0.6)比1.0(0.4,5.0)个月,U=25.50,P=0.005],24 h尿蛋白定量(UTP)高[193(135,429)比81(17,200)mg/kg,U=27.00,P=0.036],血白蛋白水平低[(13.1±2.1)比(24.5±8.7)g/L,t=-6.22,P<0.001],外周血白细胞计数高[(26±9)×109比(11±5)×109/L,t=4.26,P=0.004],中性粒细胞比值高(0.71±0.08比0.60±0.19,t=2.56,P=0.017),C反应蛋白≥8 mg/L患儿比例高(3/7比0,P=0.005)。ROC曲线分析示24 h UTP预测AC的截断值为122 mg/(kg·d),灵敏度100.0%,特异度70.4%;血白蛋白截断值为17.0 g/L,灵敏度100.0%,特异度82.1%。结论胃肠道症状和精神差是NS患儿合并AC突出表现。NS复发早期24 h UTP高、血白蛋白水平低、外周血白细胞计数高、中性粒细胞比值高及C反应蛋白高可能与AC发生有关。

关键词：肾病综合征肾上腺功能减退疾病特征

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《欧洲干眼专家组干眼炎症控制治疗推荐》解读

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中华实验眼科杂志 2024年第7期42卷 656-661页

作者：宋文静晏晓明北京大学第一医院眼科北京100034

干眼是目前影响视觉与生活质量最常见的眼表疾病之一。国际干眼工作组报告中建议尽早使用局部糖皮质激素或/和环孢素A进行抗炎治疗。然而,目前在临床诊疗中应该何时使用、如何使用局部环孢素A和糖皮质激素治疗干眼,尚缺少的相关指导内... 详细信息

干眼是目前影响视觉与生活质量最常见的眼表疾病之一。国际干眼工作组报告中建议尽早使用局部糖皮质激素或/和环孢素A进行抗炎治疗。然而,目前在临床诊疗中应该何时使用、如何使用局部环孢素A和糖皮质激素治疗干眼,尚缺少的相关指导内容。欧洲干眼专家组通过问卷调查的方式就干眼疾病严重程度和进展、干眼患者的管理、环孢素的疗效、安全性和耐受性以及患者教育达成共识,并提出了糖皮质激素和环孢素A治疗干眼的具体治疗方案。目前我国开展大规模干眼抗炎治疗的时间较短,相关经验有限。为此,本文结合欧洲干眼专家组抗炎共识的内容及其相关文献,从炎症在干眼疾病发展中的作用、干眼患者的炎症表现方面阐述干眼抗炎治疗的必要性,并汇总分析干眼抗炎药物的使用方法,以期指导我国临床诊疗中干眼的抗炎治疗。

关键词：干眼炎症抗炎治疗共识解读

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二维斑点追踪超声心动图技术对法布雷病患者右心室功能及应变特征的评估

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中国循环杂志 2024年第10期39卷 997-1002页

作者：王涵刘琳赵亚雯张巍李阳杨颖马为北京大学第一医院心内科北京100034 北京大学第一医院心血管疾病研究所超声心动图中心实验室北京100034 北京大学第一医院神经内科北京100034 北京大学第一医院肾内科北京100034

目的:利用二维斑点追踪超声心动图技术评估法布雷病患者的右心室功能及应变特征。方法:回顾性收集2014年8月至2023年6月在北京大学第一医院经病理或基因检查证实的法布雷病患者57例(法布雷病组)和性别、年龄(±2岁)相匹配的健康对照... 详细信息

目的:利用二维斑点追踪超声心动图技术评估法布雷病患者的右心室功能及应变特征。方法:回顾性收集2014年8月至2023年6月在北京大学第一医院经病理或基因检查证实的法布雷病患者57例(法布雷病组)和性别、年龄(±2岁)相匹配的健康对照者57例(正常对照组),比较两组临床基线资料、常规超声心动图参数及二维斑点追踪超声心动图技术测量的右心室应变参数。另将法布雷病组根据左心室质量指数(LVMI)大小分为左心室肥厚(LVH)亚组(n=22,男性LVMI≥115 g/m^(2),女性LVMI≥95 g/m^(2))和无LVH亚组(n=35,男性LVMI<115 g/m^(2),女性LVMI<95 g/m^(2)),比较两亚组的右心室应变特征,并分析右心室应变特征与LVH的关系。结果:(1)与正常对照组比,法布雷病组心率慢、B型利钠肽水平高、估算肾小球滤过率低,左心室后壁厚度(LVPWd)、室间隔厚度(IVSd)、右心室游离壁厚度(RVWT)增加,LVMI升高(P均<0.05)。(2)与无LVH亚组比,LVH亚组年龄大、收缩压高、估算肾小球滤过率低、B型利钠肽水平高,LVMI升高,RVWT增加(P均<0.05)。(3)与正常对照组比,法布雷病组的左心室整体长轴应变(LVGLS)、右心室整体长轴应变(RVGLS)、右心室游离壁应变(RVFWS)及右心室游离壁基底段应变(bal-RVFWS)、中间段应变(mid-RVFWS)和心尖部应变(api-RVFWS)均下降(P均<0.05)。右心室应变差值(ΔRV)在法布雷病组和正常对照组间的差异无统计学意义(P>0.05)。(4)与无LVH亚组比,LVH亚组的LVGLS、RVGLS均降低,ΔRV升高(P均<0.05),RVFWS、bal-RVFWS、mid-RVFWS和api-RVFWS在两亚组间的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:法布雷病患者的右心室整体和节段应变均已受到损害,其中伴LVH的患者RVGLS减低而RVFWS相对保留。

关键词：法布雷病超声心动图斑点追踪技术心肌应变右心室功能

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多发性骨髓瘤肾损伤的肾活检指征及其病理变化的新认识

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中华内科杂志 2024年第4期63卷 337-342页

作者：王素霞郑茜子杨莉北京大学第一医院肾内科、北京大学肾脏疾病研究所肾脏病理中心北京100034 北京大学第一医院电镜室北京100034

多发性骨髓瘤(MM)肾损伤发病机制复杂, 病理表现多样, 可累及肾小管间质、肾小球及肾血管等。MM肾损伤的病理类型不同, 其预后、应采取的治疗及对治疗的反应存在明显差异。掌握肾活检的指征, 明确病理类型, 对制定个体化的治疗方案具有... 详细信息

多发性骨髓瘤(MM)肾损伤发病机制复杂, 病理表现多样, 可累及肾小管间质、肾小球及肾血管等。MM肾损伤的病理类型不同, 其预后、应采取的治疗及对治疗的反应存在明显差异。掌握肾活检的指征, 明确病理类型, 对制定个体化的治疗方案具有非常重要的意义。本文结合《多发性骨髓瘤肾损伤诊治指南(2024版)》就MM肾损伤病理变化的新认识做进一步的解析。

关键词：多发性骨髓瘤肾脏损伤病理肾活检

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孕28周前胎膜早破孕妇期待处理的妊娠结局

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中华围产医学杂志 2024年第10期27卷 809-815页

作者：张梦莹玛丽帕提·马尔旦孙笑张欣时春艳杨慧霞北京大学第一医院妇产生殖医学中心北京100034 北京大学第一医院儿科北京100034

目的探讨孕28周前胎膜早破孕妇期待治疗的可行性。方法回顾性分析2015年1月至2023年3月孕28周内在北京大学第一医院诊断胎膜早破并在本院产科分娩的92例孕妇的临床资料。所有孕妇分为终止妊娠组和期待治疗组;期待治疗组孕妇按照破膜孕... 详细信息

目的探讨孕28周前胎膜早破孕妇期待治疗的可行性。方法回顾性分析2015年1月至2023年3月孕28周内在北京大学第一医院诊断胎膜早破并在本院产科分娩的92例孕妇的临床资料。所有孕妇分为终止妊娠组和期待治疗组;期待治疗组孕妇按照破膜孕周分为<24周和24~27周^(+6)亚组,娩出的新生儿分为严重和非严重并发症亚组。分析各组间孕妇和新生儿的临床资料。采用t检验、Mann-WhitneyU检验或χ^(2)检验(或Fisher精确概率法)进行分析。结果(1)92例孕妇中53例(57.6%)选择终止妊娠,39例(42.4%)选择期待治疗(包括10例双胎妊娠和29例单胎妊娠)。(2)与终止妊娠组相比,期待治疗组经产妇比例低[7.7%(3/39)与32.1%(17/53),Fisher精确概率法,P=0.019]、破膜孕周晚[24周^(+6)(18~27周^(+6))与21周^(+3)(14^(+2)~27周),Z=53.14,P=0.042]、破膜后羊水过少发生率低[46.2%(18/39)与84.9%(45/53),χ^(2)=6.56,P=0.031]。(3)39例期待治疗孕妇均早产,中位分娩孕周28周^(+1)(25^(+1)~36周^(+1));新生儿均活产,共49例,其中生后死亡4例,存活率91.8%(45/49)。破膜孕周<24周与24~27周^(+6)亚组的分娩孕周和新生儿结局比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05),但前者期待时间显著长于后者[55.0 d(20.0~96.0 d)与9.0 d(0.5~52.0 d),Z=-4.95,P<0.001]。(4)新生儿非严重并发症亚组9例,严重并发症亚组40例(包括死亡的4例)。2个亚组比较,非严重并发症亚组出生胎龄较大[30周^(+6)(27^(+5)~36周^(+4))与27周^(+5)(25^(+1)~31周^(+5)),Z=-3.42,P=0.001]、期待时间更长[42.0 d(3.0~80.0 d)与19.0 d(0.5~59.0 d),Z=-2.31,P=0.021]、新生儿出生体重更高[(1630±544)g与(1069±272)g,t=4.56,P=0.009]、新生儿窒息发生率更低[2/9与70.0%(28/40),Fisher精确概率法,P=0.012]、新生儿住院时间更短[37.5 d(3.0~54.0 d)与67.0 d(60.0~105.0 d),Z=-3.01,P=0.003],且完成2个疗程促胎肺成熟的比例高[5/9与17.5%(7/40),Fisher精确概率法,P=0.029]。(5)10例双胎妊娠分娩的20例新生儿均发生严重并发症,在严重并发症亚组中,双胎比例显著高于非严重并发症组[50.0%(20/40)与0/9,Fisher精确概率法,P=0.005]。结论对孕28周前胎膜早破孕妇,在知情同意和充分评估前提下,如无立即终止妊娠指征,期待治疗可以获得较高的新生儿存活率,但是早产儿近期相关严重并发症发生率仍较高,经新生儿重症监护病房治疗后多数预后良好。双胎和出生胎龄小是早产儿严重并发症的危险因素。

关键词：未足月胎膜早破期待治疗严重并发症新生儿

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