检索结果-内蒙古大学图书馆

中华麻醉学杂志 2023年第5期43卷 547-550页

作者：章芮苏仙王东信北京大学第一医院麻醉科北京100034

目的:评价非心脏手术老年患者术后谵妄发生与睡眠质量的关系。方法:收集2011年5月至2013年11月接受择期非心脏手术老年患者的病历资料,年龄≥65岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。收集患者年龄、性别、BMI、教育年限、术前并存疾病、术前最后1次实验... 详细信息

目的:评价非心脏手术老年患者术后谵妄发生与睡眠质量的关系。方法:收集2011年5月至2013年11月接受择期非心脏手术老年患者的病历资料,年龄≥65岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。收集患者年龄、性别、BMI、教育年限、术前并存疾病、术前最后1次实验室检查结果;术前晚给予镇静药、麻醉方式、术中用药情况、麻醉时间、手术时间、手术类型、是否为恶性肿瘤、术中出入量;术后镇痛方式、主观睡眠质量评分和术后谵妄发生情况等。根据患者术后第1天晨及以后是否发生谵妄,分为谵妄组和未发生谵妄组。采用logistic回归分析筛选术后谵妄的危险因素,评价术后谵妄与睡眠质量的关系。结果:纳入700例患者,111例患者发生谵妄,发生率为15.9%。多因素logistic回归分析结果显示,术后当晚睡眠质量差、高龄、既往脑卒中史和术后带气管导管入ICU是非心脏手术老年患者术后谵妄发生的危险因素(P<0.05)。结论:术后当晚睡眠质量差、高龄、既往脑卒中史和术后带气管导管入ICU是非心脏手术老年患者术后谵妄发生的危险因素。

关键词：老年人谵妄睡眠非心脏手术

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糖尿病足评估的循证护理实践研究

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中华护理教育 2024年第8期21卷 1000-1005页

作者：张佩英路潜庞冬关辉李会娟刘瑾丁炎明北京大学第一医院整形烧伤外科北京市100034

目的根据糖尿病足评估的最佳证据,开展循证实践,并评价其应用效果。方法以知识-行动框架模式为指导,在前期糖尿病足评估的证据总结基础上,对证据在临床的适用性进行评价,筛选适宜在临床实施的证据,制订审查指标;进行基线审查,并分析障... 详细信息

目的根据糖尿病足评估的最佳证据,开展循证实践,并评价其应用效果。方法以知识-行动框架模式为指导,在前期糖尿病足评估的证据总结基础上,对证据在临床的适用性进行评价,筛选适宜在临床实施的证据,制订审查指标;进行基线审查,并分析障碍因素,制订干预措施。比较证据应用前后护士对糖尿病足评估的知识掌握程度、审查指标执行情况及伤口面积变化。结果最佳证据应用后,36个审查指标中24个执行率高于实施前(P<0.05),有3个审查指标执行情况为相关工具实现从无到有的改变,护士对糖尿病足评估知识的掌握程度有所提升,但患者伤口4周和12周的面积在实施前后差异没有统计学意义(P>0.05)。结论基于糖尿病足评估最佳证据的循证实践,可提高护士糖尿病足评估的知识水平及证据的执行率,能够规范糖尿病足评估的护理实践。

关键词：糖尿病足循证实践评估伤口护理证据应用

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2024版KDIGO《慢性肾脏病评估与管理临床实践指南》更新要点及解读

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中国实用内科杂志 2024年第6期44卷 457-460页

作者：杨超张路霞赵明辉北京大学第一医院肾脏内科北京大学肾脏病研究所北京100034

慢性肾脏病(CKD)作为一种病因复杂、证据匮乏的慢性疾病,其评估与管理一直是医疗卫生系统面临的重要挑战。随着医学研究证据不断积累,肾脏疾病的评估与管理策略也在不断完善。基于此,改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)于2024年3月再次发布... 详细信息

慢性肾脏病(CKD)作为一种病因复杂、证据匮乏的慢性疾病,其评估与管理一直是医疗卫生系统面临的重要挑战。随着医学研究证据不断积累,肾脏疾病的评估与管理策略也在不断完善。基于此,改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)于2024年3月再次发布了CKD评估与管理临床实践指南。该指南更推荐准确全面的CKD评估和以患者为中心的管理策略,并强调综合性治疗手段的重要性,包括药物治疗、营养干预和生活方式管理等,以全方位地控制CKD进展。本文针对该指南主要更新内容进行解读,以期为CKD相关临床实践提供有益参考,建议广大医生或相关领域从业者积极学习该指南,结合患者具体情况和临床实际、将其融入到日常诊疗实践中。

关键词：慢性肾脏病管理评估指南

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基于失巢凋亡相关基因构建膀胱癌预后模型的研究

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中国临床药理学杂志 2025年第2期41卷 240-244+301页

作者：汪露陈琳谷延伦董秉琪陈洁崔一民温州医科大学药学院北京大学第一医院临床药理研究所北京大学第一医院药学部

目的在膀胱癌中建立失巢凋亡相关基因(ANRs)预后风险模型，计算风险评分，并分析高、低风险评分的膀胱癌患者与肿瘤微环境的关系。方法通过公共数据库信息和Cox回归分析筛选预后相关的ANRs和临床独立风险因素。用最小绝对值收敛和选... 详细信息

目的在膀胱癌中建立失巢凋亡相关基因(ANRs)预后风险模型，计算风险评分，并分析高、低风险评分的膀胱癌患者与肿瘤微环境的关系。方法通过公共数据库信息和Cox回归分析筛选预后相关的ANRs和临床独立风险因素。用最小绝对值收敛和选择算子算法(LASSO)分析和列线图建立预后风险模型。通过kaplan-meier生存分析和曲线下面积(AUC)验证预后风险模型准确度。通过CIBERSORT(https://***/)和单样本基因集富集分析(ssGSEA)探究风险评分与肿瘤微环境的关系。结果预后相关的ANRs分别是B淋巴细胞瘤-2相关启动子(BAD)、细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子3(CDKN3)和增殖细胞核抗原(PCNA),临床独立风险因素分别是性别、年龄、临床分期(T、N)和风险评分。预后风险模型表达为风险评分=(0.155 2×BAD表达量)+(0.228 6×CDKN3表达量)+(0.011 4×PCNA表达量)和列线图。风险评分越低表示膀胱癌患者预后越好，生存曲线1、3、5年的AUC分别为0.732、0.620、0.541,列线图1、3、5年校准曲线几乎为对角对应，体现该模型准确。预后风险模型高、低风险组在膀胱癌肿瘤微环境中免疫细胞浸润方面呈现巨大差异。结论建立的膀胱癌失巢凋亡相关基因预后风险模型准确度高，可以较好地评估膀胱癌患者预后，高、低风险评分的膀胱癌患者与肿瘤微环境关系密切。

关键词：膀胱癌失巢凋亡治疗靶点肿瘤微环境预后价值

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基于冠状动脉CT造影的生物机械应力在斑块评估及不良心血管事件预测中的应用

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医用生物力学 2023年第3期38卷 627-634页

作者：谢昊泰张岩龚艳君北京大学第一医院心血管内科北京100034

冠状动脉长期暴露于危险因素会引起粥样硬化,进而导致斑块形成与进展。通过早期识别高危斑块特征将有助于预防斑块破裂或糜烂,从而避免急性心血管事件的发生。而生物机械应力(biomechanical stress)在动脉粥样硬化斑块进展及破裂中发挥... 详细信息

冠状动脉长期暴露于危险因素会引起粥样硬化,进而导致斑块形成与进展。通过早期识别高危斑块特征将有助于预防斑块破裂或糜烂,从而避免急性心血管事件的发生。而生物机械应力(biomechanical stress)在动脉粥样硬化斑块进展及破裂中发挥重要的作用。近些年,已经可以通过无创冠脉CT血管造影(coronary computed tomography angiography,CCTA)利用计算流体力学(computational fluid dynamic,CFD)进行建模,从而得到相应的生物机械应力参数,尤其是壁面剪切应力(wall shear stress,WSS)将有助于更好地构建临床模型从而预测斑块进展及主要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)。本文重点介绍生物机械应力以及CCTA所计算得出的WSS在动脉粥样硬化中的作用,并讨论有关CCTA生物机械应力与冠心病相关的研究。

关键词：冠状动脉粥样硬化斑块生物机械应力 CT血管影像主要不良心血管事件计算流体力学壁面剪切应力

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上尿路尿路上皮癌淋巴结清扫术后局部复发和生存的危险因素分析

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中华泌尿外科杂志 2023年第9期44卷 641-647页

作者：袁昌巍徐纯如关豹张崔健李晓颖何志嵩周利群李学松北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男生殖系肿瘤研究中心北京100034 北京大学第一医院放射治疗科北京100034

目的探讨上尿路尿路上皮癌(UTUC)淋巴结清扫术后患者局部复发和生存的危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2022年3月于北京大学第一医院确诊为UTUC并行根治性肾输尿管切除+淋巴结清扫术237例患者的临床资料。男122例,女115例;年龄(65.5... 详细信息

目的探讨上尿路尿路上皮癌(UTUC)淋巴结清扫术后患者局部复发和生存的危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2022年3月于北京大学第一医院确诊为UTUC并行根治性肾输尿管切除+淋巴结清扫术237例患者的临床资料。男122例,女115例;年龄(65.52±10.14)岁;左侧122例,右侧115例;肾盂肿瘤102例,输尿管肿瘤124例,多部位肿瘤11例。根据病理结果淋巴结是否转移分为淋巴结阳性组和淋巴结阴性组。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用log-rank检验评估两组的总生存率、肿瘤特异性生存率和无局部复发生存率。采用Cox比例风险回归分析影响患者总生存肿瘤特异性生存和局部复发的危险因素。结果本研究237例中,病理淋巴结阴性组180例(75.9%),淋巴结阳性组57例(24.1%)。淋巴结阳性组较淋巴结阴性组有更高比例的肾盂肿.瘤[57.9%(33/57)与38.1%(69/180)]、病理T_(3-4)期[84.2%(48/57)与32.8%(59/180)]、G,分级[91.2%(52/57)与55.6%(100/180)]、腺样分化[17.5%(10/57)与4.4%(8/180)]、肉瘤样分化[22.8%(13/57)与9.4%(17/180)]、坏死[47.4%(27/57)与16.1%(29/180)]和脉管癌栓[40.4%(23/57)与12.2%(22/180)],以及更高的中位淋巴结清扫数量[4(1,10)枚与2(1,5)枚],差异均有.统计学意义(P<0.05)。237例中,42例失访;195例获得随访,术后随访1~155个月,中位时间46(22,79)个月。随访期内58例(29.7%)出现局部复发,其中34例单纯局部复发,24例同时合并远处.转移。整体患者5年总生存率和肿瘤特异性生存率分别为67.4%和71.3%,,其中淋巴结阴性组分别为70.5%和75.1%,淋巴结阳性组分别为57.5%和59.4%,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。总体3年无局部复发生存率为68.0%,其中淋巴结阴性组为75.6%,淋巴结阳性组为44.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,肿瘤病理分期T_(3-4)期(HR=3.924,95%CI 2.045~7.529,P<0.001)、病理分级C,级(HR=2.871,95%C11.193~6.909,P=0.019)是局部复发的独立危险因素;年龄≥70岁(HR=3.578,95%CI 1.917~6.678,P<0.001)、病理分期T_(3-4)期(HR=2.366,95%CI 1.278~4.381,P=0.006)是肿瘤特异性生存的独立危险因素;年龄≥70岁(HR=3.874,95%CI 2.190~6.853,P<0.001)、病理分期T_(3-4)期(HR=2.757,95%CI 1.565~4.857,P<0.001)是总生存的独立危险因素。结论高T分期、高病理分级,以及伴腺样分化、肉瘤样分化、坏死、脉管癌栓的UTUC患者淋巴结转移的阳性率高。年龄≥70岁、肿瘤分期T_(3-4)期是UTUC患者肿瘤特异性生存和总生存的独立危险因素;肿瘤分期T_(3-4)期、病理分级G;级是局部复发的独立危险因素。

关键词：上尿路尿路上皮癌淋巴结清扫局部复发预后危险因素

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男性对人乳头瘤病毒疫苗接种的认知及接受情况研究进展

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中华全科医师杂志 2023年第8期22卷 872-876页

作者：王家威张建欣迟春花周国鹏陶霞北京大学第一医院全科医学科北京100034 北京大学第一医院妇产科北京100034

人乳头瘤病毒(HPV)感染在性活跃男女群体中很常见,男性感染HPV可引起尖锐湿疣、阴茎癌、肛门癌和口腔癌等,且大部分男性都可能成为HPV的隐形携带者,对男性感染HPV的防治可以有效减少其伴侣感染HPV的风险。接种HPV疫苗是控制HPV感染并最... 详细信息

人乳头瘤病毒(HPV)感染在性活跃男女群体中很常见,男性感染HPV可引起尖锐湿疣、阴茎癌、肛门癌和口腔癌等,且大部分男性都可能成为HPV的隐形携带者,对男性感染HPV的防治可以有效减少其伴侣感染HPV的风险。接种HPV疫苗是控制HPV感染并最终控制HPV相关疾病最有效的长期一级预防干预措施,男性也可从中受益。绝大多数国家女性HPV疫苗接种率远低于目标期望,还无法达到有效的群体免疫效果,因此,可考虑为男性接种HPV疫苗。文章综述了男性HPV疫苗接种情况及疫苗认知和接受情况,旨在为在男性群体中推广HPV疫苗提供参考。

关键词：人乳头瘤病毒疫苗男性认知

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靶向穿刺+6针系统穿刺对PI-RADS 5分患者的前列腺癌诊断效能

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北京大学学报（医学版） 2023年第5期55卷 812-817页

作者：刘毅袁昌巍吴静云沈棋肖江喜赵峥王霄英李学松何志嵩周利群北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男生殖系肿瘤中心北京100034 北京大学第一医院医学影像科北京100034

目的:比较前列腺靶向穿刺、系统穿刺、靶向穿刺+6针系统穿刺活检对前列腺影像报告和数据系统(prostate imaging reporting and data system,PI-RADS)5分患者的前列腺癌(prostate cancer,PCa)及临床有意义前列腺癌(clinically significant prostate cancer,csPCa)的诊断效能,以优化前列腺穿刺方案。方法:回顾性分析2019年1月至2022年6月北京大学第一医院多参数磁共振(multiparametric magnetic resonance imaging,mpMRI)检查PI-RADS评分5分且行前列腺穿刺活检的患者资料。所有患者在mpMRI/经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)认知融合引导下,行联合穿刺活检(靶向穿刺联合系统穿刺)。以联合穿刺活检病理结果作为金标准,对比靶向穿刺、系统穿刺及靶向穿刺+6针系统穿刺对PCa和csPCa的诊断效能。按mpMRI T分期(cT2,cT3,cT4)进行分组,通过McNemar及Cochran’s Q检验比较不同穿刺方案对PCa和csPCa的检出情况。结果:入组585例患者,联合穿刺阳性560例(95.7%),阴性25例(4.3%)。mpMRI T分期cT2期233例(39.8%),cT3期214例(36.6%),cT4期138例(23.6%)。按临床T分期分层后发现,cT2、cT3、cT4亚组中靶向穿刺与联合穿刺对PCa、csPCa检出率差异无统计学意义(PCa:P=0.203、P=0.250、P>0.999;csPCa:P=0.700、P=0.250、P>0.999),靶向穿刺+6针系统穿刺与联合穿刺对PCa、csPCa检出率差异亦无统计学意义(P均>0.999)。系统穿刺PCa和csPCa漏诊率分别为2.1%(12/560)和1.8%(10/549),靶向穿刺分别为1.8%(10/560)和1.4%(8/549),而靶向穿刺+6针系统穿刺检出了所有的PCa和csPCa。但与联合穿刺相比,靶向穿刺和靶向穿刺+6针系统穿刺的平均穿刺针数更少(P<0.001),单针阳性率更高(P<0.001)。结论:对于PI-RADS 5分患者,靶向穿刺及靶向穿刺+6针系统穿刺有较高的单针阳性率及PCa、csPCa检出率,可作为前列腺穿刺方案的选择之一。

关键词：前列腺肿瘤活组织检查磁共振成像前列腺影像报告和数据系统

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低剂量沙库巴曲缬沙坦对老年射血分数保留心力衰竭患者心脏结构及功能的影响

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中国老年学杂志 2024年第23期44卷 5645-5650页

作者：刘杰范琰刘梅林北京大学第一医院老年病内科北京100034

目的观察低剂量沙库巴曲缬沙坦对老年射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者心脏结构及功能的影响。方法分析接受沙库巴曲缬沙坦治疗的年龄≥60岁的HFpEF患者102例,观察用药前后N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分... 详细信息

目的观察低剂量沙库巴曲缬沙坦对老年射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者心脏结构及功能的影响。方法分析接受沙库巴曲缬沙坦治疗的年龄≥60岁的HFpEF患者102例,观察用药前后N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、超声心动图变化及临床结局和安全性。结果随访6~12[平均(8.5±3.5)个月]后,所有老年患者服用沙库巴曲缬沙坦剂量≤200 mg/d,其中31.37%服药剂量<50 mg/d, 57.85%服药剂量50~100 mg/d,只有10.78%可耐受剂量>100 mg/d。与用药前基线相比,随访后NT-proBNP水平显著下降(P<0.001),左室射血分数及NYHA心功能分级明显改善(P<0.001);左室舒张末内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVSTd)、左室舒张功能指标E/e′和左心房大小显著减小(P<0.05);右室舒张功能指标三尖瓣反流峰值流速(TRV)和肺动脉收缩压(PASP)显著降低(P<0.05)。相关性分析显示用药后LVEF改善程度与LVEDD(r=-1.832,P=0.048)、LA前后径(r=-1.652,P=0.043)、LA上下径(r=1.476,P=0.034)、LA左右径(r=1.446,P=0.031)、NT-proBNP之间存在线性关系(r=1.591,P=0.023)。随访期间,心力衰竭再入院、急性冠脉综合征(ACS)和失代偿性心力衰竭的累计临床事件发生率分别为3.92%、2.94%和0.98%。10例(9.8%)患者有症状性低血压,其中9例年龄大于85岁,未观察到其他不良事件。结论低剂量沙库巴曲缬沙坦可改善老年HFpEF患者心脏结构和功能、改善临床结局。

关键词：射血分数保留的心力衰竭血管紧张素受体-新生素抑制剂沙库巴曲缬沙坦

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睡眠片段化对高脂喂养小鼠心脏重塑的作用研究

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中国全科医学 2025年

作者：杨乐宁汪黎明赵晨旭李戈高莹北京大学第一医院内分泌科

背景睡眠片段化（SF）作为睡眠障碍的标志之一，对于心脏重塑的作用机制尚不明确。目的观察SF对高脂饮食小鼠心脏重塑的作用。方法研究时间为2023年8月—2024年6月。将21只8周龄C57BL/6J雄鼠随机分为高脂睡眠片段化组（SF组，n=10）... 详细信息

背景睡眠片段化（SF）作为睡眠障碍的标志之一，对于心脏重塑的作用机制尚不明确。目的观察SF对高脂饮食小鼠心脏重塑的作用。方法研究时间为2023年8月—2024年6月。将21只8周龄C57BL/6J雄鼠随机分为高脂睡眠片段化组（SF组，n=10）与高脂对照组（Ctrl组，n=11），分别放置于睡眠剥夺仪（XR-XS108型）中和普通笼位中，两组均给予45%高脂饲料，睡眠片段化干预时间为5个月。以心脏/体质量（HW/BW）和心脏/胫骨长度（HW/TL）评价心脏肥大程度。以超声心动图评价心脏结构变化。采用心肌HE染色、Masson染色、WGA染色观察心肌细胞大小与胶原含量，获取小鼠的心脏组织进行转录组与代谢组学测序并分析结果。结果与Ctrl组相比，SF组心脏重量增加（P<0.05）,HW/BW与HW/TL升高（P<0.05），左心室舒张期内径、左心室收缩期内径、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积增加（P<0.05），舒张期左心室后壁厚度下降（P<0.05）。HE染色显示，与Ctrl组相比，SF组心脏增大，心肌细胞增大；Masson染色统计图显示，与Ctrl组相比，SF组心肌纤维化增多（P<0.01）;WGA染色统计图显示，与Ctrl组相比，SF组心肌细胞增大（P<0.001）。转录组学结果提示SF组转化生长因子β(TGF-β)信号通路上调。代谢组学提示SF组心脏重塑增加与甘油磷脂代谢途径下调有关。结论睡眠片段化能引起高脂饮食小鼠心脏增大，心腔增大，室壁变薄，胶原含量增多，造成心脏重塑增加。其机制可能与TGF-β信号通路上调，甘油磷脂代谢下调有关。

关键词：睡眠片段化高脂饮食心脏重塑转录组学代谢组学

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