检索结果-内蒙古大学图书馆

中华临床医师杂志（电子版） 2023年第7期17卷 760-764页

作者：刘飞王影新马骍辛灵程元甲刘倩王悦张军军北京大学第一医院甲状腺乳腺外科北京100034 北京大学第一医院护理部北京100034

目的探讨生理盐水和导丝作为腔内心电图定位技术的导电介质,在乳腺癌患者上臂输液港植入术中的应用效果。方法于北京大学第一医院甲状腺乳腺外科选择植入上臂港行化疗的乳腺癌患者184例,随机分为生理盐水导电组91例和导丝导电组93例,比... 详细信息

目的探讨生理盐水和导丝作为腔内心电图定位技术的导电介质,在乳腺癌患者上臂输液港植入术中的应用效果。方法于北京大学第一医院甲状腺乳腺外科选择植入上臂港行化疗的乳腺癌患者184例,随机分为生理盐水导电组91例和导丝导电组93例,比较两种腔内心电图定位方式的导管尖端位置准确率、特征性P波出现率、P波高度、QRS波高度、心电图稳定性评分、护士操作满意度评分以及置管时间。结果生理盐水组有87例(95.6%)导管尖端到达最佳位置,导丝组为92例(98.9%),差异没有统计学意义(χ^(2)=0.209,P=0.177)。2组患者在特征性P波出现率、P波高度、QRS波高度、心电图稳定性评分、护士操作满意度评分以及置管时间方面的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在上臂港植入术中建议使用腔内心电图定位技术确保导管尖端位置正确性,导电介质选择生理盐水和导丝均可以达到满意效果,静疗专科护士可根据操作习惯及材料可及性选择任一种介质完成定位。

关键词：乳腺癌上臂静脉输液港尖端定位腔内心电图

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硝苯地平控释片治疗轻、中度高血压患者清晨尿钠水平与血压达标状态的研究

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中国临床药理学杂志 2023年第1期39卷 3-7页

作者：于扬马为范芳芳张岩蒋捷霍勇北京大学第一医院心内科北京大学第一医院心血管疾病研究所超声心动图中心实验室北京大学第一医院高血压精准诊疗研究中心

目的分析清晨尿钠水平与经硝苯地平控释片治疗的轻、中度高血压患者诊室血压及动态血压达标状态的关系。方法在全国不同省份的8家医院中，从2015年10月至2018年6月顺序入选轻、中度高血压患者143例，经硝苯地平控释片治疗8周，检测患... 详细信息

目的分析清晨尿钠水平与经硝苯地平控释片治疗的轻、中度高血压患者诊室血压及动态血压达标状态的关系。方法在全国不同省份的8家医院中，从2015年10月至2018年6月顺序入选轻、中度高血压患者143例，经硝苯地平控释片治疗8周，检测患者入选时的基线清晨尿钠水平，按照清晨尿钠水平三分位数将患者均分为低尿钠组、中尿钠组及高尿钠组。采用多因素Logistic回归，分析清晨尿钠水平与治疗8周后患者的诊室血压及动态血压的达标情况的关系。结果共143例患者入选本研究，男性85例，女性58例，平均年龄（53.90±12.30）岁。清晨尿钠平均水平为184 （120.00～392.00） mmol·L-1。高尿钠组患者基线诊室收缩压/舒张压，基线24 h平均、日间平均、夜间平均收缩压/舒张压均显著高于其他2组患者（均P<0.05）。经过8周降压治疗后，高尿钠组患者的诊室收缩压/舒张压，24 h平均、日间平均、夜间平均收缩压/舒张压较基线下降率均显著高于其他2组患者；24 h平均血压、日间平均血压达标率均显著高于其他2组患者（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，清晨尿钠水平每升高10 mmol·L-1,诊室血压达标率增加12%,24 h平均血压、日间平均血压、夜间平均血压达标率分别增加14%、12%和5%（均P<0.05）。三分位数分组分析显示，与低尿钠组相比，中、高尿钠组诊室血压达标率增加3.53倍（OR:4.53,95%CI:1.04～19.75）;中、高尿钠组24 h平均血压达标率增加4.56倍（OR:5.56,95%CI:2.06～15.01）;中、高尿钠组日间平均血压达标率增加3.89倍（OR 4.89,95%CI:1.87～12.77）;中、高尿钠组夜间平均血压达标率分别1.85倍（OR:2.85,95%CI:0.80～10.20）(P<0.05)。结论清晨尿钠水平与经硝苯地平控释片治疗的轻、中度高血压患者的诊室血压及动态血压达标率独立正相关，检测清晨尿钠水平有助于更好地评估硝苯地平控释片的治疗效果。

关键词：高血压尿钠动态血压钙拮抗药

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慢性阻塞性肺疾病劳力性呼吸困难的发生机制和评估方法进展

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中华结核和呼吸杂志 2023年第11期46卷 1136-1140页

作者：冯云爱李海潮北京大学第一医院呼吸与危重症医学科北京100034

慢性阻塞性肺疾病是常见的呼吸系统疾病,严重影响患者的生活质量,病死率高。劳力性呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病患者最常见的症状,发生机制复杂,药物治疗作用有限。本文对相关机制和评估方法进行综述,以期提高临床医生对慢性阻塞性肺疾... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病是常见的呼吸系统疾病,严重影响患者的生活质量,病死率高。劳力性呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病患者最常见的症状,发生机制复杂,药物治疗作用有限。本文对相关机制和评估方法进行综述,以期提高临床医生对慢性阻塞性肺疾病患者劳力性呼吸困难发生机制的认识,强调对其进行准确评价的重要性,探索可以有效改善患者呼吸困难程度,乃至延缓或逆转肺功能下降的有效干预措施。

关键词：劳力性呼吸困难慢性阻塞性肺疾病呼吸困难程度临床医生呼吸系统疾病药物治疗作用肺功能下降评估方法

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公立医院采购管理对策研究

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会计之友 2024年第22期 48-55页

作者：龙翔凌王娟赵行高万玲曲苑刘墨荀北京大学第一医院四川大学华西第二医院

采购管理是内部控制的重要业务,是委托代理关系较为复杂的经济业务,是当前公立医院运营管理中较为薄弱的一环,也是医疗行业反腐倡廉的关键领域。文章依据委托代理理论以及内部控制理论,分析了单位内外部因采购业务而存在的代理关系以及... 详细信息

采购管理是内部控制的重要业务,是委托代理关系较为复杂的经济业务,是当前公立医院运营管理中较为薄弱的一环,也是医疗行业反腐倡廉的关键领域。文章依据委托代理理论以及内部控制理论,分析了单位内外部因采购业务而存在的代理关系以及内部控制建设不完善可能造成的经济风险和廉政风险,并结合公立医院采购管理在内外部审计中经常出现的问题,探讨了公立医院采购管理中的难点及成因,最后从主体责任、制度体系、关键环节、信息化建设、内部监督、教育培训六个方面提出对策和建议,以期为公立医院采购管理提升水平、防范风险提供借鉴和参考。

关键词：公立医院采购管理内部控制委托代理风险防范

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探讨单层动态匀场弥散加权成像在提高直肠癌图像质量的应用

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中国医学计算机成像杂志 2024年第4期30卷 485-489页

作者：李玮全硕刘婧赵永为毕忠旭邱建星北京大学第一医院医学影像科北京100034

目的:对单层动态匀场-弥散加权成像(iShim-DWI)和单次激发平面回波成像(SS-EPI)-DWI在直肠癌MR成像中的图像质量进行对比研究。方法:共纳入31例原发性直肠癌患者,对入组患者使用iShim-DWI(b=0、800、1600mm^(2)/s)和SS-EPI-DWI(b=0、100... 详细信息

目的:对单层动态匀场-弥散加权成像(iShim-DWI)和单次激发平面回波成像(SS-EPI)-DWI在直肠癌MR成像中的图像质量进行对比研究。方法:共纳入31例原发性直肠癌患者,对入组患者使用iShim-DWI(b=0、800、1600mm^(2)/s)和SS-EPI-DWI(b=0、1000mm^(2)/s)进行扫描。使用Mann-WhitneyU检验比较两者的伪影和图像质量评分。使用配对样本t检验比较两者的定量指标,包括臀大肌的标准差(SD)、病变组织和正常直肠壁的信号值(SI)、表观弥散系数(ADC)、信噪比(SNR)和对比度噪声比(CNR)。结果:iShim-DWI的图像质量比SS-EPI-DWI有显著提升(P<0.01)。在iShim-DWIb1600图像和ADC图中背景SD显著降低(P<0.05)。iShim-DWI中b800和b1600图像的SNR和CNR均高于SS-EPI-DWI中的b1000图像(P<0.01)。原发性直肠癌患者在iShim-DWI扫描模式下,其b800和b1600图像中病变组织的SI值均显著高于正常直肠组织(P<0.01)。结论:与SS-EPI-DWI相比,iShim-DWI不仅可以显著提高直肠癌的图像质量,降低图像噪声,还可以更加显著区分病变与正常直肠,其应用前景具有很大的临床意义。

关键词：直肠癌单层动态匀场弥散加权成像图像质量

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基于多模态大模型探索智能化医疗在中医舌诊中的临床研究

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中药药理与临床 2025年第3期41卷 72-76页

作者：张默金雪李宇明王自成叶晖北京大学第一医院中医、中西医结合科北京100034 北京大学第一医院全科医学科北京100034 香港城市大学电子工程系中国香港999077

目的:探索基于人工智能的多模态大模型舌诊,推动智能化医疗在中医舌诊中的临床研究,以期为中医舌诊的标准化、智能化提供新的思路。方法:于2023年3月-2024年3月,随机选取就诊于我院中医、中西医结合科门诊350例患者舌象图像,同时对舌象... 详细信息

目的:探索基于人工智能的多模态大模型舌诊,推动智能化医疗在中医舌诊中的临床研究,以期为中医舌诊的标准化、智能化提供新的思路。方法:于2023年3月-2024年3月,随机选取就诊于我院中医、中西医结合科门诊350例患者舌象图像,同时对舌象图像及医生对舌象的初步描述(舌苔、舌质、舌形)进行预处理、特征地提取以及模式识别,依据幽门螺旋杆菌(HP)检测报告的结果,分为训练集和测试集,其中训练集中HP(-)患者200例,HP(+)患者50例,测试集中HP(-)患者50例,HP(+)患者50例。应用阿里达摩院开源的通义千问VL模型,通过人工智能技术分析验证多模态模型在中医舌诊辨识与疾病诊断(HP感染)中的效能。结果:通过该模型有效提高了舌诊结果的客观性和准确性,训练组在决策阈值为0.5时,感染样本的召回率为94.0%,对正常样本的误检率为5.0%。测试集在决策阈值为0.5时,感染样本的召回率为86.0%,对正常样本的误检率为8.0%。结论:本研究开发并测试了一种结合舌象分析与医生初步评估的多模态大型模型,用于识别幽门螺杆菌感染,实验结果显示出该方法有良好的泛化能力和一定的诊断精确度。该模型具有快速学习的优势,能通过分析舌象特征来检测幽门螺杆菌感染,无创且高效。未来可以进一步深入探索智能化医疗在中医舌诊中的应用,以提高中医舌诊的准确性、客观性和效率。同时,未来多模态大模型有望整合更多维度的数据,如患者的脸部、耳朵、手部图像以及脉象等生物特征,连同生活习惯和环境影响等非生物因素,进一步推进中医标准化及精准医疗服务的发展。

关键词：中医舌诊多模态大模型深度学习智能医疗幽门螺旋杆菌舌苔舌质舌形

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第二产程自由体位分娩决策辅助工具的开发与应用研究

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中华护理杂志 2022年第20期57卷 2452-2458页

作者：齐芮宁程欢冯嘉蕾刘军林秀峰岳洁雅张波包艾荣常凯北京大学第一医院妇产科北京市100034 北京大学第一医院护理部北京市100034

目的构建产妇分娩过程中第二产程自由体位分娩决策辅助工具,并探讨其在临床中的应用效果。方法基于渥太华决策支持框架,通过文献分析并结合前期研究结果形成决策辅助工具初稿;经2轮专家函询和邀请30名产妇进行半结构式访谈修订形成工具... 详细信息

目的构建产妇分娩过程中第二产程自由体位分娩决策辅助工具,并探讨其在临床中的应用效果。方法基于渥太华决策支持框架,通过文献分析并结合前期研究结果形成决策辅助工具初稿;经2轮专家函询和邀请30名产妇进行半结构式访谈修订形成工具终版。2021年7月—10月,采用便利抽样法,选取北京市某三级甲等综合医院进行分娩的69名产妇为研究对象,采用随机数字表法随机分为试验组和对照组。试验组在常规护理宣教的基础上使用第二产程自由体位分娩决策辅助工具;对照组采用常规护理。比较两组干预前后自由体位知识问卷、决策困境量表、决策准备量表修订版和患者参与治疗决策问卷得分。结果第二产程自由体位分娩决策辅助工具包含7项一级指标和31项二级指标。干预后,试验组自由体位知识问卷得分为[4.50(3.75,5.50)]分,高于对照组的[1.50(0.75,5.50)]分;决策准备量表修订版得分为(79.27±15.34)分,高于对照组的(46.07±20.68)分;决策困境量表得分为(20.26±11.34)分,低于对照组的(42.50±20.66)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);试验组参与分娩体位决策的意愿与程度增加更明显。结论第二产程自由体位分娩决策辅助工具科学性和实用性良好,可帮助产妇了解不同分娩体位的利弊、减少决策冲突,有助于实现医患共享决策,提升产妇分娩体验。

关键词：自由体位分娩决策辅助工具效果评价产科护理学

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中医药干预冠心病临床实践指南构建与真实世界证据应用分析

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科技导报 2024年第21期42卷 20-38页

作者：王科雯罗文晔张菁郝秀炜孔德昭辽宁中医药大学第一临床学院沈阳110000 北京大学第一医院北京100034

运用AGREE II与RIGHT报告规范评价了中医药干预冠心病的临床指南质量,并对其诊疗意见进行汇总。评估了真实世界研究在中医药干预冠心病指南中发挥的作用,并对真实世界中医药干预冠心病研究的质量进行了评价。结果显示,纳入的10篇指南中,... 详细信息

运用AGREE II与RIGHT报告规范评价了中医药干预冠心病的临床指南质量,并对其诊疗意见进行汇总。评估了真实世界研究在中医药干预冠心病指南中发挥的作用,并对真实世界中医药干预冠心病研究的质量进行了评价。结果显示,纳入的10篇指南中,8篇评价为B级,2篇评价为C级。经过汇总诊疗意见发现,冠心病在不同指南中被分为不同证型,分类标准尚未统一,其中心血瘀阻证、气阴两虚证、气虚血瘀证、气滞血瘀证出现概率较高,均有5篇或5篇以上指南推荐。推荐的中药药物GRADE等级为B、C、D级。指南基于的原始研究分别为随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)、系统综述、专家共识,无真实世界研究作为证据来源,中医药特色的循证证据体现不足。提出了中医药类冠心病指南的制订建议:未来在制订中医药类冠心病指南时,应着重构建符合中医药特性的指南评价工具、规范指南或共识的制定过程,开展高级别、高质量的前瞻性研究,考虑控制偏倚、混杂因素、不确定性、局限性等对真实世界研究质量的影响,以获得质量更好、证据级别更高、疗效更确切可靠的高质量真实世界研究证据;关注高质量的真实世界证据应用,同时着重推广,以更好地改善冠心病患者临床结局,提高临床疗效,推动中医药事业的长足发展。

关键词：中医药冠心病临床实践指南真实世界研究推荐意见

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冠心病介入诊疗最新临床研究进展

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临床心血管病杂志 2023年第5期39卷 327-331页

作者：霍勇郑博刘耀琨北京大学第一医院心血管内科北京100034 北京大学第一医院心血管病研究所

随着医疗技术突飞猛进的发展,介入治疗技术、理念等时刻都在更新与进步。通过检索近几年发表于医学综合类及心血管专类顶级学术期刊的临床研究,从腔内影像学和功能学评估、治疗策略以及介入器械等方面,对冠心病介入的最新诊疗进行分类... 详细信息

随着医疗技术突飞猛进的发展,介入治疗技术、理念等时刻都在更新与进步。通过检索近几年发表于医学综合类及心血管专类顶级学术期刊的临床研究,从腔内影像学和功能学评估、治疗策略以及介入器械等方面,对冠心病介入的最新诊疗进行分类盘点。

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入腔内影像学功能学评估

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免疫球蛋白IgG1-G396R的前世今生

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科学通报 2025年第3期70卷 304-306页

作者：侯晴罗华夏何顺民北京大学第一医院儿童医学中心北京100034 中国科学院生物物理研究所表观遗传调控与介入重点实验室北京100101

在进化的历程中,由于受到外界环境的影响,人类不断进行适应性变化,淘汰掉不适合环境的基因,提高优势基因的频率.威胁生命的生物是进化压力的主要来源之一.遗传因素对病原体感染引起免疫反应的影响已经被揭示[1,2].当人体受到外界环境中... 详细信息

在进化的历程中,由于受到外界环境的影响,人类不断进行适应性变化,淘汰掉不适合环境的基因,提高优势基因的频率.威胁生命的生物是进化压力的主要来源之一.遗传因素对病原体感染引起免疫反应的影响已经被揭示[1,2].当人体受到外界环境中抗原(如病原体)的刺激后,会引发一系列的免疫反应,以维护机体的稳态.免疫球蛋白(immunoglobulins,Igs)主要参与体液免疫反应,其基本结构大多由两条完全相同的重链以及两条完全相同的轻链构成[3].免疫球蛋白重链(immunoglobulin heavy-chain,IGH)基因位于染色体14q32.33上,由4组基因片段组成,即IGHV、IGHD、IGHJ和***1基因则包含于IGHC中[4,5].在中国人群结构与进化的研究中,尽管多项研究已报道南北方人群在IGH基因区域存在遗传差异[6~9],但对于这些差异的成因和机制,直到最近两年才有了深入和系统的研究.

关键词：免疫球蛋白重链体液免疫反应免疫球蛋白IgG 病原体感染适应性变化遗传因素前世今生

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