检索结果-内蒙古大学图书馆

中国药物警戒 2025年第3期22卷 337-340页

作者：胡琨黄卫国雷利利庞晓丛周颖崔一民北京大学第一医院药剂科北京100034 北京大学医学部药学院北京100191 徐州医科大学药学院江苏徐州221004 北京大学临床药理研究所北京100191

目的分析1例TPMT基因突变的患者应用硫唑嘌呤片发生骨髓抑制不良反应的病例,为安全用药提供参考。方法运用焦磷酸测序基因检测技术,结合国际指南及文献查询,分析1例患者应用硫唑嘌呤片发生骨髓抑制的原因。结果患者发生骨髓抑制不良反... 详细信息

目的分析1例TPMT基因突变的患者应用硫唑嘌呤片发生骨髓抑制不良反应的病例,为安全用药提供参考。方法运用焦磷酸测序基因检测技术,结合国际指南及文献查询,分析1例患者应用硫唑嘌呤片发生骨髓抑制的原因。结果患者发生骨髓抑制不良反应怀疑是硫唑嘌呤片所致,患者TPMT*3C位点为*1/*3C杂合突变型,提示硫唑嘌呤片骨髓抑制不良反应风险高,应降低剂量并密切监测。予停用硫唑嘌呤片、对症治疗后27 d,骨髓抑制得以改善。结论TPMT基因突变可导致硫唑嘌呤片不良反应风险增加,应用硫唑嘌呤片时应注意其不良反应风险,密切监测血液学及其他临床观测指标,有条件时应进行基因检测。

关键词：硫唑嘌呤骨髓抑制基因多态性 TPMT 突变药品不良反应安全性

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中老年2型糖尿病患者合并认知功能障碍的相关因素

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中国心理卫生杂志 2025年第1期39卷 13-19页

作者：王家钰柴扬帆李启润马俊高莹刘薇黄有媛张岩贾佳王淑玉王闻博东黎光王安平司英奎孔桂兰张健张俊清北京大学医学部医学技术研究院北京100191 北京大学健康医疗大数据国家研究院北京100191 北京大学重庆大数据研究院重庆400015 北京大学第一医院内分泌科北京100034 北京大学第一医院心血管内科北京100034 北京市高血压病联盟研究所北京100043 北京大学首钢医院内分泌科北京100144 中国人民解放军总医院内分泌科北京100039 浙江省北大信息技术高等研究院杭州314201

目的:探讨中年和老年两个年龄段的2型糖尿病(T2DM)患者合并认知功能障碍的相关因素。方法:2018年9月至12月在北京市一大型社区居民中筛选出970名T2DM患者(中年585例,老年385例)。用简易精神状态量表(MMSE)评估认知功能。使用多因素logis... 详细信息

目的:探讨中年和老年两个年龄段的2型糖尿病(T2DM)患者合并认知功能障碍的相关因素。方法:2018年9月至12月在北京市一大型社区居民中筛选出970名T2DM患者(中年585例,老年385例)。用简易精神状态量表(MMSE)评估认知功能。使用多因素logistic回归进行相关因素分析。结果:认知功能障碍检出率中年组12.0%,老年组13.5%。在中年T2DM人群中,工作(OR=0.22,95%CI:0.03~0.77)和受教育程度为大专/本科及以上(OR=0.18,95%CI:0.04~0.55)是保护因素,合并心梗(OR=4.13,95%CI:1.26~13.63)是危险因素。在老年T2DM人群中,每周饮茶1~2次(OR=0.11,95%CI:0.01~0.58)和受教育程度为大专/本科及以上(OR=0.19,95%CI:0.05~0.54)是保护因素,合并脑卒中(OR=3.64,95%CI:1.55~8.39)和很好的睡眠自我评价(OR=2.75,95%CI:1.13~7.35)是危险因素。结论:中年T2DM患者合并认知功能障碍与工作、受教育程度和心梗有关,老年T2DM患者合并认知功能障碍与生活方式、受教育程度和脑卒中有关。

关键词：认知功能障碍 2型糖尿病相关因素 logistic回归社区

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中国重症心血管疾病患者临床营养评估和管理专家共识

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中国循环杂志 2025年第4期40卷 315-330页

作者：中国营养学会中国女医师协会心脏与血管专业委员会李响刘鹏举刘鹿李迪窦攀杨婷婷史文丽闫凤不详中国医学科学院阜外医院中国医学科学院北京协和医院中国人民解放军总医院第一医学中心北京大学人民医院北京大学第一医院河南省人民医院中国康复研究中心北京博爱医院西北大学附属医院西安市第三医院

重症心血管疾病患者由于疾病本身或治疗中及治疗后并发症的存在易发生营养不良,而治疗前以及治疗过程中出现的营养不良又是影响重症心血管疾病患者预后的重要因素。早期识别存在营养不良或营养风险的患者,并给予适宜的营养支持或干预可... 详细信息

重症心血管疾病患者由于疾病本身或治疗中及治疗后并发症的存在易发生营养不良,而治疗前以及治疗过程中出现的营养不良又是影响重症心血管疾病患者预后的重要因素。早期识别存在营养不良或营养风险的患者,并给予适宜的营养支持或干预可能改善重症心血管疾病患者短期和长期的临床预后。因此,制定规范化的临床营养评估和管理专家共识十分必要,对重症心血管疾病患者综合治疗及预后有重要意义。

关键词：重症心血管疾病营养支持专家共识

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气肿性肾盂肾炎患者的临床特征及菌株耐药性分析

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中国临床药理学杂志 2025年第6期 751-754页

作者：孙程程张嘉恩刘义熊辉马义祥北京大学第一医院急诊科北京大学第一医院泌尿外科北京大学第一医院医学影像科

目的分析气肿性肾盂肾炎(EPN)患者的临床特征及菌株耐药性，提高对EPN的认识，为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法分析15例EPN患者的临床特征、预后和病原菌分布及耐药性特点。结果在15例EPN患者中，66.67%(10例/15例)患者治愈，1... 详细信息

目的分析气肿性肾盂肾炎(EPN)患者的临床特征及菌株耐药性，提高对EPN的认识，为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法分析15例EPN患者的临床特征、预后和病原菌分布及耐药性特点。结果在15例EPN患者中，66.67%(10例/15例)患者治愈，13.33%(2例/15例)患者死亡，20.00%(3例/15例)患者预后不佳。检出12例患者病原菌阳性，其中致病菌包括大肠埃希菌8例(66.7%)、肺炎克雷伯菌3例(25.00%)、铜绿假单胞菌1例(8.33%);多重耐药菌株9例(75.00%)。药敏结果显示：本研究培养的细菌对阿米卡星、头孢替坦、头孢哌酮舒巴坦敏感率均为100.00%;美罗培南、亚胺培南、厄他培南敏感率均为91.67%。结论 EPN患者死亡率高，预后差。大肠埃希菌是最常见的致病菌，其次为肺炎克雷伯菌，多重耐药菌株比例高，初始抗感染治疗推荐优先使用本研究敏感率90%以上的药物。

关键词：气肿性肾盂肾炎体液培养耐药性分析临床特征

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基于机器学习算法构建胸科患者术后并发症的预测模型

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国际麻醉学与复苏杂志 2025年第1期46卷 59-67页

作者：许珍真李雪谢柯祺梁新全刘庆浩陈冰璐柳洁闫婷王东信北京大学第一医院麻醉科北京100034 绵阳市中心医院麻醉科绵阳618202 北京大学第一医院胸外科北京100034 河北省沧州中西医结合医院麻醉科沧州061001 北京大学第一医院重症医学科北京100034

目的评估使用不同机器学习算法构建胸科手术术后并发症预测模型的效果并进行比较。方法该研究是一项针对既往两项随机对照研究数据的二次分析,共收集并分析了868例胸科手术患者的临床数据(术前、术中、术后资料)。根据患者是否出现术后... 详细信息

目的评估使用不同机器学习算法构建胸科手术术后并发症预测模型的效果并进行比较。方法该研究是一项针对既往两项随机对照研究数据的二次分析,共收集并分析了868例胸科手术患者的临床数据(术前、术中、术后资料)。根据患者是否出现术后并发症,分为有并发症组(255例)和无并发症组(613例)。以住院期间术后并发症(包括肺部并发症、心血管并发症、急性肾损伤、术后脑梗死、谵妄、外科并发症)为主要研究终点,采用最近邻(KNN)、随机森林(Random Forest)、支持向量机(SVM)、极致梯度提升(XGBoost)、正则化回归(Glmnet)和逻辑回归(logistic)等机器学习算法分别构建住院期间术后并发症的预测模型。通过5折交叉验证进行模型内部验证,计算受试者操作特征曲线下面积、校准度和准确率,选择表现最佳的模型进行特征重要性分析。结果术前资料方面,两组患者性别、年龄、白蛋白水平、吸烟史、饮酒史、高血压病、美国麻醉医师协会(ASA)分级、1秒率[第1秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)]及最大分钟通气量(MVV)差异均有统计学意义(均P<0.05)。术中资料方面,两组患者围手术期预防性吸入戊乙奎醚、是否使用七氟醚/右美托咪定、术中舒芬太尼等效剂量、术中舒芬太尼剂量、术中出血量、液体正平衡情况、术中输血、术中是否出现低血压/高血压、手术时长、手术方式、手术种类、术后是否进入重症监护治疗病房(ICU)、术毕是否拔除气管导管差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后资料方面,两组患者术后第3天的静息和术后第1~3天的运动数字分级评分法(NRS)评分、病理类型确诊恶性肿瘤、住院时长差异均有统计学意义(均P<0.05)。其余临床数据指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。868例患者中有255例(约29.4%)发生术后并发症,肺部并发症发生率(154例,约17.7%)最高,心血管并发症(92例,约10.6%)次之。Glmnet算法构建的预测模型表现最佳,曲线下面积为0.773[95%置信区间(CI)0.746~0.779]、准确率为0.765(95%CI 0.721~0.778),校准度为0.165(95%CI 0.158~0.182)。按照特征重要性排序,使患者更容易出现术后并发症的前10位变量依次是:手术时间长、围手术期未预防性吸入戊乙奎醚、性别为男性、术后第3天运动NRS评分高、术后进入ICU、手术种类为胃/食管、MVV低、术中舒芬太尼等效剂量大、年龄高、术中出血量大。结论在预测胸科手术后并发症中,Glmnet算法建立的模型表现最佳。构建最优模型并进行特征重要性分析对临床决策和围手术期管理具有重要价值。

关键词：胸科手术术后并发症机器学习算法预测模型

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第596例青年男性—肾炎综合征—血氨升高—膜增生性肾小球肾炎合并先天门体静脉分流

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中华医学杂志 2025年第18期105卷

作者：张鑫师素芳姜良坤王福民王蕊王健王素霞周福德北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所北京北京大学第一医院超声科北京北京大学第一医院影像科北京北京大学第一医院血管介入外科北京北京大学第一医院电镜室暨超微病理中心北京

本文报道1例以迁延反复的肾炎综合征和肾病综合征为临床表现的青少年男性患者, 3次肾穿刺活检均提示膜增生性肾小球肾炎, 但常见继发病因筛查均为阴性。患者经全面病史回顾和细致的影像学检查, 最终发现罕见的先天性门体静脉分流。门体... 详细信息

本文报道1例以迁延反复的肾炎综合征和肾病综合征为临床表现的青少年男性患者, 3次肾穿刺活检均提示膜增生性肾小球肾炎, 但常见继发病因筛查均为阴性。患者经全面病史回顾和细致的影像学检查, 最终发现罕见的先天性门体静脉分流。门体静脉分流可导致肾脏受累, 主要病理表现为免疫复合物介导的膜增生性肾小球肾炎, 糖皮质激素、免疫抑制剂部分有效, 外科封堵分流可改善肾病表现。患者长期免疫抑制治疗, 明确病因后减少糖皮质激素、免疫抑制剂剂量, 随访6个月, 尿蛋白无明显增加, 肾功能稳定。

关键词：肾病综合征肾炎综合征膜增生性肾小球肾炎先天性门体静脉分流

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儿童激素耐药肾病综合征应用利妥昔单抗疗效及安全性的系统评价和Meta分析

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中国循证儿科杂志 2025年第2期20卷 124-130,I0025-I0040页

作者：曾月桂徐可王芳北京大学第一医院儿童医学中心儿内科北京100034 福建医科大学附属漳州市医院/福建省漳州市医院儿童血液风湿肾科漳州363000

背景利妥昔单抗(RTX)是治疗儿童原发肾病综合征频复发或激素依赖的一种激素助减剂,然而该药用于儿童激素耐药肾病综合征(SRNS)的疗效及安全性尚不明确。目的评估RTX用于儿童SRNS的疗效及安全性。设计系统评价和Meta分析。方法检索PubMed... 详细信息

背景利妥昔单抗(RTX)是治疗儿童原发肾病综合征频复发或激素依赖的一种激素助减剂,然而该药用于儿童激素耐药肾病综合征(SRNS)的疗效及安全性尚不明确。目的评估RTX用于儿童SRNS的疗效及安全性。设计系统评价和Meta分析。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中华医学期刊、中国知网、维普及万方数据库收录的2008至2022年关于RTX治疗儿童SRNS的疗效及安全性的文献,提取相关资料进行分析。主要结局指标SRNS的缓解率及RTX的不良反应。结果10篇文献进入本文分析,总样本量266例。RTX治疗后随访6个月共239例,总缓解例数(包括完全缓解和部分缓解)115例(48.12%)。微小病变(MCD)总体缓解率是局灶节段肾小球硬化(FSGS)的2.3倍(RR=2.30,95%CI:1.46~3.63),差异有统计学意义。其中随访6个月MCD的总体缓解率是FSGS的1.96倍(RR=1.96,95%CI:1.09~3.53),差异有统计学意义;应用RTX时正常尿蛋白组完全缓解率是蛋白尿组的2.83倍(RR=2.83,95%CI:1.57~5.09),差异有统计学意义。多药耐药(MDR)总的缓解率(完全缓解和部分缓解)为36%(95%CI:28%~44%),其中联合用药组和单一用药组分别为31%(95%CI:26%~37%)和44%(95%CI:25%~51%)、部分缓解率为33%(95%CI:22%~44%),初治激素耐药组缓解率为28%(95%CI:17%~41%)、迟发激素耐药组缓解率为50%(95%CI:31%~70%)。激素-钙调磷酸抑制剂(CNI)耐药缓解率为30%(95%CI:16%~46%)。输液反应是RTX最常见的不良反应,其次是感染。结论部分SRNS患儿应用RTX可以获得缓解,且耐受性良好。应用RTX前的病理类型、尿蛋白程度及SRNS临床特征可影响RTX的疗效。

关键词：利妥昔单抗激素耐药肾病综合征儿童

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恩美曲妥珠单抗治疗HER2阳性转移性乳腺癌的快速卫生技术评估

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中国临床药理学杂志 2025年第6期 872-876页

作者：张志琪张卓刘倩欣庞晓丛周颖北京大学第一医院药剂科

目的基于快速卫生技术评估方法，评价恩美曲妥珠单抗(T-DM1)治疗人表皮生长因子受体2(HER2)阳性转移性乳腺癌的有效性、安全性与经济性，为临床合理用药提供参考。方法系统检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、CNKI、万方、Sin... 详细信息

目的基于快速卫生技术评估方法，评价恩美曲妥珠单抗(T-DM1)治疗人表皮生长因子受体2(HER2)阳性转移性乳腺癌的有效性、安全性与经济性，为临床合理用药提供参考。方法系统检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、CNKI、万方、SinoMed等中英文数据库，根据入选和排除标准筛选文献，提取数据，评价文献质量，对结果进行定性分析。结果 T-DM1在无进展生存期(PFS)与总生存期(OS)方面与传统的抗HER2治疗方案以及其他化疗方案相比，疗效相当甚至更优。部分治疗方案如多西他赛+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗、吡咯替尼+卡培他滨，在PFS与OS方面可能较T-DM1更优。T-DM1的药物不良反应主要为肝功能异常与血小板减少，总体而言安全性较好，发生严重药物不良反应的概率较低。在经济性方面，T-DM1较T-Dxd更有优势，与其他方案相比仍有待进一步评估。结论 T-DM1具有良好的有效性与安全性，经济性有待进一步评估。

关键词：恩美曲妥珠单抗转移性乳腺癌卫生技术评估

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成人急性脓胸的临床特征及病原学分析

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中国临床药理学杂志 2025年第4期 451-456页

作者：辛彩焕熊辉北京大学第一医院急诊科

目的分析成人急性脓胸的临床特征及病原学分布特点。方法将成人急性脓胸患者按队列法分为对照组(社区获得性脓胸患者)和试验组(医院获得性脓胸患者)。收集并比较2组患者的一般资料、临床表现、实验室检查、影像学资料、抗菌药物使用... 详细信息

目的分析成人急性脓胸的临床特征及病原学分布特点。方法将成人急性脓胸患者按队列法分为对照组(社区获得性脓胸患者)和试验组(医院获得性脓胸患者)。收集并比较2组患者的一般资料、临床表现、实验室检查、影像学资料、抗菌药物使用情况、有创治疗手段及结局转归。结果试验组入组59例，对照组入组102例。试验组与对照组相比，肺脓肿构成比更低(1.69%vs 10.78%,P<0.05),气胸构成比、脓液培养阳性率及混合感染占比更高(47.46%vs 18.63%、55.93%vs 24.51%、27.12%vs 1.96%,均P<0.05)。对照组脓液培养检出致病菌27株，以革兰氏阳性球菌为主(74.07%),咽峡炎链球菌群占比最高(44.44%);试验组检出52株，以革兰氏阴性杆菌为主(67.31%),铜绿假单胞菌占比最高(21.15%)。咽峡炎链球菌群对青霉素、头孢菌素均敏感；革兰氏阴性杆菌多重耐药率高，其中铜绿假单胞菌对美罗培南耐药率为69.23%。所有患者中有6例发生临床死亡，均属试验组、均属于非手术治疗患者，死因为恶性肿瘤或医院获得性肺炎。结论成人急性脓胸以非肺炎旁脓胸更常见，社区获得性脓胸和医院获得性脓胸的病原学分布存在显著差异。

关键词：脓胸临床特征病原学

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血浆致动脉粥样硬化指数与糖尿病足小截肢的关系

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中国临床研究 2025年第4期38卷 534-538页

作者：任倩张莉张斌郭琴琴赵跃斌长治医学院山西长治046099 北京大学第一医院太原医院太原市中心医院内分泌科山西太原030000

目的探讨在糖尿病足溃疡患者中,血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与其小截肢(踝关节以下)发生的关系。方法采用回顾性横断面研究方法,选取2020年1月至2022年6月在太原市中心医院内分泌科住院的2型糖尿病足溃疡患者207例。根据患者是否行... 详细信息

目的探讨在糖尿病足溃疡患者中,血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与其小截肢(踝关节以下)发生的关系。方法采用回顾性横断面研究方法,选取2020年1月至2022年6月在太原市中心医院内分泌科住院的2型糖尿病足溃疡患者207例。根据患者是否行小截肢术分为非截肢组(n=107)和小截肢组(n=100)。收集并比较两组患者基线资料及AIP。采用单因素和多因素logistic回归分析AIP与糖尿病足小截肢之间的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析AIP及其联合指标对糖尿病足小截肢的诊断价值。结果小截肢组患者AIP的水平显著低于非截肢组[0.11 (-0.04, 0.26)vs 0.16 (0.08, 0.32),Z=2.940,P=0.003]。多因素logistic回归分析显示,纤维蛋白原高、周围血管病、饮酒史、坏疽、住院时间长及住院次数多是糖尿病足患者小截肢的危险因素(P<0.05),而高水平的身体质量指数(BMI)、空腹血糖、总胆固醇和AIP为保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,单独AIP预测小截肢的ROC曲线下面积(AUC)为0.618,敏感度为74.8%,特异度为44.0%,最佳截断值为0.08;AIP联合总胆固醇、空腹血糖、饮酒史、坏疽、住院次数及住院时长预测小截肢的AUC为0.900,敏感度为86.0%,特异度为79.0%。结论 AIP水平的下降与糖尿病足溃疡患者发生小截肢的风险增加相关。

关键词：血浆致动脉粥样硬化指数糖尿病足小截肢周围血管病糖尿病纤维蛋白原

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