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中华结核和呼吸杂志 2007年第10期30卷 776-777页

作者：阙呈立罗义萍李小玲李雪迎北京大学第一医院呼吸内科 100034 北京大学第一医院统计教研室 100034

按照常规,具有支气管哮喘(简称哮喘)样症状时应先行通气功能检查,如果有气流阻塞才行支气管舒张试验,以和其他气流阻塞性疾病相鉴别(如慢性阻塞性肺疾病),如果通气功能正常,应行支气管激发试验,如果阴性,则可排除哮喘的诊断;如果阳性,... 详细信息

按照常规,具有支气管哮喘(简称哮喘)样症状时应先行通气功能检查,如果有气流阻塞才行支气管舒张试验,以和其他气流阻塞性疾病相鉴别(如慢性阻塞性肺疾病),如果通气功能正常,应行支气管激发试验,如果阴性,则可排除哮喘的诊断;如果阳性,在排除其他呼吸道疾病以后可以诊断为哮喘。已有许多文献报道,有部分正常人通气功能正常,但支气管舒张试验也可出现阳性,这是因为其支气管基础张力较高,其中是否也混有哮喘患者是本研究探讨的问题。在此种情况,笔者认为在有症状的情况下仍有必要先做支气管舒张试验,必要时进一步做支气管激发试验。

关键词：支气管舒张试验呼吸道疾病通气功能相关症状气流阻塞性疾病支气管激发试验支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病

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戊酸雌二醇片在肾功能衰竭腹膜透析绝经妇女体内的代谢研究

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中国临床药理学杂志 2007年第1期23卷 10-13页

作者：孙万卉白文佩毛广平汪涛胡建英孙培红秦小琪王兰常虹张小群北京大学第一医院妇产科 2. 北京大学第一医院肾内科 3. 北京大学环境学院北京大学第一医院统计室北京儿童医院

目的研究戊酸雌二醇(长效雌激素)在绝经后肾功能衰竭(ESRD)腹膜透析患者体内的代谢特征。方法6位ESRD并接受腹膜透析绝经后妇女为受试者(试验组),6位绝经后健康妇女作为对照(对照组),均单次口服戊酸雌二醇1mg,抽血,均留取尿液标本;试验... 详细信息

目的研究戊酸雌二醇(长效雌激素)在绝经后肾功能衰竭(ESRD)腹膜透析患者体内的代谢特征。方法6位ESRD并接受腹膜透析绝经后妇女为受试者(试验组),6位绝经后健康妇女作为对照(对照组),均单次口服戊酸雌二醇1mg,抽血,均留取尿液标本;试验组还留取腹膜透析液,检测雌二醇(E2)含量;并在用药前和用药72h测定2组血中血清白蛋白、性激素结合球蛋白(SABG)及黄体生成素、卵泡刺激素、雄激素、孕激素、泌乳酸(PRL)浓度。结果用药前后,试验组总E2清除率、血白蛋白及SABG明显低于对照组;而血中游离E2浓度明显高于对照组。用药前后,2组内及组间各指标无明显差异;但实验组PRL水平高于对照组。结论ESRD腹透患者口服E2在体内有蓄积,因此其口服剂量应较正常人减量;若长期用药,推荐减半剂量。

关键词：腹膜透析肾功能衰竭雌二醇片代谢

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丙酸血症11例基因突变分析

丙酸血症11例基因突变分析

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中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会

作者：胡宇慧麻宏伟韩连书叶军邱文娟张雅芬高晓岚顾学范杨艳玲刘丽上海交通大学医学院附属新华医院上海市儿科医学研究所小儿内分泌、遗传代谢病研究室 200092 中国医科大学第二临床学院儿童保健科北京大学第一医院儿科广州市儿童医院内分泌代谢科

目的：研究丙酸血症患儿丙酰辅酶A羧化酶PCCA和PCCB基因突变情况。方法：应用PCR扩增和直接测序对11例丙酸血症患儿PCCA和PCCB基因的各个外显子及其两侧侧翼序列进行突变检测，并对部分患儿父母进行相应突变基因检测。结果：6... 详细信息

目的：研究丙酸血症患儿丙酰辅酶A羧化酶PCCA和PCCB基因突变情况。方法：应用PCR扩增和直接测序对11例丙酸血症患儿PCCA和PCCB基因的各个外显子及其两侧侧翼序列进行突变检测，并对部分患儿父母进行相应突变基因检测。结果：6例患儿为PCCA突变，5例为PCCB突变。共发现13种突变，其中10种突变未见文献报道，突变类型包括错义突变、缺失突变、剪切位点突变和复杂型插入缺失突变，错义突变为最常见类型。167～179de113insl复杂型插入缺失突变在2例患儿中为纯合突变。结论：在11例丙酸血症患儿中检测到13种突变，其中10种为新突变类型，为今后有关丙酸血症的发病机制研究提供理论依据。

关键词：丙酸血症基因突变丙酰辅酶A羧化酶发病机制 PCCB基因 PCCA基因

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全肝MR灌注成像早期监测肝VX_2肿瘤经皮酒精注射疗效的实验研究

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中华放射学杂志 2007年第7期41卷 765-768页

作者：张挽时吴冰王东孟利民时惠平宋云龙空军总医院MR室北京100036 北京大学第一医院医学影像科

目的研究全肝 MR 灌注成像(MRPI)早期监视兔肝VX_2瘤经皮酒精注射(PEI)疗效的价值。方法新西兰大白兔10只,经开腹手术于肝内注射VX_2肿瘤细胞悬液0.1 ml,分别在种瘤后第2、3周进行 MRT_1WI、T_2WI 检查监视肿瘤生长情况。在种瘤后第3周... 详细信息

目的研究全肝 MR 灌注成像(MRPI)早期监视兔肝VX_2瘤经皮酒精注射(PEI)疗效的价值。方法新西兰大白兔10只,经开腹手术于肝内注射VX_2肿瘤细胞悬液0.1 ml,分别在种瘤后第2、3周进行 MRT_1WI、T_2WI 检查监视肿瘤生长情况。在种瘤后第3周时,于 CT 引导下,于肿瘤一侧的早期强化最明显处注射无水乙醇1.0 ml,治疗1周后应用 MRPI 观察治疗效果。灌注参数包括:对比剂到达时间(T0)和最大上升斜率(SS),应用 t 检验比较治疗区与肿瘤未治疗区的灌注参数。结果 10只兔肿瘤均种植成功,第3周时肿瘤直径(2.6±0.6)cm。治疗过程中3只兔死亡,PEI 治疗1周后的治疗区呈无或低度强化。肿瘤未治区与治疗区的 T0分别为(16.0±1.2)、(50.8±5.9)s,SS 分别为38.9±2.2、6.0±1.2,差异均有统计学意义(t 值分别为15.8、-39.6,P 值均<0.05)。常规 T_1WI、T_2WI 无法清晰显示治疗区与未治疗区的差异。结论全肝 MRPI 可以较敏感的早期监测PEI 疗效,早期强化的消失可作为 PEI 治疗有效的标志。

关键词：磁共振成像灌流钆肝肿瘤

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64层螺旋CT对稳定型心绞痛及急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变的诊断价值

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北京大学学报（医学版） 2007年第6期39卷 645-648页

作者：李建平梁金峰邱建星陈大方霍勇北京大学第一医院心内科北京100034 贵阳医学院附属医院心内科北京大学第一医院影像科北京大学医学部公共卫生学院流行病学医学统计学系

目的:评价64层螺旋CT(multislice spiral computed tomography,MSCT)对临床表现为稳定型心绞痛以及非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变的诊断价值。方法:回顾性分析北京大学第一医院心内科自2006年2月至2007年2月间接受了64... 详细信息

目的:评价64层螺旋CT(multislice spiral computed tomography,MSCT)对临床表现为稳定型心绞痛以及非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变的诊断价值。方法:回顾性分析北京大学第一医院心内科自2006年2月至2007年2月间接受了64层MSCT以及冠状动脉造影检查的患者资料。以定量冠状动脉造影(quan-titative coronary angiography,QCA)结果为金标准,采用诊断试验评价方法,计算64层MSCT在患者水平、血管水平对>50%的管腔狭窄病变的敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值、ROC曲线下面积;进一步将受检对象按照临床表现分为稳定型心绞痛及非ST段抬高急性冠状动脉综合征两组,分别评估64层MSCT对冠状动脉病变的诊断价值。结果:共120名受检对象入选到本研究中,其中临床表现为急性冠状动脉综合征55例(45.8%),稳定型心绞痛42例(35.0%),不典型胸痛23例(19.2%)。在患者水平上,64层MSCT诊断冠状动脉病变的敏感性为92.5%,特异性为50%,整体准确性为87.5%,ROC曲线下面积0.71;在血管水平上,64层MSCT诊断冠状动脉病变的敏感性为69.9%,特异性为83.8%,阳性预测价值为81.1%,阴性预测价值为73.7%,ROC曲线下面积0.77;64层MSCT在临床表现为稳定型心绞痛及急性冠状动脉综合征患者中对冠状动脉病变的诊断价值相似,两组中MSCT的敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值、ROC曲线下面积分别为70.2%vs69.2%、76.2%vs86.0%、74.7%vs85.6%、71.9%vs69.9%、0.73vs0.78。结论:64层MSCT对临床表现为稳定型心绞痛以及非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变检出的整体准确性相似,可以作为不同临床表现的冠心病患者的筛查手段。

关键词：体层摄影术,螺旋计算机冠状动脉疾病敏感性与特异性心绞痛

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以“复发事件”为观察结局的临床试验常用有效性评价指标的比较

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中国卫生统计 2007年第3期24卷 235-238页

作者：朱赛楠龚倩李雪迎姚晨北京大学第一医院医学统计室 100034 东京大学医学部

目的正确选择以“复发事件”为观察结局的临床试验有效性评价指标。方法从统计学角度,对这类临床试验的有效性评价指标构建方法进行分析和比较,并结合实例进一步进行说明。结果根据Cox风险率函数构建的风险比(HR)指标比较适合应用于该... 详细信息

目的正确选择以“复发事件”为观察结局的临床试验有效性评价指标。方法从统计学角度,对这类临床试验的有效性评价指标构建方法进行分析和比较,并结合实例进一步进行说明。结果根据Cox风险率函数构建的风险比(HR)指标比较适合应用于该类资料的疗效评价,而其他几个指标都存在一些问题。结论在选取“复发事件”为观察结局的临床试验有效性评价指标时一定要注意其应用条件及数据收集的情况,必要时需要几种方法一同应用以验证结果。建议采用根据Cox风险率函数为该类临床试验有效性评价指标,并计算组间比较的风险比。

关键词：复发事件临床试验有效性评价

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腹腔镜下和经腹子宫肌瘤剔除术的临床比较

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中国内镜杂志 2007年第9期13卷 903-905页

作者：白文佩穆兰芳周应芳李克敏林怀宪秦小琪北京大学第一医院妇产科北京100034 青海省妇女儿童医院青海西宁810007 北京大学第一医院医学统计室北京100034

目的比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和经腹子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法收集经腹腔镜或开腹剔除肌瘤、最大肌瘤直径小于8cm的患者资料,其中腹腔镜组82例,开腹组78例,比较其手术前、手术中、手术后的情况,并进行随访。结果两组手术时间... 详细信息

目的比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和经腹子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法收集经腹腔镜或开腹剔除肌瘤、最大肌瘤直径小于8cm的患者资料,其中腹腔镜组82例,开腹组78例,比较其手术前、手术中、手术后的情况,并进行随访。结果两组手术时间、剔除肌瘤总重量、剔除肌瘤个数差异无显著性;比较两组术中出血、最大肌瘤位于子宫后壁[腹腔镜组13.41%(11例)vs开腹组23.08%(18例)]、术后发热[腹腔镜组21.95%(18例)vs开腹组48.72%(38例)]、术后使用止痛剂[腹腔镜组41.46%(34例)vs开腹组67.95%(53例)]、住院时间[腹腔镜组(7.14±1.67)dvs开腹组(10.25±2.76)d]、生活恢复自理时间[腹腔镜组(5.45±2.82)dvs开腹组(10.61±5.27)d]和重返工作岗位时间[腹腔镜组(28.25±11.18)dvs开腹组(39.12±13.25)d],腹腔镜组均低于开腹组,差异有统计学意义。腹腔镜中转开腹比例为2.44%(2例)。2年(0.5～5.0年)的随访提示两组间复发率和妊娠率相似,复发率腹腔镜组2.44%(2例)、开腹组3.85%(3例),妊娠率腹腔镜组6.10%(5例)、开腹组5.13%(4例),无瘢痕破裂病例。结论对于子宫肌瘤最大直径小于8cm的病例,经腹腔镜剔除是安全有效的,具有术中出血少、术后疼痛少、恢复快的优势。

关键词：肌瘤剔除术经腹腹腔镜子宫肿瘤子宫手术

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慢性低氧性肺动脉高压大鼠肺组织肾上腺髓质素-2的变化

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中国应用生理学杂志 2007年第4期23卷 467-471,I0015页

作者：范小芳黄萍龚永生吴小脉胡良冈田丽鲜唐朝枢庞永政温州医学院肺心病研究室北京大学第一医院心血管研究所北京100034

目的:研究新的小分子生物活性肽肾上腺髓质素-2(ADM2/IMD)及其受体在慢性低氧性肺动脉高压大鼠肺组织中的变化和可能的作用。方法:SD大鼠随机分成2组(n=10):正常对照(NC)组和低氧四周(4H)组;放射免疫法测定血浆和肺组织ADM2/IMD和肾上... 详细信息

目的:研究新的小分子生物活性肽肾上腺髓质素-2(ADM2/IMD)及其受体在慢性低氧性肺动脉高压大鼠肺组织中的变化和可能的作用。方法:SD大鼠随机分成2组(n=10):正常对照(NC)组和低氧四周(4H)组;放射免疫法测定血浆和肺组织ADM2/IMD和肾上腺素髓质素(ADM)蛋白水平;逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)法测定肺组织ADM2/IMD、ADM及其受体(CRLR,RAMP1、2、3)mRNA表达;免疫组化法测定ADM2/IMD在肺细小动脉的定位表达。结果:①4H组平均肺动脉压(mPAP)、右心室与左心室加室间隔重量比[RV/(LV+S)]高于NC组(P均<0.01)。②4H组血浆和肺组织匀浆ADM水平分别为NC组的2.3倍和3.2倍(P均<0.01),ADM2/IMD水平分别比NC组高89.6%和45.0%(P分别<0.01、<0.05)。③4H组肺组织ADM2/IMD与ADM mRNA表达高于NC组(P分别<0.01、<0.05),CRLR和RAMP1mRNA表达显著低于NC组(P均<0.01),而RAMP2和RAMP3mRNA表达水平两组间差异无显著性。④ADM2/IMD主要在大鼠肺细小动脉内皮细胞及血管外膜表达。结论:ADM2/IMD与ADM相似,与大鼠慢性低氧性肺动脉高压病理过程密切相关;ADM2/IMD及其受体CRLR/RAMP1基因表达和/或蛋白合成、代谢的改变可能参与了大鼠慢性低氧性肺动脉高压的发生发展。

关键词：肾上腺髓质素 Intermedin 受体低氧慢性高血压,肺性鼠

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丙酮酸脱氢酶E1α亚单位缺陷导致Leigh综合征

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中国当代儿科杂志 2007年第3期9卷 216-219页

作者：张尧孙芳杨艳玲常杏芝戚豫齐朝月肖江喜秦炯吴希如北京大学第一医院儿科北京100034 北京大学第一医院中心实验室北京100034 中国人民解放军空军总医院医学影像科北京100036 北京大学第一医院医学影像科北京100034

Leigh综合征是由于线粒体呼吸链能量代谢障碍所导致的遗传性疾病,丙酮酸脱氢酶E1浕亚单位(pyruvate dehydrogenase complex E1 alpha subunit,PDHA1)缺陷是导致Leigh综合征的常见原因之一。该研究通过PDHA1基因分析首次确诊了1例中国患... 详细信息

Leigh综合征是由于线粒体呼吸链能量代谢障碍所导致的遗传性疾病,丙酮酸脱氢酶E1浕亚单位(pyruvate dehydrogenase complex E1 alpha subunit,PDHA1)缺陷是导致Leigh综合征的常见原因之一。该研究通过PDHA1基因分析首次确诊了1例中国患者。该患儿1岁后运动发育落后,无力,肌张力低下,肌腱反射消失,发热、感冒时间歇性加重,智力发育正常。肌电图检查、腓肠肌病理活检结果提示神经性损害。3岁时脑MRI扫描未见异常,5岁时脑MRI呈现双侧苍白球对称性损害,符合Leigh综合征表现。经基因分析证实患者及其母亲PDHA1基因外显子3存在C214T突变,导致丙酮酸脱氢酶复合物活性下降。经过维生素B1、辅酶Q10、左旋肉碱及低碳水化合物饮食治疗后,患儿运动能力显著改善,现在8岁,正常就学。PDHA1缺陷为X连锁遗传性疾病,表型复杂,临床诊断困难,该患儿以无力为主要表现,经基因诊断确诊。

关键词： Leigh综合征丙酮酸脱氢酶Ela亚单位(PDHA1) 无力基因突变 X连锁遗传性疾病

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3.0T磁共振大鼠肾脏血氧水平依赖成像的初步研究

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中国医学影像技术 2007年第6期23卷 809-811页

作者：杨学东曹菊王霄英李晓玫许玉峰蒋学祥北京大学第一医院医学影像科&北京大学前沿交叉学科研究院功能成像研究中心北京100034 北京大学第一医院肾内科&北京大学肾脏病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室北京100034

目的评价用3.0TMR行大鼠肾脏功能成像的可行性,评价R2*值在观察者间和观察者内的可重复性。方法12只健康雄性Wistar大鼠分别行肾脏T2WI及BOLD成像,两位医师分别对T2WI及BOLD图像按照5分法进行质量评价。在T2图像上由一位医师分别测量左... 详细信息

目的评价用3.0TMR行大鼠肾脏功能成像的可行性,评价R2*值在观察者间和观察者内的可重复性。方法12只健康雄性Wistar大鼠分别行肾脏T2WI及BOLD成像,两位医师分别对T2WI及BOLD图像按照5分法进行质量评价。在T2图像上由一位医师分别测量左右肾皮髓质信噪比。使用工作站进行BOLD图像重建,由两位医师分别独立测量肾皮髓质R2*值,其中一位医师2周后再次测量。然后对测量及评价结果进行统计学处理。结果两观察者分别认为T2WI有91.7%(11/12)和83.3%(10/12)达到5分(Kappa值0.625,P=0.02);BOLD图像两者判断分别有83.3%(10/12)和91.7%(11/12)达到4分及以上(Kappa值0.586,P=0.008)均达到测量要求。Bland-Altman分析显示观察者间和观察者自身测量皮髓质R2*值重复性较好,相关系数分别达到观察者间:0.96,0.98;观察者自身:0.97,0.98。R2*值的变异系数为皮质17.80%;髓质17.96%。结论3.0TMR行大鼠肾脏BOLD成像所测数据在不同观察者间和同一观察者内的可重复性较好,能够用来进行肾脏功能成像的实验研究。

关键词：磁共振成像肾脏血氧水平依赖成像

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