检索结果-内蒙古大学图书馆

中华放射学杂志 2023年第2期57卷 187-193页

作者：关冲霄肖江喜朱颖蔡立新佟正灏叶锦棠北京大学第一医院医学影像科北京100032 北京大学第一医院儿童癫痫中心北京100032 北京大学第一医院核医学科北京100032 北京万柳美中宜和妇儿医院磁共振室北京100089

目的探讨MRI动脉自旋标记(ASL)技术检出小儿药物难治性癫痫(DRE)致痫灶(EZ)的价值。方法前瞻性收集2018年3月至2019年12月北京大学第一医院收治的28例DRE患儿, 对其行结构MRI、ASL及PET-CT检查。所有患儿均行手术治疗, 以术中皮层脑电... 详细信息

目的探讨MRI动脉自旋标记(ASL)技术检出小儿药物难治性癫痫(DRE)致痫灶(EZ)的价值。方法前瞻性收集2018年3月至2019年12月北京大学第一医院收治的28例DRE患儿, 对其行结构MRI、ASL及PET-CT检查。所有患儿均行手术治疗, 以术中皮层脑电图结合术后MRI复查结果作为定位EZ金标准。28例患儿共切除29个EZ。根据病理结果分为局灶性脑皮质发育不良(FCD)Ⅰb和Ⅱa组(12个)、FCDⅡb组(11个)和脑皮质发育畸形(MCD)组(6个)。观察结构MRI中有无可以诱发癫痫的异常改变, 分为结构MRI正常组(13个)和结构MRI异常组(16个)。观察脑血流量(CBF)图和PET图像异常区域与金标准的位置关系, 计算EZ的准确检出率。于CBF图和PET图像上勾画感兴趣区(ROI), ROI位于EZ、EZ对侧镜像区(EZCZ)、EZ邻近区(EZAZ)、EZAZ对侧镜像区(EZAZCZ), 测量CBF和最大标准吸收值(SUV_(max)), 计算EZ及EZAZ对应的CBF和SUV_(max)的不对称率(AI)。采用单因素方差分析比较4个区域和3种病理类型间CBF、SUV_(max)及AI的差异, 采用独立样本t检验比较结构MRI正常组与结构MRI异常组间AI的差异。结果 CBF图中, EZ准确检出率为89.7%(26/29), 其中灌注减低24个、灌注增高2个。24个灌注减低的EZ中, EZ、EZCZ、EZAZ、EZAZCZ的CBF值差异有统计学意义(F=8.79, P<0.001)。PET-CT中, EZ准确检出率为93.1%(27/29), 其中代谢减低25个、代谢增高2个。25个代谢减低的EZ中, EZ、EZCZ、EZAZ、EZAZCZ的SUV_(max)差异有统计学意义(F=6.40, P=0.001)。结构MRI异常组EZ的CBF和SUV_(max)的AI均大于结构MRI正常组, 差异有统计学意义(t=3.34、3.09, P=0.002、0.004)。FCD Ⅰb和Ⅱa组、FCDⅡb组、MCD组间CBF和SUV_(max)的AI差异无统计学意义(F=2.05、1.54, P=0.149、0.234)。结论 ASL技术可对EZ的准确检出率较高, 结构MRI异常的EZ的CBF和SUV_(max)的改变程度大于结构MRI正常的EZ, 不同病理类型间EZ的CBF和SUV_(max)改变程度无明显差异。

关键词：癫痫磁共振成像动脉自旋标记正电子发射断层显像术

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单中心就诊2~18岁儿童胆固醇水平异常发生率及病因分析

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北京大学学报（医学版） 2022年第2期54卷 217-221页

作者：闫辉逄璐李雪迎杨文双蒋世菊刘平闫存玲北京大学第一医院儿科北京100034 北京大学第一医院检验科北京100034 北京大学第一医院医学统计室北京100034

目的:探讨单中心就诊患儿血浆胆固醇水平异常情况及分布规律。方法:回顾性分析2016年6月至2019年6月在北京大学第一医院有胆固醇检测结果的2~18岁儿童血浆胆固醇水平。总胆固醇(total cholesterol,TC)采用胆固醇氧化酶法,低密度脂蛋白... 详细信息

目的:探讨单中心就诊患儿血浆胆固醇水平异常情况及分布规律。方法:回顾性分析2016年6月至2019年6月在北京大学第一医院有胆固醇检测结果的2~18岁儿童血浆胆固醇水平。总胆固醇(total cholesterol,TC)采用胆固醇氧化酶法,低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)采用清除法检测,计数资料比较应用卡方检验。结果:调查有效数据11829例,其中男性7087例,女性4742例。TC升高儿童1822例(15.4%),LDL-C升高儿童1371例(11.6%),HDL-C降低儿童2798例(23.7%),胆固醇水平异常儿童总和4427例(37.4%)。非常见继发性高脂血症病因就诊儿童7835人,其中TC升高儿童731例(9.3%),LDL-C升高儿童561例(7.2%),HDL-C降低儿童1886例(24.1%),胆固醇水平异常儿童总和2576例(32.9%)。不同疾病就诊儿童中,胆固醇异常发生率差异有统计学意义(P<0.05)。TC升高及LDL-C升高发生率的前三位主要就诊原因均分别为“血脂异常”“泌尿系统疾病”“营养性疾病”。除小儿内科外,其他科室送检的1257例患儿血脂检测样本中,300例存在胆固醇水平异常(23.8%),其中高胆固醇血症患儿70例(5.6%),高低密度脂蛋白血症患儿44例(3.5%),低高密度脂蛋白血症患儿224例(17.8%)。在非常见继发性高脂血症病因就诊儿童中,因LDL-C≥140 mg/dL(3.6 mmol/L)需要进一步排除家族性高胆固醇血症的患儿共365例,占该部分患儿的4.6%。结论:就诊儿童胆固醇异常发生率高,在原发病诊治的同时加强胆固醇管理不仅有助于控制继发性高胆固醇血症,也为及时发现家族性高胆固醇血症提供可能。

关键词：高胆固醇血症血脂异常监测儿童

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术后尿蛋白水平对非心脏手术危重症患者急性肾损伤的预测价值

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中华医学杂志 2022年第5期102卷 336-343页

作者：池东璇李楠周炜杰袁翠谢旻李卓汪润屈晨雪李雪迎李双玲杨莉王东信北京大学第一医院重症医学科北京100034 北京大学第一医院肾脏内科北京100034 北京大学第一医院检验科北京100034 北京大学第一医院医学统计室北京100034 北京大学第一医院麻醉科北京100034

目的分析术后尿蛋白水平对非心脏手术危重症患者发生术后急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法连续收集2019年5月20日至2020年11月24日在北京大学第一医院重症医学科进行诊疗的661例危重症患者。记录患者年龄、性别、实验室检查等基线资料,... 详细信息

目的分析术后尿蛋白水平对非心脏手术危重症患者发生术后急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法连续收集2019年5月20日至2020年11月24日在北京大学第一医院重症医学科进行诊疗的661例危重症患者。记录患者年龄、性别、实验室检查等基线资料,术中、术后信息及患者预后等临床资料。采用2012年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南AKI诊断标准诊断术后AKI的发生。采用多因素logistic回归模型筛选影响危重症患者发生术后AKI的独立危险因素。结果661例危重症患者的年龄为(69±15)岁,AKI发生率为45.4%(300/661例)。多因素logistic回归结果显示:术后即刻尿蛋白半定量≥2+(OR=2.62,95%CI:1.05~6.56,P=0.039)是危重症患者发生AKI的独立危险因素。其他独立危险因素包括高龄(OR=1.04,95%CI:1.02~1.06,P=0.001)、高体质指数(BMI)(OR=1.12,95%CI:1.04~1.21,P=0.004)、术前血红蛋白水平低(OR=0.98,95%CI:0.97~1.00,P=0.019)、术后中心静脉压低(OR=0.89,95%CI:0.83~0.97,P=0.005)、术中及术后低血压时间长(OR=1.01,95%CI:1.00~1.01,P=0.041)。结论对于危重症患者,术后即刻尿蛋白半定量≥2+是发生AKI的独立危险因素。

关键词：手术后期间蛋白尿非心脏手术危重症患者急性肾损伤横断面研究

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15例轻链型淀粉样变性患者肾组织病理误诊分析

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中华肾脏病杂志 2024年第9期40卷 716-722页

作者：张鑫喻小娟徐进赵明辉王素霞周福德北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所北京100034 北京大学第一医院电镜室暨超微病理中心北京100034 中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034

目的:分析15例首次肾活检诊断为其他肾脏疾病的轻链型淀粉样变性患者的临床病理资料,以期寻找可能的误诊原因。方法:该研究为回顾性观察研究。收集2010年1月至2022年12月在北京大学第一医院肾内科住院的首次肾活检未诊断轻链型淀粉样变... 详细信息

目的:分析15例首次肾活检诊断为其他肾脏疾病的轻链型淀粉样变性患者的临床病理资料,以期寻找可能的误诊原因。方法:该研究为回顾性观察研究。收集2010年1月至2022年12月在北京大学第一医院肾内科住院的首次肾活检未诊断轻链型淀粉样变性、经重复肾活检或病理会诊诊断为轻链型淀粉样变性15例患者的临床和病理资料,分析2次肾活检的免疫荧光、刚果红染色和电镜检查结果。结果:15例患者中位年龄为56岁,男女比例为7∶8,临床主要表现为肾功能正常的大量蛋白尿,肾病综合征10例。首次肾活检诊断分别为微小病变肾病(8例)、IgA肾病(3例)、膜性肾病(3例)及Ⅲ型胶原肾小球病(1例)。首次肾活检时13例患者未评估血M蛋白血症,12例未行肾组织免疫荧光轻链检查,13例未行刚果红染色。首次肾活检后15例患者均接受了糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,重度感染5例。治疗时间为12.0(7.5,20.0)个月,15例患者均未达到临床缓解。重复肾活检前13例患者检测出M蛋白血症。所有患者重复肾活检肾组织均行免疫荧光轻链检查、刚果红染色,必要时行免疫电镜检查。14例患者重复肾活检及1例病理会诊结果均提示淀粉样变性,11例肾组织免疫荧光及2例肾组织免疫电镜可见轻链限制性表达。除1例失访14例患者均接受了靶向浆细胞治疗,获得血液学缓解6例,获得肾脏缓解5例,进入终末期肾病1例,死亡3例。结论:中老年肾病综合征患者如常规免疫抑制治疗效果不佳,应重视寻找单克隆免疫球蛋白血症证据,必要时需积极进行重复肾活检。肾活检病理检查应包括完整的免疫荧光轻链、刚果红染色和电镜检查,避免轻链型淀粉样变性的误诊。

关键词：淀粉样变性误诊病理学有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白血症

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2015—2020年美国加速审批与欧洲附条件批准的上市前有效性科学证据特点

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中国新药杂志 2024年第1期33卷 1-9页

作者：张晓方白雪孙婉王凤至陈思宇武阳丰北京大学临床研究所北大医学-中国生物临床与监管科学联合实验室北京大学第一医院

目的:描述和比较2015年1月1日—2020年12月31日期间，美国加速审批和欧洲附条件批准的上市前有效性证据特征。方法:通过美国、欧洲公开数据库，确定研究期间美国加速审批和欧洲附条件批准的所有药品及其上市前研究，收集并分析支持药品... 详细信息

目的:描述和比较2015年1月1日—2020年12月31日期间，美国加速审批和欧洲附条件批准的上市前有效性证据特征。方法:通过美国、欧洲公开数据库，确定研究期间美国加速审批和欧洲附条件批准的所有药品及其上市前研究，收集并分析支持药品上市的有效性证据特点。结果:2015—2020年，美国、欧洲分别有122和35个获批事项通过加速审批/附条件批准上市。美国、欧洲上市前有效性证据主要基于替代终点(美国：93.3%;欧洲：91.4%)产生。提供上市前有效性证据的总样本量分别为88和124,美国显著低于欧洲(P=0.015)。美国、欧洲支持上市的效应值大部分为有效率(美国：77.3%;欧洲：60.0%),其中有效率低于30.0%的美国占21.7%,欧洲占4.7%,差异显著(P=0.005)。美国和欧洲上市前关键研究大多是Ⅱ期临床试验(美国：65.6%;欧洲：60.0%)、单臂临床试验(美国：79.8%;欧洲：65.7%)。结论:美国加速审批和欧洲附条件批准大多数依据Ⅱ期单臂临床试验在替代终点上显示的有效率上市，但是美国上市前有效性证据的强度低于欧洲，其差别主要来源于政策要求的不同。

关键词：加速审批附条件批准获批事项有效性证据

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全科医学和初级保健横断面研究的基本设计和实施步骤

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中国全科医学 2024年第13期27卷 1584-1593页

作者：李雪迎康晓平迟春花王熙诚尚美霞周国鹏高畅潘子涵北京大学第一医院医学统计室北京市100034 北京大学公共卫生学院流行病学与卫生统计学系北京市100191 北京大学第一医院全科医学科北京市100034 University College London school of managementGower StreetLondon WC1E 6BT

横断面研究是经典的研究设计方法之一,在临床各个专业中均有广泛的应用。在全科医学研究中大量科学问题的解答采用了横断面研究设计。这其中不仅包括了对人群健康特征,疾病特征或卫生服务现状的调查研究,还包括了面向社区人群的疾病筛... 详细信息

横断面研究是经典的研究设计方法之一,在临床各个专业中均有广泛的应用。在全科医学研究中大量科学问题的解答采用了横断面研究设计。这其中不仅包括了对人群健康特征,疾病特征或卫生服务现状的调查研究,还包括了面向社区人群的疾病筛查诊断方法构建等多种研究场景。在全科医学领域中,横断面研究可以做现况描述和比较分析,关联因素分析以及社区筛查诊断方法探索。开展横断面研究应包括研究设计和研究实施两个阶段,研究设计包括准确提炼研究目标,明确研究人群,研究因素及结局指标等临床要素以及确定样本获取方式,明确样本量的确定依据及合理的统计分析策略等方法学要素。研究实施,则需要通过完备的研究方案和病例报告表呈现研究设计思路,在伦理批准的前提下开展数据收集工作,同时注重数据管理工作质量并严格执行方案中的统计分析方法,求证医学问题。横断面研究的特点是相比于随访观察研究所需要的研究周期相对较短,不同基础的研究团队都能找到适合的研究方向,通过了解健康医疗现状,从探讨关联因素创建筛查方法等角度,服务社区医疗。

关键词：全科医学初级卫生保健横断面研究调查研究关联性分析诊断能力评价研究设计

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基于循证医学证据的脊髓损伤患者躯干控制障碍康复评定和康复治疗专家共识

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中国康复医学杂志 2024年第3期39卷 305-311页

作者：王宁华顾新周谋望谢欲晓潘钰黄真公维军王启宁王荣丽李雪迎刘若琳江山刘小燮甄巧霞周志浩施杰洪刘芷忻郭兴召北京大学第一医院康复医学科北京市100034 北京医院康复医学科北医三院康复医学科中日友好医院康复医学科清华长庚医院康复医学科首都医科大学附属北京康复医院北京大学工学院北京大学第一医院医学统计室北京大学人工智能研究院

躯干稳定性是脊髓损伤患者完成日常生活活动的前提和基础。躯干控制训练对脊髓损伤的治疗作用日益显著,为提高康复疗效提供了新思路。但国内尚缺乏脊髓损伤后躯干控制障碍的康复评定和康复治疗的统一规范和临床实践参考。本共识以循证... 详细信息

躯干稳定性是脊髓损伤患者完成日常生活活动的前提和基础。躯干控制训练对脊髓损伤的治疗作用日益显著,为提高康复疗效提供了新思路。但国内尚缺乏脊髓损伤后躯干控制障碍的康复评定和康复治疗的统一规范和临床实践参考。本共识以循证医学证据为依据,经康复医学、生物力学与工程学及临床流行病学专家组反复讨论,对脊髓损伤患者的躯干控制障碍的康复评定和康复治疗做出了临床推荐,旨在为轮椅依赖的脊髓损伤患者提供一个全面规范的康复诊疗与智能化辅具决策相结合的干预方案。

关键词：脊髓损伤躯干控制康复评定康复治疗专家共识

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2015—2020年美国加速审批与欧洲附条件批准的上市所附条件特点

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中国新药杂志 2024年第8期33卷 737-744页

作者：张晓方白雪孙婉王凤至陈思宇武阳丰北京大学第一医院北京大学临床医学高等研究院/临床研究所北大医学-中国生物临床与监管科学联合实验室

目的:描述和比较2015年1月1日—2020年12月31日期间，美国加速审批与欧洲附条件批准的上市所附条件。方法:通过美国和欧洲公开数据库，确定研究期间美国加速审批与欧洲附条件批准的所有药品的上市所附条件及上市后确证性临床研究。结果:... 详细信息

目的:描述和比较2015年1月1日—2020年12月31日期间，美国加速审批与欧洲附条件批准的上市所附条件。方法:通过美国和欧洲公开数据库，确定研究期间美国加速审批与欧洲附条件批准的所有药品的上市所附条件及上市后确证性临床研究。结果:2015—2020年，美国和欧洲分别有122和35个获批事项通过加速审批/附条件批准上市。美国FDA对每个获批事项平均提出了1.2个上市所附条件，欧洲EMA平均提出了2.3个，明显高于美国FDA(P<0.001)。美国上市所附条件的目的大部分是进一步确定产品有效性(61.5%),而欧洲大部分是既要确定产品的有效性也要确定安全性(85.7%)。美国和欧洲分别对54.9%和61.8%的上市后确证性临床研究要求使用替代终点作为主要终点指标，对95.1%和88.2%的上市后确证性临床研究要求使用干预，77.9%和61.8%的使用随机，63.1%和67.7%的使用对照。美国上市后确证性临床研究报告提交时限平均为46.8个月，≥5年的占31.6%。欧洲的平均时限为37.5个月，≥5年的占21.9%。结论:在上市所附条件方面，欧洲比美国更加谨慎和保守。对于上市后确证性临床研究，美国和欧洲的要求均以随机对照试验为主，但过多地应用了替代终点。而对于上市后确证性临床研究的报告时限，美国和欧洲大部分均在5年以内。我国可充分借鉴美国和欧洲的经验教训，进一步完善我国的附条件批准政策。

关键词：加速审批附条件批准上市所附条件

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儿科专科医师培训通科阶段置信职业行为指标构建研究

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中华医学教育探索杂志 2025年第4期24卷 466-472页

作者：李珊宋丹羽茹喜芳刘晓宇刘黎黎齐心姚弥齐建光北京大学第一医院儿童医学中心北京北京大学第一医院整形烧伤科北京北京大学第一医院全科北京

目的本研究旨在构建在儿科专科医师培训通科强化阶段的置信职业行为(entrustable professional activities, EPAs)指标体系。方法首先, 通过核心EPAs小组研讨、文献复习、名义小组讨论及专家咨询等步骤, 构建儿科专科医师培训通科强化... 详细信息

目的本研究旨在构建在儿科专科医师培训通科强化阶段的置信职业行为(entrustable professional activities, EPAs)指标体系。方法首先, 通过核心EPAs小组研讨、文献复习、名义小组讨论及专家咨询等步骤, 构建儿科专科医师培训通科强化阶段的EPAs指标体系。随后, 对该指标体系进行试运行与修订。结果 EPAs核心小组由9名专科医师培训师资组成。在初始头脑风暴阶段, 形成了包含30个行为的"潜在清单"。经过文献复习与整理, 初稿缩减为8个EPAs项目。名义小组讨论进一步丰富了初稿内容, 并对EPAs项目的重要性进行了排序与调整。最终, 经专家咨询确定了儿科专科医师培训通科强化阶段的EPAs项目, 具体包括危重患儿救治的基本操作、危急重症的识别与处置、危重患儿的转诊、围手术期管理、院内会诊、医疗与教学管理及系统改进、医患沟通与纠纷处理、公共卫生事件应对。试运行阶段, 共有9名专科培训医师参与评价。针对预评价反馈的问题, 对EPAs指标进行了修订, 并制定了相应的课程培训体系。结论经过多轮名义小组讨论与专家函审, 最终制定了儿科专科医师培训通科强化阶段的EPAs指标体系, 并完成了试运行、修订及课程体系的构建。

关键词：儿科置信职业行为专科医师毕业后教育构建

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免疫球蛋白IgG1-G396R的前世今生

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科学通报 2025年第3期70卷 304-306页

作者：侯晴罗华夏何顺民北京大学第一医院儿童医学中心北京100034 中国科学院生物物理研究所表观遗传调控与介入重点实验室北京100101

在进化的历程中,由于受到外界环境的影响,人类不断进行适应性变化,淘汰掉不适合环境的基因,提高优势基因的频率.威胁生命的生物是进化压力的主要来源之一.遗传因素对病原体感染引起免疫反应的影响已经被揭示[1,2].当人体受到外界环境中... 详细信息

在进化的历程中,由于受到外界环境的影响,人类不断进行适应性变化,淘汰掉不适合环境的基因,提高优势基因的频率.威胁生命的生物是进化压力的主要来源之一.遗传因素对病原体感染引起免疫反应的影响已经被揭示[1,2].当人体受到外界环境中抗原(如病原体)的刺激后,会引发一系列的免疫反应,以维护机体的稳态.免疫球蛋白(immunoglobulins,Igs)主要参与体液免疫反应,其基本结构大多由两条完全相同的重链以及两条完全相同的轻链构成[3].免疫球蛋白重链(immunoglobulin heavy-chain,IGH)基因位于染色体14q32.33上,由4组基因片段组成,即IGHV、IGHD、IGHJ和***1基因则包含于IGHC中[4,5].在中国人群结构与进化的研究中,尽管多项研究已报道南北方人群在IGH基因区域存在遗传差异[6~9],但对于这些差异的成因和机制,直到最近两年才有了深入和系统的研究.

关键词：免疫球蛋白重链体液免疫反应免疫球蛋白IgG 病原体感染适应性变化遗传因素前世今生

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