目的探讨抗IgE单克隆抗体(奥马珠单抗)治疗过敏性哮喘并发鼻息肉的临床疗效及安全性。方法回顾性分析本院2018年4月至2020年4月经奥马珠单抗治疗满16周的21例过敏性哮喘并发鼻息肉患者的临床资料,包括鼻部视觉模拟量表(nasal-visual analogue scale,n-VAS)、嗅觉视觉模拟量表评分(olfactory-visual analogue scale,o-VAS)、变应性鼻炎总症状评分(total nasal symptom score,TNSS)、鼻结膜生活质量评分(rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ)、通过鼻内镜下鼻息肉评分(total nasal endoscopic polyp score,TPS)、鼻窦CT扫描Lund-Mackay评分、哮喘控制问卷(asthma control questionnaire,ACQ)评分、哮喘生活质量调查问卷(asthma quality of life questionnaire,AQLQ)评分及肺功能。对奥马珠单抗治疗过敏性哮喘并发鼻息肉的临床有效性和安全性进行初步评价。结果21例患者经过16周奥马珠单抗治疗,显著性改善鼻部症状[n-VAS评分由(7.74±0.639)降至(1.99±0.989),P=0.000],嗅觉功能提高[o-VAS评分由(8.29±1.707)降至(3.26±1.249),P=0.000],过敏性鼻炎症状控制良好[总症状评分TNSS由(7.71±1.848)降至(1.10±1.221),P<0.001],生活质量显著提高[RQLQ由(34.43±4.978)降至(10.43±5.706),P=0.000],鼻息肉体积明显缩小[TPS由(6.29±1.189)降至(2.29±1.586),P=0.000],鼻窦CT Lund-Mackay评分由(31.62±6.622)降至(7.90±5.513),P=0.000。哮喘症状得到有效控制,ACQ评分由7.50(IQR:4.75~12.25)降至1.50(IQR:0.25~5.25),P=0.012;AQLQ评分升高[由(79.70±20.36)升至(98.63±3.96),P=0.012];肺功能提高[FEV1由(2.32±0.47)L升至(2.71±0.527)L,P=0.002]。随访期间未观察到严重不良反应。结论本研究初步显示奥马珠单抗治疗过敏性哮喘并发鼻息肉的有效性和安全性,有可能成为过敏性哮喘并发鼻息肉新的临床治疗手段,但其长期疗效及安全性仍需大量临床研究进一步证实。
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