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《住院医师规范化培训手术操作指导教学指南(2022年版)》解读

中国毕业后医学教育 2022年第5期6卷 413-417页

作者：赵宁胡型锑齐心王筝扬向阳王亚军首都医科大学附属北京友谊医院普通外科北京100050 温州医科大学附属第二医院心胸外科浙江温州325000 北京大学第一医院整形烧伤科北京100034 浙江大学医学院附属邵逸夫医院内科浙江杭州310016 复旦大学附属华山医院普通外科上海200040 首都医科大学宣武医院教育处北京100053

该文介绍了《住院医师规范化培训手术操作指导教学指南(2022年版)》(简称《手术操作指导教学指南》)的发布背景与意义,分析在实施手术操作指导教学的实践环节中的主要问题。按照《手术操作指导教学指南》的章节顺序,对手术操作指导教学... 详细信息

该文介绍了《住院医师规范化培训手术操作指导教学指南(2022年版)》(简称《手术操作指导教学指南》)的发布背景与意义,分析在实施手术操作指导教学的实践环节中的主要问题。按照《手术操作指导教学指南》的章节顺序,对手术操作指导教学的目的、形式、组织安排、准备、实施、评价及注意事项进行了详细的论述,列举了手术操作指导教学的常见问题及解决方案,帮助指导医师深入理解《手术操作指导教学指南》的基础上,有效、安全地组织和实施这一教学活动,提升教学效果,达到教学目标。

关键词：住院医师规范化培训手术操作指导教学指南解读胜任力

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风湿性疾病患者围妊娠期药物使用规范

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中华内科杂志 2021年第11期60卷 946-953页

作者：张文李懿莎刘冬舟李娟苏娟王立张卓莉左晓霞赵岩中华医学会风湿病学分会中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室100730 中南大学湘雅医院风湿免疫科湖南省风湿免疫病临床医学研究中心长沙410008 暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院风湿免疫科518020 南方医科大学南方医院风湿病(中医)诊疗中心广州510515 青海大学附属医院风湿免疫科西宁810001 北京大学第一医院风湿免疫科 100034 不详

风湿性疾病是一大类主要累及关节及其周围组织的慢性炎症性疾病,大多数情况下患者需长期药物治疗,妊娠期用药难以避免。风湿性疾病患者在妊娠期的药物选择需兼顾疗效与母亲、胎儿的安全性。中华医学会风湿病学分会组织国内有关专家,在... 详细信息

风湿性疾病是一大类主要累及关节及其周围组织的慢性炎症性疾病,大多数情况下患者需长期药物治疗,妊娠期用药难以避免。风湿性疾病患者在妊娠期的药物选择需兼顾疗效与母亲、胎儿的安全性。中华医学会风湿病学分会组织国内有关专家,在借鉴国内外相关领域的指南、共识、诊疗经验的基础上制定了本规范,对风湿性疾病常用药物在备孕期、妊娠期和哺乳期的应用与注意事项提出建议,旨在规范风湿性疾病围妊娠期的药物使用。

关键词：风湿性疾病围妊娠期治疗

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从皮肤科视角看化妆品监管科学体系的发展与未来

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中国皮肤性病学杂志 2021年第1期35卷 1-6页

作者：闫钇岑刘玮田燕闫学会吴艳仲少敏张宇张修成李航北京大学第一医院皮肤科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心皮肤病分子诊断北京市重点实验室北京100034 中国人民解放军空军特色医学中心北京100142 北京市西城区市场监督管理局北京100035 北京修成药业有限公司北京100085

建立法规和探索法规建立的指导原则是监管科学的重要领域。这决定了该学科必须依赖于法律、政治和价值观等社会学内容,也决定了它有别于源自实验室的研究科学。很多国家把化妆品与药品、医疗器械等一起纳入政府医药卫生监管体系,这体现... 详细信息

建立法规和探索法规建立的指导原则是监管科学的重要领域。这决定了该学科必须依赖于法律、政治和价值观等社会学内容,也决定了它有别于源自实验室的研究科学。很多国家把化妆品与药品、医疗器械等一起纳入政府医药卫生监管体系,这体现了政府对化妆品行业的重视。然而,化妆品的应用人群和市场行为与药品和医疗器械具有显著差异,因此化妆品相关监管科学因其独特性而自成体系。化妆品监管科学的主要领域包括产品分类、政策制定、功效评价、安全性评价以及不良反应监测等。很多国家在化妆品监管过程中非常注重以皮肤科学为代表的临床学科的介入,并以医学视角,依托临床研究方法开展化妆品评价和监管。

关键词：化妆品监管科学功效评价不良反应监测政策制定皮肤科

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阿贝西利全程管理临床实践

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癌症进展 2023年第2期21卷 184-190,201页

作者：邵彬李俏沈松杰郝晓鹏程琳郭宝良葛洁冀学宁吕铮马杰马力齐立强石晶史业辉尹胜杰王芳徐玲杨飏杨华张夕凉张聚良周金妹贺飞北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所乳腺肿瘤内科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤内科北京100021 中国医学科学院北京协和医院乳腺外科北京100730 中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853 北京大学人民医院乳腺中心北京100044 哈尔滨医科大学附属第二医院乳腺外科哈尔滨150001 天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤一科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心乳腺癌防治教育部重点实验室天津市肿瘤防治重点实验室天津300060 大连大学附属中山医院肿瘤科辽宁大连116001 吉林大学第一医院肿瘤科长春130021 唐山市人民医院乳腺疾病防治中心河北唐山063001 河北医科大学第四医院乳腺中心石家庄050011 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院乳腺外科北京100021 中国医科大学附属第一医院肿瘤内科沈阳110001 天津医科大学肿瘤医院乳腺内科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心乳腺癌防治教育部重点实验室天津市肿瘤防治重点实验室天津300060 赤峰市医院肿瘤内科内蒙古赤峰024000 郑州大学第一附属医院乳腺外科郑州450052 北京大学第一医院乳腺疾病中心北京100034 北京大学肿瘤医院乳腺癌预防治疗中心北京100142 河北大学附属医院肿瘤内科河北省肿瘤放化疗机制与规程研究重点实验室河北保定071000 解放军总医院第六医学中心普通外科北京100048 空军军医大学第一附属医院甲乳血管外科西安710032 解放军总医院第五医学中心肿瘤学部北京100071 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院药剂科北京100021

细胞周期蛋白依赖性激酶(CDK)4/6抑制剂的研发开启了激素受体(HR)阳性(+)、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性(-)乳腺癌患者内分泌治疗的新格局。目前国家药品监督管理局已经批准阿贝西利用于HR+HER2-局部晚期或转移性乳腺癌、早期高危乳... 详细信息

细胞周期蛋白依赖性激酶(CDK)4/6抑制剂的研发开启了激素受体(HR)阳性(+)、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性(-)乳腺癌患者内分泌治疗的新格局。目前国家药品监督管理局已经批准阿贝西利用于HR+HER2-局部晚期或转移性乳腺癌、早期高危乳腺癌辅助治疗的适应证,而且是首个纳入国家医保目录的CDK4/6抑制剂,随着阿贝西利在国内患者使用比例的急速升高,为推动临床实践中阿贝西利的全程管理,本文系统性介绍该药的药理学特征、临床循证证据和临床应用,尤其是不良反应的发生机制及管理措施。阿贝西利的治疗不良反应包括腹泻、血液学毒性、静脉血栓栓塞、肝损伤、间质性肺疾病和血清肌酐升高等,本文对上述阿贝西利所致不良反应的临床表现、分级标准、发生特点、患者教育、阿贝西利剂量调整进行了详细描述,加深临床肿瘤医师对阿贝西利疗效和不良事件的管理,推进临床决策的精准性,提高患者“净”获益,达到延长患者生存时间和提高生活质量的目的。

关键词：乳腺癌细胞周期蛋白依赖性激酶4/6 阿贝西利全程管理临床实践

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Costello综合征HRAS基因突变研究

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临床皮肤科杂志 2020年第9期49卷 521-524页

作者：秦雯徐哲林志淼汪慧君北京大学第一医院皮肤科北京市皮肤病分子诊断重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100034 北京儿童医院顺义妇儿医院皮肤科北京101300

目的:报告1例Costello综合征及其临床特点,确定其基因突变情况。方法:收集患者临床资料,抽取先证者及其家庭成员外周血,提取基因组DNA,对先证者DNA进行全外显子组测序,经数据过滤确定候选基因后进行Sanger测序验证。结果:先证者HRAS基因... 详细信息

目的:报告1例Costello综合征及其临床特点,确定其基因突变情况。方法:收集患者临床资料,抽取先证者及其家庭成员外周血,提取基因组DNA,对先证者DNA进行全外显子组测序,经数据过滤确定候选基因后进行Sanger测序验证。结果:先证者HRAS基因的2号外显子存在新发杂合突变c.34G>A,导致其编码的氨基酸发生错义突变(***12Ser),父母均不携带此突变。结论:患者确诊为Costello综合征,HRAS基因的c.34G>A杂合突变可能是导致患者出现临床症状的致病原因。

关键词： Costello综合征 HRAS基因乳头状瘤基因突变

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非复杂双胎妊娠合并妊娠期糖尿病的妊娠结局分析

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中国计划生育和妇产科 2021年第5期13卷 45-50页

作者：苏日娜曾晓玲薛聪颖隽娟杨慧霞北京大学第一医院妇产科北京100034 妊娠合并糖尿病母胎医学研究北京市重点实验室北京100034 贵州医科大学附属医院妇产科贵州贵阳550004

目的探讨非复杂双胎妊娠是否合并妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)对其母儿围产结局的影响。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月在北京大学第一医院分娩的非复杂双胎妊娠孕妇的病例资料,根据75 g葡萄糖耐量试验(oral... 详细信息

目的探讨非复杂双胎妊娠是否合并妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)对其母儿围产结局的影响。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月在北京大学第一医院分娩的非复杂双胎妊娠孕妇的病例资料,根据75 g葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)结果分为GDM组286例及同期非糖尿病孕妇514例(非GDM组),分析两组一般情况、妊娠结局及母儿并发症的差异;进一步分析75 g OGTT血糖异常项数对母儿并发症及新生儿出生体重的影响及新生儿出生体重的影响因素,一项异常为GDM I组,两项异常为GDMⅡ组,三项异常为GDMⅢ组,组间比较采用t检验、方差分析、χ^(2)检验进行统计学分析。结果 GDM组孕妇年龄为(33.0±4.1)岁,明显高于非GDM组(31.7±4.3)岁(t=4.295,P<0.001);GDM组高龄孕妇(>35岁)的比例[34.6%(99/286)]明显高于非GDM组[23.0%(118/514)](χ^(2)=12.634,P<0.001);GDM组孕前超重(BMI:25~29.9 kg/m^(2))及孕前肥胖(BMI>30kg/m^(2))的比例[分别为24.8%(71/286)和5.9%(17/286)]明显高于非GDM组[分别为18.5%(95/514)和2.5%(13/514)](χ^(2)=11.601,P=0.009);GDM组妊娠期高血压[6.3%(18/286)]、子痫前期[13.2%(38/286)]、产后出血[24.1%(69/286)]发生率明显高于非GDM组[分别为4.5%(23/514)、8.9%(46/514)和11.1%(57/514)](χ^(2)值分别为18.064、18.064和23.534,P均<0.001);GDM组新生儿转儿科发生率高于非GDM组[15.4%(44/286)和2.3%(12/514)](χ^(2)=48.070,P<0.001);GDM组小于胎龄儿比例[80(28%)]低于非GDM组[181(35.2%)]。GDMⅢ组妊娠期高血压发生率[12.5%(5/40)]明显高于GDM I组和非GDM组[分别为6.5%(10/155)和4.5%(23/514)](χ^(2)=26.478,P=0.002);GDMⅢ组、Ⅱ组、I组子痫前期发生率[分别为10%(4/40)、11%(10/91)和15.5%(24/155)]均高于非GDM组[8.9%(46/514)](χ^(2)=26.478,P=0.002);GDMⅢ组、Ⅱ组、I组新生儿转儿科发生率[分别为12.5%(5/40)、16.5%(15/91)和15.5%(24/155)]均高于非GDM组[2.3%(12/514)](χ^(2)=48.753,P<0.001);两组孕妇年龄、孕前BMI、孕期体重增长和分娩孕周与新生儿出生体重呈明显正相关(P均<0.001)。结论非复杂双胎妊娠合并GDM孕妇发生妊娠期高血压疾病等妊娠并发症发生率较高,合理增重可降低小于胎龄儿的发生,加强血糖管理对改善双胎合并GDM母儿不良结局有重要意义。

关键词：妊娠期糖尿病非复杂双胎妊娠围产结局葡萄糖耐量试验新生儿出生体重

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普通外科病人住院期间营养风险和营养不良动态变化的多中心横断面调查

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肠外与肠内营养 2020年第5期27卷 270-273,279页

作者：杨鑫崔红元陈伟石汉平唐云陈鄢津朱赛楠朱明炜韦军民北京医院普通外科国家老年医学中心北京100730 中国医学科学院北京协和医院临床营养科北京100730 首都医科大学附属世纪坛医院胃肠外科北京100038 解放军总医院第一医学中心普通外科北京100853 天津南开医院普通外科天津300100 北京大学第一医院统计学教研室北京100034

目的:调查普通外科病人入院时及出院时营养风险和营养不良的动态变化。方法:在2014年6月至2015年5月期间,对5家三甲医院普通外科住院病人进行前瞻性调查;在入院和出院时分别应用营养风险筛查(NRS 2002)和主观全面营养评定(SGA)对病人进... 详细信息

目的:调查普通外科病人入院时及出院时营养风险和营养不良的动态变化。方法:在2014年6月至2015年5月期间,对5家三甲医院普通外科住院病人进行前瞻性调查;在入院和出院时分别应用营养风险筛查(NRS 2002)和主观全面营养评定(SGA)对病人进行一次营养状态评估,并收集体质量、BMI、握力、臂围、血清蛋白、血脂等营养相关指标,分析病人营养状态在住院期间的变化情况。结果:共纳入普通外科住院病人1818例,其中良性疾病病人806例,恶性肿瘤病人1012例;出院时NRS 2002筛查营养风险的发生率为56.71%,显著高于入院时的52.48%(χ^2=6.578,P=0.010);出院时SGA评定轻度以上营养不良发生率为42.01%,也显著高于入院时的31.02%(χ^2=47.256,P<0.001);分层分析发现恶性疾病营养风险和营养不良比例的差异更显著(P<0.001),而良性疾病出院时和入院时的营养状态没有显著改变(P>0.05)。出院时病人体质量、握力、臂围、总蛋白、白蛋白、前白蛋白和血红蛋白均较入院时均显著降低(P<0.05)。结论:普通外科住院病人出院时营养状态劣于入院时,尤其在恶性肿瘤病人中;营养不良是导致不良临床结局的重要因素。

关键词：普通外科营养风险营养不良动态调查临床结局

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利妥昔单抗治疗自身免疫性大疱病

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皮肤科学通报 2021年第3期38卷 284-287页

作者：陈喜雪常远北京大学第一医院皮肤性病科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京市皮肤病分子诊断重点实验室北京100034

自身免疫性大疱性皮肤病是一类少见的重症疾病,主要包括天疱疮和类天疱疮。近年来,多种生物制剂和靶向治疗陆续应用于自身免疫性大疱性皮肤病。目前在美国与欧洲,利妥昔单抗已作为中重度寻常型天疱疮的一线治疗方案。本文将对利妥昔单... 详细信息

自身免疫性大疱性皮肤病是一类少见的重症疾病,主要包括天疱疮和类天疱疮。近年来,多种生物制剂和靶向治疗陆续应用于自身免疫性大疱性皮肤病。目前在美国与欧洲,利妥昔单抗已作为中重度寻常型天疱疮的一线治疗方案。本文将对利妥昔单抗治疗自身免疫性大疱病的作用机制、治疗方案以及安全性做一概述。

关键词：利妥昔单抗自身免疫性大疱病

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远红外线干预应用于自体动静脉内瘘护理的研究进展

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医疗装备 2021年第23期34卷 194-196页

作者：王琬婧刘晓雯刘瑶北京大学第一医院肾内科·北京大学肾脏疾病研究所·卫生部肾脏疾病重点实验室·慢性肾脏病防治教育部重点实验室·中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元·北京大学第一医院护理部北京100034 海南省海口易康血液净化中心海南海口570311

远红外线干预是一种无创、便捷的治疗方法,利用其热效应及非热效应,通过辐射的方式将热能传递至深层组织,且温度稳定、持久,不仅能够提高血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)术后使用的成功率,加速AVF成熟,还能够改善AVF血流量和穿刺情况,... 详细信息

远红外线干预是一种无创、便捷的治疗方法,利用其热效应及非热效应,通过辐射的方式将热能传递至深层组织,且温度稳定、持久,不仅能够提高血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)术后使用的成功率,加速AVF成熟,还能够改善AVF血流量和穿刺情况,降低并发症发生率,从而延长AVF的使用寿命。该文综述了远红外线干预应用于AVF护理的研究进展,旨在为临床将远红外线干预应用于血液透析患者的治疗提供参考依据。

关键词：远红外线自体动静脉内瘘护理

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肾病综合征患者出现的双小腿水疱

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皮肤科学通报 2021年第3期38卷 288-290页

作者：樊碧娆李芙蓉王明悦北京大学第一医院皮肤性病科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京市皮肤病分子诊断重点实验室北京100034

水肿性大疱通常出现在慢性水肿急性加重的患者身上,尤其在下肢。如果诊疗过程中可以排除大疤性类天疤疮、糖尿病性大疤、大疤性药疹、昏迷性大疤等,该疾病不难诊断。随水肿的病因被祛除,本病的水疤可迅速缓解。这一案例意在强调诊断和... 详细信息

水肿性大疱通常出现在慢性水肿急性加重的患者身上,尤其在下肢。如果诊疗过程中可以排除大疤性类天疤疮、糖尿病性大疤、大疤性药疹、昏迷性大疤等,该疾病不难诊断。随水肿的病因被祛除,本病的水疤可迅速缓解。这一案例意在强调诊断和治疗水肿性大疤的标准流程,并提醒读者准确的诊断可以避免患者承受不必要的治疗。

关键词：水疱性皮肤病慢性肾性水肿低白蛋白血症

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