检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学教育探索杂志 2018年第1期17卷 41-45页

作者：何睿齐心刘瑾李岩金哲李海潮刘玉村北京大学第一医院整形烧伤科 100034 北京大学第一医院心外科 100034 北京大学第一医院呼吸和危重症医学科 100034 北京大学第一医院普外科 100034

目的探索即刻口头反馈在第1、2年外科住院医师（postgraduate year 1＆2 surgeqresi-dents，PGY1＆2）终结性客观结构化临床考试（objective structure clinical examination，OSCE）中的作用。方法分别对37名PGYl、38名PGY2进行考核。每次考核均设置6站，每站时间15rain，评分采用百分制。评分结束后考官即刻进行2min的口头反馈。OSCE结束后对住院医师及考官进行问卷调查，收集他们对考试及反馈的评价。采用SPSS22．0进行数据处理，采用重复测量方差分析和LSD检验，采用Pearson相关分析进行相关性分析。结果PGY1＆2的平均成绩分别为（68．97±5．40）分、（68．35±5．00）分，不同轮次间及相同轮次内考生的平均成绩差异无统计学意义。考官和考生对于考生在考站中表现的评价无明显相关性，但均认可考核后即刻反馈的必要性及效能。结论即刻口头反馈基本可行，对考核成绩影响有限，但需要进一步细化反馈方案，并追踪对住院医师临床胜任力的远期影响。

关键词：客观结构化临床考试外科住院医师口头反馈

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基于标准化病人的住院医师石膏固定术考核方法的改进研究

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中华医学教育杂志 2018年第1期38卷 124-128页

作者：金哲张道俭王颖李海潮齐心北京大学第一医院呼吸和危重症医学科 100034 北京大学第一医院骨科 100034 北京大学第一医院血液科 100034 北京大学第一医院整形烧伤科 100034

目的在外科住院医师规范化培训的石膏固定术考核中采用标准化病人（standardized patient,SP）,以期将单纯的技能操作考核转化为有效反映住院医师的临床思维、操作技能、沟通交流以及操作效果等基于临床胜任力的考试.方法选择2016年... 详细信息

目的在外科住院医师规范化培训的石膏固定术考核中采用标准化病人（standardized patient,SP）,以期将单纯的技能操作考核转化为有效反映住院医师的临床思维、操作技能、沟通交流以及操作效果等基于临床胜任力的考试.方法选择2016年度在北京大学第一医院参加外科住院医师规范化培训中石膏固定术考核的39名住院医师、3名考官和3名SP为研究对象.在考核中设立模拟外踝无移位骨折的石膏固定术考站,设计SP模拟临床情境,应用考核评价量表对考核进行评价.比较考官与SP对住院医师的评分结果,并做相关性分析.同时采用客观测量方法检验石膏固定效果.结果体格检查时,94.9％（37/39）的住院医师询问了致病原因.61.5％（24/39）的住院医师检查了踝部是否肿胀,84.6％（33/39）的住院医师检查了压痛,69.2％（27/39）的住院医师检查了踝关节活动度.100.0％（39/39）的住院医师要求拍踝关节的正位X光线片.97.4％（38/39）的住院医师做出骨折诊断.制订治疗方案时,51.3％（20/39）的住院医师选择后托固定方案.考官与SP对住院医师的多项评分上差异均具有统计学意义（均P＜0.05）.SP的评分在操作结果和术后随访成绩间存在较高相关性,而考官的评分无相关性;在术后随访的各项成绩间,考官和SP的评分存在中等程度相关.采用SP后,石膏下压力的最大值较去年降低.结论在石膏固定术考核中采用SP可以增加考核的真实性和可靠性,能够更有效地反映住院医师的临床胜任力和实际操作结果.

关键词：住院医师规范化培训标准化病人石膏固定术考核

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妊娠期糖尿病再妊娠复发的预测与预防

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中国实用内科杂志 2018年第6期38卷 538-540页

作者：宋耕薛聪颖杨慧霞北京大学第一医院妇产科北京100034 妊娠合并糖尿病母胎医学北京市重点实验室北京100034

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期最常见的并发症之一,孕期血糖控制不佳会导致母儿不良结局,产后发生2型糖尿病的风险也显著升高。随着中国二孩政策的放开,妊娠期糖尿病史再妊娠GDM复发问题逐渐增多。文章重点阐述了妊娠期糖尿病的复发率、影... 详细信息

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期最常见的并发症之一,孕期血糖控制不佳会导致母儿不良结局,产后发生2型糖尿病的风险也显著升高。随着中国二孩政策的放开,妊娠期糖尿病史再妊娠GDM复发问题逐渐增多。文章重点阐述了妊娠期糖尿病的复发率、影响因素以及预防方法。

关键词：妊娠期糖尿病复发影响因素干预研究

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单倍体相合异基因造血干细胞移植治疗肾上腺脑白质营养不良

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北京大学学报（医学版） 2019年第3期51卷 409-413页

作者：陈瑶张晓辉许兰平刘开彦秦炯杨艳玲黄晓军北京大学人民医院血液病研究所北京100044 造血干细胞移植治疗血液病北京市重点实验室北京100044 北京大学人民医院儿科北京100044 北京大学第一医院儿科北京100034 国家自然科学基金创新研究群体项目科技部创新团队及教育部创新团队亚太血液联盟常委会、第四届中国医师协会血液科医师分会、第九届中华医学会血液学分会、美国血液学会国际常委会、国际白血病比较研究组织全球委员会

目的: X-连锁肾上腺脑白质营养不良(X-linked adrenoleukodystrophy,ALD)是一种严重的遗传性疾病,导致神经系统迅速恶化和过早死亡,异基因造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)仍然是唯一能阻止该疾病神经症... 详细信息

目的: X-连锁肾上腺脑白质营养不良(X-linked adrenoleukodystrophy,ALD)是一种严重的遗传性疾病,导致神经系统迅速恶化和过早死亡,异基因造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)仍然是唯一能阻止该疾病神经症状的治疗方法。然而,许多患者缺乏合适的人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)匹配相关供体,必须依赖替代供体作为干细胞来源,故本研究探讨采用单倍体相合异基因造血干细胞移植治疗肾上腺脑白质营养不良患儿。方法: 2014年12月至2018年12月, 8例无HLA完全相合供体的ALD儿童接受了单倍体异基因造血干细胞移植治疗。预处理方案主要用药为马利兰(9.6 mg/kg)、环磷酰胺(200 mg/kg)和氟达拉滨(90 mg/m^2 ),预防移植物抗宿主病的药物包括抗人胸腺细胞免疫球蛋白、环孢菌素A、霉酚酸酯和短疗程甲氨蝶呤。结果: 8例患儿均接受父亲来源的单倍体异基因造血干细胞移植治疗。患儿中位年龄为8岁(范围5~12岁),供者中位年龄为36(32~40)岁。干细胞来源采用粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)动员的骨髓联合动员后的外周血采集物,总有核细胞中位数为10.89 (9.40~12.16)×10^8 /kg, CD34^+细胞中位数为7.06(0.74~ 7.80 )×10^6 /kg。中性粒细胞植入发生在移植后11 d(范围8~13 d),血小板植入中位时间为移植后10 d(范围8~12 d),所有患儿在植入时均获得完全的供体细胞嵌合。4例患儿患有Ⅱ~Ⅳ级急性移植物抗宿主病,1例患儿患有慢性移植物抗宿主病,均无重度慢性移植物抗宿主病(graft- versus -host disease GVHD)发生。所有患儿中发生2例巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)血症,2例EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)血症。总体来看,7例患儿无严重相关移植合并症发生且均生存,1例患儿移植后125 d癫痫后脑疝死亡。结论:初步观察表明,采用这种新方案的单倍体异基因干细胞移植能成功地实现ALD患者的完全供体嵌合;根据我们的经验,单倍体相合异基因造血干细胞移植治疗肾上腺脑白质营养不良是安全可行的。

关键词：单倍体相合异基因造血干细胞移植肾上腺脑白质营养不良移植物抗宿主病

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拮抗IP3R-Grp75-VDAC1-MCU钙调控轴可减轻足细胞凋亡且降低阿霉素肾病模型大鼠蛋白尿

拮抗IP3R-Grp75-VDAC1-MCU钙调控轴可减轻足细胞凋亡且降低阿霉素...

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2018北京医学会儿科学分会学术年会暨北京医师协会儿内科医师分会学术年会

作者：许晗管娜任雅丽魏骐骄陶迎红杨国生刘晓雅卜定芳张英朱赛楠北京大学第一医院儿科北京大学第一医院电镜室北京大学第一医院实验动物中心北京大学第一医院中心实验室北京大学第一医院生物统计室

肾病综合征(Nephrotic syndrome,NS)治疗药物有限.足细胞损伤是蛋白尿发生的关键环节.已有研究发现细胞膜钙通道参与足细胞损伤机制,尚不清楚胞内钙库调控机制尤其是位于线粒体内质网结构偶联的1,4,5三磷酸肌醇受体(Inositol1,4,5-triph... 详细信息

肾病综合征(Nephrotic syndrome,NS)治疗药物有限.足细胞损伤是蛋白尿发生的关键环节.已有研究发现细胞膜钙通道参与足细胞损伤机制,尚不清楚胞内钙库调控机制尤其是位于线粒体内质网结构偶联的1,4,5三磷酸肌醇受体(Inositol1,4,5-triphate receptor,IP3R)-葡萄糖调节蛋白75(Glucose-regulated protein75,Grp75)-电压依赖性阴离子通道(Voltage dependent anion channel1,VDAC1)-线粒体钙单向转运体(Mitochondrial calcium uniporter,MCU)钙调控轴在足细胞损伤中的作用.本研究探讨此钙调控轴在足细胞损伤中的作用及可能机制.

关键词：肾病综合征足细胞损伤蛋白尿 1,4,5三磷酸肌醇受体葡萄糖调节蛋白75 电压依赖性阴离子通道线粒体钙单向转运体

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全国医疗机构病区环境消毒现况调查与分析

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中国感染控制杂志 2020年第6期19卷 553-558页

作者：姚希巩玉秀张宇周嘉祥叶青陆群杨怀李卫光杨芸林玲张浩军张冰丽李六亿北京大学第一医院感染管理疾病预防控制处北京100034 国家卫生计生委医院管理研究所北京100044 武汉大学人民医院医院感染预防与控制办公室湖北武汉430060 浙江大学医学院附属第二医院感染管理科浙江杭州310052 贵州省人民医院医院感染管理科贵州贵阳550002 山东省立医院感染办山东济南250021 山西医学科学院山西白求恩医院医院感染管理办公室山西太原030032 黑龙江省疾病预防控制中心医院感染预防与控制中心黑龙江哈尔滨150000 甘肃省人民医院医院感染管理处甘肃兰州730000

目的了解本国医疗机构环境消毒的实施情况,为《医疗机构消毒技术规范》WS/T 367—2012的贯彻落实与修订提供科学依据。方法采取多阶段分层抽样的方法,抽取全国6个省份共168所医疗机构,由其医疗机构感染管理专职人员调查填写,并网络上报... 详细信息

目的了解本国医疗机构环境消毒的实施情况,为《医疗机构消毒技术规范》WS/T 367—2012的贯彻落实与修订提供科学依据。方法采取多阶段分层抽样的方法,抽取全国6个省份共168所医疗机构,由其医疗机构感染管理专职人员调查填写,并网络上报其普通病区和重点部门空气与物体表面消毒方式、频次及消毒效果监测情况。结果共163所医疗机构参与调查,其中2所医疗机构未开设普通病区。75所(46.58%)医疗机构对普通病区进行空气消毒,其中42所(56.00%)医疗机构采用紫外线灯照射进行消毒,31所(41.33%)医疗机构只在终末或必要时消毒;98所(60.87%)医疗机构对普通病区物体表面定期进行消毒,其中94所(95.92%)医疗机构每天消毒1~2次;73所(45.34%)医疗机构对普通病区进行环境消毒效果监测,其中47所(64.38%)医疗机构每季度至少监测1次。141所(86.50%)医疗机构对重点部门空气进行消毒,其中122所(86.52%)每天消毒2次;163所(100%)医疗机构均对重点部门物体表面进行消毒,其中134所(82.21%)每天消毒≥2次;161所(98.77%)医疗机构定期对重点部门进行环境消毒效果监测,其中111所(68.94%)医疗机构为每季度监测1次。结论《医疗机构消毒技术规范》WS/T 367—2012的颁布促进了各级医疗机构环境清洁与消毒工作,但医疗机构对普通病区存在消毒与监测过度与不足并存的现象,需进一步改进。

关键词：医疗机构消毒技术规范清洁消毒普通病区感染高风险部门

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血常规参数与血管迷走性晕厥患儿晕厥复发的相关性研究

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中华儿科杂志 2017年第1期55卷 59-63页

作者：宋婧媛李红霞李雪迎王瑜丽金红芳杜军保北京大学第一医院儿科 100034 北京大学第一医院医学统计室 100034

目的探讨静脉血血常规参数与血管迷走性晕厥（ VVS）患儿晕厥复发的相关性。方法病例观察性研究，选取2010年11月至2015年10月在北京大学第一医院儿科诊断为VVS的患儿63例为研究对象，男32例，女31例，平均年龄为（11．2±2．7）岁... 详细信息

目的探讨静脉血血常规参数与血管迷走性晕厥（ VVS）患儿晕厥复发的相关性。方法病例观察性研究，选取2010年11月至2015年10月在北京大学第一医院儿科诊断为VVS的患儿63例为研究对象，男32例，女31例，平均年龄为（11．2±2．7）岁，均采用基础治疗，即避免诱因、直立训练、自主神经功能锻炼及口服补液盐。于2015年12月至2016年1月通过门诊及电话询问，对患儿病情进行专人记录与分析，病例观察时间为10（4，26）个月。采用单因素Cox回归模型和多因素Cox回归模型分析患儿基线静脉血血常规指标、性别、年龄和体质指数（ BMI）等与VVS患儿预后晕厥复发的关系，并以Kaplan－Meier曲线分析VVS患儿的长期预后。结果63例VVS患儿中，血管抑制型31例，心脏抑制型4例，混合型28例；晕厥复发16例（25％），未复发47例（75％）。单因素Cox回归分析结果表明，基线血小板计数（ PLT）[风险比（ HR）＝1．012，95％可信区间（ CI）：1．003-1．022]对患儿无症状生存影响有统计学意义；多因素Cox回归分析结果表明，基线静脉血血红蛋白（HGB）（HR＝1．055，95％CI：1．007-1．105）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）（HR＝0．612，95％CI：0．423-0．884）和PLT（ HR＝1．015，95％CI：1．006-1．024）是影响患儿晕厥复发的相关因素。生存分析结果显示，VVS患儿1、2、3年无症状生存率分别为83％（52／63）、79％（50／63）和75％（47／63）。结论在VVS患儿基线静脉血血常规参数中，HGB、MCH和PLT可能是影响晕厥复发的重要因素。

关键词：晕厥,血管迷走神经性复发儿童

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FD-OCT及HRT-Ⅲ测量近视性屈光不正的青光眼诊断参数比较

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眼科 2017年第5期26卷 317-322页

作者：张寒峭乔荣华朱赛楠吴海龙北京大学第一医院眼科 100034 清华大学附属北京清华长庚医院眼科 102218 北京大学第一医院医学统计室 100034

目的探讨FD-OCT与HRT-Ⅲ两种检测手段测量近视眼的主要青光眼诊断参数差异性、一致性及其特征。设计前瞻性比较性病例系列。研究对象2012年10月至2013年3月在北京地区招募的131例近视患者及82例正视眼者。方法行常规眼科检查及验光、眼... 详细信息

目的探讨FD-OCT与HRT-Ⅲ两种检测手段测量近视眼的主要青光眼诊断参数差异性、一致性及其特征。设计前瞻性比较性病例系列。研究对象2012年10月至2013年3月在北京地区招募的131例近视患者及82例正视眼者。方法行常规眼科检查及验光、眼轴测量,符合入选条件者行FD-OCT("ONH"模式)、HRT-Ⅲ(青光眼模块)检查,随机选取一眼作为研究对象。根据屈光度的不同将近视眼分成高度(高于-6.00 D)、中度(-3.00^-6.00 D)、低度(低于-3.00 D)近视三组。运用单因素方差分析和LSD法以及秩和检验分别比较FD-OCT、HRT-Ⅲ两种测量手段测得的近视眼组与正视眼组之间,各青光眼诊断参数的结果是否存在差异。运用Pearson相关分析,评价重要青光眼诊断参数结果与屈光度和眼轴的关系。主要指标视网膜神经纤维层(RNFL)厚度参数和视盘参数。结果(1)RNFL厚度:FD-OCT(除低度近视)HRT-Ⅲ(除高度近视)两种方法测得近视组与正视组的平均视网膜神经纤维层(m RNFL)厚度均有差异(P均<0.05),FD-OCT测量的近视组m RNFL较正视眼组薄,而HRT-Ⅲ的测量值较正视眼组厚。分区指标中,近视组FD-OCT的大部分16分区RNFL较正视组薄(P均<0.05),高、中度近视较低度者有更多具有统计学差异的参数;而HRT-Ⅲ的6分区RNFL,主要表现为中度近视的大部分参数较正视组厚(P均<0.05),高、低度近视与正视组间基本无差异(P均>0.05)。(2)视盘参数:FD-OCT及HRT-Ⅲ一致表现为所测得的近视组视盘面积、盘沿面积较正视组小(P均<0.01),其他大部分参数无统计学差异(P均>0.05)。(3)FD-OCT测得的m RNFL厚度以及部分分区的RNFL厚度、盘沿面积和容积与屈光度和眼轴长度呈负相关(P均<0.01),而HRT测量的RNFL及视盘指标与两者均无相关性(P均>0.05)。结论 FD-OCT和HRT-Ⅲ测量近视眼的青光眼诊断参数存在差异性及一致性,FD-OCT测得的RNFL相关参数多较正视眼者小,而HRT获得的结果多较正视眼者大;两种手段测得近视眼的视盘和盘沿面积较正视眼者小。这可能会干扰近视患者的青光眼早期诊断。

关键词：近视眼相干光断层扫描仪海德堡视网膜断层扫描仪视网膜神经纤维层厚度视盘

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关爱强直,救助贫困:“强直性脊柱炎健康扶贫工程”项目介绍

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中华临床免疫和变态反应杂志 2020年第6期14卷 521-523页

作者：赵毅王迁吴歆赵久良王立耿妍朱小霞张文张卓莉赵岩四川大学华西医院风湿免疫科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730 第二军医大学第二附属医院上海长征医院风湿免疫科上海200003 北京大学第一医院风湿免疫科北京100034 复旦大学附属华山医院风湿免疫科上海200040

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎症性疾病,主要影响脊柱、骶髂关节及外周关节,中轴关节持续性炎症导致炎性背痛是其主要症状,受累关节可发生进行性融合,导致脊柱活动受限和畸形,造成患者残疾,严重影响生活质量和... 详细信息

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎症性疾病,主要影响脊柱、骶髂关节及外周关节,中轴关节持续性炎症导致炎性背痛是其主要症状,受累关节可发生进行性融合,导致脊柱活动受限和畸形,造成患者残疾,严重影响生活质量和社会工作能力[1-2]。在亚洲,AS平均患病率为16.7/10000[3],在我国的患病率约为0.3%,有近500万例患者。AS通常在30~40岁发病,男性易患,约占80%~85%。

关键词：强直性脊柱炎慢性炎症性疾病骶髂关节受累关节背痛外周关节健康扶贫工程中轴关节

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经皮椎间孔入路内镜下神经根减压治疗腰椎管狭窄症的短期随访

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北京大学学报（医学版） 2017年第2期49卷 252-255页

作者：于峥嵘李淳德朱赛楠孙浩林赵耀漆龙涛北京大学第一医院骨科北京100034 北京大学第一医院医学统计室北京100034

目的:了解经皮椎间孔入路内镜下神经根减压治疗单侧神经根症状的腰椎管狭窄症的可行性。方法:选择北京大学第一医院骨科2011年7月至2016年4月经皮椎间孔入路行内镜下神经根减压治疗单侧神经根症状的腰椎管狭窄症患者96例进行回顾分析和... 详细信息

目的:了解经皮椎间孔入路内镜下神经根减压治疗单侧神经根症状的腰椎管狭窄症的可行性。方法:选择北京大学第一医院骨科2011年7月至2016年4月经皮椎间孔入路行内镜下神经根减压治疗单侧神经根症状的腰椎管狭窄症患者96例进行回顾分析和随访,患者均有单侧下肢神经根刺激症状和体征,神经源性间歇跛行小于500 m。影像学检查(CT或MRI)证实单节段腰椎退行性改变所致椎管狭窄,或多节段狭窄经诊断性神经根封闭明确为单节段狭窄所致症状,患者男55例,女41例,平均年龄(71.6±5.4)岁(47~89岁),记录术中出血量、手术时间、术中并发症、术后并发症、术后下地时间及出院时间,术前和术后随访时,采用腿痛视觉疼痛模拟(visual analogue scale,VAS)评分和Oswestry残疾指数(Oswestry disability index,ODI)评分对患者疼痛及腰部功能进行评价,应用Nakai标准评价临床疗效。结果:所有患者以环锯去除部分上关节突腹侧扩大椎间孔,内镜下使用髓核钳、射频刀头等去除盘黄间隙的黄韧带显露神经根,摘除椎间盘,进行侧隐窝及神经根管的减压,减压范围为头侧至上位椎体椎弓根下缘,尾侧至下位椎体椎弓根上缘的整个椎间孔区域。探查发现神经根无受压,水压变动时神经根搏动良好,患者术后当天下地,无明显不适症状时出院。68例患者获得随访,平均随访时间12.1个月(6~63个月),VAS评分各测量时间点比较差异均有统计学意义(F=491.60,P<0.001),ODI评分各测量时间点比较差异均有统计学意义(F=189.91,P<0.001)。应用Nakai评价的优良率为79.4%(优42例,良12例,可10例,差4例)。1例术后出现硬膜外血肿,1例术后足下垂,6例二期行开放手术。结论:有单侧神经根刺激症状的腰椎管狭窄症患者采取椎间孔镜技术进行神经根减压,手术创伤小、恢复快,近期治疗效果满意。

关键词：椎管狭窄椎间孔镜椎管减压

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