检索结果-内蒙古大学图书馆

中华肾脏病杂志 2018年第10期34卷 744-751页

作者：陈佳慧凌晨刘小荣樊剑锋陈植周楠孟群孙嫱张桂菊沈颖华琳于峰赵明辉国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院肾病科儿童慢性肾脏病与血液净化北京市重点实验室北京100045 首都医科大学生物医学工程学院统计与信息学系北京大学第一医院肾内科

目的总结本院非典型溶血尿毒综合征（aHUS）患儿的临床资料，对治疗及预后进行分析。方法对2011年1月至2017年12月首都医科大学附属北京儿童医院确诊的66例患儿进行前瞻性队列研究，根据抗H因子抗体检测结果分为阳性组和阴性组，比较两... 详细信息

目的总结本院非典型溶血尿毒综合征（aHUS）患儿的临床资料，对治疗及预后进行分析。方法对2011年1月至2017年12月首都医科大学附属北京儿童医院确诊的66例患儿进行前瞻性队列研究，根据抗H因子抗体检测结果分为阳性组和阴性组，比较两组患儿的临床特点、治疗方案及预后。结果符合人组标准的66例患儿中，抗H因子抗体阳性组43例（65．2％），平均（8．0±2．9）岁；抗体阴性组23例（34．8％），平均（3．0±2．6）岁。在血浆治疗基础上，抗体阳性组激素使用率为83．3％（35／42），免疫抑制剂使用率为42．9％（18／42）；抗体阴性组激素使用率为63．6％（14／22），免疫抑制剂使用率为13．6％（3／22）。平均随访19．3个月，两组中各有1例患儿失访。抗体阳性组8例复发（19．0％），复发间期平均为16．1个月；抗体阴性组7例复发（31．8％），复发问期平均为9．3个月，抗体阳性组复发间期较抗体阴性组长（P〈0．05）。85．9％（55／64）的患儿溶血完全控制、。肾功能完全恢复，其中抗体阳性组为85．7％（36／42），抗体阴性组为86．4％（19／22）；7．8％（5／64）的患儿肾功能异常，其中抗体阳性组为9．5％（4／42），抗体阴性组为4．5％（1／22）；4．7％（3／64）患儿死亡，其中抗体阳性组为2．4％（1／42），抗体阴性组为9．1％（2／22）；1．6％（1／64）患儿透析依赖，为抗体阳性患儿。多因素Cox回归分析提示，年龄小于3岁为预后不良的危险因素（HR=4．651，95％C10．988～21．898，P=0．047）。结论抗H因子抗体阳性在aHUS患儿中所占比例高，发病年龄较大。根据抗H因子抗体结果加用免疫抑制剂的个体化治疗对于疾病缓解、预防复发及改善预后具有重要意义。年龄小于3岁为aHUS患儿预后不良的危险因素。

关键词：溶血尿毒症综合征免疫抑制法预后补体因子H 血浆置换

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异种胰岛移植临床研究专家共识(2019专家建议版)

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器官移植 2019年第6期10卷 672-677页

作者：无王维窦科峰王贵强程颖赵家军罗敏华陆燕蓉贺争鸣易受南石炳毅刘永锋中华医学会器官移植分会异种移植学组中南大学湘雅三医院卫生部移植医学工程技术研究中心长沙410013 第四军医大学西京医院器官移植科北京大学第一医院感染疾病科暨肝病中心中国医科大学第一医院器官移植研究所山东省人民医院内分泌科中国科学院病毒所病毒学国家重点实验室四川大学华西医院卫生部移植免疫重点实验室中国食品药品检定研究院中南大学湘雅二医院移植医学研究中心中国人民解放军总医院第八医学中心全军器官移植研究所

为了顺利推进异种胰岛移植的临床研究,根据相关法律和规范,中华医学会器官移植学分会异种移植学组从总则、异种胰岛移植临床研究项目的申请与审批,对供体的要求、伦理要求,临床研究的技术和相关设备标准、生物安全性标准、项目的实施、... 详细信息

为了顺利推进异种胰岛移植的临床研究,根据相关法律和规范,中华医学会器官移植学分会异种移植学组从总则、异种胰岛移植临床研究项目的申请与审批,对供体的要求、伦理要求,临床研究的技术和相关设备标准、生物安全性标准、项目的实施、项目管理等方面,制定了异种胰岛移植临床研究专家共识(2019专家建议版)。

关键词：异种移植胰岛移植供体猪动态药品生产管理规范标准操作程序质量控制标准生物安全设备伦理

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2型糖尿病个体化治疗及综合管理:基于病例的学习

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中国全科医学 2017年第20期20卷 2522-2525页

作者：孔玉侠郑嘉堂董爱梅北京大学第一医院全科医学教研室北京市100034 北京大学医学部全科医学学系北京市100191 北京大学第一医院内分泌科北京市100034

糖尿病是常见的慢性非传染性疾病,全科医生应具备符合指南的标准化诊治及结合患者自身特征的个体化治疗和综合管理能力。基于病例的学习是全科医生成长的重要途径。本文以1例具有代表性的初发2型糖尿病患者为基础,结合2型糖尿病防治指南... 详细信息

糖尿病是常见的慢性非传染性疾病,全科医生应具备符合指南的标准化诊治及结合患者自身特征的个体化治疗和综合管理能力。基于病例的学习是全科医生成长的重要途径。本文以1例具有代表性的初发2型糖尿病患者为基础,结合2型糖尿病防治指南,进行综合分析和讨论,以期拓宽全科思维,提高临床诊疗水平。

关键词：糖尿病,2型全科医生个体化医学

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CanMEDS-FM框架介绍及其应用实例分析

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中国全科医学 2017年第8期20卷 918-921页

作者：郑嘉堂孔玉侠董爱梅北京大学第一医院全科医学教研室北京市100034 北京大学医学部全科医学学系北京市100191 北京大学第一医院内分泌科北京市100034

基于加拿大皇家内科和外科医师学会(RCPSC)发布的Can MEDS框架,加拿大家庭医师学会(CFPC)修订了Can MEDS-FM框架(Can MEDS-family Medicine)。本文介绍了Can MEDS-FM框架中阐述的全科医师在提供综合性、持续性的照顾与实践时所需的4个... 详细信息

基于加拿大皇家内科和外科医师学会(RCPSC)发布的Can MEDS框架,加拿大家庭医师学会(CFPC)修订了Can MEDS-FM框架(Can MEDS-family Medicine)。本文介绍了Can MEDS-FM框架中阐述的全科医师在提供综合性、持续性的照顾与实践时所需的4个基本原则和7种岗位胜任力,并结合全科医师在儿科实践中的实例,具体分析如何培训、评估全科医师不同的岗位胜任力,以期达到改善全科医师对患者的照顾质量,确保全科医学领域的毕业后培训紧贴社会的需要这一终极目标。

关键词：全科医学 Can MEDS-FM框架全科医生岗位胜任力

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基于专家共识法的中国2017版罕见病调研清单筛选研究

基于专家共识法的中国2017版罕见病调研清单筛选研究

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第六届北京市罕见病学术大会暨2018京津冀罕见病学术大会

作者：石鑫淼李岩詹思延王琳王朝霞刘徽丁洁北京大学第一医院儿科北京大学医学部医管处北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京医学会罕见病分会北京大学第一医院神经内科北京大学医学信息学中心

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先天性肌营养不良的临床表现和产前诊断

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中华围产医学杂志 2017年第9期20卷 669-678页

作者：范燕彬傅晓娜葛琳焦辉杨海坡谈丹丹刘爱杰宋书娟马祎楠潘虹杨慧霞王静敏熊晖北京大学第一医院儿科 100034 北京大学第一医院中心实验室 100034 北京大学第一医院妇产科 100034 北京大学医学部医学遗传学系 100083

目的对确诊的22例先天性肌营养不良（congenitalmusculardystrophy，CMD）患儿进行临床特点总结，对先证者家庭进行遗传咨询，并对其23例再次妊娠的胎儿进行产前诊断。方法分析2006年10月至2016年3月北京大学第一医院就诊的22例CMD患儿... 详细信息

目的对确诊的22例先天性肌营养不良（congenitalmusculardystrophy，CMD）患儿进行临床特点总结，对先证者家庭进行遗传咨询，并对其23例再次妊娠的胎儿进行产前诊断。方法分析2006年10月至2016年3月北京大学第一医院就诊的22例CMD患儿的病例资料。签署知情同意后，采集其中12例孕11～13周胎儿绒毛组织，及11例孕18~22周胎儿的羊水，提取基因组DNA，进行产前诊断。采用聚合酶链反应基因测序方法和多重连接探针扩增技术进行相关基因突变检测。采用短串联重复序列连锁分析鉴别是否有母血污染和胎儿生物学父母。结果（1）确诊的22例先证者中，13例为先天性肌营养不良1A型，均为三4俐2复合杂合突变。13例中，4例为野生型，7例为杂合子，2例携带与先证者相同复合杂合突变。（2）3例LMNA相关先天性肌营养不良先证者，均为LMNA新生突变，其中2例胎儿为野生型；1例胎儿携带与先证者相同致病突变，其母亲为突变嵌合体。（3）1例Ullrich先天性肌营养不良，为COL6A2复合杂合突变，胎儿为野生型。（4）5例d一抗肌萎缩相关糖蛋白病，其中2例为肌一眼一脑病，为POMGnT1复合杂合突变，2例胎儿均为杂合子；1例为先天性肌营养不良IC型，为FKRP复合杂合突变，胎儿携带相同致病突变；1例为POMGnT1相关先天性肌营养不良伴智力障碍（congenitalmusculardystrophywithmentalretardation，CMD—MR），为POMGnT1复合杂合突变，胎儿携带相同致病突变；1例为POMT1相关CMD—MR，为POMT1复合杂合突变，第1次产前诊断提示胎儿携带与先证者相同复合杂合致病突变，第2次产前诊断胎儿为杂合子。结论目前CMD尚无有效的治疗方法，需要对确诊的先证者家庭提供准确遗传咨询并进行有效的产前诊断，以期终止遗传链。

关键词：肌营养不良产前诊断基因检测

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重组人血管内皮抑制素联合常用含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的Ⅳ期临床研究

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临床肿瘤学杂志 2019年第4期24卷 289-298页

作者：秦叔逵苗静韩宝惠王金万卢铀张沂平于丁蔡晓虹刘永煜梁军梅晓冬万欢英陈公琰黄云超李凯胡成平樊青霞张树才周彩存姚晨石明亮任晋生孙燕南京中医药大学附属八一医院 210002 上海市胸科医院呼吸内科 200030 中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科 100021 四川大学华西医院胸部肿瘤内科 610041 浙江省肿瘤医院化疗中心 310022 湖北省肿瘤医院肿瘤内科 430079 四川省肿瘤医院老年肿瘤科 610041 辽宁省肿瘤医院胸外科 110042 北京大学国际医院肿瘤中心 266000 安徽省立医院呼吸内科 230001 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科 200011 黑龙江省肿瘤医院呼吸肿瘤内科 150081 云南省肿瘤医院胸外科 650118 天津市肿瘤医院肿瘤内科 300060 中南大学湘雅医院呼吸内科 410008 河南省肿瘤医院肿瘤内科 450008 北京胸科医院肿瘤内科 100095 上海肺科医院肿瘤内科 200433 北京大学第一医院医学统计室 100191 江苏先声药业有限公司医学部 210042 江苏先声药业有限公司 210042

目的按照国家食品药品监督管理局(SFDA)批复文件的要求,在国家1.1类生物新药-新型重组人血管内皮抑制素(Endostar~?,恩度~?)上市后,进一步观察和评价其联合化疗药物广泛用于临床治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的安全性和有效性。方法... 详细信息

目的按照国家食品药品监督管理局(SFDA)批复文件的要求,在国家1.1类生物新药-新型重组人血管内皮抑制素(Endostar~?,恩度~?)上市后,进一步观察和评价其联合化疗药物广泛用于临床治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的安全性和有效性。方法本研究为单臂、开放性、大样本、多中心的Ⅳ期临床协作研究,在全国154家大型三级甲等医院同时开展,共入组了2725例Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者。研究仅设立试验组,在四种常规的含铂化疗方案基础上,联合应用恩度治疗;按照药物说明书,即在化疗周期的第1～14天给予恩度(7.5 mg/m^2,静脉滴注,每天1次),连续给药14天,休息1周后继续下一个周期的治疗。主要研究终点为安全性,次要研究终点为客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、疾病进展期(TTP)和总生存期(OS)。安全性和有效性评价分别采用NCI CTC AE 3.0版和RECIST 1.0版标准。结果联合治疗的总体不良事件(AE)的发生率为94.1%,最常见的AE为白细胞减少、贫血、粒细胞减少和血小板降低,主要与采用含铂方案化疗有关,其中可能与恩度相关AE的发生率为32.6%;未观察到新的非预期的恩度相关性AE。全分析集(FAS集)中,恩度联合含铂化疗方案的ORR为20.1%,DCR为80.7%;中位TTP为7.6个月,中位OS为16.8个月,1年生存率为62.0%,2年生存率为38.3%。进一步亚组分析,初治患者、女性、肺腺癌、无远处转移和体力状况评分≥80分是预后良好的相关因素。符合方案集(PPS集)的结果与FAS集基本相似,中位TTP为7.4个月,中位OS为17.6个月,1年和2年生存率分别为63.7%和39.8%。结论本研究是在恩度上市后,联合四种常用的含铂化疗方案治疗晚期NSCLC的大样本、规范化Ⅳ期临床试验,结果数据充分表明恩度联合含铂化疗方案治疗晚期NSCLC患者的安全性良好,可以明显提高ORR和DCR,同时延长患者的TTP和OS,因此,值得在临床上进一步应用和推广。

关键词：重组人血管内皮抑制素含铂化疗方案晚期非小细胞肺癌 Ⅳ期临床研究安全性有效性

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MRMC方差分析在影像诊断试验多阅片者多病例研究设计中的应用

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中国卫生统计 2017年第5期34卷 705-709,712页

作者：尚美霞姚晨康晓平阎小妍北京大学第一医院医学统计室 100034 北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计系北京大学临床研究所

目的探索MRMC方差分析方法对多阅片者多病例(MRMC)研究设计的数据结果处理的统计效能,并与传统ROC曲线分析法比较,为分析该类数据选择合适的统计方法提供依据。方法采集经金标准诊断为良性和恶性乳腺肿瘤患者96例,由12名有代表性的阅片... 详细信息

目的探索MRMC方差分析方法对多阅片者多病例(MRMC)研究设计的数据结果处理的统计效能,并与传统ROC曲线分析法比较,为分析该类数据选择合适的统计方法提供依据。方法采集经金标准诊断为良性和恶性乳腺肿瘤患者96例,由12名有代表性的阅片者认读两种不同诊断技术(2D和3D断层成像)下的影像图片,分别采用MRMC方差分析和传统ROC曲线分析法对两种诊断技术的读片数据进行统计分析;MRMC方差分析应用SAS 9.2软件,结合MRMC_DBM程序实现;传统ROC曲线分析应用软件ROCKITβ0.8进行参数估计。结果经12名阅片者对46例良性患者(2例缺失)和48例恶性患者的读片结果比较,3D断层成像技术的诊断一致率(72.87%)明显高于常规2D成像技术(62.59%),其中阳性一致率分别为71.01%和65.45%,阴性一致率分别为69.38%和59.60%;利用MRMC方差分析方法可以分别估计并比较两种诊断技术的ROC曲线下面积(2D:0.7505,3D:0.8500),另外还能同时考虑不同水平阅片者读片可能产生的偏倚并将其量化,估计各种随机效应的方差分量大小(σ_r^2=0.0009,σ_p^2=0.0953,σ_(tr)~2=0.0001,σ_(tp)~2=0.0185,σ_(rp)~2=0.0405,σ_(trp)~2=0.1212,总随机误差为0.2765);而采用传统ROC曲线分析法仅可得到两种诊断技术的ROC曲线下面积(2D:0.7368,3D:0.8328)。结论 MRMC方差分析方法较传统ROC曲线分析法更适合用于分析影像诊断试验中多阅片者多病例研究设计的统计数据,前者不仅可比较影像诊断试验中诊断技术的准确性大小,而且还可以对诊断技术和诊断者的可靠性作出评价。

关键词：影像诊断试验多阅片者多病例 MRMC方差分析方差分量

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老年慢性心血管疾病患者营养状态与临床结局的相关性研究

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中华损伤与修复杂志（电子版） 2018年第3期13卷 209-214页

作者：王艳许静涌崔红元朱赛楠朱明炜韦军民北京医院心血管内科、国家老年医学中心 100730 北京医院普外科、国家老年医学中心 100730 北京大学第一医院统计教研室 100034

目的调查老年慢性心血管疾病住院患者的营养状态,评估其与临床结局的相关性。方法前瞻、平行、多中心横断面调查,2012年4月1日至2012年5月31日期间,在北京医院、解放军总医院、首都医科大学附属北京友谊医院、天津市中西医结合医院南开... 详细信息

目的调查老年慢性心血管疾病住院患者的营养状态,评估其与临床结局的相关性。方法前瞻、平行、多中心横断面调查,2012年4月1日至2012年5月31日期间,在北京医院、解放军总医院、首都医科大学附属北京友谊医院、天津市中西医结合医院南开医院、空军军医大学西京医院、哈尔滨医科大学附属第二医院住院、年龄≥65岁的老年慢性心血管疾病住院患者,收集患者人体测量指标和相关的实验室指标,并应用微型营养评定精法(MNA-SF),了解其营养状态,记录住院期间病死率、感染性并发症、住院时间等临床结局指标,并分析不同营养状态与临床结局的相关性。对数据行χ~2检验、方差分析、t检验。结果本研究纳入符合入选标准的老年慢性心血管疾病患者2 093例,年龄(75.2±6.9)岁,体重指数(24.2±3.7)kg/m2,握力(18.2±11.8)kg,上臂围(26.6±3.5)cm;白蛋白(35.81±10.51)g/L;总蛋白(65.19±7.79)g/L;前清蛋白(182.8±104.1)mg/L;甘油三酯(1.46±1.12)mmol/L;血浆总胆固醇(4.16±1.49)mmol/L;血红蛋白(126.7±18.1)g/L;1 993例患者完成了MNA-SF,顺应性95.22%;其中5.77%(115/1 993)存在营养不良,28.50%(568/1 993)有营养不良风险;慢性心功能不全、心肌病、心瓣膜等疾病的营养不良风险及营养不良发生率较高。总感染性并发症发生率为4.92%,其中营养正常患者为3.36%,营养不良风险患者为6.51%,营养不良患者为14.78%,差异有统计学意义(χ~2=33.79,P<0.05);总住院时间为(10.94±7.60)d,营养正常患者住院时间为(10.10±6.97)d,营养不良风险患者为(12.25±8.16)d,营养不良患者为(14.94±9.73)d,差异有统计学意义(F=31.480,P<0.05)。结论老年慢性心血管疾病住院患者有一定的营养不良风险和营养不良发生率,且营养不良风险及营养不良与不良临床结局正相关,应重视其住院期间的营养状态的评估和干预。

关键词：心血管疾病老年人营养状况营养评价微型营养评定精法临床结局

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基于网络应用程序的中国育龄女性性生活情况调查

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中国性科学 2018年第5期27卷 152-156页

作者：陈醒白文佩霍禹良席思思毛乐乐周应芳北京大学第九临床医学院首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科北京100038 北京大学第一医院妇产科北京100034 首都医科大学宣武医院统计室北京100053

目的:调查中国育龄女性性生活情况,为进一步开展性健康教育提供理论依据。方法:设计调查问卷,通过"大姨妈"应用程序进行问卷的发放和数据采集,主要调查内容为一般情况(年龄,生育情况,月经情况,痛经等)和最近6个月性行为情况(... 详细信息

目的:调查中国育龄女性性生活情况,为进一步开展性健康教育提供理论依据。方法:设计调查问卷,通过"大姨妈"应用程序进行问卷的发放和数据采集,主要调查内容为一般情况(年龄,生育情况,月经情况,痛经等)和最近6个月性行为情况(性伴侣人数,有无性生活,每月性生活次数,性高潮频率,性生活是否有疼痛等)。问卷发放时间为2015年1月~12月。共收集到25716份问卷,剔除不合格问卷,共有24670份问卷进入统计分析。结果:随着年龄的增长,无性伴侣的女性比例在下降,有固定性伴侣的女性比例在上升,有性生活的女性比例上升,每月性生活次数趋于减少,有性高潮的比例有上升趋势,性生活疼痛的比例趋于减少。已育女性性伴侣更固定,性生活和性高潮更频繁,性生活疼痛程度更低。月经不太规律的女性性伴侣较多,有痛经的女性无性伴侣的比例较低,但上述女性性生活和每月性生活次数均较低,性高潮频率较低但性生活疼痛的比例也低。结论:育龄期女性性生活情况与年龄,生育,月经是否规律,是否痛经等因素有关。

关键词：性生活应用程序月经痛经

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