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全科医生轮转急诊分诊台意义探索

全科医生轮转急诊分诊台意义探索

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第四届中国全科医学大会、中华医学会全科医学分会第十五届学术年会暨四川省医学会第六次全科医学学术年会

作者：孔玉侠郑嘉堂董爱梅北京大学第一医院全科医学教研室北京大学第一医院北京大学第一医院全科医学教研室北京大学医学部全科医学学系北京大学第一医院全科医学教研室北京大学医学部全科医学学系北京大学第一医院

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疑似肾性血小板减少症(可能的新疾病)多例及脑及艾滋病研究——溶血性尿毒综合征、CPM文献重新分析及其它

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世界最新医学信息文摘 2019年第46期19卷 118-121页

作者：张海鹏施一公李月红王志湖侯凡凡王晓东杜长生刘玉村刘俊艳周永淑王晓燕唐富龙刘庆梅张效云赵红珊黄尚志涿鹿县医院泌尿外科神经外科涿鹿县医院放射医学与应用物理研究所西湖大学生物学研究所清华大学医学院清华大学生命科学学院清华大学医学院附属清华长庚医院肾内科清华大学临床医学院泌尿科学系南方医科大学南方医院肾内科北京生命科学研究所解放军总医院第三医学中心神经外科北京大学第一医院普外科河北医科大学第三医院神经内科解放军白求恩国际和平医院内五科(肾内科) 河北北方学院医学检验学院生物化学教研室北京大学医学遗传学系中国医学科学院北京协和医学院医学遗传学系

目的为优化血小板减少的鉴别诊断,论证临床中肾性血小板减少症的存在;方法重新分析溶血性尿毒综合征(HUS)等文献病例的客观资料,寻找肾性血小板减少症存在的证据;结果从"HUS"文献中发现疑似肾性血小板减少症数例,另外5篇文献... 详细信息

目的为优化血小板减少的鉴别诊断,论证临床中肾性血小板减少症的存在;方法重新分析溶血性尿毒综合征(HUS)等文献病例的客观资料,寻找肾性血小板减少症存在的证据;结果从"HUS"文献中发现疑似肾性血小板减少症数例,另外5篇文献的总计91例尿毒症并发肾性贫血患者,经我们分析约半数疑似肾性血小板减少;结论肾性血小板减少症(以肾脏分泌血小板生成素减少为主要原因)理论上推测其存在,实践上有我们揭示的临床病例群支持,应该是存在的;但尚未见我们之外的文献提出。此外,(1)对感染后溶血性尿毒综合征患者加用"血必净"可能取得更好疗效;(2)艾滋病治疗可采用编辑造血干细胞CCR5基因后回输体内的方法;意识内容的物质载体可能是暗能量;丘脑可能是意识内容的整合中枢;腺苷及其受体可能是神经-内分泌网络的交汇点;纹状体有可能有促进震颤症状的功能;(3)加州大学脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)文献及北京协和医院文献漏诊急性梗阻性化脓性胆管炎;武汉大学人民医院CPM文献漏诊Wernicke脑病。

关键词：血小板减少,肾性溶血性尿毒综合征艾滋病,治疗血小板生成素血必净血栓性微血管病脑桥中央髓鞘溶解症意识丘脑肾性贫血转化医学 Wernicke脑病急性梗阻性化脓性胆管炎血栓性血小板减少性紫癜渗透性脱髓鞘综合征

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磷酸依米他韦联合索磷布韦治疗慢性丙型肝炎病毒感染的有效性和安全性

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中华传染病杂志 2019年第7期37卷 420-429页

作者：罗碧芬金晶兰饶慧瑛宁琴侯金林白浪杨永峰郑素军毛小荣全俊杨东亮张伦理赵彩彦贾战生张复春龚作炯林锋王贵强罗琳邓莉谢洪明李静张英俊魏来清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院清华大学精准医学研究院肝胆胰中心肝胆内科102218 中南大学湘雅医院感染科长沙410008 华中科技大学同济医学院附属协和医院感染科武汉430000 南昌大学第一附属医院感染科 330000 河北医科大学第三医院肝病科石家庄050051 解放军第四军医大学唐都医院感染科西安710038 广州市第八人民医院肝病科 510060 武汉大学人民医院感染科 430000 海南省人民医院感染科海口570311 北京大学第一医院感染疾病科 100034 抗感染新药研发国家重点实验室广东东阳光药业有限公司东莞523841 北京大学人民医院肝病科北京大学肝病研究所 100035 吉林大学第一医院肝胆胰内科长春130000 华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科武汉430000 南方医科大学南方医院感染内科广州510515 四川大学华西医院感染性疾病中心成都610000 南京市第二医院肝病科 210003 首都医科大学附属北京佑安医院人工肝中心 100069 兰州大学第一医院感染科 730000

目的评估100 mg或200 mg磷酸依米他韦与索磷布韦联合给药12周在基因1型、非肝硬化、初治或以干扰素为基础经治失败的慢性丙型肝炎患者中的抗病毒活性和安全性。方法本研究为多中心、随机、平行、开放、连续给药的Ⅱ期临床试验。采用区... 详细信息

目的评估100 mg或200 mg磷酸依米他韦与索磷布韦联合给药12周在基因1型、非肝硬化、初治或以干扰素为基础经治失败的慢性丙型肝炎患者中的抗病毒活性和安全性。方法本研究为多中心、随机、平行、开放、连续给药的Ⅱ期临床试验。采用区组随机方法,以"初治"或"经治"为分层因素,按1∶1比例将患者随机分配到磷酸依米他韦100 mg+索磷布韦400 mg组(100 mg组)或磷酸依米他韦200 mg+索磷布韦400 mg组(200 mg组)中,连续给药12周,停药观察24周。测定受试者HCV RNA水平,对于接受研究药物治疗但未实现持续病毒应答(sustained virological response,SVR)的受试者,监测并说明HCV耐药病毒株的比例及变化情况。研究期间通过监测不良事件、体格检查、安全性实验室检查、12-导联心电图,以及生命体征来评价安全性和耐受性。主要终点是停药后12周时的持续病毒学应答(SVR12)率。分类变量使用描述性统计量,连续变量使用8个要素描述性统计量;采用描述统计法并按照HCV基因亚型及治疗组进行总结;安全性数据都采用描述统计法并按照治疗组进行总结。结果2017年7月31日至2018年9月26日共筛选174例受试者,成功入组129例受试者,127例完成研究。100 mg组64例,200 mg组65例。129例受试者中18.6%是经治患者,所有受试者HCV基因型均为1b型。127例(98.4%)受试者在治疗结束后12周时HCV RNA均低于定量下限[95%可信区间(confidence interval,CI):94.51%~99.81%],其中100 mg组63例(98.40%,95%CI:91.60%~99.96%),200 mg组64例(98.50%,95%CI:91.72%~99.96%),组间差异无统计学意义(χ^2=0.000 2,P=0.989 2)。初治患者105例(98.10%)获得SVR12(95%CI:93.29%~99.77%),经治患者24例(100.00%)获得SVR12(95%CI:85.75%~100.00%)。试验过程中未发生治疗期间病毒学失败(包括突破、反弹和疗效不佳)、治疗结束后复发等情况。基线Sanger测序结果显示,HCV NS5A的Y93位点仅见Y93H/Y或Y93H突变,其总发生率为11.6%(15/129),L31位点仅见L31M突变,其发生率为1.6%(2/129),未见同时存在Y93和L31位点的突变;HCV NS5B基因未见S282位点突变。共100例(77.5%)受试者发生不良事件,未发生与研究相关的≥3级的不良事件或严重不良事件,未出现受试者因为不良事件而终止治疗或导致死亡的情况。结论磷酸依米他韦100 mg或200 mg与索磷布韦400 mg联合给药12周对基因1b型、非肝硬化、初治或以干扰素为基础经治失败的慢性丙型肝炎患者具有良好的疗效和安全性。

关键词：肝炎,丙型,慢性磷酸依米他韦索磷布韦基因1型病毒治疗持续病毒学应答安全性

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新细胞因子LYG1在真菌感染的功能研究

新细胞因子LYG1在真菌感染的功能研究

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第十三届全国免疫学学术大会

作者：张凯马大龙李若瑜韩文玲北京大学医学部免疫学系卫生部医学免疫学重点实验室北京大学人类疾病基因研究中心北京大学第一医院皮肤性病科皮肤病分子诊断北京市重点实验室北京大学真菌和真菌病研究中心

研究背景:随着广谱抗生素、免疫抑制剂的广泛应用,真菌感染的发病率逐年升高。Th1和Th17细胞分泌的IFN-γ和IL-17、IL-22等细胞因子在抗真菌感染中发挥重要的作用。LYG1(Lysozyme G-like 1)是北京大学免疫学系发现的新细胞因子,其含有... 详细信息

研究背景:随着广谱抗生素、免疫抑制剂的广泛应用,真菌感染的发病率逐年升高。Th1和Th17细胞分泌的IFN-γ和IL-17、IL-22等细胞因子在抗真菌感染中发挥重要的作用。LYG1(Lysozyme G-like 1)是北京大学免疫学系发现的新细胞因子,其含有一个溶菌酶样结构域,属于溶菌酶G超家族成员。本实验室前期研究发现LYG1在zymosan刺激的DC细胞中表达上调;其能促进人CD4+T细胞分泌IFN-γ,促进人和小鼠Th1细胞体外分化和IFN-γ分泌,促进小鼠Th1细胞体内分化。研究目的 :探讨新细胞因子LYG1在真菌感染中的作用。方法 :利用Lyg1基因敲除小鼠和WT小鼠构建系统性白念珠菌感染模型,通过观察小鼠生存率、HE和PAS染色、组织学病理分析,以及利用CBA检测细胞因子在感染小鼠血清中的表达水平初步分析其在真菌感染中的作用。结果 :与野生型小鼠相比,Lyg1基因敲除小鼠对系统性白念珠菌感染的耐受能力显著降低,肾脏HE染色和PAS染色可以发现其中有大量炎性细胞浸润,炎症反应明显,在炎症区域中存在大量菌丝、假菌丝和酵母型的白念珠菌。细胞因子检测发现系统性感染Lyg1敲除小鼠血清中IL-12p70、IFN-γ、IL-23、 IL-17A以及TNF-α均降低,提示新细胞因子LYG1可能在抗真菌感染中发挥重要作用。结论 :新细胞因子LYG1具有抗真菌作用。

关键词：细胞因子 LYG1 真菌感染

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中国蒽环类药物特性专家共识

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中国肿瘤临床 2018年第3期45卷 110-112页

作者：石远凯巴一冯继锋吕跃许建萍何小慧张宇辉张剑张健杨林周利群胡夕春侯健蔡林刘鹏黄昱姜时雨孙燕国家癌症中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院、抗肿瘤分子靶向药物临床研究北京市重点实验室北京市100021 天津医科大学肿瘤医院江苏省肿瘤医院中山大学附属肿瘤医院国家心血管病中心、中国医学科学院北京协和医学院阜外医院复旦大学附属肿瘤医院北京大学第一医院上海交通大学医学院附属仁济医院

蒽环类药物是在肿瘤内科治疗发展历程中具有里程碑意义的药物,得到了广泛应用,即使在靶向治疗、免疫治疗等新疗法不断涌现的今天,仍然是很多实体肿瘤和血液系统恶性肿瘤治疗的基础性药物。为了进一步规范蒽环类药物在肿瘤治疗中的合理应... 详细信息

蒽环类药物是在肿瘤内科治疗发展历程中具有里程碑意义的药物,得到了广泛应用,即使在靶向治疗、免疫治疗等新疗法不断涌现的今天,仍然是很多实体肿瘤和血液系统恶性肿瘤治疗的基础性药物。为了进一步规范蒽环类药物在肿瘤治疗中的合理应用,中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会组织专家制定了系列《中国蒽环类药物治疗恶性肿瘤专家共识》,包括《中国蒽环类药物特性专家共识》、《中国蒽环类药物治疗淋巴瘤专家共识》、

关键词：蒽环类药物恶性肿瘤作用机制不良反应

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内源性SO2增加是内源性H2S通路下调后拮抗内皮细胞炎症反应的代偿机制

内源性SO2增加是内源性H2S通路下调后拮抗内皮细胞炎症反应的代偿...

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2018北京医学会儿科学分会学术年会暨北京医师协会儿内科医师分会学术年会

作者：张达王秀丽田小雨张璐璐杨国生陶迎红梁晨李坤于晓琪汤新景唐朝枢周菁孔炜杜军保黄娅茜金红芳北京大学第一医院儿科 100034 北京大学第一医院动物实验中心 100034 四川大学绿色化学与技术重点实验室 610064 北京大学药物科学学院自然与仿生药物国家重点实验室北京市分子药剂学和新药传递系统重点实验室100191 北京大学医学部生理学与病理生理学系 100910 教育部分子心脏病学重点实验室 100910 北京大学第一医院儿科 100034 教育部分子心脏病学重点实验室 100910

目的：肺动脉高压是众多心肺血管疾病的重要病理基础,与相关心肺血管疾病的临床治疗及预后评估密切相关。既往基础研究提示肺动脉内皮损伤及肺血管炎症反应是肺动脉高压发病的重要启动因素。我们前期研究发现内源性硫化氢/胱硫醚γ-裂解... 详细信息

目的：肺动脉高压是众多心肺血管疾病的重要病理基础,与相关心肺血管疾病的临床治疗及预后评估密切相关。既往基础研究提示肺动脉内皮损伤及肺血管炎症反应是肺动脉高压发病的重要启动因素。我们前期研究发现内源性硫化氢/胱硫醚γ-裂解酶(hydrogen sulfide/cystathionine γ-lyase,H2S/CSE)体系和内源性二氧化硫/天冬氨酸氨基转移酶(sulfur dioxide/aspartate aminotransferase,SO2/AAT)体系均可以调节血管内皮细胞功能,抑制血管内皮细胞损伤及炎症反应,缓解肺血管重构和肺动脉高压。本研究中,我们进一步探索在内皮细胞中内源性H2S体系对内源性SO2体系的生物学作用,以SO2/AAT为靶点,阐明继发于H2S/CSE体系下调之后,抑制肺动脉内皮细胞NF-κB通路及炎症反应的补偿性防御机制。

关键词：硫化氢肺动脉内皮细胞炎症反应巯基化修饰二氧化硫/天冬氨酸氨基转移酶

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基于结果的住院医师石膏固定术考核方法的探讨

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中华医学教育杂志 2017年第1期37卷 129-133页

作者：齐心翟伟张道俭李岩路潜金哲李海潮北京大学第一医院整形烧伤科 100034 北京大学第一医院骨科 100034 北京大学第一医院心外科 100034 北京大学第一医院呼吸内科 100034 北京大学护理学院内外科护理学教研室 100191

目的比较过程性评价和基于结果的评价在石膏固定术考核中的效果，为评价外科住院医师的临床胜任力提供依据。方法选择2014年在北京大学第一医院进行第一年规范化培训的31名外科住院医师为研究对象，设立模拟外踝无移位骨折石膏固定术考... 详细信息

目的比较过程性评价和基于结果的评价在石膏固定术考核中的效果，为评价外科住院医师的临床胜任力提供依据。方法选择2014年在北京大学第一医院进行第一年规范化培训的31名外科住院医师为研究对象，设立模拟外踝无移位骨折石膏固定术考试站点，采用基于过程的评价标准对石膏固定结果进行主观评分、经验判断和绷带下压力测量，比较不同评价方法的异同点和相关性。结果31名外科住院医师平均成绩（80．32±7．19）分，平均包扎时间（8．90±2．12）分钟，结束时足跟部平均压力（20．94±18．25）mmHg，足踝部平均压力（5．74±5．01）mmHg。足跟压力达标组与不达标组之间主观评分差异无统计学意义（P〉0．05）。经验判断松紧度适中组和偏松组之间，足跟部压力差异无统计学意义（P〉0．05），足踝部压力差异有统计学意义（P〈0．05）。3种方法之间一致率均为67．7％，3者之间无相关性。是否轮转过骨科对主观评分结果具有显著影响。结论现有基于过程的评价标准无法有效评价石膏固定术的实际效果，基于结果的评价能够弥补这一缺陷，在规范住院医师操作的基础上，切实有效提高他们的临床胜任力。

关键词：住院医师基于过程的评价基于结果的评价临床胜任力

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某三级甲等综合医院护理人员伤医事件相关认知行为的调查研究

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护理管理杂志 2017年第5期17卷 350-352页

作者：李珂侯淑肖朱赛楠北京大学护理学院北京市100191 北京大学第一医院医学统计室北京市100034

目的调查护理人员伤医事件相关认知行为的现况,分析伤医事件中认知行为影响因素。方法采用自行设计职业经历与伤医事件认知应对的调查问卷对363名护理人员进行调查。结果护理人员伤医事件认知行为总分为(21.71±5.00)分,条目均分为(... 详细信息

目的调查护理人员伤医事件相关认知行为的现况,分析伤医事件中认知行为影响因素。方法采用自行设计职业经历与伤医事件认知应对的调查问卷对363名护理人员进行调查。结果护理人员伤医事件认知行为总分为(21.71±5.00)分,条目均分为(2.46±0.56)分,不同职称护理人员对伤医事件的行为反应存在差异,不同性别、职称的护理人员对伤医事件的社会认知存在差异(P<0.01)。结论护理管理者应对护理人员进行合理有效的规范化培训和职业指导,关注其行为反应,保证护理队伍的稳定性,促进护理事业可持续发展。

关键词：护理人员伤医事件认知行为职业生涯规划

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综合医院设置全科医学科的意义及角色定位探讨

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中华全科医师杂志 2017年第5期16卷 346-348页

作者：郑嘉堂董爱梅迟春花北京大学第一医院全科医学教研室 100034 北京大学第一医院内分泌科 100034 北京大学第一医院健康管理中心 100034 北京大学医学部全科医学学系 100191

医学模式的转变促进了全科医学的发生与发展.随着国家医疗改革的持续深化,在三级综合医院中设置全科医学科已势在必行,但其角色定位仍处于探索阶段.文章拟探讨三级综合医院设置全科医学科的意义,并提出＂以教学为主要形式培养全科医学... 详细信息

医学模式的转变促进了全科医学的发生与发展.随着国家医疗改革的持续深化,在三级综合医院中设置全科医学科已势在必行,但其角色定位仍处于探索阶段.文章拟探讨三级综合医院设置全科医学科的意义,并提出＂以教学为主要形式培养全科医学人才＂应成为三级综合医院全科医学科建设与发展的价值导向及主要目标.

关键词：医院,综合全科医学

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深静脉血栓形成风险评估表在呼吸系统疾病患者中的应用研究

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中国实用护理杂志 2017年第z1期33卷 -页

作者：张利王美玉李利张建霞赵学英姜南北京大学第一医院呼吸监护室 100034 北京大学医学部护理学院北京大学第一医院供应中心 100034

目的探讨深静脉血栓形成风险评估表在评价呼吸系统疾病患者深静脉血栓中的应用效果.方法以Caprini危险评分模型及Padua预测评分表为依据,参考深静脉血栓危险因素的相关文献及呼吸系统疾病特点,制订深静脉血栓形成风险评估表.并用此表... 详细信息

目的探讨深静脉血栓形成风险评估表在评价呼吸系统疾病患者深静脉血栓中的应用效果.方法以Caprini危险评分模型及Padua预测评分表为依据,参考深静脉血栓危险因素的相关文献及呼吸系统疾病特点,制订深静脉血栓形成风险评估表.并用此表对2015年1-10月的155例住院患者进行评估,同时对所有患者行双下肢B超检查.结果 B超结果显示,60例中风险及以下人群(评分为≤2分)出现血栓的概率为0,95例高风险及以上的人群(评分为≥3分),出现血栓的概率为25.26%,2组比较差异有统计学意义(χ2=17.94,均P<0.05).结论应用《非手术患者深静脉血栓形成风险评估表》可以很好地筛查出血栓高危患者.对于血栓高危人群予以相应的物理干预,从而降低深静脉血栓的发生率.

关键词：深静脉血栓风险评估呼吸系统疾病

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