检索结果-内蒙古大学图书馆

中华全科医师杂志 2023年第2期22卷 146-157页

作者：中华医学会全科医学分会《中国糖尿病肾脏病基层管理指南》编写专家组杨莉迟春花吕继成王留义刘必成丁静不详北京大学第一医院肾内科、北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室、慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034 北京大学第一医院全科医学科北京100034 北京大学第一医院河南省人民医院东南大学附属中大医院首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心

糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病最常见的并发症之一。随着中国城镇化进展的加速,老龄化、肥胖人群的增加以及运动量下降等问题的日趋显现,我国糖尿病发病率呈逐年上升趋势,同时导致慢性肾脏病的病因谱发生改变。根... 详细信息

糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病最常见的并发症之一。随着中国城镇化进展的加速,老龄化、肥胖人群的增加以及运动量下降等问题的日趋显现,我国糖尿病发病率呈逐年上升趋势,同时导致慢性肾脏病的病因谱发生改变。根据中国肾脏病网络调查显示,自2011年起DKD取代了肾小球肾炎成为我国新发慢性肾脏病的首位病因,DKD患者不但面临未来肾衰竭的风险,而且心血管疾病发生的风险显著增加。我国绝大多数DKD患者处于早期无症状阶段,而大部分的DKD早期筛查和诊治工作是由基层医疗卫生机构(社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室)承担,其管理水平将影响我国慢性肾脏病甚至心脑血管疾病的发展趋势。《中国糖尿病肾脏病基层管理指南》(简称“本指南”)在整合现有的证据基础上,由肾脏病学、内分泌代谢病学及全科医学专家组成的编写组共同制订,旨在助力提高全科医生对DKD的早期筛查能力、诊疗能力及规范优化社区DKD的管理,延缓患者进展至终末期肾脏病及预防相关并发症。

关键词：糖尿病慢性肾脏病糖尿病肾脏病疾病管理社区卫生服务全科医生

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IgA肾病合并急性肾损伤患者尿沉渣镜检及临床病理改变分析

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中华肾脏病杂志 2023年第6期39卷 414-421页

作者：郑茜子李惊子赵酉璐杨宏宇王素霞张宏杨莉北京大学第一医院肾内科、北京大学肾脏疾病研究所、卫生部肾脏疾病重点实验室、慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034

目的探讨IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者尿沉渣镜检及临床病理特点。方法该研究为回顾性研究。选取2013年1月31日至2015年7月31日在北京大学第一医院经肾活检确诊的IgAN患者为研究对象,根... 详细信息

目的探讨IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者尿沉渣镜检及临床病理特点。方法该研究为回顾性研究。选取2013年1月31日至2015年7月31日在北京大学第一医院经肾活检确诊的IgAN患者为研究对象,根据肾活检时是否合并AKI将患者分为AKI组和非AKI组。肾活检当日留取中段晨尿样本行尿沉渣镜检,观察尿液中细胞及管型等有形成分改变。比较AKI组和非AKI组IgAN患者临床资料、尿沉渣及肾脏病理检查结果的差异。Logistic回归分析法分析临床病理和尿沉渣指标与AKI及尿沉渣指标与IgAN牛津病理分型评分的相关性。结果该研究纳入IgAN患者502例,年龄(36.1±12.1)岁,男性261例(52.0%)。IgAN患者肾活检时合并AKI 57例(11.4%),包括肉眼血尿相关AKI 10例、急性肾小管间质性肾炎10例、新月体性IgAN 9例、恶性高血压肾损伤6例及多种病因或病因不明22例。与非AKI组相比,AKI组患者男性比例、合并恶性高血压比例、24 h尿蛋白量、尿红细胞数及肉眼血尿、白细胞尿、尿沉渣有肾小管上皮细胞、颗粒管型比例均较高(均P<0.05)。肾病理改变方面,AKI组肾小管萎缩/间质纤维化(T2)及细胞/细胞纤维性新月体形成(C2)比例均高于非AKI组(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,性别、24 h尿蛋白量、尿沉渣红细胞数、颗粒管型及肾小管萎缩/间质纤维化(T)评分均与AKI相关(均P<0.05)。尿沉渣中有红细胞、白细胞、红细胞管型、白细胞管型、颗粒管型及脂肪管型与毛细血管内增殖(E)及细胞/细胞纤维性新月体评分(C)均存在相关性(均P<0.05);尿沉渣中有红细胞与系膜细胞增殖(M)评分存在相关性(OR=2.613,95%CI 1.520~4.493,P=0.001);有红细胞(OR=1.723,95%CI 1.017~2.919,P=0.043)和脂肪管型(OR=2.646,95%CI 1.122~6.238,P=0.026)与节段硬化/粘连(S)评分存在相关性;有白细胞(OR=1.645,95%CI 1.154~2.347,P=0.006)和脂肪管型(OR=2.344,95%CI 1.202~4.572,P=0.012)与T评分存在相关性;上皮细胞管型与C评分存在相关性(OR=1.857,95%CI 1.174~2.939,P=0.008)。结论IgAN患者合并AKI较为常见,病因复杂,且临床病理改变较严重。尿沉渣镜检中红细胞、白细胞及相应管型等有形成分可一定程度上反映肾脏病理改变,能用于协助临床诊疗。

关键词：急性肾损伤肾小球肾炎,IgA 显微镜检查血尿白细胞尿

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腹膜透析患者腹内压与临床症状的相关性分析

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中华肾脏病杂志 2023年第5期39卷 345-352页

作者：郝佳玉阿比囡扎许莹马甜甜董捷北京大学第一医院肾内科、北京大学肾脏病研究所、卫健委重点实验室、教育部慢性肾脏病防治重点实验室、中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034

目的探究腹膜透析患者腹内压与临床症状的相关性。方法横断面研究,根据入选和排除标准纳入2021年1月1日至10月31日在北京大学第一医院接受腹膜透析的患者,以腹内压测量金标准——Durand法测定灌入2 L透析液后的腹内压,收集患者临床和实... 详细信息

目的探究腹膜透析患者腹内压与临床症状的相关性。方法横断面研究,根据入选和排除标准纳入2021年1月1日至10月31日在北京大学第一医院接受腹膜透析的患者,以腹内压测量金标准——Durand法测定灌入2 L透析液后的腹内压,收集患者临床和实验室资料。按照腹内压≥18 cmH2O与否将入选者分为腹内压升高组和腹内压正常组。采用自行设计的半定量问卷调查患者腹胀、胃胀、反酸、打嗝和胸闷或憋气等5种临床症状的程度和频度,以及放空腹膜透析液后症状的缓解程度。采用Pearson相关或Spearman相关分析法分析各变量与腹内压的相关性。结果共194例腹膜透析患者入选该研究,年龄(51.6±12.9)岁,男性123例(63.4%),女性71例(36.6%),合并糖尿病60例(30.9%),中位透析龄24.0(10.0,54.0)个月,腹内压(16.2±4.3)cmH2O,腹内压升高70例(36.1%)。相关性分析结果显示,腹内压与体重(r=0.23,P<0.001)、体重指数(r=0.41,P<0.001)、体表面积(r=0.15,P=0.030)、三酰甘油(r=0.22,P=0.001)和超敏C反应蛋白(r=0.20,P<0.001)水平均呈正相关,与合并糖尿病(r=-0.14,P=0.034)和血钙(r=-0.15,P=0.034)水平均呈负相关。腹内压与5种临床症状频度总分值之间无显著相关性(r=0.122,P=0.092)。腹内压升高组患者胃胀频度高于腹内压正常组(P=0.002),两组患者在胃胀程度和放空透析液后症状缓解程度的差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者在其余4项临床症状的程度、频度及放空透析液后症状缓解程度等方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论腹内压升高与临床症状关联度不大,提示仅根据患者主观感受调整透析液灌入量并不可靠,需常规监测腹内压。

关键词：腹膜透析腹内压数据相关性临床症状

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初发急性心肌梗死患者心理痛苦轨迹及影响因素的纵向研究

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中国实用护理杂志 2023年第23期39卷 1761-1766页

作者：朱雪清葛杨武涛郑一梅王丽婷李萌叶晶中国医学科学院北京协和医院心内科导管室北京100730 北京大学第一医院心内科北京100034

目的探讨初发急性心肌梗死(AMI)患者不同时期心理痛苦的变化轨迹及影响因素,为初发AMI患者心理痛苦的管理提供参考。方法本研究为纵向前瞻性观察研究。2021年6月至2022年9月选取中国医学科学院北京协和医院及北京大学第一医院118例初发... 详细信息

目的探讨初发急性心肌梗死(AMI)患者不同时期心理痛苦的变化轨迹及影响因素,为初发AMI患者心理痛苦的管理提供参考。方法本研究为纵向前瞻性观察研究。2021年6月至2022年9月选取中国医学科学院北京协和医院及北京大学第一医院118例初发AMI患者为研究对象,分别于患病后24 h(T_(1))、出院前(T_(2))及出院后1个月(T_(3))、3个月(T_(4))、6个月(T_(5))、12个月(T_(6))6个随访调查节点调查患者的心理痛苦水平,并分析其影响因素。结果6个随访调查节点中重度心理痛苦检出率分别为66.95%(79/118)、48.31%(57/118)、29.66%(35/118)、24.58%(29/118)、19.49%(23/118)、15.25%(18/118)。文化程度、家庭人均月收入、疾病了解程度对T_(1)至T_(6)6个时间点的初发AMI患者的心理痛苦均有显著影响(β值为-1.262~-0.212,均P<0.05)。结论初发AMI患者心理痛苦水平随时间延长呈下降趋势。护理人员需关注心理痛苦的轨迹及影响因素,制订针对性的干预措施降低患者心理痛苦水平,促进其心身全面康复。

关键词：急性心肌梗死心理痛苦影响因素纵向研究

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世界卫生组织真菌重点病原清单的启示

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中华流行病学杂志 2023年第12期44卷 1984-1987页

作者：刘伟李若瑜北京大学第一医院皮肤性病科/国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心/北京大学真菌和真菌病研究中心/皮肤病分子诊断北京市重点实验室/北京大学第一医院-中国疾病预防控制中心传染病预防控制所病原真菌联合实验室北京100034

世界卫生组织于2022年10月制定了首份真菌重点病原清单,旨在加强全球对真菌感染和抗真菌药物耐药性的响应,关注并推动进一步的研究和政策干预。该真菌重点病原清单及其制定过程对于我国病原真菌及侵袭性真菌病(IFD)工作具有新的重要的... 详细信息

世界卫生组织于2022年10月制定了首份真菌重点病原清单,旨在加强全球对真菌感染和抗真菌药物耐药性的响应,关注并推动进一步的研究和政策干预。该真菌重点病原清单及其制定过程对于我国病原真菌及侵袭性真菌病(IFD)工作具有新的重要的启示作用:应加强我国IFD的公共卫生干预措施;进一步提高我国IFD及病原真菌的实验室检测与临床监管能力;有针对性地增加投资与支持以用于IFD诊疗和防控的创新性研发。

关键词：世界卫生组织真菌重点病原清单侵袭性真菌病抗真菌药物耐药性

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中国肾癌规范诊疗质量控制指标(2022版)

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中华肿瘤杂志 2022年第12期44卷 1256-1261页

作者：国家癌症中心国家肿瘤质控中心肾癌质控专家委员会何志嵩董文高献书郭军邱建星魏强吴世凯姚林叶定伟虞巍曾浩张骞张旭张勇张志凌周芳坚杨文静王惠不详北京大学泌尿外科研究所北京大学第一医院泌尿外科北京100034 中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科北京大学第一医院放疗科北京大学肿瘤医院黑色素瘤及肉瘤内科北京大学第一医院医学影像科四川大学华西医院泌尿外科北京大学第一医院肿瘤内科北京大学泌尿外科研究所北京大学第一医院泌尿外科复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科解放军总医院泌尿外科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科中山大学附属肿瘤医院泌尿外科中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症诊治质控办公室

肾细胞癌简称肾癌,在世界范围内的发病率约占成人恶性肿瘤的2%~3%,分布具有明显的地域差异,北美、西欧等西方发达国家发病率显著高于非洲、亚洲等发展中国家。据2020年中国肿瘤登记年报显示,肾癌发病率为3.99/10万,死亡率为1.39/10万。... 详细信息

肾细胞癌简称肾癌,在世界范围内的发病率约占成人恶性肿瘤的2%~3%,分布具有明显的地域差异,北美、西欧等西方发达国家发病率显著高于非洲、亚洲等发展中国家。据2020年中国肿瘤登记年报显示,肾癌发病率为3.99/10万,死亡率为1.39/10万。随着我国医学影像学的发展及普及,目前超过50%的肾癌是在其他疾病的检查中意外发现,晚期阶段患者比例明显下降。尽管我国肾癌患者5年生存率高达69.8%,但不同地区的诊断及治疗水平仍存在较大差异。2012年,国家卫生健康委员会领导成立了国家肿瘤质控中心,推行肿瘤诊疗质量控制,规范肿瘤诊疗行为,促进全国范围内肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化,最终提升恶性肿瘤患者的生存率和生命质量。为进一步推动肾癌规范化诊疗质控工作,国家癌症中心、国家肿瘤质控中心委托国家癌症中心国家肿瘤质控中心肾癌质控专家委员会依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南(2019版)》等国家级肾癌诊疗指南规范,结合循证医学、临床经验,在符合科学性、普适性、规范性、可操作性指导原则下,起草并制定了《中国肾癌规范诊疗质量控制指标(2022版)》,具体如下。

关键词：肾肿瘤规范诊疗质控指标

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肥胖对子代常见先天性畸形的影响及可能机制的研究进展

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中华围产医学杂志 2022年第4期25卷 298-302页

作者：王晨杨慧霞北京大学第一医院妇产科妊娠合并糖尿病母胎医学北京市重点实验室北京100034

孕前肥胖会增加子代先天性畸形, 包括神经系统畸形、先天性心脏病、先天性肾脏和泌尿系统异常、唇腭裂、肛门直肠闭锁等的发生风险。这可能与肥胖机体存在的高胰岛素抵抗、慢性炎症状态以及高氧化应激反应等代谢异常, 以及肥胖孕妇营养... 详细信息

孕前肥胖会增加子代先天性畸形, 包括神经系统畸形、先天性心脏病、先天性肾脏和泌尿系统异常、唇腭裂、肛门直肠闭锁等的发生风险。这可能与肥胖机体存在的高胰岛素抵抗、慢性炎症状态以及高氧化应激反应等代谢异常, 以及肥胖孕妇营养素如叶酸的相对缺乏等有关。因此, 建议肥胖女性计划妊娠, 注意微量元素如叶酸等的补充, 将自身健康调整到最佳状态后再妊娠。

关键词：肥胖症产前暴露迟发效应妊娠先天畸形

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玫瑰痤疮的神经免疫机制

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中华预防医学杂志 2024年第11期58卷 1777-1782页

作者：彭承悦宋晓婷赵作涛北京大学护理学院北京100191 北京大学第一医院皮肤科北京市皮肤病分子诊断重点实验室国家药品监督管理局化妆品质量控制与评价重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100034

玫瑰痤疮的神经免疫机制尚未完全阐明,目前认为固有免疫系统、免疫细胞、免疫调控、神经免疫系统、信号通路异常及微生物菌群失调等参与了玫瑰痤疮神经免疫机制的进展。本文就玫瑰痤疮的神经免疫机制进行阐述。

关键词：红斑痤疮神经免疫调节皮肤屏障功能

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国际妇产科联盟最佳实践建议解读——妊娠为2型糖尿病的预防提供了机会

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实用妇产科杂志 2023年第5期39卷 354-356页

作者：王晨杨慧霞北京大学第一医院妇产科妊娠合并糖尿病母胎医学北京市重点实验室北京100034

全球约有13.4%的孕妇(约一百七十万)患妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)。有GDM病史的女性较没有GDM病史的女性2型糖尿病的发生风险高8~10倍,并尤以在GDM诊断后的3~6年发病率最高。此外,GDM女性较非GDM女性心血管疾病(... 详细信息

全球约有13.4%的孕妇(约一百七十万)患妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)。有GDM病史的女性较没有GDM病史的女性2型糖尿病的发生风险高8~10倍,并尤以在GDM诊断后的3~6年发病率最高。此外,GDM女性较非GDM女性心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)的发生风险高2倍。因此,对于GDM女性在产后进行干预和管理至关重要。

关键词：妊娠期糖尿病心血管疾病国际妇产科联盟 gestational 最佳实践 2型糖尿病 GDM

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妊娠期糖尿病的产后随访和预防

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实用妇产科杂志 2023年第5期39卷 327-329页

作者：彭怡然宋耕北京大学第一医院妇产科妊娠合并糖尿病母胎医学北京市重点实验室北京100034

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)是指妊娠期首次发生的糖代谢异常。在过去的几十年里,随着饮食结构的改变及二孩、三孩政策的开放,中国 GDM 的患病率显着增加^([1])。根据国际糖尿病联合会(International Diabetes Fe... 详细信息

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)是指妊娠期首次发生的糖代谢异常。在过去的几十年里,随着饮食结构的改变及二孩、三孩政策的开放,中国 GDM 的患病率显着增加^([1])。根据国际糖尿病联合会(International Diabetes Federation, IDF)的数据[2],2017 年全球 GDM 发生率约为14%,其中非洲为 9%,北美为 12.6%,亚洲为 21%。

关键词：妊娠期糖尿病糖代谢异常产后随访饮食结构 gestational GDM 患病率

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