目的：观察基于动脉压波形变化参数分析（FloTrac）的术中液体治疗对老年高危手术患者术后预后的影响。方法这是一项前瞻性、标签开放的随机对照研究。将2013年10月至2014年11月138例≥65岁在北京大学第一医院拟行腹部大手术的患者随机分为两组（每组69例）。对照组术中进行常规监测、按临床现有常规进行术中液体管理；目标引导液体治疗（GDT）组术中使用FloTrac/Vigileo系统监测动脉压波形分析参数，通过输液和血管活性药的使用维持每博量变异度（SVV）＜13%、心脏指数（CI）≥2.5L/（min·m^2）且平均动脉压（MAP）≥65mmHg。结果 GDT组术后心血管并发症发生率明显少于对照组[2.9%（2/69） vs 11.6%（8/69），P＝0.049]；GDT组术后感染并发症发生率略少于对照组，但差异无统计学意义[13.0%（9/69） vs 26.1%（18/69），P＝0.053]。术后总的并发症发生率两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论基于Flotrac的GDT能减少高危老年患者术后心血管并发症的发生，并有可能减少感染并发症的发生，但对整体预后的影响尚需更大样本量的研究证实。
目的：分析不同麻醉方式对老年嗜铬细胞瘤手术患者术后转归的影响。方法本研究回顾性收集2004年1月至2015年2月入住北京大学第一医院,年龄≥65岁,并行手术治疗的嗜铬细胞瘤患者。收集围术期相关指标包括：人口学资料,原发疾病,手术麻醉情况,术后化验检查,术后并发症及预后指标等。结果本研究纳入33例老年嗜铬细胞瘤患者。按照麻醉方式分为全麻组（G 组,n=24）和全麻复合硬膜外组（GE 组,n=11）。GE 组术中应用瑞芬太尼（18.2% vs 79.2%,P=0.001）或舒芬太尼术中静脉维持镇痛（45.5% vs 79.2%,P =0.046）的比例明显低于 G 组。GE组术后机械通气时间（P =0.039）、术后住院时间（P =0.013）及住院总时间（P =0.015）均明显短于G 组。Cox 风险比例模型分析显示,全麻复合硬膜外麻醉为减少术后住院时间的独立保护因素（RR=0.245,95% CI 0.106~0.564,P =0.001）,而术中升压药物联合应用为术后住院时间延长的独立危险因素（RR=4.184,95% CI 1.146~15.281,P =0.030）。结论老年嗜铬细胞瘤手术患者术中应用全麻复合硬膜外麻醉较单纯全身麻醉的静脉维持镇痛药物应用更少,机械通气时间更短,并明显缩短了术后住院时间及总住院时间。
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