检索结果-内蒙古大学图书馆

中国介入影像与治疗学 2023年第8期20卷 454-458页

作者：刘泽川吕天石曹守金姚航武思彤范思源姚子平宋莉邹英华王健北京大学第一医院介入血管外科北京100034

目的观察肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)自发性破裂的危险因素。方法纳入151例接受超选择性栓塞的RAML患者,根据治疗前CT或血管造影是否可见对比剂外溢将其分为破裂组(n=45)及未破裂组(n=106);比较组间患者基本资料及肿瘤影像学表现的差异,... 详细信息

目的观察肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)自发性破裂的危险因素。方法纳入151例接受超选择性栓塞的RAML患者,根据治疗前CT或血管造影是否可见对比剂外溢将其分为破裂组(n=45)及未破裂组(n=106);比较组间患者基本资料及肿瘤影像学表现的差异,以多因素logistic回归分析观察RAML破裂的独立危险因素,构建风险预测模型并以列线图可视化;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价以各危险因素及模型判断RAML破裂的效能。结果组间肿瘤最大径、瘤内动脉瘤最大径>5 mm占比差异均有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,以6.32 cm为截断值,根据肿瘤最大径判断RAML破裂的曲线下面积(AUC)为0.684。多因素logistic分析显示,单发肿瘤、直径较大及瘤内动脉瘤最大径≥5 mm(OR=0.37、1.14、5.69,P均<0.05)是RAML破裂的独立危险因素;以之构建的预测RAML破裂风险模型预测RAML破裂的AUC为0.776,且模型校准曲线与理想曲线的重合度尚可。结论单发病灶、肿瘤较大且存在≥5 mm的瘤内动脉瘤是RAML自发性破裂的独立危险因素。

关键词：肾肿瘤血管肌脂瘤破裂栓塞,治疗性

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肝细胞癌伴Vp4型门静脉瘤栓患者行挽救性TIPS的安全性及有效性研究

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中华肝胆外科杂志 2023年第10期29卷 727-731页

作者：江晴贵吕天石姚航武思彤宋莉佟小强李槐邹英华王健北京大学第一医院介入血管外科北京100034 厦门弘爱医院肿瘤与血管介入治疗科厦门361000

目的探讨肝细胞癌伴Vp4型门静脉瘤栓患者行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年7月至2023年2月在北京大学第一医院行TIPS治疗的15例肝细胞癌伴Vp4型瘤栓合并门静脉高压并发症患者的资料,其中男性14例,... 详细信息

目的探讨肝细胞癌伴Vp4型门静脉瘤栓患者行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年7月至2023年2月在北京大学第一医院行TIPS治疗的15例肝细胞癌伴Vp4型瘤栓合并门静脉高压并发症患者的资料,其中男性14例,女性1例,年龄(61.5±11.1)岁,年龄范围40~78岁。记录TIPS手术成功率、手术前后门静脉压力梯度(PPG),观察围手术期不良反应及并发症。术后通过电话随访患者的生存状态。以Kaplan-Meier法绘制生存曲线,计算累积生存率。结果所有患者均成功实施TIPS手术,技术成功率为100%(15/15)。手术前后的PPG分别为(31.73±5.48)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(17.60±3.66)mmHg,差异具有统计学意义(P<0.001)。15例均未出现围手术期死亡,未见肝动脉/胆管损伤、急性肝功能衰竭等并发症。与TIPS术前相比,患者TIPS术后1个月的体力状态评分[0(0,0)分比3(3,3)分]和Child-Pugh评分[6(5,8)分比9(8,10)分]均降低,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。本组患者术后中位生存时间为228 d。Kaplan-Meier曲线显示,术后3、6、12、24个月的累积生存率分别为100%、64.3%、32.7%、8.2%。结论 TIPS治疗肝细胞癌伴Vp4型瘤栓合并门静脉高压严重并发症的患者安全、有效。

关键词：癌,肝细胞门静脉癌栓门静脉高压经颈静脉肝内门体分流术

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病例02(2024):冠状动脉夹层致妊娠期急性ST段抬高型心肌梗死1例

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中华围产医学杂志 2024年第3期27卷 226-232页

作者：孔令英贺鹏康李建平王东信洪涛孙瑜陈倩魏玉梅张鸿杨慧霞北京大学第一医院妇产生殖医学中心北京100034 北京大学第一医院心血管内科北京100034 北京大学第一医院麻醉科北京100034

本文报道1例冠状动脉夹层导致孕妇急性ST段抬高型心肌梗死的病例。孕妇41岁,1岁时曾行心脏瓣膜手术,无高血压、糖尿病、吸烟、饮酒及冠状动脉性心脏病家族史等危险因素。2021年6月1日孕31周^(+1)突发胸痛4 h,急诊转至北京大学第一医院... 详细信息

本文报道1例冠状动脉夹层导致孕妇急性ST段抬高型心肌梗死的病例。孕妇41岁,1岁时曾行心脏瓣膜手术,无高血压、糖尿病、吸烟、饮酒及冠状动脉性心脏病家族史等危险因素。2021年6月1日孕31周^(+1)突发胸痛4 h,急诊转至北京大学第一医院。心电图提示Ⅰ、aVL、V_(2)~V_(6)导联ST段抬高;血生化检查示高敏心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶-MB升高;超声心动图提示节段性室壁运动不良(心尖部),左心室功能减低,诊断为急性前壁ST段抬高型心肌梗死。急诊行冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入术,确诊冠状动脉夹层,术后予抗血小板、抗凝及支持治疗。孕34周+3急性前壁ST段抬高型心肌梗死病情相对稳定,行剖宫产顺利分娩。产后定期心内科随诊,出院2年随访心功能基本正常。

关键词：冠状动脉夹层急性ST段抬高型心肌梗死妊娠孕晚期

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免疫治疗相关心肌炎临床及病理特征观察

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中华病理学杂志 2023年第3期52卷 268-273页

作者：熊焰李东邸吉廷郭翠艳贺鹏康赵凯北京大学第一医院病理科北京100034 北京大学第一医院呼吸和危重症医学科北京100034 北京大学第一医院心血管内科北京100034 北京大学第一医院医学影像科北京100034

目的:探讨免疫检测点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)诱导心肌炎的临床病理学特点和可能的发病机制,以提高对该类新型心肌炎的认识。方法:于北京大学第一医院2020—2022年因ICI治疗不良反应就诊的病例中,筛选出经心肌活检确诊... 详细信息

目的:探讨免疫检测点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)诱导心肌炎的临床病理学特点和可能的发病机制,以提高对该类新型心肌炎的认识。方法:于北京大学第一医院2020—2022年因ICI治疗不良反应就诊的病例中,筛选出经心肌活检确诊为ICI诱导心肌炎2例。收集患者临床资料、组织形态学特点、心肌细胞PD-L1表达、炎性细胞分类进行分析,并复习相关文献。结果:例1男,64岁,患胃印戒细胞癌。例2男,56岁,患肺鳞状细胞癌。2例均在接受PD-1抑制剂治疗期间发生急性心肌炎,病情进展迅速,例2病情比例1更危急。心肌活检,2例均可见心肌坏死,多量炎性细胞浸润,但纤维化不明显,符合心肌炎Dallas标准。例1和例2中,变性、坏死心肌占标本总面积的百分比分别为10%和30%,最密集区炎性细胞计数分别为150个/HPF和350个/HPF。CD20阳性细胞,例1为5个/HPF,例2为0个/HPF。CD3阳性细胞,例1为60个/HPF,例2为100个/HPF。CD8阳性细胞,例1为50个/HPF,例2为90个/HPF。CD68阳性细胞,例1为70个/HPF,例2为200个/HPF。PD-L1阳性心肌细胞均集中于炎症区,例1占全部心肌细胞约8%,例2约30%。结论:ICI诱导心肌炎,发病急、症状重、进展快。其组织形态符合心肌炎Dallas标准;病灶内心肌细胞表达PD-L1,浸润炎性细胞由CD8阳性T淋巴细胞和巨噬细胞组成,巨噬细胞数量明显超过淋巴细胞。综合上述病理学特点,并结合临床用药史,即可诊断ICI诱导心肌炎。心肌损伤的严重程度与PD-L1阳性心肌细胞的百分比、CD8阳性淋巴细胞和巨噬细胞的密度呈正相关。

关键词：心肌炎药物副反应报告系统肿瘤治疗方案免疫检测点抑制剂

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基于机器学习的CT影像组学模型预测低黏附性胃癌

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实用放射学杂志 2023年第9期39卷 1453-1456,1461页

作者：付佳汪翔张爽金璿秦乃姗邱建星邹英华北京大学第一医院医学影像科北京 100034 北京大学第一医院介入血管外科北京 100034 北京大学第一医院医学影像科北京 100034 北京大学第一医院病理科北京 100034 北京大学第一医院化疗科北京 100034 北京大学第一医院介入血管外科北京 100034

目的探讨基于机器学习的CT影像组学模型预测低黏附性胃癌的价值.方法回顾性分析经术后病理确诊的 116 例胃癌患者的临床及术前CT资料,根据 WHO 分型分为低黏附性胃癌 30 例、非低黏附性胃癌 86 例.于CT静脉期轴位图像勾画三维感兴趣... 详细信息

目的探讨基于机器学习的CT影像组学模型预测低黏附性胃癌的价值.方法回顾性分析经术后病理确诊的 116 例胃癌患者的临床及术前CT资料,根据 WHO 分型分为低黏附性胃癌 30 例、非低黏附性胃癌 86 例.于CT静脉期轴位图像勾画三维感兴趣区体积,提取影像组学特征,按照计算机随机数分为训练集和测试集,采用最小绝对收缩与选择算子(LASSO)筛选影像组学特征.由 4 种(逻辑回归、随机森林、决策树和支持向量机)机器学习算法构建预测低黏附性胃癌的模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型诊断效能.结果低黏附性与非低黏附性胃癌的静脉期(P=0.009)和延迟期 CT值(P<0.001)有统计学意义.筛选出 8 个影像组学特征构建的 4 种机器学习模型,模型的准确度均大于 70%.准确度最高的模型在训练集为随机森林,准确度为 93.54%;在测试集为决策树模型,准确度为 82.61%.结论基于机器学习的 CT 影像组学模型术前预测低黏附性胃癌具有可行性,为胃癌的亚型诊断提供辅助信息.

关键词：计算机体层成像胃癌影像组学

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多学科诊疗模式下以不同方法治疗肺动静脉畸形

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中国介入影像与治疗学 2024年第1期21卷 12-16页

作者：范则杨黄鹏关海涛邹英华北京大学第一医院介入血管外科北京100034 山西省中西医结合医院介入科山西太原030013

目的观察多学科诊疗(MDT)模式下以不同方法治疗肺动静脉畸形(PAVM)的有效性及安全性。方法对31例PAVM患者行MDT,对比介入治疗、手术治疗及保守治疗用于PAVM的有效性及安全性。结果31例中,22例接受介入治疗(介入组),4例接受手术治疗(手术... 详细信息

目的观察多学科诊疗(MDT)模式下以不同方法治疗肺动静脉畸形(PAVM)的有效性及安全性。方法对31例PAVM患者行MDT,对比介入治疗、手术治疗及保守治疗用于PAVM的有效性及安全性。结果31例中,22例接受介入治疗(介入组),4例接受手术治疗(手术组),5例接受保守治疗(保守组)。介入组22例均成功栓塞PAVM,技术成功率100%(22/22);3例出现胸膜炎(3/22,13.64%),随访期间4例PAVM复发(4/22,18.18%),经二次介入治疗后均未复发。手术组4例均成功行胸腔镜下病变肺叶切除术,技术成功率100%(4/4),均未出现术后并发症;随访期间2例PAVM复发(2/4,50.00%),1例接受介入治疗、1例接受保守治疗。保守组5例中,3例PAVM进展(3/5,60.00%);其中2例经介入治疗后未复发、1例接受保守治疗后死于脑卒中。结论MDT模式下以不同方法个体化治疗PAVM具有可行性;相比手术及保守治疗,介入治疗PAVM更为有效且相对安全。

关键词：肺动静脉畸形治疗学多学科诊疗

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动脉粥样硬化性肾动脉狭窄支架术后再狭窄的诊治现状

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中华普通外科杂志 2023年第7期38卷 548-552页

作者：汤芸行李鹏宇牛国晨闫子光张碧辉杨敏北京大学第一医院介入血管外科北京100034

支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)是血管腔内治疗的常见术后并发症,其机制可能与支架置入介导的内膜增生、新生动脉粥样硬化及炎症反应有关。目前临床上关于肾动脉支架术后ISR治疗的最佳策略尚未明确,有待进一步研究。本文就动脉... 详细信息

支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)是血管腔内治疗的常见术后并发症,其机制可能与支架置入介导的内膜增生、新生动脉粥样硬化及炎症反应有关。目前临床上关于肾动脉支架术后ISR治疗的最佳策略尚未明确,有待进一步研究。本文就动脉粥样硬化性肾动脉狭窄支架术后ISR的发生机制、诊断及治疗策略进行综述。

关键词：动脉粥样硬化性肾动脉狭窄支架内再狭窄血管腔内治疗诊治现状最佳策略支架术后再狭窄内膜增生炎症反应

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卵巢癌患者应用低分子肝素致血小板减少症的病例分析

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中国临床药理学杂志 2023年第7期39卷 1040-1042页

作者：刘丛丛刘越群向倩佘康周颖崔一民北京大学第一医院药学部北大医疗鲁中医院药剂科北大医疗鲁中医院泌尿科北京大学第一医院介入血管外科

临床药师通过参与1例卵巢癌合并血栓患者药物治疗过程，综合分析其血小板减少的原因，考虑可能为低分子肝素引起的药物不良反应。临床药师协助临床医师为患者制定个体化治疗方案，患者血小板逐渐恢复。临床药师在保证患者药物治疗的安... 详细信息

临床药师通过参与1例卵巢癌合并血栓患者药物治疗过程，综合分析其血小板减少的原因，考虑可能为低分子肝素引起的药物不良反应。临床药师协助临床医师为患者制定个体化治疗方案，患者血小板逐渐恢复。临床药师在保证患者药物治疗的安全、有效方面充分发挥了重要的作用。

关键词：卵巢癌低分子肝素血小板减少症临床药师药物不良反应

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肝癌TACE术后发生腹痛的影响因素meta分析

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介入放射学杂志 2022年第4期31卷 351-356页

作者：侯益轩李俊梅李亚琼王艳红闫婷刘春燕赵五月北京大学第一医院介入血管外科 100034

目的系统评价TACE术后发生腹痛的影响因素。方法检索2005年1月1日至2020年12月31日万方数据库、维普数据库、中文全文期刊数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库、PubMed、Medline、Web of Science、Embase数据库中有关肝癌TACE术后... 详细信息

目的系统评价TACE术后发生腹痛的影响因素。方法检索2005年1月1日至2020年12月31日万方数据库、维普数据库、中文全文期刊数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库、PubMed、Medline、Web of Science、Embase数据库中有关肝癌TACE术后发生腹痛影响因素的描述性研究和队列研究。按照JBI循证卫生保健研究中心的描述性研究、队列研究的质量评价工具对纳入研究的文献质量进行评价,并对纳入的文献采用RevMan5.4软件进行meta分析。结果最终纳入文献7篇,共计1 465例患者,经meta分析差异有统计学意义的影响因素有肿瘤数量超过3个以上(OR=2.13,95%CI:1.53~2.96),TACE史(OR=0.52,95%CI:0.38~0.71),碘油混合表柔比星化疗(OR=5.81,95%CI:2.20~15.38),ECOG评分>2分(OR=0.24,95%CI:0.11~0.55)。结论当前证据显示,肿瘤数量、TACE史、碘油混合表柔比星化疗、ECOG评分是TACE术后发生腹痛的影响因素。

关键词：肝癌 TACE 腹痛影响因素

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基于心脏磁共振特征追踪技术的左心室心肌应变评估免疫检查点抑制剂相关心肌炎的可行性

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中国医学计算机成像杂志 2024年第6期30卷 664-669页

作者：全硕刘佳赵凯李玮朱燕贺鹏康连健秀邱建星北京大学第一医院医学影像科北京市100034 北京大学第一医院肿瘤内科北京大学第一医院心血管内科北京航空航天大学生物与医学工程学院

目的:探讨基于心脏磁共振特征追踪(CMR-FT)技术的左心室心肌应变评估免疫检查点抑制剂(ICI)相关心肌炎的可行性。方法:对26例ICI相关心肌炎患者和26例健康受试者进行CMR检查,通过CVI42软件测量左心室的基底段(_(Basal))、中间段(_(Mid)... 详细信息

目的:探讨基于心脏磁共振特征追踪(CMR-FT)技术的左心室心肌应变评估免疫检查点抑制剂(ICI)相关心肌炎的可行性。方法:对26例ICI相关心肌炎患者和26例健康受试者进行CMR检查,通过CVI42软件测量左心室的基底段(_(Basal))、中间段(_(Mid))、心尖段(_(Apical))和整体(_(Global))心肌的纵向应变(LS)、周向应变(CS)和径向应变(RS)。采用SPSS 26.0软件对2组左心室心肌应变参数的差异进行统计分析,同时进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,以评估所有心肌应变参数的临床诊断效能。结果:ICI相关心肌炎组LS_(Mid)、LS_(Apical)、LS_(Global)、CS_(Basal)、CS_(Mid)、CS_(Apical)、CS_(Global)与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,LS_(Mid)、LS_(Apical)、LS_(Global)、CS_(Mid)、CS_(Apical)、CS_(Global)可用于诊断ICI相关心肌炎,LS_(Global)的诊断效能最高,ROC曲线下面积(AUC)为0.754(截断值=-14.22%,灵敏度=0.692,特异度=0.769)。结论:CMR-FT技术用于左心室的心肌应变,对于诊断ICI相关心肌炎存在临床价值。

关键词：心脏磁共振特征追踪心肌应变免疫检查点抑制剂相关心肌炎

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